偶发低血糖不会影响长期的认知功能

糖尿病患者最需要了解平衡的艺术了。一方面,要把血糖控制到接近正常水平,将糖化血红蛋白(糖化血红蛋白是一个衡量糖尿病患者近两个月来血糖控制情况的指标)控制在6%,以降低日后出现糖尿病并发症的风险;另一方面,要预防低血糖的发生。正常     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与低血糖的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)与低血糖的相关性。方法选取112例T2DM患者,以蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)作为认知功能的测评工具,分为合并MCI 60例(MCI组)和无MCI 52例(对照组),采集各组患者一般资料,检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),使用动态血糖监测记录低血糖发生率。结果 MCI组患者低血糖发生率、Hb A1c、FBS、高血压病程、糖尿病病程、SBP、hs-CRP与对照组比较均有统计学差异(P0.05);而2组患者年龄、性别构成、体重指数、腰臀比、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义。低血糖发生率与Mo CA量表评分呈负相关,多因素回归分析显示,低血糖可能是T2DM患者并发轻度认识功能障碍的重要负性影响因素。结论 T2DM的低血糖发生率与认知功能障碍明显相关。     

糖尿病与无症状低血糖

糖尿病患者在治疗过程中出现的低血糖可表现为无症状低血糖。其原因是糖尿病患者存在升血糖调节障碍及中枢神经介导的交感神经肾上腺对低血糖反应的缺陷。无症状低血糖的发生与先前多次发生低血糖(医源性低血糖)、睡眠、运动及自主神经病变有关。先前低血糖可致交感神经肾上腺反应阈值下调,进而导致无症状低血糖,称为低血糖性自主神经功能障碍。无症状低血糖的防治主要是避免发生先前低血糖(医源性低血糖)。     

糖尿病及脑梗死与老年人轻度认知功能障碍的相关性

轻度认知功能障碍(MCI)是介于痴呆和正常衰老间的认知缺损状态[1],探讨其发生的危险因素并早期诊治对预防痴呆具有重要意义.以往对老年人认知功能障碍的病因研究多限于单一因素分析,而忽略了其多因素、多环节致病的病理基础.本文拟探讨老年人群MCI与糖尿病及脑梗死的相关性.     

认知功能对脑损伤患者急性应激障碍的影响

目的探讨认知功能对脑损伤急性应激障碍(ASD)的影响。方法选取脑损伤患者349例,应斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)对患者进行ASD评定,将确诊ASD的162例脑损伤患者作为病例组,未发生ASD的187例患者作为对照组,采用一般资料问卷、简易智力状况检查(MMSE)进行问卷调查。结果是否吞咽功能障碍、是否偏瘫、性格、认知功能是否异常为脑损伤ASD的显著影响因素(P0.05)。结论认知功能损害是脑损伤患者发生ASD的影响因素,应引起足够的重视。     

老年2型糖尿病患者胰岛功能对低血糖发生的影响

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者产生低血糖的特征和胰岛功能对血糖影响.方法 选取227例老年T2DM患者为研究对象,住院期间发生低血糖患者作为观察组(n=52),未发生低血糖患者作为对照组(n=175),收集所有患者年龄、糖尿病病程、肾功能及血糖、胰岛功能等资料.比较并分析糖尿病对肾脏的影响及胰岛功能对于发生低...     

研究全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响

目的 研究全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响.方法 在该院2016年8月—2019年8月间收治的需要进行腹部手术的老年糖尿病患者中选择100例随机分组,研究组50例采取硬膜外麻醉方式,对照组50例采取全身麻醉方式,比较手术后两组患者的术中麻醉时间及发生认知功能障碍的情况.结果 研究组与对照组的术...     

老年2型糖尿病患者血糖波动与认知功能障碍的关系

目的 探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与认知功能障碍的关系.方法 选择60岁以上老年2型糖尿病患者进行回顾性分析,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知功能,根据是否有认知功能障碍分为认知功能障碍组和无认知功能障碍组.评估两组血糖波动指标,多因素分析影响老年糖尿病患者认知功能障碍的影响因素,并采用受试者工作特...     

颈动脉粥样硬化及糖尿病与老年人认知功能障碍的相关性分析

选取258例认知功能障碍患者（观察组）和708例健康查体者（对照组）,观察两组颈动脉硬化及糖尿病发生情况,患病风险率以比数比（OR）及95%可信区间（95%CI）表示,以单因素条件Logistic回归进行危险因素分析。结果颈动脉硬化患者患认知功能障碍的危险性是无颈动脉硬化患者的1.58倍（95%CI 1.17～2.13）;糖尿病患者患认知功能障碍的危险性是无糖尿病患者的2.87倍（95%CI 1.99～2.64）;兼有颈动脉硬化、糖尿病的患者患认知功能障碍者的危险性是无颈动脉硬化、糖尿病的4.07倍（95%CI 2.51～6.61）。认为颈动脉粥样硬化、糖尿病与老年人认知功能障碍具有相关性,是认知功能障碍的独立危险因素,且两者相互影响。     

糖尿病认知功能障碍的发病机制

近几年,糖尿病对认知功能的影响成为跨学科研究的热点.研究显示,糖尿病认知功能障碍的核心为脑神经元受损、缺失和功能下调.而影响脑神经元功能的可能机制有脑血管的改变、代谢失调、神经营养因子缺乏、中枢肾素-血管紧张素系统表达异常、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进等.     

2型糖尿病患者认知功能改变及其危险因素

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者认知功能损害的情况及其危险因素。方法应用简易智能精神状态量表(MMSE)评估年龄、性别、文化程度和居住地相匹配的250例T2DM患者和250例对照者的认知功能,并将糖尿病组按年龄、病程、血糖控制水平、并发症与认知功能障碍进行单因素分析。结果糖尿病组MMSE总分,尤其是记忆、注意与计算力、语言能力、视空间、时间和地点定向得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。糖尿病组认知功能障碍与年龄、病程、血糖控制水平、合并高血压、高血脂、冠心病等因素均有统计学意义(P<0.05;P<0.01)。未发现糖尿病治疗方法与认知功能有明显的关系。结论认知功能减退与T2DM有关。严格控制血糖、血压,调整血脂等手段是改善认知功能的重要措施。     

睡眠障碍对老年急性脑梗死患者认知功能的影响

目的研究睡眠质量对老年急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选择急性脑梗死患者88例,应用匹兹堡睡眠量表进行评测,其中睡眠障碍(观察)组46例,非睡眠障碍(对照)组42例,随访3个月,分别收集两组患者的定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力4个亚项目评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)总评分,并对数据进行对比分析。结果治疗前,两组MMSE总评分及定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组较对照组MMSE总评分明显降低(P<0.05);且记忆力方面得分显著低于对照组(P<0.001)。结论老年急性脑梗死患者睡眠质量可以影响其认知功能,其中对记忆力项影响最大。     

口服维生素D对高血压伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的 观察口服维生素D对高血压伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响.方法 150例高血压伴轻度认知功能障碍患者按电脑数字表法随机分作两组,每组75例,对照组予生活行为干预认知训练联合盐酸多奈哌齐治疗,试验组于对照组基础上加用骨化三醇治疗,对比两组疗效及认知功能改善情况.结果 治疗后,试验组血清25-羟维生素D3、脑源性...     

实验性糖尿病大鼠认知功能障碍与额叶皮质、海马细胞凋亡关系的研究

目的 探讨糖尿病(DM)大鼠认知功能与额叶皮质和海马神经元凋亡的关系.方法 电迷宫法测试28只DM大鼠(DM组)和30只正常大鼠(NC组)学习能力,并检测额叶皮质和海马发生凋亡的神经元数目和bcl-2、Bax基因表达.结果 DM组大鼠学习能力明显下降,额叶皮质和海马细胞凋亡数高于NC组,bcl-2表达减少,而Bax表达增加.DM组大鼠达到学会标准所需训练次数与额叶皮质和海马细胞凋亡数呈正相关,而NC组大鼠两者无相关性.结论 高血糖状态下额叶皮质与海马凋亡调节基因表达改变引起的细胞凋亡增加可能与糖尿病认知功能障碍有关.     

2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇与轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法 选取T2DM住院患者417例,先后对其进行简易智力状态检查量表(MMSE)检测和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测,根据评分将其分为MCI组186例和认知功能正常组231例。收集其一般临床资料及实验室检查指标并分组进行比较。采用Pearson相关分析或Spearman相关分析评估各临床资料与认知功能的相关性;采用多元逐步回归分析评估影响T2DM患者MIC的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各血脂指标诊断MCI的效能。结果 与认知功能正常组相比,MCI组患者年龄、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、non-HDL-C明显高于认知功能正常组,受教育年限明显低于认知功能正常组(P<0.05)。Pearson及Spearman相关分析结果显示,T2DM患者认知功能与年龄、舒张压、HbA1c、TC、TG、LDL-C、non-HDL-C均呈正相关,与受教育年限呈负相关(P<0.05...     

糖尿病认知功能障碍及其发病机制

近年来的研究发现,糖尿病并发认知功能障碍的发生率显著增高.本文综述了糖尿病认知功能障碍的临床表现,并从高血糖的毒性作用、脑血管病理学改变.神经营养因子和神经调节改变等4个方面阐述了其可能的发病机制.     

老年房颤患者认知功能障碍分析

目的探讨老年房颤(AF)患者认知功能障碍特点。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科住院的老年患者165例,根据是否患有AF分为AF组83例和非AF组82例。通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评估2组患者的认知功能。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、非参数秩和检验或χ2检验。结果 Mo CA评估结果表明AF组患者71.1%(59/83)存在认知功能障碍,非AF组患者56.10%(46/82)存在认知功能障碍,差异有统计学意义(P0.05)。与非AF组患者相比,AF组患者视空间与执行功能[(3.17±1.64)vs(3.96±1.23)分]、言语功能[(1.98±1.00)vs(2.34±0.95)分]、抽象思维[(1.27±0.75)vs(1.56±0.67)分]、定向力[(5.20±0.85)vs(5.50±1.10)分]得分以及总分[(20.27±6.83)vs(23.16±5.78)分]均低,差异有统计学意义(P0.05)。MMSE评估结果表明AF组患者31.3%(26/83)存在认知功能障碍,非AF组患者18.3%(15/82)存在认知功能障碍,差异有统计学意义(P0.05)。AF组相比非AF组患者时间定向[(3.92±1.60)vs(4.40±1.20)分]、地点定向[(4.66±0.89)vs(4.89±0.45)分]、注意和计算力[(3.39±1.80)vs(3.94±1.40)分]、物体命名[(1.98±0.15)vs(2.35±0.78)分]、图形描绘得分[(0.73±0.44)vs(0.90±0.30)分]以及总分[(24.90±5.87)vs(26.79±4.20)分]均低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AF患者认知功能障碍主要表现在视空间与执行功能、言语功能、抽象思维、时间和方向定向、注意和计算力、物体命名和图形描绘方面,极大影响老年人的日常生活,积极转复或维持AF患者窦房结节律,可提高患者的生活质量。     

社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知状况

目的 探讨社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知状况.方法 以社区老年糖尿病患者作为研究对象,调查并分析其对低血糖的危险因素认知情况.结果 社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的总同意率为30.24％,其中同意口服降糖药剂量过大会引起低血糖者最多,其次是主食摄入过少,再次是进餐不及时.不同性别、文化程度、医疗付费方式及是否有家族史的患者对低血糖危险因素认知总分比较有明显差异(F/t =2.14、2.09、5.31、2.86,P ＜0.05).多元线性回归分析显示影响社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知的主要因素是文化程度、性别和家族史.结论 社区老年糖尿病患者低血糖风险意识不高,而文化程度低、男性和无家族史患者的低血糖风险意识更低,所以在社区进行糖尿病健康教育过程中应加强预防低血糖知识的宣教,尤其是对文化程度低、没有家族史的男性老年患者,以降低低血糖的发生率.     

口服维生素D辅助银杏叶片对老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的影响

目的 探讨口服维生素D(VitD)辅助银杏叶片对老年T2DM合并轻度认知功能障碍患者的影响。方法 选取2020年6月至2021年11月于长沙市第一医院内分泌代谢科治疗的T2DM老年患者136例,随机分为对照组（Con）和观察组（Obs）,每组各68例。Con组常规降糖治疗+银杏叶片（40 mg,Tid）,Obs组常规降糖治疗+银杏叶片（40 mg,Tid）+VitD(800 U,Qd)。比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]、TNF-α和脑源性神经营养因子（BDNF）。结果 两组治疗后MoCA评分、血清25(OH)D3及BDNF升高,且Obs组高于Con组（P<0.05）。两组治疗后HOMA-IR、TNF-α降低,且Obs组低于Con组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,MoCA评分与25(OH)D3、BDNF呈正相关（P<0.05）,与年龄、HbAlc、HOMA-IR及TNF-α呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示,年龄、HbA1c、25(OH)D3...