柴术理胃饮治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的疗效研究

目的 探讨柴术理胃饮对肝郁脾虚型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者症状、焦虑、抑郁及睡眠质量的改善。方法 将笔者医院收治的80例肝郁脾虚型FD患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给与柴术理胃饮治疗,对照组给与多潘立酮片治疗,两组疗程均为4周。治疗前后对FD症状评分并记录症状消失时间;进行临床疗效评价;比较治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分的变化,并进行安全性观察。结果 治疗后,观察组餐后腹胀、上腹痛、上腹部烧灼感症状评分,焦虑、抑郁及睡眠质量总分均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组除早饱感外,其余症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);临床疗效观察组高于对照组(87.50% vs 65.00%,P<0.05);安全无不良反应。结论 柴术理胃饮治疗肝郁脾虚型FD可有效调节患者的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量及相关症状,并缩短症状消失时间,疗效安全。     

柴术理胃饮对肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠胃肠动力及p-NF-κBp65通路的影响

目的 探讨柴术理胃饮对肝郁脾虚型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃肠动力及p-NF-κBp65通路的影响。方法 60只SD大鼠按随机数字表法分为正常组(n=10)和模型储备组(n=50),模型储备组采用复合因素刺激法复制肝郁脾虚型FD模型,模型复制成功后将50只大鼠按随机数字表法分成模型组、中药高、中、低剂量组和多潘立酮组,每组各10只。各组分别给予相应的药物灌胃后,观察大鼠的一般状态;计算大鼠进食量、体质量、胃排空率和小肠推进率;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)方法测定大鼠胃窦组织白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平;Western blot法检测和实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)方法检测大鼠胃窦组织中p-NF-κBp65蛋白表达及p-NF-κBp65 mRNA表达情况;HE染色观察胃窦组织形态。结果 与正常组比较,模型组大鼠进食量、体质量、胃排空率和小肠推进率均减低,胃窦组织IL-6、TNF-α水平、p-NF-κBp65蛋白表达及p-NF-κBp65 mRNA表达均升高(P<0.05);与模型组比较,中药高、中、低剂量组和多潘立酮组大鼠进食量、体质量、胃排空率和小肠推进率均提高,胃窦组织IL-6、TNF-α水平、p-NF-κBp65蛋白表达及p-NF-κBp65 mRNA表达均降低(P<0.05);中药高剂量组IL-6、TNF-α水平低于多潘立酮组(P<0.05);中药高、中剂量组p-NF-κBp65蛋白表达低于多潘立酮组(P<0.05)。结论 柴术理胃饮治疗肝郁脾虚型FD的机制可能与降低大鼠胃窦组织IL-6、TNF-α水平、p-NF-κBp65蛋白表达及p-NF-κBp65 mRNA表达,改善胃肠运动功能有关。     

针刺联合柴术理胃饮治疗老年脾虚气滞型功能性消化不良临床观察

目的 探讨针刺联合柴术理胃饮治疗老年脾虚气滞型功能性消化不良（FD）的临床疗效及安全性。方法选取2022年1月—2023年1月就诊于黑龙江省中医药科学院南岗院区老年病科确诊为脾虚气滞型FD 90例老年患者。采用乱数表法将90例患者随机分为治疗组和对照组,45例/组。治疗组采用针刺联合柴术理胃饮治疗,对照组采用吗丁啉治疗。治疗4周后,观察两组主症与次症积分、中医证候疗效、生存质量量表（FDDQL）、复发率,并对两组进行安全性评价。结果 治疗4周后,两组主症与次症积分均显著下降（P<0.05）;治疗组主症与次症积分明显低于对照组（P<0.05）。治疗组中医证候疗效有效率为91.11%(41/45),对照组为75.56%(34/45),治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。两组治疗后FDDQL评分均较治疗前升高（P<0.05）;治疗组评分明显高于对照组（P<0.05）。治疗结束3个月后,治疗组复发率为7.32%(3/41),对照组为32.35%(11/34),治疗组复发率明显低于对照组（P<0.05）。对照组轻度失眠2例,两组比较差异无统计学意义（...     

从肝郁脾虚论治运动障碍型功能性消化不良

运动障碍型功能性消化不良主要表现为上腹胀、早饱、嗳气、恶心等症状,主要是由于胃窦收缩波少而弱,胃排空延迟,近端胃受纳舒张障碍及食物在胃内分布异常所致.常受精神心理因素影响较大.患者总体病理心理水平较高,抑郁和特质性焦虑增加,对慢性压力易于采取对抗、压抑、控制的态度.患者心理的紊乱加上外界因素的影响,对中枢系统构成不断的刺激,可能通过降低迷走神经张力为中介机制影响胃肠动力,并可导致机体各器官功能改变.作者认为从肝郁脾虚着手,采用疏肝健脾法治疗运动障碍型功能性消化不良,常可收到理想疗效.     

肝郁脾虚型功能性消化不良中加味逍遥丸的应用研究

目的 探讨肝郁脾虚型功能性消化不良中加味逍遥丸的应用效果。方法 方便选取2021年1月—2022年11月福建省尤溪县中医医院收治的64例肝郁脾虚型功能性消化不良患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各32例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合加味逍遥丸治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分及安全性。结果 观察组中医证候评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.88%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ²=16.002,P<0.05)。观察组不良反应总发生率(9.38%)低于对照组(21.88%),差异有统计学意义(χ²=9.724,P<0.05)。结论 肝郁脾虚型功能性消化不良患者实施加味逍遥丸干预疗效确切,中医证候改善明显,安全可靠。     

中医治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑抑郁研究进展

功能性消化不良病位在脾、胃,与肝密切相关,病机虽然复杂,多在脾胃虚弱的基础上发生,脾虚气弱,肝气郁结,最终气机紊乱,脾胃升降失常,出现脾虚肝郁证。且功能性消化不良病程长、病情缠绵,患者常伴有焦虑抑郁的状态。大量临床实践及资料证明中医药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑抑郁疗效显著,能达到调节机体阴阳平衡,标本兼治的效果。但也存在样本较少,缺乏说服力;入选标准缺乏系统性;中医药现代机制、原理研究较少等不足。     

平胃胶囊治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效及对相关脑肠肽的影响

目的观察平胃胶囊治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效及对血浆中瘦素(Leptin)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)、胃促生长素(Ghrelin)含量的影响。方法将75例肝郁脾虚型功能性消化不良患者采用随机数字表法分为治疗组38例、对照组37例,并纳入20例体检健康人群作为正常对照组,治疗组给予平胃胶囊口服(每次2 g,每日3次),对照组给予多潘立酮片口服(每次10 mg,每日3次)。4周为1个疗程,1个疗程后比较治疗组和对照组的临床疗效及治疗前后患者血浆Leptin、Ghrelin、VIP、NPY的含量。结果对照组总有效率为78.38%,治疗组为92.10%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,对照组和治疗组患者治疗前血浆Leptin、VIP、Ghrelin、NPY的表达均异常,差异有统计学意义(P0.05);与同组治疗前比较,对照组和治疗组患者治疗后血浆Leptin、VIP含量均明显降低,Ghrelin、NPY含量均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后血浆Leptin、Ghrelin含量比较差异有统计学意义(P0.05),NPY、VIP含量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论平胃胶囊治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床疗效显著,并能改善患者血浆Leptin、VIP、Ghrelin、NPY的异常表达,提示平胃胶囊可通过调节脑肠肽的分泌,从而影响胃肠道运动,这可能是其治疗功能性消化不良的作用机制之一。     

“和胃饮”合剂对功能性消化不良大鼠胃肠激素的影响

[目的]观察"和胃饮"合剂对功能性消化不良(FD)大鼠胃肠激素的影响,以探讨其促胃动力的作用机制。[方法]采用激怒法制备FD大鼠模型。放射免疫法及分光光度法分别测定血中胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平及一氧化氮(NO)含量。[结果]高剂量组、低剂量组和FD组血浆MTL分别为246.20±94.88,163.80±28.15和130.94±18.43,各组间差异有显著性意义(P<0.05);血清GAS分别为64.36±18.02,57.44±14.44和30.34±6.27,用药组明显高于FD组(P<0.05);NO含量分别为:33.79±5.96,37.93±11.65和63.20±15.44,各组间差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]"和胃饮"合剂的促胃动力作用可能与其增加FD大鼠血浆MTL、血清GAS水平和降低NO含量作用有关。     

针药结合治疗功能性消化不良脾虚肝郁型88例的临床观察

目的：观察针灸结合中药治疗功能消化不良碑虚肝郁型的治疗效果。方法：88例FD患随机分为治疗组与对照组，分别采用针药合治及单纯中药治疗。治疗组治愈率为75％，总有效率为97．7％，而对照组治愈率为43．1％，总有效率为86．3％，两组总愈率P＜0．01，提示针药结合病具有良好疗效。     

小柴胡汤对肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠CCK、CGRP蛋白的影响

目的:观察小柴胡汤对肝郁脾虚型功能性消化不良模型大鼠胃、脊髓、下丘脑组织中胆囊收缩素(CCK)和降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白水平的影响,探讨小柴胡汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的可能机制。方法:将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、小柴胡汤组、多潘立酮组,每组12只,雌雄各半。后3组采用复合病因造模法制作肝郁脾虚型功能性消化不良模型。依据大鼠体质量计算灌胃药量,小柴胡汤组大鼠药量为每日7.29 g/kg,多潘立酮组为每日2.7 mg/kg,空白组和模型组灌服同等体积的生理盐水,治疗14 d后取材,采用Western Blotting方法检测各组大鼠胃、脊髓、下丘脑组织中CCK、CGRP蛋白水平。结果:与模型组和多潘立酮组相比,小柴胡汤组大鼠胃CCK蛋白水平、胃和脊髓组织中CGRP蛋白水平均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤可改善大鼠胃、脊髓组织中CCK和CGRP的表达,这可能是小柴胡汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的作用机制之一。     

疏肝健脾汤合中药足浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良36例

目的:观察疏肝健脾汤合中药足浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者的临床疗效。方法:将72例诊断为肝郁脾虚型功能性消化不良的患者,用随机对照试验设计分为治疗组与对照组。治疗组予疏肝健脾汤合中药足浴治疗,对照组予疏肝健脾汤治疗。结果:治疗组治疗后总有效率97.2%,对照组治疗后总有效率55.6%,治疗组治疗后总有效率优于对照组,差异有统计学意义。结论:疏肝健脾汤合中药足浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效显著,值得临床推广应用。     

从肝郁脾虚辨治功能性消化不良

功能性消化不良是临床常见的胃肠功能性疾病,虽然病位在胃肠,但其发病与五脏相关,尤与肝、脾密切相关。肝郁脾虚是功能性消化不良发病的主要病机,治疗上主张疏肝健脾,采用自拟疏肝健脾方治疗,疗效可靠,复发率低,且价格低廉,又无不良反应,值得推广应用。     

疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床疗效

目的探究疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床疗效。方法选取2018年9月～2019年9月我院收治的肝郁脾虚型慢性胃炎患者142例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组71例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予疏肝健脾和胃方治疗。评价两组临床疗效,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、分泌型免疫球蛋白A(s IgA)水平,对比胃动力情况。结果①研究组总有效率高于对照组(P0.05)。②治疗后两组CRP、IL-8、s IgA水平均下降(P0.05),且治疗后研究组CRP、IL-8、sIgA水平均低于对照组(P0.05)。③治疗后两组胃泌素、胃窦收缩幅度、胃收缩频率均上升(P0.05),且治疗后研究组胃泌素高于对照组(P0.05),治疗后两组胃窦收缩幅度、胃收缩频率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论用疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎可提高总有效率,其作用机制可能与CRP、IL-8、sIgA水平的合理调节、胃动力情况的改善相关。     

乐胃饮对脾虚型IBS兔胃肠激素及氧自由基的影响

[目的]观察中药复方乐胃饮对脾虚型IBS免胃肠激素及氧自由基的影响，探讨乐胃饮治疗脾虚型1BS的可能作用机制。[方法]两月龄白毛黑眼兔（WHBE免）36只，雌雄各半，随机分为6纽：正常纽、模型组、香砂六君丸组、丽珠肠乐组、乐胃饮低剂量组、乐胃饮高剂量组。除正常组外，其余WHBE兔采用湿热环境应激联合番泻叶灌胃加饥饱失常复合方法致脾虚泄泻型IBS模型。从模型复制的中期开始各用药组预防给药，至造模结隶。观察各组一般情况，测定血清NO、NOS、MDA、SOD含量及结肠黏膜组织中SP含量。[结果]模型组WHBE免血清NO、NOS、MDA含量、结肠黏膜SP阳性表达较正常组均显著升高（P〈0．01或P〈0．05），血清SOD活力明显降低（P〈0．01）。药物干预后，乐胃饮高剂量组血清NO含量较模型组明显降低（P〈0．01）；除乐胃饮低剂量组外，余用药组血清NOS活力、血清MDA含量与模型组比较均明显降低（P〈0．01或P〈0．05）、血清SOD活力明显增加（P〈0．01或P〈0．05）；各用药组结肠黏膜SP阳性表达较模型组均明显降低（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]乐胃饮能有效调节脾虚型IBS兔胃肠激素的异常分泌及氧自由基的异常表达，这是乐胃饮治疗脾虚型IBS的可能作用机制。     

浅谈肝郁脾虚型亚健康的中医调治

亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态.处于亚健康状态者,不能达到健康的标准,表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状,但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准[1].在我国,据有关方面的调查,处于亚健康的人数已经超过7亿,占全国总人口的60%～70%,其中以中青年人最常见,对社会已经产生重大影响.     

中药对慢性胃病脾虚兼肝郁证的胃电影响

将慢性胃病脾虚兼肝郁证患者１０例随机分成２组。Ⅰ组为脾疏肝组，服用四君子汤加四逆散；Ⅱ组为健脾益气组，服用四君子汤。观察它们对１ｈ胃电图的影响。结果表明：２组煎剂都能提高胃窦部胃电波幅值，改善该型患者胃运动机能；而Ⅰ组还能提高胃体部波幅值，因而对改善胃运动机能的作用略强于Ⅱ组。从一定程度上证实祖国医学“土得木而达之”的理论，有助于指导临床治疗。     

四逆散合香砂六君汤加味治疗肝郁脾虚型功能性消化不良32例

<正>功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包含:上腹痛、餐后饱胀、上腹灼热感和早饱等。在消化科门诊就诊患者中占有比例高达20%40%[1],其病因复杂,临床分型不一,临床治疗尚无统一方案[1]。笔者自2011年10月至2013     

消化复宁汤对肝郁脾虚大鼠胃泌素、胃动素和胃肠运动功能的影响

目的：探讨中药消化复宁汤治疗肝郁脾虚证的作用机制。方法：将清洁级Wistar雄性大鼠60只,随机分为正常组、模型组、消化复宁汤组、逍遥汤组、莫沙必利组,按照苗明三方法,复制肝郁脾虚证模型,分别灌胃给予消化复宁汤、逍遥汤、莫沙必利等药物,观察各组血清胃泌素、血浆胃动素含量及胃排空、小肠推进运动的变化。结果：与正常组比较,血清胃泌素、血浆胃动素和小肠推动率显著降低（P〈0．01）,胃酚红残留率显著升高（P〈0．01）;与模型组比较,莫沙必利组、逍遥汤组和消化复宁汤组血清胃泌素、血浆胃动素和小肠推动率显著升高（P〈0．01）,胃酚红排泄率显著降低（P〈0．01）;与逍遥汤组比较,消化复宁汤组上述指标均存在显著性变化（P〈0．05）;与莫沙必利组比较,除了胃酚红残留率外,上述指标均显著升高（P〈0．05）。结论：消化复宁汤可显著提高肝郁脾虚大鼠血清胃泌素、血浆胃动素含量,促进胃排空,提高小肠的推进功能,这可能是其临床作用基础之一。     

肝郁、脾虚和肝郁脾虚证模型大鼠行为学变化及柴疏四君子汤对其作用的比较

目的比较肝郁证、脾虚证和肝郁脾虚证模型大鼠的行为学变化及柴疏四君子汤对其作用的异同。方法大鼠随机分为正常组、肝郁组、脾虚组、肝郁脾虚组、肝郁干预组、脾虚干预组、肝郁脾虚干预组共7组,每组13只。3个证候模型组及各干预组大鼠分别采用慢性束缚、过度疲劳+饮食失节、慢性束缚+过度疲劳+饮食失节法造模,正常组不予处理;于造模第2周末,3个证候干预组大鼠按2.86 g/kg分别给予柴疏四君子汤灌胃,连续2周;各模型组和正常组给予等量蒸馏水。实验第14天和第28天,旷场实验法观察各组大鼠的行为特征,记录爬格数、直立次数、中央格停留时间、修饰时间及测算活动里程数。结果实验2周末时,与正常组相比,肝郁组和脾虚组大鼠爬格数、直立次数和里程数均显著升高(P0.05),肝郁脾虚组则均显著降低(P0.05);肝郁组和肝郁脾虚组中央格停留时间显著升高、修饰时间降低(P0.05),脾虚组变化与之相反(P0.05)。实验4周末时,与正常组相比,3个证候模型组大鼠爬格数和里程数均显著降低(P0.05),其中肝郁组和肝郁脾虚组还见直立次数和修饰时间显著降低(P0.05),中央格停留时间显著升高(P0.05),脾虚组的相关指标变化相反。中药干预2周后的变化:与相应模型组相比,肝郁干预组大鼠爬格数、里程数显著升高(P0.05),中央格停留时间显著降低(P0.05);脾虚干预组还见修饰时间显著升高(P0.05),而直立次数显著降低(P0.05);肝郁脾虚干预组各参数均显著升高(P0.05)。结论 3个证候模型大鼠在自主活动方面均存在不同程度的异常,其中肝郁证大鼠中枢的兴奋性由强转弱,脾虚证大鼠呈中枢神经系统反应失调,肝郁脾虚证大鼠呈现抑制渐进加重的趋势。柴疏四君子汤对3个证候模型的行为学指标均有一定的改善作用,但以对肝郁脾虚证的综合干预效应最优。     

健脾理气颗粒对脾虚气滞证功能性消化不良大鼠胃肠运动功能及胃肠激素的影响

目的分析健脾理气颗粒对脾虚气滞证功能性消化不良(FD)大鼠胃肠运动功能及胃肠激素的影响。方法将73只SD大鼠随机分为空白组(13只)和健脾理气颗粒低、中、高剂量组(各12只)、西药组(12只)、模型组(12只)。除空白组外,其他组均采用碘乙酰胺+站小平台法+隔日禁食建立脾虚气滞证FD大鼠模型。健脾理气颗粒各剂量组分别给予相应剂量健脾理气颗粒灌胃,西药组给予莫沙必利灌胃,空白组和模型组灌胃等量生理盐水。比较6组大鼠造模前后、治疗前后体重变化情况,治疗后的胃排空率、血清胃肠激素及炎症因子水平。结果造模后,其他5组大鼠的体重增加均少于空白组大鼠(均P<0.05);药物治疗后,健脾理气颗粒中、高剂量组和西药组大鼠的体重增加均大于模型组(均P<0.05)。模型组的胃排空率低于空白组,而健脾理气颗粒各剂量组和西药组大鼠的胃排空率均高于模型组(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠血清中胃促生长素(Ghrelin)、胃动素水平降低,血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素八肽(CCK8)水平升高(均P<0.05);与模型组比较,西药组和健脾理气颗粒中、高剂量组血清VIP、CCK8...