医院衰弱风险评分预测老年患者不良临床结局的Meta分析

目的 了解各国使用医院衰弱风险评分(hospital frailty risk scores, HFRS)预测老年患者不良临床结局的总体情况,为我国老年住院患者的病情评估提供依据。方法 计算机检索中国知网、维普、Pubmed、Web of Science等数据库中使用HFRS预测老年患者不良临床结局的相关文献,并追溯相关参考文献获取完整资料,检索时间为建库至2023年8月。使用Medcalc20.0、Stata17进行数据合并。结果 共纳入16篇文献。HFRS预测老年患者30 d内死亡率的受试者操作特征曲线下面积最高,为0.706;HFRS中、高风险组的死亡率、再入院率、住院延长率均高于低风险组,且HFRS高风险组老年患者不良临床结局率均处于较高水平。结论 HFRS的预测能力相对较好,根据不同国情对诊断代码进行调整后会达到更好的预测效果。使用HFRS有助于优化老年患者的管理及促进医疗资源的合理分配,有助于早期筛查、早期干预,延缓衰弱发展,从而降低老年住院患者不良临床结局发生率。     

慢性病共病老年住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值研究

目的 探讨老年慢病共病住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值。方法 采用便利抽样的方法,选取于2020年3月-2021年1月在四川省内5所三级甲等综合医院内科住院治疗的老年慢性病共病住院患者作为研究对象,根据患者住院期间是否发生衰弱将患者分为无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,采用logistic回归分析慢病共病老年住院患者衰弱对护理不良事件发生的预测价值。结果 共纳入患者2 650例,衰弱分期各组占比为无衰弱(14.19%)、衰弱前期(59.32%)、衰弱(26.49%),共发生不良事件329例,无衰弱、衰弱前期、衰弱组护理不良事件发生率依次为12.77%、9.67%、18.38%。logistic回归分析显示,模型2在校正年龄、性别、BMI混杂因素后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件的发生风险分别是无衰弱组的1.541倍和2.099倍;模型3在校正年龄、性别、BMI、多重用药后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件事件的发生风险分别是无衰弱组的1.552倍和2.023倍。结论 衰弱是导致老年慢病共病住院患者护理不良事件发生的重要原因,将衰弱评估纳入患者病情评估内容,可协助临床医护人员识...     

老年肿瘤患者衰弱的研究进展

该文通过回顾国内外老年肿瘤患者衰弱的相关研究文献,从衰弱的定义与模型、衰弱评估的的必要性、衰弱对老年肿瘤患者不良结局的预测作用、老年肿瘤患者衰弱评估工具与干预措施等进行综述,以期为医务人员对衰弱的老年肿瘤患者进行治疗与护理提供参考。     

老年髋部骨折患者衰弱评估工具的范围综述

目的 总结国内外已应用于老年髋部骨折患者的衰弱评估工具,了解目前工具选择及使用现状,为老年髋部骨折患者衰弱评估工具的选择提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台共6个中英文数据库,时间为自建库至2023年5月,由2名研究者独立筛选文献并提取文献的基本特征（第一作者、发表年份、国家、样本量、研究目的、研究类型和结局指标）及涉及的衰弱评估工具基本特点（名称、研究类型、量表维度、量表条目、评估时间等）。结果 初步检索到1 769篇文献,最终纳入16篇,包含9种衰弱评价工具。分析结果显示,衰弱评估工具的种类繁多,涵盖内容各异。在不同的研究中,研究者使用工具种类不同。结论 对于老年髋部骨折患者而言,虽然大多数衰弱评估工具在预测一系列不良结局方面表现优异,但迄今为止,尚无全球公认的术后不良事件风险识别的金标准。     

住院老年精神障碍患者衰弱现状及与跌倒的相关性分析

摘要：目的 探讨住院老年精神障碍患者衰弱现状及对跌倒的影响,为临床护理工作提供参考。方法 采用整群抽样法,选取2019年6月在上海市浦东新区精神卫生中心六病区住院的70例老年患者,采用一般资料调查、人体学指标测定、FRAIL量表进行调查。随访52周,分析衰弱对跌倒事件的影响。结果 调查对象中衰弱、衰弱前期、无衰弱的发生率分别为18.57%、55.71%、25.71%。单因素分析显示,与无衰弱、衰弱前期者相比,衰弱期老年患者的BMI更低、年龄更大,有统计学差异（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,FRAIL分值越大（OR=3.14,P =0.03）跌倒发生风险越大。结论 住院老年精神障碍患者衰弱发生率较高,且衰弱是跌倒的危险因素,提示医务人员要加强对住院老年精神障碍患者衰弱的筛查,并给予相应干预措施,以预防跌倒等不良事件的发生。     

神经系统疾病患者合并衰弱的研究进展

目的 通过对国内外神经系统疾病患者衰弱相关研究进行综述,为制定和实施衰弱预防干预方案提供参考。方法 检索国内外关于神经系统疾病患者关于衰弱的文献,从主要评估工具、不良结局及干预措施等角度进行综述。结果 神经系统疾病患者的衰弱发生率较高,衰弱的评估工具具有多样性与普适性的特点,衰弱与患者住院时间的延长、术后并发症、再入院乃至死亡等密切相关,是神经系统疾病患者不良结局的独立预测指标。结论 目前对神经系统疾病患者的研究主要集中于衰弱发生现状与患者的健康结局等,针对衰弱的干预研究较少,缺乏统一的衰弱评估标准,如何开发适用于神经系统疾病患者的衰弱筛查工具,积极探索更有效的干预方案是下一步研究的重要方向。     

老年恶性肿瘤患者衰弱与肌少症关系的研究进展

老年恶性肿瘤患者因疾病及疾病治疗导致机体储备降低,衰弱的发生率较高,与接受手术、化疗、放疗治疗的肿瘤患者不良结局密切相关。本文综述了老年恶性肿瘤患者衰弱与肌少症的评估和诊断方法及其对临床结局的预测作用。以期提高肿瘤医务工作者对衰弱与肌少症的认识,早期识别高风险人群,为老年恶性肿瘤患者实行个体化干预提供依据。     

老年手术患者衰弱的评估及管理进展

老年衰弱患者进行手术时,出现术后不良并发症、住院时间延长、入住护理机构、失能等短期及长期不良事件风险增加。因此衰弱是老年手术患者术后不良结局的重要风险因素,需要跨学科团队协作,对老年手术患者进行充分术前衰弱评估,考量获益与风险,做好围手术期管理。目前国内将衰弱纳入老年手术患者术前评估的单位很少;术前衰弱评估也没有统一的量表。该文回顾了近年来对老年手术患者衰弱评估的相关进展,旨在提高相关科室的认识,开展术前衰弱的评估和围手术期管理,以改善老年手术患者预后。     

老年骨科手术患者衰弱评估及围手术期管理

本文就老年骨科手术患者衰弱现状、不良结局、评估及围术期管理进行综述，以期为医护人员选择或研发适合老年骨科手术患者的衰弱评估工具，制定衰弱围术期管理提供参考。     

衰弱对住院老年冠心病患者短期预后的影响:前瞻性队列研究

目的 探讨衰弱对住院老年冠心病患者短期预后的影响.方法 前瞻性收集并分析2017年12月至2018年11月在北京协和医院住院治疗的老年冠心病患者临床资料.根据是否合并衰弱,将患者分为衰弱组和非衰弱组.对两组患者随访,终点事件包括非常规就诊、主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cer...     

衰弱表型和衰弱筛查量表在老年住院患者中的应用比较

目的比较衰弱表型和衰弱筛查量表(FRAIL量表)对老年住院患者衰弱风险的筛查能力,为临床选择合适的衰弱筛查工具提供参考。方法采用便利抽样法,选取2019年11月—2020年7月在宁夏回族自治区某三级甲等医院住院的462例老年住院患者为研究对象,采用衰弱表型、衰弱筛查量表和衰弱指数进行衰弱评价。以衰弱指数为诊断标准,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和Bayes判别分析比较衰弱表型和衰弱筛查量表筛查老年住院患者衰弱风险的能力。结果应用衰弱表型、衰弱筛查量表和衰弱指数筛查老年住院患者衰弱的发生率分别34.2%、25.1%和30.5%;衰弱表型和衰弱筛查量表与衰弱指数的筛查结果一致性检验Kappa值分别为0.511、0.479(均P<0.01);衰弱表型和衰弱筛查量表的ROC曲线下面积分别为0.823(95%CI:0.784～0.858)、0.853(95%CI:0.815～0.885),差异无统计学意义(Z=1.366,P=0.17);衰弱风险预测的交叉验证准确率分别为78.6%和79.0%;最佳预测值分别为3和2;灵...     

步行速度在老年衰弱相关不良事件中的应用进展

目的 对步行速度在老年衰弱相关不良事件中的应用进行综述,为早期识别和预防老年衰弱不良事件提供新思路和新启示.方法 查阅国内外文献,从步行速度、老年衰弱及相关不良事件等角度进行信息整合.结果 经分析相关文献,步行速度是简单可重复测量的一种筛选工具,可用于预测老年衰弱相关的早期死亡、肌肉减少症、残疾、跌倒和住院/住院治疗等不良事件.结论 步行速度评估的费用低,且操作简单、可行性较高,在预测跌倒、致残、死亡、肌肉减少症、住院等老年衰弱不良事件发生中有良好的应用价值.     

老年心脏手术患者衰弱评估及安全管理研究进展

综述了老年心脏手术患者衰弱的发生现状、不良结局、预测模型及评估工具,以及预防或改善患者衰弱的运动干预和营养治疗等安全管理策略,为临床护士或研究者寻找或研发适合国内老年心脏手术患者的衰弱评估工具及制订干预措施提供借鉴。     

老年血液肿瘤患者衰弱评估工具和影响因素的研究进展

衰弱是多系统储备能力下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态, 会增加患者不良结局和死亡的发生率, 但衰弱是可逆、可预防的。因此本文对老年血液肿瘤患者衰弱的理论模型、评估工具和影响因素进行综述, 以期为医护人员开展老年血液肿瘤患者衰弱管理和相关研究提供参考。     

FRAIL量表和Tilburg量表在社区老年糖尿病患者衰弱评估中的应用比较

目的比较衰FRAIL量表和Tilburg衰弱量表(TFI)在社区老年糖尿病人群中的诊断能力及预测能力。方法便利抽样法选取衡阳市4个社区的343名年龄≥60岁的糖尿病患者为研究对象,采用一般情况调查表、衰弱表型、FRAIL量表、TFI量表进行资料收集。结果当处于原始临界值时,衰弱表型、FRAIL量表、TFI量评估的衰弱比例分别为26.53%(91/343)、25.07%(86/343)、57.73%(198/343);以衰弱表型为参考标准,FRAIL量表和TFI量表的ROC曲线下面积分别为0.962和0.890,两者的面积之差为0.072(Z=3.357,P<0.01),FRAIL量表和TFI量表的最佳临界值分别为2.5和5.5;以跌倒和住院为预测指标,3种衰弱评估工具对跌倒和住院的预测能力均较低(0.656~0.687),且三者的ROC曲线下面积差异无统计学意义(Z=0.695,P>0.05)。结论在社区老年糖尿病患者中,FRAIL量表的诊断性能优于TFI量表,但3种衰弱评估工具对社区老年糖尿病患者跌倒和住院的预测能力均较低。     

老年心血管疾病与衰弱相关性及研究进展

老年心血管疾病与衰弱关系密切,通常共存一体,且病理生理机制存在共同特征和双向联系,相互恶化预后。在老年心血管疾病患者中建立规范化的衰弱评估和管理路径,尽早识别高致残风险和不良预后事件,将有利于更多患者从中获益,降低不良预后的发生,从而改善远期预后。     

衰弱量表评分及衰弱指数与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性分析

摘要 目的：探讨衰弱量表（the frail scale）评分及衰弱指数（frailty index,FI）与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性。 方法：选取2020年1月—2022年1月在本院行髋关节置换术并进行术后康复训练的老年患者69例为研究对象,采用衰弱量表和FI评估所有患者入院时的衰弱状态。并采用Harris评分量表对患者术后1周、6周以及3个月时关节功能康复情况进行评估,按照术后3个月的Harris评分将患者分为康复效果优良组（50例）和不良组（19例）,比较两组衰弱量表和FI差异,ROC曲线及Logistic回归评估衰弱量表和FI对康复效果的预测价值。 结果：69例老年患者术后3个月的总体康复效果优良（Harris评分78.72±5.56）。康复效果优良组衰弱量表和FI评估的衰弱比例均低于不良组,且两种衰弱评估结果均与术后3个月康复效果呈负相关（r=﹣0.393,P=0.001;r=﹣0.378,P=0.001）;ROC曲线分析结果显示衰弱量表和FI预测康复效果的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.818、0.706;Logistic回归结果显示衰弱量表评分是术后康复效果的独立影响因素[OR（95%CI）=7.712（1.362—43.655）,P=0.021]。 结论：衰弱评估量表和衰弱指数均与老年患者髋关节置换术后康复效果相关,其中衰弱量表预测性能相对更高。     

老年患者术前衰弱管理的研究进展

本文阐述了老年衰弱的概念、发生率、及相关因素，介绍了术前衰弱管理的现状，并分析老年患者术前衰弱对手术的影响，包括增加术后并发症、降低身体活动能力、心理调适不良，提出我国老年衰弱相关方面的发展起步较晚，相较国外已有开发几十余种衰弱评估工具，我国尚无老年衰弱的本土化评估工具，而老龄化也随之引发外科手术人群的高龄化趋势，对于老年患者术前衰弱的管理也成为当下与日俱增的问题，我国目前未有老年术前衰弱管理方案，需有待进一步的研究并结合国外的衰弱干预经验，建立适合于我国的术前衰弱管理方案，从而降低老年人术后并发症的发生率，加快术后康复，缩短住院时间，降低医疗费用，减轻照护者负担，提高老年人的生存质量，实现全面健康老龄化。     

血液透析患者衰弱的相关研究进展

血液透析患者常合并衰弱,衰弱与患者的多种不良临床结局如跌倒、骨折、死亡等密切相关。该文就血液透析患者衰弱的主要测评工具、影响因素和干预方法进行综述,旨在为临床早期识别衰弱和开展干预工作提供借鉴。     

老年创伤患者衰弱的研究进展

衰弱与创伤联系紧密, 共同影响老年创伤患者的健康结局。然而, 当前国内对老年创伤患者的衰弱状况关注不足。本文从衰弱与创伤的联系、老年创伤患者衰弱的评估工具及管理等方面进行综述, 以期为国内老年创伤人群提供护理新视角, 并为开展老年创伤患者相关衰弱研究提供参考。