腰椎跳跃式爆裂性骨折的手术治疗

目的 探讨腰椎跳跃式爆裂性骨折的机制和手术治疗方式。方法 采用椎管间接减压和后路长节段椎弓根钌系统复位固定方法，治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折14例。结果 术后骨折椎体高度明显恢复，椎管狭窄改善，经6个月～4年2个月随访，复位后椎体高度无丢失，无后凸畸形，Franker分级获得1～3级以上的改善。结论 腰椎跳跃式爆裂性骨折严重影响腰椎的稳定性，需及时手术治疗，经后路长节段椎弓根钉系统复位固定和间接椎管减压，可有效重建脊柱稳定性，改善神经功能。     

椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的　分析椎弓根螺钉在胸腰椎爆裂性骨折中的临床应用及疗效。方法　采用 3种椎弓根螺钉系统治疗 42例 ,随访 8个月～ 4年 ,平均 1.9年。结果　伤椎前缘平均高度由术前3 8%提高到术后 94.3 % ;后缘由术前 84%提高到术后 97.6% ;后凸成角由术前 2 6.5°减低到术后5 .2° ;椎管面积从术前 5 6%提高到术后 93 % ;40例获得 1～ 3级以上的改善。结论　椎弓根螺钉系统内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一 ,具有创伤小、出血少、操作简便、复位满意、固定可靠等优点。     

腰椎跳跃式爆裂性骨折的手术治疗

目的　探讨腰椎跳跃式爆裂性骨折的机制和手术治疗方式。方法　采用椎管间接减压和后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法 ,治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折 14例。结果　术后骨折椎体高度明显恢复 ,椎管狭窄改善 ,经 6个月～ 4年 2个月随访 ,复位后椎体高度无丢失 ,无后凸畸形 ,Frankel分级获得 1～ 3级以上的改善。结论　腰椎跳跃式爆裂性骨折严重影响腰椎的稳定性 ,需及时手术治疗 ,经后路长节段椎弓根钉系统复位固定和间接椎管减压 ,可有效重建脊柱稳定性 ,改善神经功能。     

开窗减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的最佳治疗方式。方法根据骨折类型不同,采用后入路开窗减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折125例。结果119例得到随访,平均随访24个月。术前后凸成角平均26°,术后平均7°;术前椎管狭窄率平均42％,术后平均8％,112例获得Frankel分级1～3级以上的改善：结论开窗减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、操作简便、减压彻底、复位满意、固定可靠、植骨方便等诸多优点,可作为治疗新鲜胸腰椎爆裂性骨折首选术式。     

胸腰椎爆裂性骨折的诊断

本文对１１４例１２０处胸腰椎爆裂性骨折进行回顾性分析。所有病例均摄胸椎Ｘ线片,９４例行ＣＴ扫描,７４例行ＭＲＩ检查,结果共有２７处骨折被误诊,占２２．５％。     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

随着社会的不断进步,各种高能量致伤力的出现,使得胸腰椎爆裂性骨折成为临床上较常见的创伤,并常伴有严重的椎体压缩、椎管变形、脊柱畸形和不同程度的脊髓损伤.笔者自2005年2月～2008年2月运用AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折32例,治疗效果满意.现报告如下.     

椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

目的 研究不减压后路AF内固定在椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效.方法 采用切开不减压后路AF内固定治疗37例椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折,术前CT检查显示椎管占位率平均20%,后凸畸形平均30,椎体高度平均压缩50%.结果 术后椎管占位率平均15%,后凸畸形平均10,椎体高度恢复平均90%.随访6～48个月,骨折在5个月左右愈合,遗留术后腰部不适2例.结论 对于这类患者行单纯后路切开复位,接减压,临床效果明显.     

胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的手术治疗

目的 探讨后路经伤椎单侧固定和自体植骨联合椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的疗效. 方法 自2006年1月至2008年7月采用短节段椎弓根系统经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、一侧椎弓根通道椎体自体植骨联合椎管减压治疗27例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者,其中男16例,女11例;平均年龄36.7岁,按Denis分类:A型4例,B型10例,C型6例,D型5例,E型2例.损伤节段:T112例,T1210例,L1 9例,L2 4例,L3 2例.脊髓功能按Frankel分级:A级2例,B级8例,C级11例,D级4例,E级2例.评估患者术前、术后1周及术后1年伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角、神经功能及患者术后疼痛和工作恢复情况. 结果 24例患者术后获12～1 8个月(平均14.5个月)随访,所有不完全脊髓损伤患者脊髓功能按Frankle分级至少恢复1级,平均恢复1.5级.术后1周及术后1年伤椎椎体前缘高度比值、后凸Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).无一例发生内固定松脱、断裂.所有患者植骨愈合良好,术后1年58.3%的患者无疼痛,54.2%的患者可以恢复以前的工作.结论 短节段联合伤椎一侧椎弓根螺钉固定、一侧椎弓根通道自体植骨及椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤,术式安全可行,可早期稳定伤椎,增加了前中柱的稳定性,减少了内固定失败的发生.     

AF内固定系统治疗无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折

我科自1997年以来用经椎弓根内固定系统(AF)治疗不伴有脊髓神经症状的胸腰椎爆裂性骨折28例,取得良好效果.     

经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的分析和探讨经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法回顺性分析我科月2001年12月至2006年6月收治的64例单椎体胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料．其中单纯行跨骨折椎的4钉固定术（A组）34例．包括骨折椎椎弓根固定的6钉固定术（B组）30例。随访12～36个月（平均18．3个月）．分别从病人骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角、神经功能恢复、内固定失败率（断钉、断棒及退钉等）及腰背痛方面进行评价。结果虽然两组的骨折椎前缘高度和矢状面Cobb角的即刻改善无明显差别（P〉0．05）．但B绢的骨折擀前缘高度和矢状面Cobb角均优于A组（P〈0．05）。两组的神经功能评定比较差异无统计学意义。B组较A组有较低的崾背疼痛及内固定失败率。结论经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是切实可行及有效的方法．仉得临床探讨应用。     

处理不当的胸腰椎骨折伤后3～8周内的手术治疗

目的探讨初期治疗失当的胸腰椎骨折在伤后3~8周内手术治疗的效果。方法1998年10月~2005年10月共收治治疗失当的胸腰椎骨折患者28例,在伤后3~8周内行手术治疗,回顾性分析其临床资料和治疗效果,其中12例为有手术指征(5例爆裂性骨折,7例屈曲压缩性骨折)而未及时手术者,16例已行后路复位术但椎体压缩复位不满意或脱位、后凸畸形未纠正。结果13例伤后3~6周者均行经后路椎弓根复位固定术,术后压缩椎体高度恢复80%以上;15例伤后6周以上者,行经前路椎体切除植骨融合术,术后后凸畸形明显改善,骨折愈合良好。结论对于手术处理不当和有手术指征而未及时手术的胸腰椎骨折病例,在伤后3~8周内根据具体的情况采用合适的手术方式依然能够使骨折复位,纠正脱位及后凸畸形。     

AF内固定系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折的临床体会

目的观察AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法使用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折39例,术前椎体前高47.6%±18.7%,椎体后高76.8%±15.4%,Cobb＇s角平均22.8°±10.5°。结果术后椎体前高96.5%±7.3%,椎体后高97.8%±3.2%,Cobb＇s角平均6.0°±3.5°,与术前比较均有显著差异（P〈0.05）。术后随访1.0～3.5年,均获骨性愈合。结论 AF内固定系统治疗胸腰椎骨折简便有效,具有创伤小、操作简单、固定牢固,适合基层医院开展等优点。     

自制L型骨块复位器在治疗胸腰椎爆裂性骨折致骨块椎管内占位的应用

目的探讨自制L型骨块复位器在治疗胸腰椎爆裂性骨折致骨块椎管内占位中的应用方法。方法对24例胸腰椎爆裂性骨折患者,先用AF系统撑开恢复损伤节段的高度,再采用自制L型骨块打入复位器,使突出骨块复位,行AF系统骨折固定。结果24例均获随访,平均14（12-24）月。疗效评价：优20例,良1例,差3例,优良率为87.5%。术后1年Frankel分级：A级3例,为术前A级T12骨折者,余21例均可下地步行,其中1例术前B级的T12骨折患者出现痉挛步态,经锻炼后逐渐缓解。24例均于术后1年取出内固定。结论对胸腰椎爆裂性骨折致骨块椎管内占位患者,应用自制L型骨块复位器复位疗效好,安全可靠,可操作性强,值得推广。     

后路内固定并前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经后路钉棒系统内固定并前路减压植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对27例胸腰椎爆裂骨折患者行后路手术,一期或二期经胸膜外或腹膜后入路,前路彻底减压,取肋骨或髂骨椎间植骨。结果 27例均获随访,时间9~36(16.4±6)个月。椎间植骨均获成功。随访期间未见后凸畸形复发或加重,无断钉;神经功能较术前明显改善。结论后路内固定联合前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折,前路减压直接彻底,脊柱稳定性可靠,可获得神经功能的最大改善。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨应用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法采用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者53例。结果全部病例随访8～54个月,伤椎椎体前、后缘高度术前平均37.2%（12%～51%）和平均78.3%（32%～87%）,术后恢复至平均94.3%（92%～97%）和平均97.5%（92%～99%）。术前Cobb角平均23°（13°～38°）,术后平均5.1°（0°～10°）。脊髓神经损伤者术后按美国脊髓损伤协会（A-SIA）标准均恢复1级以上。结论手术治疗胸腰椎爆裂骨折可有效恢复脊柱序列及椎管容积,矫正后凸畸形,有利于脊髓神经功能恢复。     

经椎弓根支柱块置入治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨经椎弓根支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择椎体压缩骨折且无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折患者21例,采用经椎弓根椎体支柱块置入治疗(共用42枚椎体支柱块),观察术前及术后椎体高度比、Cobb角、VAS评分及术后恢复情况。结果 21例患者均获10~24个月随访,平均13.7个月。治疗后伤椎高度比、Cobb角及VAS评分较术前明显改善(P0.01)。结论经椎弓根支柱块置入治疗胸腰椎骨折能够增强椎体前中柱的支撑,有效地恢复并维持伤椎的高度,是一种安全有效的治疗方法。     

四种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的比较四种经椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法对34例急性胸腰椎骨折分别采用D ick、S teffee、RF和AF等四种椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位。结果34例经1年以上随访,D ick、S teffee、RF和AF治疗胸腰椎骨折均有明显的复位固定作用,RF和AF在矫正后突畸形、恢复伤椎高度上较D ick和S teffee更好。结论RF和AF复位固定效果优于D ick和S teffee。