一例高危患者经皮冠状动脉介入治疗术后并发急性呼吸衰竭的护理

正患者男,89岁。于2015年12月25日17∶43因"血压高21年,突发胸闷痛6 h,加重伴呼吸急促2 h"入院。既往史:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿25年,无糖尿病史;长期间断服硝苯地平缓释片等降压药。查体:R34次/min,BP200/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清,烦躁不安,双肺呼吸音粗糙,散在干、湿罗音,心界向左下扩大,心率144     

主动脉夹层一例

<正>1临床资料患者男性,49岁。因"胸部撕裂样痛10 h"入院。入院前10 h患者晨起时突发右前胸撕裂样疼痛,伴头晕、胸闷及恶心,未呕吐,无发热及咳嗽咳痰,无黑矇晕厥,自测血压180/110 mm Hg,含服硝酸甘油及卡托普利后症状未缓解,来     

自发性食管破裂1例

1 病例介绍 病人男，60岁。因上腹痛伴呕吐、腹泻2h入院。入院前2h进食后感上腹胀痛不适，呃逆，自服藿香正气液1支后疼痛仍无缓解，恶心、呕吐咖啡色胃内容物约150ml，腹泻水样便3次，无里急后重，无黏液脓血便。呕吐后仍疼痛剧烈，以两肋缘下为甚，难以忍受，卧位时疼痛加剧，且感呼吸急促，为明确诊治来我院就医。既往有30年慢支炎（喘息型）病史。     

主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层一例

患者男性,46岁,因突发胸痛、胸闷60 min于2010年7月入院.患者无明显诱因突发心前区疼痛,伴胸闷、心悸、大汗及左上肢麻木,含服速效救心丸后症状稍缓解.患者有反复发作胸痛、气促病史1年余,多在情绪激动及劳累下发作,伴晕厥2次.2009年4月在当地医院查心电图示三度房室传导阻滞,查超声心动图示左心房增大,室壁增厚,主动脉瓣轻度反流.     

马方综合征合并升主动脉夹层致急性心肌梗死一例

患女．49岁，主因突发胸痛6h，2005年11月3日急诊入院。患于11月2日中午11时于午餐时突感胸骨后疼痛，伴背痛，出汗，恶心，呕吐胃内容物，随即意识丧失，持续约5min，予含服速效救心丸并送至当地医院，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段呈单向曲线抬高，     

老年女性冠状动脉自发夹层致心肌梗死1例

正1病例资料患者女性,72岁,因"胸痛1天"入院。既往体健,无烟酒不良嗜好,家族中无心脑血管病家族史。入院前1天患者无明显诱因突发心前区压榨样疼痛,伴全身大汗,无头晕、头痛,无黑矇、晕厥等不适。症状持续约30min,自服硝酸甘油后有所缓解,但1d之内仍反复发作,最长持续时间4h。入院前2h患者再发胸痛,伴胸闷气紧,为求治疗遂来成都中医药大学附属医     

左主干闭塞行急诊经皮冠状动脉介入术抢救成功一例

患者 60岁,男性,因"突发胸骨后疼痛3 h"于2006年10月15日11时30分入院.该患者入院前3 h无诱因突发剧烈胸骨后闷痛伴大汗,面色苍白,伴一过性意识障碍.门诊测血压80/60 mm Hg,予多巴胺静脉滴注后收入病房.该患者既往身体健康,无心绞痛病史,无高血压及糖尿病病史;有吸烟史30余年,每日吸烟20～30支;饮酒史30年,每日250 g;无阳性家族史.入院时查体:血压90/60 mm Hg(多巴胺静脉滴注状态下),脉搏64次/min,神志清楚,呼吸平稳,双肺无啰音,心率64次/min,律齐,腹软,无压痛,双下肢无浮肿.     

脑出血致心包积液1例

患者,男,56岁,因突发头晕、视物旋转伴恶心呕吐入院。患者于0·5 h前在体力劳动时突发头晕、视物旋转、恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,无呕血,无头痛及意识丧失,无耳鸣、耳聋,无抽搐及四肢乏力,无心慌及胸闷。既往有原发性高血压史多年,2002年患脑梗死。急诊头颅CT:右小脑半球出血     

嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺性心肌病致心内膜断裂1例

1临床资料患者女性,37岁,主因“突发胸闷、憋气2d,加重2h”于2016年10月27日入院。患者2天前胸闷憋气,伴心悸、微汗,自测有“早搏”,服酒石酸美托洛尔片减轻。入院前2h患者胸闷、憋气加重,伴心悸、大汗,伴胸骨后紧缩感、濒死感,急诊入院。既往平素多汗、消瘦,无高血压病史。查体:神志清楚,血压200/69mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率100次/min,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。     

第291例--晕厥、黑便

病历摘要 患者女,72岁,家庭妇女.因"阵发性晕厥2 d伴解黑便1次"入院.患者于2002年4月24日无明显诱因突发晕厥,伴神志不清,流汗,小便失禁,后自然苏醒,无抽搐、发热及呕吐.急诊胃镜检查:慢性浅表-萎缩性胃炎胃窦憩室,胃黏膜贫血相.予补液,抑酸治疗.     

左回旋支开口急性闭塞一例

患者男,61岁,持续性胸痛15h入院。15h前睡眠中突发心前区持续疼痛伴大汗,含服硝酸甘油后胸痛不缓解。既往无高血压、糖尿病、高血脂病史,无吸烟史。就诊时查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺听诊未闻及干、湿音。心界不大,心率62次/分,律齐,未闻及杂音。心电图:Ⅱ,Ⅲ     

主动脉夹层动脉瘤形成并破裂1例

患者,男,64岁。因背痛7h,大汗伴血压下降1h,于2006年3月20日入院。患者于入院前7h无明显诱因出现背痛,尚能忍受,测血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),自服硝苯地平(心痛定)10mg,30min后血压无明显下降,又自服依那普利10mg,3h后疼痛减轻。入院前1h上厕所时突然出现意识丧失,伴大汗、尿失禁。约2min后意识恢复,但觉头晕,家人呼救“120”至家中,当时测血压为0mmHg,立即予多巴胺静脉滴注,转入我院,急诊以“背痛原因待查”收入我科。既往患高血压10余年、血压控制一般,主动脉夹层7年未行外科手术治疗。体检:血压0mmHg,脉搏94次/min。神志清,嗜睡…     

以神经源性肺水肿首发起病的蛛网膜下腔出血1例

患者女,51岁,因突发呼吸困难伴意识障碍2h入院。患者2h前于活动中突然出现胸闷、憋气、呼吸急促,症状进行性加重,出现口唇发绀,并渐出现意识障碍,呼之不应,急来我院就诊。发病时未诉头痛,无恶心、呕吐。既往身体健康,无高血压、心脏病、肾脏病史,无明确中毒史。查体:体温36℃,B     

胸闷、心悸、反复心脏骤停

患女性，51岁，农民。因阵发性胸闷、心悸12h，突发意识丧失3h入院。患于入院前12h清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑朦，叫之不应，持续约10min，由急救车送来急诊入院。既往健康。检查：神志清，心肺未发现异常体征。心电图(ECG)V4-6 ST段略下移，拟诊“冠心病，心绞痛”。给予输液治疗观察8h未再发作，但患下床活动行走约10米远处又突感心悸、胸闷，ECG示窦性心动过速120次／min，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10min患出现呼吸浅快、意识不清，     

椎-基底动脉供血不足转化为小脑出血并肾功能不全1例

患者，男，51岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐5h”入院。患者5h前打牌时突发头晕，视物旋转，不能睁眼，伴大汗，恶心，呕吐，心前区不适，心悸，胸闷，休息无缓解，含服“速效救心丸”后症状无缓解，呕吐3次均为胃内容物，非喷射性，量约200ml，查颅脑CT未见异常，入心内科。既往高血压病7～8年，冠心病7～8年，未经正规诊治。检查：神清语利，精神差，查体欠合作，肌力大致正常，共济稍差，     

Brugada综合征心肺复苏后成功置入心律转复除颤器1例

患者,男,52岁.因"突发意识丧失1 h"于2008-10-17 9:20入院.病史及治疗经过:入院前1 h进早餐时突感胸闷、心悸,自行含服"速效救心丸"无效,随即出现意识不清,无抽搐及大小便失禁,查心电图为"阵发性心室颤动",给予心肺复苏成功后送我院急诊科.     

头痛、四肢抽搐

患者女,39岁。因突发头痛2d、四肢抽搐1d于2007年2月20日入院。患者入院前2d“感冒”后突发头痛,为持续性头部胀痛,伴轻度恶心,精神萎靡,有一过性视力下降,无肢体麻木,自服抗“感冒”药物后头痛略轻。1d前患者突发四肢强直抽搐,伴意识丧失、双眼上翻、小便失禁,几分钟内自行缓解,1d内共发作4次。患者既往有高血压病史（服药不规律）,无糖尿病、肝炎、结核病史,     

重症急性胰腺炎并发腹腔及囊肿内出血一例

患者,男,64岁,因突发左上腹疼痛8 h,于2005年3月7日入院.入院前 8 h,于进食脂餐半小时后,突发左上腹持续性胀痛,无放射,伴大汗,呕吐少量胃内容物.无畏寒、发热、黄疸、黑便.既往无特殊病史.体检:T 36.5℃、P 90次/min、R 20次/min、Bp 130/70 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).神志清,急性病容.全身皮肤、黏膜无黄染.心脏未见异常.     

糖皮质激素诱发嗜铬细胞瘤致儿茶酚胺心肌病1例

正1病例资料患者,女,37岁,因"突发心悸、胸闷伴头痛10h"入院。患者入院前10h于睡眠中突发心悸、胸闷,伴头痛,位于顶枕部,感四肢乏力,无胸痛、腹痛及腰痛,无发热、晕厥及呕吐,症状持续不能缓解。入院前10d有上呼吸道感染史。入院前5d进食螃蟹后出现腹痛、腹泻、皮疹,外院诊断"食物过敏",予"泼尼松"40mg治疗。4年前妊娠时诊断妊高症、妊娠糖尿病,血压最高200/110 mmHg(1     

病例215:青年女性右肾上腺巨大占位伴高热、咳嗽、呼吸困难及多脏器损害1例

正患者,女,21岁,务工人员,于2017年2月21日以"咳嗽、胸闷2月余,加重伴气急3d,口唇肢端青紫"入院。现病史:患者2月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,夜间加重,伴胸闷、气促,无咳痰、咯血、胸痛,自服"感冒药"后无明显好转。3d前咳嗽及胸闷加重,伴恶心、呕吐,于当地医院就诊补液(具体不详)无明显好转。当日呕吐加剧,伴呼吸急促、大汗、乏力,至当地上级医