三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石80例治疗体会

目的：介绍三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的治疗体会。方法：对79例食用受三聚氰胺污染奶粉致泌尿系结石患儿采用输液、碱化尿液治疗：3例肾积水合并输尿管结石患儿经保守治疗7天无效,改行经小儿膀胱镜下患例输尿管插管,5％NaCO3灌注等治疗。结果：除转诊患儿外,全部病例均见尿中排出结石,1周后复查B超,结石完全排出32例（40．5％）,2周后复查结石完全排出68例（84．8％）,结石体积明显变小9例天。结论：三聚氰胺可致婴幼儿泌尿系结石采用保守溶石治疗可取得满意疗效,经保守治疗无效,对无输尿管镜设备的医院,采用小儿膀胱镜下输尿管插管双J管置入可作为治疗的首选方法之一。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石111例的临床分析

目的：探讨食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致婴幼儿泌尿系结石的临床特点,诊治效果。方法：分析2008～2009年收治的111例因食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉所致婴幼儿泌尿系结石的流行病学、临床表现、影像学特点及治疗效果资料。结果：111例泌尿系结石患儿中,男女比例为1．56：1,发病年龄高峰时间为7-12个月。服用污染奶粉时间平均为6．7月。排尿时哭闹、尿流中断者42例;有呕吐、纳差、腹胀等消化道症状者13例;肉眼血尿5例;镜下血尿20例;发热12例;无尿者2例。结石位于双肾者32例,左肾41例,右肾38例,肾孟积水30例（结石合并肾盂积水3例）,输尿管结石10例。经治疗111例患儿无1例死亡,泌尿系结石绝大多数已完全排出,仅2例患儿结石部分排出,仍在随访。结论：食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉可导致婴幼儿泌尿系结石的发生,少数可引发梗阻性急性肾功能衰竭。     

三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石的围手术期护理

目的 总结食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石婴幼儿的围手术期护理经验.方法 采取心理护理,手术前、后病情观察及护理等方法对52例食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石婴幼儿进行护理.结果 52例食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石的婴幼儿均治愈.结论 护士对结石患儿的病情观察应仔细,措施要得当;对患儿家长的健康教育应耐心、详细.     

甘肃酒泉地区三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石流行病学随访调查

目的调查甘肃酒泉地区含三聚氰胺超标奶粉致泌尿系结石的发病及1年部分患儿随访情况。方法对2008年甘肃酒泉地区"三聚氰胺致泌尿系结石调查"筛查阳性的100例婴幼儿行血常规、尿常规、血生化、B型超声等检查,治疗1年后对其中20例患儿行B超及血、尿肾功检查,综合评价三聚氰胺对婴幼儿肾脏可能的损害作用。结果患儿年龄越小,食用奶粉时间越长,双肾结石出现的概率就越高(P0.01)。治疗1年后20例患儿19例治愈。1例存有右肾结晶,治愈率达95.0%。其余指标无显著差异。结论婴幼儿低龄食用大剂量含有三聚氰胺的奶粉更容易导致双肾结石。     

三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石超声表现的研究进展

泌尿系结石是临床常见疾病,可发生在任何年龄,我国发病年龄高峰在21～50岁之间.2008年 9月我国发生三聚氰胺污染婴幼儿配方奶粉事件,导致婴幼儿泌尿系结石发病率上升.在三聚氰胺结石的诊疗过程中,影像学检查发挥了重要作用,临床诊断主要依靠超声检查.     

含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系结石1例

病例女，1岁3个月，于2008年9月18日入院。6天前出现无尿伴浮肿，院外B超提示“双肾长大伴多发结石，肾盂轻度积水”，肾功检查示肾功能不全。自满月母乳及三鹿牌婴儿配方奶粉混合喂养，5个月后纯三鹿婴幼儿配方奶粉喂养至今。入院诊断：双肾多发性结石伴肾盂轻度积水，急性梗阻性肾功衰，尿路感染。治疗：第1、2天分别给予连续性肾脏替代治疗（CRRT）1次，     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与先天性肾积水的对比观察

目的:比较三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与先天性肾积水的临床特点.方法:收集46例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与56例先天性肾积水患儿的临床资料,比较其肾积水程度、治疗方法及疗效.结果与结论:治疗前先天性肾积水的肾盂前后径明显大于三聚氰胺致泌尿系结石合并肾积水的前后径(t=11.68,P＜0.05).三聚氰胺致泌尿系结石合并肾积水程度较轻,梗阻较易解除,以保守治疗为主;先天性肾积水大多积水程度较重,宜采取手术治疗.2组患儿均顺利出院.     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石尿常规结果价值探索和研究

目的:探讨三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石尿常规结果价值。方法:选取2014年12月到2015年12月间我院收治的26例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系统结石患儿,对其进行治疗评价,并对其尿常规结果的价值给予评价。结果:经治疗,泌尿系统结石患儿在复查后显示,阳性症状全部转阴;后经B超检查26例患儿中有25例治愈,治愈率达到96.2%。结论:在治疗三聚氰胺所致的泌尿系统结石患儿,需要通过尿常规结果检查来进行症状区分,然后采取对症性治疗,提升治疗效果。     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石体外冲击波治疗体会

目的探讨体外冲击波碎石治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石的疗效。方法对2008年6月—2009年12月收治的94例三聚氰胺污染奶粉所致婴幼儿泌尿系结石病例,经体外冲击波碎石及碎石后药物综合治疗,观察1～4周进行疗效评定。结果共治疗97枚结石,其中镇痛组(丁卡因凝胶局部涂擦组)18例患儿结石全部排净,结石清除率100%(18枚/18枚);镇静镇痛组(苯巴比妥钠+哌替啶组)30例患儿结石清除率63.3%(19枚/30枚);静脉全麻组(氯胺酮+咪达唑仑)46例患儿结石清除率85.7%(42枚/49枚),总的治愈率81.4%(79枚/97枚),余下18枚结石中,9枚结石治疗有效,体内遗留有≤4mm结石,9枚结石治疗无效。未观察到并发症。结论三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石体外冲击波治疗是一种创伤及副损伤小,较为安全有效治疗方法 。     

三聚氰胺致泌尿系结石的动物模型研究进展

2008年9月我国发生三聚氰胺污染婴幼儿奶粉所致婴幼儿泌尿系结石事件,致使三聚氰胺的毒理学安全性受到公众广泛关注。国内外大量研究发现,长期大剂量摄入三聚氰胺不仅可引起泌尿系结石,还可造成肾功能异常甚至肾衰竭。建立三聚氰胺结石动物模型是研究疾病病因、致病机制及制订治疗方案的有效方法。该文就三聚氰胺致泌尿系结石的动物模型以及三聚氰胺致肾结石动物模型的特点予以综述。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的治疗与预后

概述 一旦确诊本病,应立即停用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉.根据患儿的一般情况、临床表现、结石大小及位置、有无并发症等,选择不同的治疗方法.     

超声在食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石诊断中的运用

目的：探讨因食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石的超声图像特征及超声对此类结石的诊断价值。方法：用日本阿洛卡SSD-1000型黑白超及日本阿洛卡SSD-2200型彩超,3．5MHz腹部探头,必要时使用高频探头（7．5MHz）对我县0—3岁服用过含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉的2336例婴幼儿进行泌尿系结石筛查。结果：检出泌尿系结石18例,检出率为7．7‰。结论：超声对因食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石可直观显示,具有较高的临床诊断价值,不失为本病的首选检查方法。     

高频超声筛查三聚氰胺相关婴幼儿泌尿系结石的诊断体会

目的：探讨高频超声检测三聚氰胺相关婴幼儿泌尿系结石的超声表现。方法：应用高频探头对2130名婴幼儿泌尿系结石进行筛查。结果：〈3mm的结石，多位于集合系统周边，表现为肾盂或肾盏内见点状强光点或光斑，后伴淡声影或彗星尾征或无声影；〉3mm的结石，多位于肾集合系统中央，表现为独立强光团或堆积一起的光团，边缘毛糙或光滑，后伴声影或淡声影。结论：高频探头具有检查准确性高，且无损伤、可重复等优点，是筛查婴幼儿泌尿系统结石首选的影像学检查方法。     

三聚氰胺泌尿系结石及其动物模型研究进展

三聚氰胺作为化工原料主要应用于工业生产,如果添加到食品中,可引起泌尿系统结石,严重者可致死,因此使用三聚氰胺研制泌尿系统结石动物模型,对进行其机理与治疗研究具有重要的现实意义,本文从三聚氰胺的理化性质、代谢、毒性、中毒症状、中毒机制以及近年来三聚氰胺诱发人与动物泌尿系统结石的实验报道等多方面,综述了三聚氰胺的泌尿系统结石动物模型研究进展,并进一步提出了中医药在防治尿结石方面的作用,将有益于三聚氰胺泌尿系结石模型的更多选择性研究。     

三聚氰胺所致泌尿系统结石婴幼儿碱化尿液探讨

〈正〉根据卫生部《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》,治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石的主要措施之一就是碱化尿液,促进结石排出,但婴幼儿如何碱化尿液,目前并无统一规范。我科近期治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石婴幼儿时常规使用碳酸氢钠片口服碱化尿液,并进行了一些探讨,现总结如下。     

三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿致泌尿系结石并发肾积水46例分析

目的:了解三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿泌尿系结石并发肾积水的临床特点.方法:回顾性分析三聚氰胺污染奶粉喂养致泌尿系结石并发肾积水婴幼儿46例和无肾积水患儿115例的临床特征,依据Grignon等婴幼儿肾积水分级标准,分为轻、中和重度3组,比较结石患儿(161例)和无泌尿系疾病患儿(30例)血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清尿酸(BUA)、尿pH水平.结果:161例三聚氰胺污染奶粉喂养患儿中发生泌尿系结石并发肾积水46例.半数患儿临床症状不明显,有17.0%的患儿发生排尿困难(包括排尿费力、尿不成线呈滴沥状),14.6%的患儿不明原因哭闹、拒食,10.7%的患儿少尿无尿,6.6%的患儿出现血尿.轻度肾积水7例,中度22例,重度17例.其中并发输尿管扩张21例.肾积水组与无积水组相比,结石直径差异有统计学意义(P<0.05).结石形态差异无统计学意义(P>0.05).输尿管结石并发积水发生率显著高于肾结石并发积水发生率(P<0.05).肾积水组、无积水组和对照组患儿血清BUN、SCr、BUA差异均无统计学意义(P>0.05);肾积水组、无积水组治疗前尿pH均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经卫生部推荐方案治疗(9±5)d后,患儿结石排出率为42.7%,肾脏积水减轻或消失,肾脏功能恢复.尿量正常.结论:三聚氰胺污染奶粉喂养致婴幼儿泌尿系结石并发肾积水发病率高;结石并发积水与结石发生部位、大小有关;该类疾病保守治疗效果好.     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石致急性肾衰竭的治疗

治疗 高钾血症血钾>6.5 mmol/L应积极处理,必要时透析治疗.可予5%碳酸氢钠每次2 ml/kg,稀释成等张液后静脉输注,作用迅速但维持时间短;10%葡萄糖酸钙10 ml缓慢静滴,每日2～3次,5分钟起效,可维持1～2小时;静脉输入葡萄糖和胰岛素,每4～5 g葡萄糖配1 U胰岛素,每1.5 g/kg糖可降低血钾1～2 mmol/L,15分钟起效,可维持12小时.     

三聚氰胺致小儿泌尿系结石83例治疗回顾性分析

目的 为了解三聚氰胺致小儿泌尿系结石的治疗转归. 方法 对2008-09-15～12-31三鹿奶粉中毒事件中本院筛查5 873名10岁以下小儿（重点是婴幼儿）发现泌尿系结石105例中83例住院患儿临床资料作回顾性分析. 结果 采用彩色B超、尿化验等方法筛查出单（双）肾、输尿管结石的83例住院患儿中,结石伴肾或输尿管积水11例,镜下血尿7例,尿白细胞超过正常值6例,尿蛋白（﹢）～（﹢﹢﹢）4例,腹部X光拍片8例,出现阳性结石影1例.大多数患儿症状轻微或无症状.83例住院患儿按卫生部推荐的治疗方案,均全部治愈,经一年多观察随访无一例复发或加重. 结论 儿童泌尿系统结石与积水原因很多,所涉的病例与食入含三聚氰胺污染的奶粉有直接关系,因此停止食用此类奶粉很关键.三聚氰胺中毒引起的结石较松散,B超为诊断此类结石的主要手段.大多数按卫生部推荐的诊疗方案治疗,效果良好.     

护理干预在预防三聚氰胺问题奶粉所致泌尿系结石复发的研究

目的 探讨护理干预在预防三聚氰胺问题奶粉所致泌尿系结石复发的作用.方法 将60例因食用三聚氰胺问题奶粉所致的初发上尿路结石的患儿随机分成对照组(20例)和观察组(40例).观察组除了对其进行常规治疗常规护理外,还对其实施以健康教育为主的护理干预;对照组20例,只对其进行常规治疗及护理.观察组在此基础上,出院后持续进行护理随访服务,包括制定个性化的饮食能量指导方案,建立服务档案,定期进行电话及家庭指导.结果 随访1年,对照组结石复发率为10%,观察组为2.25%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预服务能有效降低三聚氰胺问题奶粉所致泌尿系结石的复发率,从而提高患者的生活质量.     

食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系超声检查回顾性分析

目的:对有三聚氰胺奶粉喂养史的婴幼儿行泌尿系超声筛查以排除泌尿系结石. 方法:对1 062例年龄60 d～6岁(平均18.4个月),有三聚氰胺奶粉喂养史的儿童给予泌尿系超声检查.结果:1 062例儿童中检出符合卫生部结石诊断标准的患儿34例,占体检儿的3%,另检出0.1～0.3 cm强回声光斑80例(7.6%).仅有3例伴有肾脏增大,局限性肾盏扩张,肾实质变薄(0.2%).双侧肾脏同时可见强回声光斑的66例(57%).一侧肾脏有强回声光斑的38例(33%).一侧输尿管结石并肾盂扩张的10例(8%).膀胱内未见结石.结论:本次研究结果显示问题奶粉所致的泌尿系强回声光斑有双侧多见、多个细小为主的特点.