双阑尾同时发生阑尾炎1例报告

患者男,21岁,因转移性右下腹疼痛6h于1998年1月14日以急性阑尾炎人院。检查:T37.6℃,发育正常,右下腹麦氏点附近明显压痛伴轻度肌紧张及反跳痛。血白细胞13.8×10~9/L,N0.86。急症行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量渗液,先发现的阑尾位于盲肠外侧(根部在盲肠后外侧),5.0cm×0.8cm,充血水肿明显。切除后探查腹腔,发现腹膜后有一条索状硬物。切开后腹膜见另有一条阑尾,6.0cm×0.6cm,根部位于盲     

隆凸性纤维肉瘤超声表现2例并文献复习

1临床资料 患者，男，33岁，因发现右腰部肿物来院检查，查体于右腰部可见大小约4．0cm×3．5cm的质硬包块，活动度欠佳，压痛不明显。患者2，男，37岁，因无意中发现左七腹壁肿物来院检查，查体于左上腹壁可见大小约3．0mm×1．5cm的质硬包块，活动可，轻微压痛。超声显示：患者相应部位皮下分别见大小约37mm×20mm类圆形、34mm×12mm椭圆形低回声肿块，边界清晰，形态规整，内部回声欠均匀，可见大量细密强光点反射，见图1、图2。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女性，28岁，左腰部持续性疼痛二十余天，畏寒，低热，无恶心，呕吐，在当地治疗无效人院。B超示：左肾脓肿，左肾囊肿合并感染。CT示：左肾癌。术中所见：左肾与前腹膜有粘连，左肾下极有一肿块，切面大小为4．8cm×3．7cm，肾动脉周围有一肿大淋巴结。行左肾癌切除术。1病理检查肾脏一个，体积为13cm×8cm×6cm，已被临床切开，肾皮质厚1．3cm，皮髓质界清，肾下极的肾盂处见一直径3．8cm的肿块，淡黄色，与周围界尚清。附送输尿管一段，长6cln，管径0．4cm。淋巴结一枚，体积为0．scmX0．scmx0．3；，m，切面灰白灰红。镜下：肿块…     

臀上动脉损伤缩人盆腔形成盆腔血肿一例报告

患者，男，43岁，右臀部被人用刀刺伤，流血不止，20分钟后自觉头晕目眩，急诊来我院。入院查体：患者意识不清，血压0mmHg，呈贫血貌，右臀部偏上有一个4．0cm边缘整齐创口，有新鲜血液流出，右下肢感觉，运动如常，2小时后患者自觉腹痛，查体：下腹压痛阳性，扣诊呈鼓音，移动性浊音阴性。3小时后下腹部饱满，腹胀，腹痛明显，主诉有便意，更换导尿管元液体流出。4小时急诊行腹膜外同侧髂内动脉结扎术。术中见腹膜后方均有血浸润，清除血肿约1000ml，结扎同侧髂内动脉后，右臀部创口元血液流出。     

腹壁损伤致绞窄性腹壁疝1例

患者男，64岁。被手扶拖拉机撞伤后致右股骨中l／3骨折，放lop一肥人院。查体：腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣直正常。右小腿中IB肿胀畸形，骨稼旮阳性，复位后行石膏外固定术，术中经过良好。术后Wb患者出现进行性腹胀，脐周出现持续性疼痛，腹中部隆起且迅速增大，压痛明显。肿块部位穿刺抽出暗红色血液0．sml，左及右下腹部穿刺阴性。初诊为腹壁创伤血肿，给予对症处理。伤后第3d，腹壁血肿增大至11XIDem，行血肿清除术，切开局部淤血水肿无渗出，腹壁下腹直肌间隙有暗红色血块约15（），前腹膜近脐处有2x20cm的破裂口，距TriCtZ韧带30…     

阑尾腹壁瘘1例

患者女,28岁.因“ 急性阑尾炎”于1989年12月在某医院手术,术中放置引流管1枚,术后4天拔管,切口7天拆线,愈合良好.出院后引流口处常有分泌物,在当地医院多次换药不愈.本院以“ 阑尾炎术后窦道形成”收入院.先行窦道搔刮、换药,不愈.后行窦道切除,术后2个月手术处皮肤溃破并有分泌物流出,后反复换药不愈.于1990年9月再入院.体检:右下腹有直径0.5cm窦口,挤压有少许分泌物.局麻下行窦道切除术,术中见窦道内口与腹膜粘连,切开腹膜,见粘连处有一阑尾,长6cm直径0.4cm,浆膜面微充血,其中部与腹膜紧     

阑尾炎并发卵巢囊肿蒂扭转1例

女，40yr。右下腹部持续疼痛12h入院，查体：T37．9℃，右下腹部压痛、反跳痛，局部肌肉紧张，麦氏点固定压痛，未触及包块。诊断：急性阑尾炎，限局性腹膜炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾长约6．0cm，直径0．8cm，表面附有脓液，肿胀，渗出50mL脓汁样液体，常规切除阑尾，逐层关腹，术后抗炎，对症治疗。术后右下腹     

迷走阑尾一例报告

患者男,28岁。右下腹间歇性疼痛5年,4天前又出现转移性右下腹痛,伴有恶心,呕吐,经本单位卫生所抗炎治疗后仍觉右下腹隐痛,于1987年5月入我科诊治。查体温37℃,右下腹有轻度深压痛,无反跳痛,未扪及包块,肠呜音正常。血常规:白细胞总数10800,嗜中性72％。尿、粪常规正常。诊断为慢性阑尾炎急性发作,施行阑尾切除术。术中见回盲部位于右髂窝,在回盲部结肠带汇聚点未找到阑尾。把切口向上延长,沿升结肠往上找,于升结肠中段外后侧扪及与升结肠平行走行的条索状物,在该处切开后腹膜,游离升结肠后壁,即见阑尾。其长约8 cm,粗约0.8cm,急性充血,无坏死、穿孔及     

右肾血管平滑肌脂肪瘤肉瘤变1例

［病例］女，29岁。因右腹痛伴腰部包块进行性增大Zh而急诊人院。人院时伴头晕、四肢厥冷、大汗、呕吐。查体：T36．4T，Pllo次／ndn，R23次／ndn，BPllNkPa，面色苍白，右侧腰腹部膨隆，腹肌较紧张，有压痛，无反跳痛，肝触诊不清，脾不大，无移动性浊音，肠呜音弱，右肾区有叩痛。急查血常规示WBC8．5XI0／L，RBC2．7X10”／L，Hb68glL。B超示：肝胆无异常，右肾大小正常，位置异常，周围粘稠液性口声，下极见12．3cmX8．6。X6．scm实性包块，难区分是腹膜内或腹膜外。于B超定位下试行穿刺抽得鲜红血液。人院后以内出血给子输…     

紫杉醇、顺铂治愈恶性腹膜后肿瘤l例

病人,男,50岁,农民。因腹部胀痛3月余于2007年4月16日入院。查体：营养良好,精神可,周身浅表淋巴结未触及肿大,心肺正常,腹膨隆,右腹部可触及一大小约20cm×15cm×17cm包块,质硬,活动度差,压痛明显,无移动性浊音。腹部B超示：腹膜后见多个大小不等的不均质回声团,轮廓欠清,右肾积水;CT、MRI均提示：腹膜后占位。2007年4月20日于河南省安阳市人民医院在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内脏广泛致密粘连,仔细钝性分离后沿升结肠侧腹膜切开暴露肿瘤,见肿瘤大小约20cm×15cm×15cm,与右肾门、     

阑尾炎癌1例

患者女性，43岁，因右下腹偶尔疼痛2年，加重3d，以阑尾炎入院。扶人病室，痛苦面容，右下腹压痛阴性，反跳痛阳性，右下腹可触及大小约4×5cm2的肿物，较固定，中等硬度，触痛阳性，边界清楚，诊断为“慢性阑尾炎急性发作”而急诊手术治疗，术中见回音端约有5×8cm2的肿物。与右侧腹壁粘连牢固。切开侧腹膜，提出肿物，见肿物表面不光滑，质地硬，有结节改变。疑有恶性变，行右半结肠切除术。剖开后见阑尾包裹在里面。尖端有少许粘液。根部约1．5×2．0cm2的硬结肿块，病理回报：阑尾炎癌、伴阑尾粘液囊肿，术后抗炎、支持治疗。痊愈出院。…     

动脉穿刺血透致假性动脉瘤一例

患者男性，47岁．因尿毒症于1995年8月3日住院，此前曾在外院行动静脉内瘘术失败。来我院临时行右足背动脉穿刺血透治疗，穿刺失败，局部压追止血20min后更换穿刺部位继续行血透冶疗。次日患者右足背穿刺部位出现肿胀、瘀血、压痛、有范围较广的搏动及血管性杂音。经加压处理种胀未退、张力高。诊断为右足背动脉假性动脉瘤。后经手术治疗、证实右足背动脉远端有0．5cm瘘口。     

阑尾炎术后出血合并卵巢囊肿蒂扭转误诊1例

患者女，41岁，病人以恶心、呕吐、腹痛一天就诊。经查体腹部略膨胀，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。T38．2℃确诊为急性阑尾炎，在局麻下行阑尾切除术，采取右下腹麦氏切口。切开腹膜，可见阑尾化脓并有粘连，剥离粘连部分，切断系膜、结扎、切断阑尾。术后，护主观察病人，发现病人的血压逐渐下降，面色苍白，腹部疼痛加重，腹腔引流管Zh即引出血性液体200ml，术后4h引流出800ml，血压测不到。在连续硬股外麻醉下行剖腹探查术，采腹直肌切口，切开腹膜可见，卵巢囊肿15cmX15cm蒂扭转，并有坏死，行卵巢囊肿切除术。进一步检查阑尾系膜结…     

阑尾炎周围脓肿引流术后大出血1例

1 临床资料 患者以转移性右下腹痛10天，右下腹肿块4天人院。查体：T38．5℃、右下腹扪及约10cm×10cm肿块。人院后行阑尾周围脓肿急诊剖腹探查术。术中见脓肿内有乳白色脓液约100ml左右，阑尾已坏疽，吸净脓液，于脓肿内安放卷烟引流术毕。术后8小时，患者出现头昏、心慌，查体血压：10．7／5．4kPa、面色苍白，P120次／分，引流处有血性液体流出。当时考虑为腹内大出血，从原切口入腹探查，见腹腔内有血凝块及未凝血液约1500ml左右，清除血性物见脓腔内靠阑尾系膜处有活动性出血，缝扎出血点，再次置引流术毕。术后8天患者痊愈出院。[第一段]     

脾结核致区域性门脉高压症并发上消化道大出血1例

患者，女，38岁，因黑便、呕血3d收入院。入院后内科给予保守治疗，但效果不佳，继续呕血多次，病情加重转入我科，随即做好术前准备，于全麻下行剖腹探查术，术中见腹内粘连明显，脾脏增大，质硬，满布大小不一肿瘤样结节，与周围组织粘连。小肠系膜根部腹膜后有一约10cm×5cm大小肿物，质硬、固定，周围散布多个直径约0．5～1．5cm黄白色结节，质硬似砂粒状，小网膜亦有多枚同样结节散布。胃前壁及十二指肠触诊未扪及明显病变，切开胃前壁探查，见胃体后壁近胃底处约7cm×7cm大小区域向胃腔内隆起，     

原发性输卵管绒癌二例

1　病例介绍例 1患者女 ,2 0岁 ,未婚 ,有性生活史 ,因停经 4 0余天 ,下腹痛 1d,加重 3h于 1998年 8月 3日入院。平素月经规律 ,末次月经 1998年 6月 2 3日。体检 :全腹压痛 ,以右下腹为重 ,腹膜刺激征阳性 (+) ,移动性浊音阳性 (+) ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛明显 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 3ml。B超示 :子宫右上方探及5 .6 cm× 3.8cm囊实性肿物 ,HCG(+)。行剖腹探查术。术中见右输卵管峡部有一破裂口约 0 .5 cm× 0 .3cm,可见活动性出血 ,右卵巢、子宫、左附件未见明显异常。在腹腔内约有 180 0ml陈旧血性液体。例 2患者女 ,33岁 ,已婚 ,平素…     

子宫肌瘤介入治疗致输尿管膀胱坏死1列

患者，女，41岁。因B超发现子宫肌瘤，肌瘤直径约3．9cm，无明显自觉症状，在当地医院行子宫动脉栓塞术。术前检查无介入手术禁忌症，术后四天始出现高热(体温达39．5℃)伴右腰部阵发性疼痛，阴道少量流血，B超示“右肾盂积水，子宫增大”。抗炎治疗7天后体温正常，腰痛减轻，要求行子宫切除术入院。入院查：右下腹轻压痛，右肾区叩痛，妇查：子宫2^ 月孕大小、无明显压痛、右附件增厚。入院后辅查，B超：右肾盂积水(轻度)，膀胱壁增厚，子宫轮廓现示不清，前后径5．4cm。宫腔内大量增强回声区，双附件显示不清。尿常规：白细胞( )，脓细胞( )。入院后考虑介入手术后继发盆腔感染，膀胱输尿管阻塞致肾盂积水。行剖腹探查术，术中见子宫增大如50^ 天大小，色较苍白，质软，宫底右前侧穿孔，与肠管粘连，分离粘连见穿孔大小约2．0cm，有脓性分泌物及坏死组织流出，肌瘤大小为直径4．0cm，呈淡咖啡色，瘤体组织质地腐朽，部份组织中有脓性分泌物。右侧输尿管增粗，表面水肿，直径约1．0cm，无蠕动，游离输尿管见右侧下段近膀胱处输尿管坏死，膀胱壁水肿明显。遂行子宫切除术 右侧输尿管膀胱移植吻合术。术后30天痊愈。病检示送检组织广泛退变坏死伴细胞浸润，其中一结节符合平滑肌瘤改变，慢性宫颈炎。     

利凡诺引产误注入积液之输卵管致腹膜炎1例

患者36岁，4孕3产，因停经3+月于1991年8月9日诊断为‘中期妊娠”入院．人院后，行羊膜腔穿刺术进针后回抽出淡黄色澄清液体，注入1％利尼诺10llil，术后6小时，患者出现持续性下腹痛，逐渐加重并扩延至全腹，腹肌紧张，压痛反跳痛（＋），以左下腹为甚．B超检查提示．1．中期妊娠2．左侧卵巢囊肿．3怀疑急性腹膜炎、卵巢囊肿破裂．行剖腹探查术．术中所见：腹膜充血，增厚，打开腹膜，内有淡黄色液体约ic（）111，子宫右后位，如孕3“月，右侧附件（－），左侧输卵管充血，增粗，长约15cm，壶腹部膨大约10XSXscm，有波动感，张力稍大，表…     

Crohn病误诊1例

患者 ,男 ,4 2岁。因腹痛 6年 ,伴发热 2个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。患者于 6年前出现腹痛 ,呈阵发性 ,在当地镇医院诊断为急性阑尾炎并行手术治疗。术后 1个月仍出现阵发性腹痛 ,无恶心、呕吐 ,腹痛时伴有腹部凸起包块 ,部位不固定 ,腹痛减轻后腹块消退。 4年前及 3个月前在当地县医院均诊为粘连性肠梗阻并先后行两次手术治疗。术后仍时有腹痛。 2个月前出现发热 ,入住我院。体查 :体温 38 3℃ ,消瘦面容。腹部平坦 ,右腹直肌外缘见一长 2 5cm的纵行手术瘢痕 ,右下腹见一长 8cm的斜行手术瘢痕 ,全腹压痛不明显。余体查无异常。血常规 …     

肾恶性横纹肌样瘤一例报告

临床资料患者，女，45岁。因右腰部外伤后持续腰疼，经检查发现后腰包块于1994年12月27日收入院。B超及CT检查示右肾实质占位性病变，于1995年1月9日行右肾癌根治术，术中腹腔未见转移癌。大体检直见：肾脏组织1个，12cm×10cm×5cm大，表面未见特殊。切面见肿瘤位于肾盂部位，直径7．5cm，呈膨胀性生长，压迫肾实质，与周围肾组织分界较清楚。肿物切面灰白，灰褐色，质软，内有直径2．5cm的坏死区。光镜下：肿瘤由丰富的圆形或多角性细胞组成，细胞松散呈片状排列，细胞体积大小不一，大部分为中等大小，可见瘤巨细胞，细胞界限清楚。胞…