老年住院患者正常甲状腺功能病态综合征的发生率及临床特点

目的 对正常甲状腺功能病态综合征(ESS)在老年住院患者中的发生率、病因和临床特点进行分析,并探讨ESS与病死率的关系. 方法收集2006-2008年我院老年病科病房进行血清甲状腺功能测定的老年患者735例,采集一般临床资料、既往病史、血甲状腺功能测定结果及其他生化检查数据.了解并分析ESS在老年住院患者中的发生率、病因及病死率;比较ESS与甲状腺功能正常对照组在既往病史、甲状腺激素水平及生化指标方面的差异. 结果本组735例患者中,共检出ESS患者160例(21.8%).病因为多种急慢性疾病,其中以呼吸道及泌尿道感染者所占比例最高43例(26.9%).ESS组与对照组比较,血红蛋白[(120±20)g/L对(134±16)g/L,P=0.000]、白蛋白[(33.25±5.3)g/L对(36.6±4.3)g/L,P=0.000]、总胆固醇[(4.04±1.15)mmol/L对(4.28±0.80)mmol/L,P=0.000]及低密度脂蛋白胆固醇[(2.24±0.89)mmol/L对(2.49±0.63)mmol/L,P=0.000]显著降低,差异均有统计学意义;血肌酐高于对照组[(113.61±62.91)μmol/L对(93.36±21.47)μmol/L,P=0.000].ESS与患者病死率显著相关(P=0.000). 结论老年住院患者ESS的发生率高.ESS常反映患者病情较重,并预示不良预后.     

心脏术后正常甲状腺功能病态综合征

在各种非甲状腺性全身性疾病中,时常会出现血三碘甲状腺原氨酸（T3）降低,T4降低或正常,反T3（rT3）升高,TSH则正常,一般称之为正常甲状腺功能病态综合征（ESS）。ESS1982年由Chopra提出,包括低T3综合征（T3低下,T4、TSH正常状态）,低T3、低T4综合征。Engstrom等在“低T3综合征”基础上将其丰富,分为4型：低T3综合征、低T4综合征、低T3和T4综合征及高T4综合征。目前也有人称之为non thyroidal illness syndrome（NTIS）。     

心力衰竭与正常甲状腺病态综合征

血中T3水平降低与心功能恶化程度、预后密切相关.甲状腺激素对心血管系统有重要作用,因此甲状腺激素及其类似物的补充,可作为伴有正常甲状腺病态综合征的心力衰竭的一种新的治疗方法.     

老年慢性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的　探讨老年慢性心力衰竭患者中正常甲状腺功能病态综合征的情况及其与老年人病情和预后的关系。方法　运用化学发光免疫法测定老年慢性心力衰竭患者 (6 6例 )及对照组 (30例 )血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)及促甲状腺素 (TSH)水平。结果　心力衰竭患者与对照组比较 ,T3 、FT3 明显降低 ,心力衰竭越重 ,降低越明显。心功能分级标准Ⅳ级患者T4、FT4及TSH较对照组降低明显 ,T4、FT4降低或合并TSH降低者 ,病死率高。结论　老年慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征 ,尤其是正常甲状腺功能病态综合征中低T3 低T4综合征为预后不良指标。甲状腺激素有望成为心力衰竭治疗中的一类新型药物。     

心脏术后正常甲状腺功能病态综合征32例

目的探讨心脏术后正常甲状腺功能病态综合征（SES）的原因和治疗。方法回顾分析32例术后患者SES的发生情况及处理方法。结果32例患者中,15例进行了激素替代治疗,其中11例3d后顺利恢复,2例经近1周的治疗后病情缓解,而另2例患者病情迁延,甲状腺功能指标反复,最终死亡。结论对心脏外科术后发生SES的患者,视情况可进行激素替代治疗,其治疗反应可以反映预后。     

老年病与正常甲状腺病态综合征

正常甲状腺病态综合征是由于甲状腺以外的全身疾病、手术或禁食等引起甲状腺功能实验结果的异常.各年龄段均可发生,但以老年人及老年病最为常见.其中低T3综合征最常见.低T3综合征的发生机制包括机体“保护性”防御机制、硒缺乏、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变等.各种老年病发生低T3综合征的风险均明显增加,如糖尿病、心力衰竭、慢性呼吸系统疾病及手术等.老年病伴低T3综合征者提示病情更重,因此正确判断甲状腺功能非常重要.低T3综合征是否需要治疗这一话题仍存在很大争议.     

正常甲状腺功能病态综合征在不同疾病状态中的表现及治疗进展

正常甲状腺功能病态综合征（ESS）是指由于严重的急性或慢性非甲状腺疾患、创伤和禁食等多种临床状态引起的血循环中甲状腺功能检测指标异常,常表现为血清三碘甲状腺原氨酸（T3）降低,甲状腺素（T4）正常或降低,而促甲状腺激素（TSH）通常在正常范围,其在各种临床状态下（包括饥饿、感染、心脏病、肾脏疾病及肝脏疾病等）有不同的表现。对ESS患者是否应使用甲状腺激素治疗的问题仍存在较大争议。     

老年原发性甲状腺功能减退52例临床诊治特点

本文总结了我科 1994～ 2 0 0 3年 10年收治的 5 2例 60岁以上的老年人原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 )患者 ,并与同期收治的成年人原发性甲减 78例进行比较 ,以探讨其特点。1　临床资料1 1　一般资料　老年组 5 2例 ,男 2 2例 ,女 3 0例 ,年龄 60～ 85岁 ,平均 (72 3±6 5 )岁 ;对照组 78例 ,男 2 0例 ,女 5 8例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 (4 5± 2 2 )岁。临床表现 :2组都有纳差乏力、水肿怕冷、体重增加、便秘腹胀、心动过缓、皮肤粗糙脱屑等。而甲状腺肿大 ,老年组 2例(3 85 % ) ,对照组 2 0例 (2 5 64 % )。昏迷死亡 ,老年组 6例…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者甲状腺激素水平的改变及病情与预后的关系。方法用放射免疫法测定36例重症COPD急性加重期患者（感染组）血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）及促甲状腺素（TSH）水平，并与正常对照组作比较，分析其临床意义。结果与对照组比较COPD急性加重期患者T3、T4均明显降低，TSH两组无差异。感染组中死亡8例，其T3、T4水平均明显低于该组中存活者。结论COPD患者中存在正常甲状腺功能病态综合征，并可作为预后不良的指标。     

老年甲状腺功能减退与认知障碍的研究进展

甲状腺激素(thyroid hormone,TH)是人和动物正常生长发育必需的一类激素.TH包括三碘甲腺原氨酸(3,5,3,-triiodothyronine,T3和3,5,3,,5,-triiodothyronine,T4或甲状腺素,thyroxine).甲状腺滤泡细胞所分泌的T4在Ⅰ型、Ⅱ型脱碘酶(deiodinases types 1 and 2,D1 and D2)作用下转变成T3,T3是TH生物活性成分.TH分泌水平受体内激素和外来物质的影响[1].目前甲状腺功能异常改变对老年人认知功能障碍及对神经系统的发育与功能调节的重要性受到广泛关注.甲状腺功能减退(甲减)导致老年人认知功能障碍严重影响了老年人的生活质量.     

小剂量甲状腺素对尿毒症合并正常甲状腺功能病态综合征的疗效观察

目的 探讨尿毒症合并正常甲状腺功能病态综合征患者(ESS)应用小剂量甲状腺素的治疗效果.方法 将40例尿毒症合并ESS患者随机分为两组,治疗组常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素,对照组仅给予常规治疗.比较两组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、体重指数(BMI)等指标的变化.结果 两组患者治疗后Hb、Hct较治疗前均有所提高(P＜0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后肾功能均较治疗前有所改善(P＜0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者治疗后干体重及BMI水平较治疗前及对照组均有所提高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对尿毒症合并ESS的患者短期内补充小剂量甲状腺素能纠正贫血状态,改善营养状况,提高生活质量.     

扩张型心肌病伴甲状腺功能正常的病态综合征43例分析

近年来 ,有报道许多心血管疾病可引起甲状腺激素水平异常 ,称为甲状腺功能正常的病态综合征。笔者观察了 43例扩张型心肌病者的血浆Ｔ3(三碘甲状腺原氨酸 )、Ｔ4(甲状腺素 )、ＴＳＨ(促甲状腺素 ) ,以进一步了解扩张型心肌病患者心衰程度与Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ变化的关系。1　资料与方法1999年 12月～ 2 0 0 1年 5月临床确诊扩张型心肌病伴甲状腺功能正常的病态综合征患者 43例 ,男 3 0例 ,女 13例 ,年龄 19～ 73 ( 5 5 9± 12 7)岁 ,病程 3个月～ 9年。临床均表现为有胸闷、乏力、劳力性呼吸困难 ,3 2例伴有腹胀、双下肢浮肿。体检 :43例均…     

干燥综合征合并亚临床甲状腺功能减退患者心脏功能的研究

目的 明确干燥综合征（SS）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者心功能改变情况并分析其影响因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院风湿免疫科于2017年2月至2019年3月收治入院的186例确诊SS的患者。收集患者甲状腺功能、血脂、心脏超声测量指标[包括左心房内径（LA）、二尖瓣反流峰值、射血分数等]相关数据。根据患者甲状腺功能水平将纳入研究的患者分为甲功正常组（156例）和SCH组（30例）;根据促甲状腺激素（TSH）水平又将SS合并SCH患者分为TSH<10 mU/L组（22例）及TSH≥10 mU/L组（8例）。对比分析各组间指标的差异,分析SS合并SCH患者甲状腺功能、血脂、心功能等临床指标的变化及其相关性并建立回归模型。结果 对比甲功正常组与SCH组,两组间性别、年龄、血脂未见明显差异（P>0.05）;SCH组相较甲功正常组,LA(P=0.044)及E峰（P=0.018）显著增高。合并SCH患者中,TSH≥10 mU/L组较TSH<10 mU/L组年龄（P=0.002）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）(P=0.001)、总胆固醇（P=0.001）显著升...     

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例

难治性心衰(RHF)是心脏病发展的终末阶段[1].正常甲状腺功能病态综合征(SES)是指非甲状腺疾病的重症患者,在严重疾病、创伤等情况下,下丘脑-垂体-甲状腺轴出现功能紊乱,循环血浆中甲状腺激素水平降低,而促甲状腺激素(TSH)正常,无甲状腺功能减退表现的病理状态.研究证实[2],SES的发生与心衰严重程度密切相关.有文献报道[3],小剂量甲状腺素治疗心衰取得良好疗效.本研究探讨小剂量甲状腺素治疗老年RHF合并SES的临床疗效.     

HOPA基因与甲状腺功能减退精神疾病综合征

研究表明，HOPA基因表达产物在成人中枢神经系统和早期胚胎组织广泛分布。此基因编码甲状腺激素受体相关蛋白(TRAP)230，并参与TRAP复合物对某些基因在转录水平的调控。HOPA基因突变可导致TRAP复合物功能受损，进而出现甲状腺功能减退。临床统计表明在精神科疾病患者中HOPA^12bp(即12个碱基的插入突变)发生率高于正常对照组。HOPA^12bp可能是甲状腺功能减退／精神疾病综合征的发病基础。     

左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者的疗效

目的 观察老年亚临床甲状腺功能减退(甲减)伴抗甲状腺过氧化物酶抗体( A-TPO)升高的患者进行甲状腺素补充治疗12个月的疗效.方法 共收集84例亚临床甲减伴A -TPO升高患者.所有病例行左旋甲状腺素补充治疗并随访12个月.比较治疗前后中年和老年患者临床症状、甲状腺形态、血脂、体质指数(BMI)及骨代谢的差异.结果 补充甲状腺素后,两组患者的甲状腺功能恢复正常.治疗12个月后,甲状腺结节增大20％者,老年组6例,中年组3例,两组差异不大(P＞0.05).通过补充左旋甲状腺素,两组都有部分病人的症状得到缓解.治疗后,两组患者BMI均有所下降,中年组下降更为明显(P＜0.05).两组血脂亦有下降,尤其是总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)(P均＜0.05),且老年组下降更多(P＜0.001).两组治疗前后骨密度(BMD)没有明显差异.结论 对亚临床甲减伴A-TPO升高的老年患者进行甲状腺素补充治疗,其疗效至少和中年患者一样有效,未见明显副作用.     

Laurence-Moon-Biedl综合征并甲状腺功能减退一例

患者，女性，44岁，出生时即有多趾并趾畸形，自幼年起体形肥胖，有夜盲症，视物模糊，智力水平较同龄儿童差，1966年患者5岁时行两侧第6小脚趾切除术，1984年经眼底检查诊断为视网膜色素变性。1993年起视物模糊症状加重，读书、读报困难，1995年视力明显下降，仅有光感，此次因“发作性胸痛5年，加重伴双下肢浮肿10月”入院治疗。既往于1987年诊断甲状     

甲状腺功能减退与心力衰竭的关系研究进展

心力衰竭（ HF）是一种严重的心脏疾患,同时也是多种心脏疾病的主要并发症。美国心脏病学院定义HF为一种损伤心室充盈和（或）射血功能的复杂的临床综合征,是由于心肌收缩缺陷和（或）心室充盈伴收缩功能受损所引起的。近十几年来,临床上对HF的诊治取得了很大的进步,但是这种功能紊乱的预后依然不容乐观,其发病率和病死率仍居高不下［1］。心脏是甲状腺激素作用的主要靶器官之一,甲状腺激素状态的任何改变都直接或间接的影响心脏功能。近年研究［2］报道,未经治疗的甲状腺功能减退（以下简称甲减）是HF的常见原因之一。此外,在心脏病患者或有潜在心脏病风险的患者中,亚临床甲减的持续存在使HF发病的风险增加［3］。现将甲减与HF的关系研究进展情况综述如下。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病

亚临床甲状腺功能减退简称(亚临床甲减)是指血液中的甲状腺素水平升高,而游离的甲状腺素、游离的三碘甲状腺原氨酸在正常范围内,是机体的一种代偿使甲状腺激素维持在正常水平。