输尿管软镜术治疗上尿路结石在基层医院中的应用

目的观察基层医院应用输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 2016-01—2016-12间,郑州市第十五人民医院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗54例上尿路结石患者,回顾性分析患者的临床资料。结果 42例患者一次性置入输尿管软镜鞘并成功碎石,余12例经预留输尿管支架管被动扩张后行二期手术。术后13例(24.1%)患者发生高热,其中2例为尿源性脓毒血症。未发生其他严重并发症。术后4周复查KUB,清石率为79.6%(43/54)。结论在基层医院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石,安全、有效,但需严格把握手术适应证。     

输尿管软镜治疗上尿路结石新进展

输尿管软镜治疗上尿路结石疗效确切,并发症少,目前已在临床上得到广泛应用。随着临床医生对其操作技术更加娴熟,输尿管软镜也开始用于复杂上尿路结石的治疗。它不仅可治疗包括儿童、妊娠期妇女及肥胖患者的上尿路结石,也适用于合并其他疾病的上尿路结石患者。     

输尿管软镜治疗婴幼儿上尿路结石的体会

目的分析输尿管软镜技术在婴幼儿上尿路结石临床治疗中的价值。方法回顾性分析2012-09—2017-12间接受输尿管软镜技术治疗的30例婴幼儿上尿路结石的临床资料。结果经尿道软性输尿管镜碎石术27例,3例因软性输尿管镜进镜失败,改行微创经皮肾镜取石术。30例均寻及结石并成功碎石,手术时间20～65 min,平均32 min。术后住院时间4～8 d,平均5. 5 d。术后4周复查均无结石残留,拔除双J管。随访1～72个月,未出现严重并发症。结论输尿管软镜治疗婴幼儿上尿路结石,安全、可靠、创伤小,效果满意。     

末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜在上尿路结石中的应用

目的 探讨末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2022年2～8月采用末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗75例上尿路结石的资料。肾结石57例,输尿管上段结石12例,肾结石合并输尿管上段结石6例。左侧31例,右侧36例,双侧8例。结石长径(18.7±5.2)mm, CT值(1052.4±288.6)HU。结果 75例手术均顺利,术中均未发生严重并发症。手术时间(58.6±13.6)min,术后住院时间(2.9±1.0)d。术后第1天结石清除率86.7%(65/75),术后30天结石清除率93.3%(70/75)。术后并发症5例,包括感染性休克1例,发热3例,血尿1例,均治愈。结论 末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石安全、可行,疗效确切。     

电子输尿管软镜与纤维输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效对比研究

目的:比较电子输尿管软镜(DFU)与纤维输尿管软镜(FFU)下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法:回顾性分析2015年10月~2017年11月收治的上尿路结石患者318例,其中127例采用电子输尿管软镜碎石(DFU组),191例采用纤维输尿管软镜碎石(FFU组),比较两组碎石效果及并发症情况。结果:两组平均碎石时间、结石一期清除率比较差异均有统计学意义(P<0.05),找到结石成功率、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DFU和FFU下钬激光碎石术均是治疗上尿路结石安全有效的手术方式。相较于FFU,DFU视野清晰度高、操作灵活,手术时间更短,结石清除率更高,效果更好。     

输尿管软镜治疗上尿路结石的现状与进展

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一,其中多数为上尿路结石。受硬件条件限制,传统微创治疗方法的安全性和有效性均存在一定局限。相对而言,输尿管镜治疗上尿路结石因通过自然腔道进入肾脏,并在直视下进行碎石,故具有微创、安全、恢复快、碎石效率高等优点。近年来随着输尿管软镜技术及相关碎石辅助设备的快速发展,输尿管软镜碎石成为临床上治疗上尿路结石的理想选择。随着技术的进步及其普及推广,可以预见,输尿管软镜将成为未来治疗上尿路结石的主流术式。本文将从安全性、适应证等多方面介绍输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性及相关技巧,以期有助于输尿管软镜技术的进一步普及推广。     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果。方法 2016年3月～2018年6月采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗126例上尿路结石(结石直径0. 8～2. 5 cm)。F8/9. 8输尿管硬镜下拔出术前2周放置在患侧输尿管内的双J管,输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并在床旁C形臂X线机监视下引导置入F12/14输尿管导引鞘,电子输尿管软镜通过导引鞘外鞘进入输尿管上段及肾盂,寻找肾脏各盏结石及输尿管上段结石,使用200μm钬激光光纤,1. 0～1. 3 J/20～23 Hz功率碎石,把结石粉碎成直径2 mm的粉末样,稍大的结石碎片通过COOK镍钛合金套石网篮取出。结果手术时间30～125 min,平均65 min;术中出血量5～30 ml,平均9 ml。碎石成功率:肾盂结石100%(15/15),肾上、中盏91%(20/22),肾下盏70%(7/10),经皮肾镜术后残余结石100%(8/8),多个肾盏结石80%(4/5),输尿管上段结石100%(41/41),肾结石合并输尿管上段结石95%(21/22); 2例孤立肾肾盂结石碎石成功。4例肾结石分期手术,1例肾下盏结石术中寻找到结石但不能碎石改为微通道经皮肾镜手术治疗,1例肾下盏结石、1例多个肾盏结石、1例肾结石合并输尿管上段结石术后残留结石未排净行ESWL。4例术后出现高热,经抗感染症状均控制,1例术后发生严重尿源性脓毒血症,无输尿管穿孔、撕脱、大出血并发症。住院时间4～7 d,平均4. 5 d。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果显著、安全性较高,术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,具有较高的临床应用价值,但是手术也有并发症,需要掌握严格手术适应证,做好术前充分准备、患者评估及医患沟通,术中掌握操作技巧及注意事项,术后严密观察。     

输尿管软镜在治疗输尿管上段漂移结石中的应用

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段漂移结石的疗效和安全性.方法 2004年11月～2012年11月,在输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石中有63例结石或＞5 mm残余结石漂入肾盂,在输尿管扩张鞘或Flexor输尿管导入鞘帮助下置入输尿管软镜62例,因输尿管细沿导丝置入输尿管软镜1例,应用钬激光碎石治疗.结果 输尿管软镜下钬激光同期碎石成功率81.0％ (51/63).败血症1例,肾周包膜下血肿1例,无大出血、输尿管撕脱或断裂.结论 输尿管软镜下钬激光碎石是在输尿管硬镜碎石时对漂入肾盂内结石或残余结石的安全、有效的治疗手段.     

经皮肾镜联合顺行软镜治疗复杂性上尿路结石疗效分析

目的:探究经皮肾镜结合顺行软镜(PCN-AFE)对比单纯经皮肾镜(PCN)治疗上尿路复杂性结石(CUUTS)疗效分析.方法:搜集我科符合CUUTS标准的52例患者作为研究目标并随机分组.实施PCN术作为对照组,实施PCN-AFE术作为实验组,记录各项观察指标.结果:PCN-AFE组的一期清石率显著高于PCN组(P＜0....     

局部麻醉在输尿管镜治疗上尿路结石的应用

目的:探讨局部麻醉在输尿管镜治疗上尿路结石中的应用价值.方法:对行本治疗的3285例上尿路结石患者,按时间顺序分为:起初组:采用持续硬膜外麻醉、骶麻或腰麻(归纳为椎管内麻醉);近期组:采用局部麻醉辅以镇痛剂(盐酸哌替啶).对两组的一次手术成功率、手术并发症和疼痛评分等多项指标进行比较.结果:两组在麻醉耐受度、手术成功率、手术时间、手术并发症等方面无明显差异;而近期组疼痛评分较起初组高;麻醉并发症发生率、治疗时间和可比治疗费用远低于起初组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在逆行输尿管镜治疗上尿路结石中,选用局麻不仅是比较安全和有效的,而且能减轻患者的经济负担.     

输尿管软镜同期治疗双侧上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石同期治疗双侧上尿路结石的疗效。方法回顾性分析2013年8月至2016年3月我院采用输尿管软镜钬激光碎石同期治疗27例双侧上尿路结石患者的临床资料,其中输尿管上段结石共20粒,结石长径0.8~1.4 cm,平均(1.1±0.6)cm;肾结石共42粒,结石长径大小0.5~2.3 cm,平均(1.7±0.9)cm。统计手术时间,结石清除率及并发症情况。结果本组手术时间55~195 min,平均(72±29)min,均无重大并发症发生。输尿管上段结石碎石成功率100%(20/20),肾结石碎石成功率83.3%(35/42),总成功率88.7%(55/62)。结论输尿管软镜钬激光碎石同期治疗双侧上尿路结石安全可靠,在严格筛选患者,熟练操作输尿管软镜的前提下可在临床开展。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗婴幼儿（<2岁）上尿路结石的可行性与有效性。 方法回顾性分析我科自2016年1月至2018年2月应用输尿管软镜治疗婴幼儿上尿路结石62例（77侧）。其中男37例,女25例,均为维吾尔族,年龄8～24个月,单侧上尿路结石47例,双侧上尿路结石15例。输尿管上段结石19侧,肾盂结石31侧,肾上盏结石18侧,下盏结石9侧,结石最大径8～25 mm。所有患儿均Ⅰ期置入双J管被动扩张输尿管2周,Ⅱ期采用导丝引导下直接置入输尿管软镜,配合200 μm钬激光光纤碎石,激光功率为20～30 W,术后留置双J管2～3周。 结果62例均入镜成功,51例行一次碎石手术（双侧上尿路结石6例）,9例双侧上尿路结石行两次碎石手术,2例下盏结石未能寻及继续观察。术后住院3～5 d,术后8周复查67侧结石排尽,结石清除率87.0%（67/77）,平均手术时间为35 min（20～55 min）。 结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗婴幼儿上尿路结石,有较高的清石率和临床安全性。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石

目的评价组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性及临床疗效。 方法收集2015年4月至2017年4月我院采用组合式输尿管软镜治疗433例上尿路结石患者的临床资料。单发性结石178例,多发性结石255例;肾中上盏132例,肾下盏结石97例,输尿管上段及肾盂结石204例。结石直径为0.8～4.0 cm。 结果一次性进镜成功率100%,手术时间30～280 min,术后住院时间1.0～5.0 d。1例结石未寻及,改为体外冲击波碎石。3例光纤无法触及结石,均改为经皮肾镜术。其他429例均实施组合式输尿管软镜术。术后2周复查腹部平片或泌尿系CT平扫,结石排净率84.4%（362/429）,二次手术37例,最终结石清除率为89.9%（386/429）。未发生输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。 结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石临床应用安全,疗效理想,可作为输尿管上段结石及肾结石的理想治疗方案,具有很好的临床应用价值。     

新型组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的初步体会

目的初步评价新型组合式输尿管软镜在治疗上尿路结石中的临床应用价值。方法应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管结石4例(共7处,结石位于肾盏5处,输尿管2处),结石直径0.8～1.5cm。结果手术时间分别为40,70,78,120min,术后住院时间分别为2,4,3和4d。无发热、输尿管穿孔等并发症。术后第2天复查KUB平片,一次手术结石完全清除6处,1例残留肾盏结石直径0.4cm,2周后复查B超,残留结石顺利自行排出。结论新型组合式输尿管软镜手术视野清晰,操作简便,克服了常规输尿管软镜维修费用昂贵的缺点,治疗上尿路结石效果满意。     

一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的学习曲线分析

目的 探讨一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的学习曲线.方法 采用累积和(cumulative sum,CUSUM)控制图的方法对我科同一治疗组2020年3月～2021年3月连续完成的50例一次性电子输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的学习曲线进行分析,对CUSUM曲线进行曲线拟合.结果 手术时间随着手术例数的增多,整体呈...     

组合式输尿管软镜钬激光治疗儿童上尿路结石

目的探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石的疗效。 方法回顾性分析2017年2月至4月的6例上尿路结石患儿行组合式输尿管软镜钬激光碎石术的临床资料。 结果组合式输尿管软镜钬激光一次性结石清除率为100%,手术时间20～36 min,平均(25 ± 2.5)min;术后住院时间3～5 d,平均(4 ± 0.8)d;无输尿管穿孔、出血等重大并发症。随访12个月,结石无复发,输尿管无狭窄,肾脏无积水。 结论组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石具有创伤小、恢复快、安全有效等临床优势。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性上尿路结石

我院自2002年2月～2003年12月采用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(min—PCNL)治疗复杂性上尿路结石136例，结石清除率93．6％，疗效满意，现报告如下。     

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法 采用经皮肾微造瘘输尿管镜术配合气压弹道碎石治疗700例800侧肾铸型结石或多发性结石和输尿管上段结石，共进行l302次取石手术，其中1次取石382侧，2次取石334侧，3次取石84侧。结果 结石全部取干净743侧，57侧有残石未能取出，结石取净率达92％。结论 该方法优点在于穿刺通道细小，创伤小，病人痛苦轻，术中出血及并发症少，可重复手术取石，结石清除率高，可代替经皮肾镜术成为新的治疗复杂性上尿路结石的微创治疗手段。     

经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石

应用经皮肾微造瘘输尿管镜二期取石方法，采用腔内弹导碎石器碎石，共７７次治疗３７例４２侧肾铸型或多发结石和输尿管上段结石。结石１次取净１２例，２次取净１８例，３次例，取净率达８０％以上。认为采用小穿刺通道，输尿管镜及腔内弹导碎石，是一种安全、有效的治疗方法。该方法可代替经皮肾镜取石，其优点在于穿刺通道细小、创伤小、痛苦轻、术中出血及合并症少，输尿管镜可到达大部分肾盏及输尿管上段，结石清除校彻底，尤其