气管切开昏迷病人鼻饲的体位选择及护理

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施 ,但给病人鼻饲插胃管带来一定的难度。怎样解决插胃管难的问题 ,我们通过改变病人体位 ,提高了插胃管的一次性成功率 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我院ICU和CCU病房气管切开昏迷病人鼻饲插胃管 37例 ,其中ICU病房 31例 ,CCU病房 6例。 12例采取传统体位插胃管 ,一次性成功 2例 ,成功率为 16 7% ;2 5例患者采取床头抬高 15～ 2 0°,右侧卧 ,头稍正位 (下称改变体位 )插胃管 ,一次性成功 2 4例 ,成功率为96 %。1 2　…     

1例重型颅脑外伤病人置入胃管困难的分析

胃管置入是颅脑外伤昏迷病人最常见的技术操作之一,为了及早观察和预防损伤后应激性溃疡的发生,保证营养的及时供给,通常在病人意识不清的情况下进行:其中部分是在病人气管切开后给予胃管置入,由于气管套管的压迫,从而加大了插管的难度.2年多来我科共收治颅脑外伤病人543例,昏迷病人置管68例,其中气管切开后置管25例,成功率达98%(含重复2次置入),其中有1例实属罕见,现将该例情况报道如下.     

神经外科气管切开的昏迷病人胃管置入法的探讨

胃肠营养支持是危重病人的重要护理内容,在颅脑损伤后2～5 d,通常按护理技术操作常规给患留置胃管,鼻饲流质.由于颅脑损伤病人体位受病情及气管切开的影响,采用常规体位插管受限,因此,操作中常遇到困难.自1999年起,我科采用病人半卧位胃管置入法对颅脑损伤气管切开病人进行胃管置入128人次,效果良好,现总结如下.     

气管切开伴意识障碍病人插入胃管的技巧

神经外科病人病情重 ,意识障碍病人多 ,不能自主吞咽 ,往往需要胃肠营养支持 ,由于病人多伴意识障碍 ,在插胃管时不能配合 ,气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素导致胃管插入困难。为此 ,我们对此类病人的插胃管方法进行了研究及加以改进 ,应用于 2 0例病人 ,取得满意的效果。现介绍如下。1　临床资料本组病例共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,全部病人意识障碍 ,表现嗜睡 5例、模糊 5例、浅昏迷 10例 ,均有气管切开 ,并在气管切开后插入胃管。2　方法与步骤患者取卧位或半卧位 ,操作者将气管外套气囊充盈 ,阻止胃管误入气道…     

神经外科病人留置胃管失败原因分析与对策

留置胃管是施行胃肠减压、外科手术前准备和危重昏迷病人胃肠道营养维持的基本手段,广泛应用于临床。神经外科大多数病人因昏迷、气管插管、气管切开及病理改变等因素,给留置胃管带来一定困难,常导致胃管留置失败,给病人带来不必要的痛苦。现将常见的置管失败原因及对策介绍如下。1临床资料2002年1月—2004年1月神经外科留置胃管病人300例,其中重复插管30例,最多重复4次。其中昏迷病人4例,气管插管5例,气管切开5例,鼻炎4例,舌后坠2例,鼻中隔畸形3例,气道异常1例,呼吸机辅助呼吸6例。年龄最大85岁,最小1岁。2置管失败原因分析与对策2.1生理通…     

用气管导管引导法为昏迷病人插胃管

为昏迷病人插胃管行鼻饲或灌注药物进行治疗,是临床常用的重要手段之一。但由于有些昏迷病人意识丧失,吞咽反射迟顿或消失,不能主动配合;有些病人已作气管切开使食道上口位置发生改变或受压,致使插管发生困难,胃管往往在口咽部打转不能进入食道或误入气管内造成呛咳窒息。我们根据第二军医大学刘树孝、赵华珍介绍的经验,用气管导管引导法对插管困难的30余例昏迷病人插胃管,全部获得成     

气管切开病人插胃管的时机选择

我院对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 3月 86例危重病人气管切开前后插胃管时机进行比较分析 ,以供临床工作借鉴。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 16～ 76岁 ,均为危重病人 ,有不同程度的呼吸困难和意识障碍。1 2　方法　按病人的入院先后次序将病人随机分为 2组 ,Ａ组 4 5人 ,Ｂ组 4 1人。Ａ组为先插后切组 ,Ｂ组为先切后插组。2组病人年龄、性别、疾病等均有可比性。均采用一次性胃管 ,在插胃管时记录心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度 ,插入胃管回抽出胃液者为插管成功。2　结果表 1　两组病人插胃管…     

连插法插鼻胃管技术在气管插管患者中的应用

ＩＣＵ是危重病人集中的场所 ,很多患者需同时留置气管插管和鼻胃管。由于气管插管导致咽喉部狭窄 ,常使鼻胃管插入困难。插胃管时 ,胃管的头端经常滑至口腔中盘绕 ,虽利用导丝引导 ,仍须反复多次才能插入 ,或因无法插入而放弃置管。本科在2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 10月间 ,创用“连插法”插鼻胃管技术 ,使胃管得以顺利入胃 ,避免了多次插管的痛苦 ,提高了气管插管患者留置鼻胃管的成功率。现将实验结果报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料本实验分实验组和对照组两组 ,实验组选用2 0 0 0年 1月～ 10月间采用“连插法”技术的 4 0例患者…     

双枕垫头快速插胃管在重型颅脑损伤病人中的应用

我科 1996年 3月～ 1999年 2月 ,对 31例重型颅脑损伤昏迷病人行胃管置入 ,其中 19例用双枕垫头快速插管法 ,12例按常规昏迷病人插胃管 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :对照组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;平均年龄 33岁。广泛性脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤、颅内血肿 5例 ,颅内血肿伴脑疝 2例 ,脑挫伤、左颞部粉碎骨折 1例。其中 7例行气管切开。ＧＣＳ评分 :6 .0± 1.2。插胃管时病程平均时间 4 5ｄ。实验组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁。脑挫伤、颅骨骨折 4例 ,广泛性脑挫伤 5例 ,脑挫裂伤、颅内血肿 7例 ,脑挫裂伤、颅内血肿…     

舌后坠伴气管切开病人插胃管方法探讨

昏迷或气管切开病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分，须长期留置胃管。但这类病人经常伴有舌根后坠，坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道，而伴有气管切开的病人，由于气囊或金属导管对气管内壁的推压作用，给插管增加了很大的难度，按常规的昏迷病人插胃管法常难以奏效。为了提高插管成功率，减轻病人痛苦，我们从2001年12月开始采用“侧位     

导引钢丝在胃管置入时的应用

临床护理中,留置胃管是一项常用的技术操作,对于昏迷或有吞咽困难及气管插管、气管切开的患者,常规的胃管置入法常难以奏效,经常出现误入气管或盘曲口中等现象。为提高胃管置入成功率,我们采用中心静脉穿刺包中导引钢丝引导胃管置入,取得满意效果。1 资料与方法1.1 临床资料 32例中,男19例,女13例,年龄17～62岁。其中昏迷18例,同时并气管切开11例,气管插管5例,喉头水肿、吞咽困难14例。     

喉腔狭小者气管插管法

经口气管插管是抢救急性呼吸衰竭病人的一种常用方法,对声门及周围组织水肿明显致喉腔狭小病人,一般采用气管切开插管法。工作中总结出一种快捷、有效、安全的经口气管插管法,效果满意,现报告如下。1方法选用6号～9号硅胶胃管1根,内置导管钢丝,胃管前端涂液状石蜡。用喉镜充分暴露喉裂、声门后将胃管插入气管,证明胃管在气管内后,将气管导管沿胃管壁插入管内,撤出胃管,将气管导管插至所需长度,常规固定好。2体会对喉腔狭小病人选用胃管引导插入气管导管法速度快、操作简单、损伤小,很少出现缺氧窒息现象。喉腔狭小者气管插管法@邹玉梅!25200…     

对气管切开的昏迷病人留置胃管的研究进展

神经外科病人多伴意识障碍、昏迷,不能自主呼吸机吞咽,往往行气管切开和留置胃管给予鼻饲给药及营养.在为气管切开的昏迷病人留置胃管时,经常出现留置胃管困难或失败,从而导致再次插管,而反复插管致黏膜损伤、出血、呛咳、痰多、躁动,使颅内压增高,病情进一步加重.为提高置管的成功率,广大的护理IIiJ仁做出了大量的研究,提出了许多好的方法,现针对伴有气管切开的昏迷病人,将插入胃管的方法综述如下.     

改良胃管插入法在气管插管/气管切开昏迷患者中的应用研究

目的 探讨气管插管/气管切开昏迷患者胃管插入的新方法.方法 把气管插管/气管切开昏迷患者60例随机分为实验组和对照组.实验组采用抬高床头15～20.及中心静脉置管导丝导入法插入胃管,对照组采用常规的去枕后仰位插入胃管.结果 实验组一次插管成功率为90.0%,总插管成功率为100.0%,对照组一次成功率为33.3%,总插管成功率为50.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组所用时间为(9±3)min,对照组所用时间为(12±7)min,二者亦有统计学意义(p<0.05).结论 对气管切开/气管插管的昏迷患者改变常规的去枕后仰位为抬高床头15～20.及中心静脉置管导丝导入法插胃管能明显提高胃管插入的成功率,所用时间明显缩短,能减少因反复插胃管所致的并发症,减轻患者痛苦,有效提高护士的工作效率.     

脑脊液鼻漏机械通气患者经口置胃管方法探讨

颅底骨折昏迷伴脑脊液鼻漏、口插管机械通气的患者,为防止脑脊液漏逆行感染,严禁经鼻插胃管,但这类病人病情重,需要胃肠减压或胃肠营养支持而放置胃管.意识障碍病人吞咽及咳嗽反射均消失,在插胃管时不能配合.气管口插管由于气管套管的阻碍等因素,按常规方法从口腔置入胃管难以成功,经常出现盘曲口中等现象,而反复插管可致声带损伤和声门水肿.为解决这一问题,我们对2008年4月～2011年10月收治的60例此类病人的插胃管方法进行了改进,经临床应用,效果满意,现介绍如下.     

昏迷病人留置胃管操作失败的原因分析与对策

总结了18例昏迷病人留置胃管操作失败的原因,包括胃管选择不当,鼻腔、食道狭窄畸形,操作不当等。认为正确选择胃管,强化护士基本知识和基本理论,不断改进留置胃管的操作技能,根据昏迷病人的年龄,有无气管插管或气管切开选择合适的胃管和操作方法以及加强责任心是防止留置胃管失败的重要环节。     

重型颅脑损伤昏迷患者胃管置入方法的改进

重型颅脑损伤昏迷患者,往往需要留置胃管行鼻饲给药及营养,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等。由于患者意识障碍,在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,气管切开者由于气管套管的阻碍等因素导致胃管插入困难。以往采用常规插胃管法一次成功率较低,而反复多次插管,增加患者痛苦。     

喉镜在难插性胃管中的应用

1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院骨伤科利用喉镜辅助直视下 ,成功解决了 8例难插性胃管 ,现介绍如下。1　临床资料8例病人均为我院骨伤科住院的男性病人 ,年龄最大的6 8岁 ,最小 18岁 ,均为严重颅脑外伤开颅术后 3～ 4天的昏迷病人 ,其中头颈部有不同程度肿胀者 6例 ,气管插管拔管后当天并伴有咽喉部水肿 2例。经按常规方法反复多次插胃管失败后 ,改用喉镜辅助直视下经鼻插胃管均一次取得成功。2　用物准备成人喉镜一套 (弯型镜片 ) ,插管钳一把 ,胃包一个 ,2 %利多卡因 5ml,喷喉器一个。3　操作方法3.1　浅昏迷病人操作前须经鼻、口喷雾 …     

自制带芯胃管用于昏迷病人鼻饲的临床研究

处于昏迷状态的病人意识丧失不能吞咽 ,而使胃管的推入失去引导 ,同时一次性硅胶胃管质地柔软 ,易于在鼻咽、口腔内屈曲、盘旋而造成置管困难。临床上常有因此而影响病人治疗的情况发生。为此 ,我们对常规硅胶胃管进行了改造 ,自制了带芯胃管用于临床取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。昏迷病人 60例 ,男 3 7例 ,女 2 3例 ,年龄 2 1～ 90岁。其中有机磷中毒 2 4例 ,脑出血 3 0例 ,电击伤 6例。60例昏迷病人中气管切开 4例 ,气管插管 6例。1.2　材料及处理。市售一次性符合国家标准合格的 14或16号硅胶胃管 1根。普…     

介绍一种应用漂浮导管内导丝插胃管的方法

昏迷病人鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管。但昏迷病人没有吞咽动作 ,胃管插入有一定困难 ;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽 ,而且因已插入气管导管 ,胃管插入更加困难[1 ] 。我们应用漂浮导管内导丝导引插胃管较好地解决了这一问题 ,效果良好。1　资料与方法1 1　临床资料1999年 12月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科采用漂浮导管内导丝导引方法插胃管 15例病人 ,其中昏迷需鼻饲病人 14例 ,全麻手术中胃管脱出 1例。年龄 2 3～ 72岁 ,体重 4 5～ 76ｋｇ ,男9例 ,女 6例。所有病人均无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病。1 2　方法…