内镜下结扎及注射硬化剂组织粘合剂治疗食管胃底静脉曲张

内镜下皮圈结扎(Endoscopic Variceal Ligature EVL)及注射硬化剂(Endoscopic Variceal Sclerotherapy EVS)或组织粘合剂(Tissus Adhesives TA)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张,同步或不同步的联合应用,疗效优于单独EVL。我们从1994年10月～1998年12月治疗食管胃底静脉曲张59例,报告如下。     

内镜套扎联合组织粘合剂和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张患者疗效分析

目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎（EVL)或联合组织粘合剂和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张患者的临床疗效、并发症、预后和转归。方法 对28例食管静脉曲张(EV)或合并胃底静脉曲张(GV)伴出血的患者采用EVL或联合组织粘合剂和硬化剂注射治疗。结果 4例急性出血患者止血率为100%;1 m、3 m、6 m再出血率分别为17.9%（5/28）、7.1%（2/28）、3.6%（1/28）;术后6 m复查胃镜发现EV改善总有效率为85.7%,GV改善总有效率为77.7%;术后并发症有胸痛5例(17.9%)、发热4例(14.3%)、咽痛8例(28.6%);20例（71.4%）无再出血,8例（28.6%）术后出血,7例经积极治疗后未再出血;2例死亡,1例行肝移植术。结论 EVL或联合组织粘合剂和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张伴出血患者近期疗效好,并发症少,能明显降低再出血率。     

经内镜注射组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张

目的为评价内镜下注射组织粘合剂（ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ）治疗食管胃静脉曲张疗效。方法对３９例食管胃静脉曲张出血注射组织粘合剂患者进行分析。孤立性胃静脉曲张１１例,食管、胃静脉曲张硬化治疗后残留胃静脉曲张２１例,断流术后胃静脉曲张出血１例,食管胃静脉曲张以胃静脉曲张为主６例。ｌｉｐｉｏｄｏｌ和ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ的配比为１∶１,每点注射混合液０．５～１ｍｌ。结果急诊注射１６例,止血１５例,占９３．７％。择期治疗２３例,３～６个月组织粘合疗剂完全排出,静脉曲张消失。近期排胶再发出血５例,占１２．８％。随访２～１６月,平均７．８月,复发出血３例,占７．７％。结论组织粘合剂注射治疗胃静脉曲张是一较安全、有效的方法。     

内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血

对于门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血患者,经内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗较内镜下硬化术治疗,操作简便,疗效可靠,并发症少,但部分患者易诱发和加重胃静脉曲张破裂出血。我院自1999年2月至2001年8月,开展内镜下EVL治疗食管静脉曲张35例,其中7例并     

内镜注射硬化剂或组织粘合剂加皮圈套扎术治疗食管静脉曲张大出血疗效观察

1996年5月至1998年10月，我院采用注射血管硬化剂或组织粘合剂加皮圈套扎术联合治疗食管静脉曲张大出血t38例，取得较好疗效，现报告如下。     

经胃镜注射硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张患者的临床研究

<正>食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最严重的并发症之一[1-5],同时也是上消化道出血的主要原因[6],其首次出血的病死率可达30%,反复出血的发生率达50%~80%,再出血的病死率可达30%~70%,及时、有效的治疗可以降低患者的病死率,并可预防再出血[7]。由于胃底静脉曲张破裂出血较食管静脉曲张破裂出血更凶险,所以患者常在短时间内死于大出血。目前对于肝硬化胃底静     

国产组织粘合剂注射加套扎治疗食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症，死亡率高。内镜下治疗包括套扎和注射硬化剂，为观察国产组织粘合剂α-氰丙烯酸烷基酯内镜下注射治疗胃底静脉曲张的效果，我院对26例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的胃底曲张静脉进行组织粘合剂注射加食管静脉曲张结扎一次性治疗，观察曲张静脉改善率、并发症及不良反应。     

硬化剂注射联合治疗法治疗食管静脉曲张出血

目的 观察以硬化剂注射为主联合治疗法治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 急诊止血3例、54例先药物止血、7例药物止血失败后用三腔双囊管压迫止血。待病情稳定后再施硬化治疗术。硬化剂用5％鱼肝油酸钠，术后降门脉压、倒酸、抗感染治疗。结果 急诊止血率100％，半年近期复发率为10．9％，1年生存率为89．06％，2年生存率为79．68％。结论 联合治疗法是目前治疗食管静脉曲张破裂出血行之有效的方法之一。     

组织粘合剂注射联合门静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的评价内镜下注射组织粘合剂联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张的疗效。方法将57例食管胃静脉曲张患者分为2组，分别进行内镜下组织粘合剂注射（单纯组，38例）和内镜下组织粘合剂注射联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞（联合组，19例）治疗。比较2组疗效。结果联合组近期再发出血1例，6个月后再发出血2例，分别占5．3％和10．5％；术后3～6个月行食管钡餐检查，食管静脉曲张消失或基本消失13例（68．4％），明显好转6例。单纯组近期再出血7例，6个月后再发出血12例，分别占18．4％、31．6％；术后3～6个月行食管钡餐检查，食管静脉曲张消失或基本消失16例（42．1％），明显好转22例。结论相对于单纯内镜下组织粘合剂注射治疗，联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术是一种安全有效的治疗食管胃底静脉曲张的方法。     

内镜下硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探究内镜下硬化剂联合组织粘合剂对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法对青海省中医院121例内镜治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病例资料进行回顾性分析,其中食管静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗而胃底静脉曲张破裂出血行组织粘合剂治疗的患者共60例,作为单一组;食管、胃底静脉曲张破裂出血均行硬化剂联合组织粘合剂治疗的患者共61例,作为联合组。对比分析两组患者治疗的有效率、并发症发生率、静脉曲张消除情况及再出血率。结果治疗后,联合组有效率为80.3%,显著高于单一组的61.7%(P 0.05)。单一组术中出血的发生率显著高于联合组(P 0.05)。联合组首次治疗静脉曲张消除率为77.0%,显著高于单一组的58.3%(P 0.05)。单一组术后6个月内的再出血率显著高于联合组(P 0.05)。结论内镜下硬化剂联合组织粘合剂在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中具有较好的疗效和安全性,值得临床推广应用。     

食管静脉曲张粘合剂硬化剂和结扎治疗进展

食管静脉曲张粘合剂硬化剂和结扎治疗进展吴云林（上海第二医科大学附属瑞金医院上海２０００２５）门脉高压食管静脉曲张破裂出血是常见的上消化道大出血原因，如不及时抢救，死亡率极高，临床紧急止血及预防再出血至关重要。本文重点介绍食管静脉曲张内镜直视下粘合剂、...     

内镜下套扎与硬化剂注射联合治疗食管胃底静脉曲张的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压病人的严重并发症，大多起病急，出血量大，采用传统的药物止血和三腔管压迫止血，疗效不显著，且病死率高。2004—03／2005—08我们采用镜下食管胃底曲张静脉结扎（EVL）与硬化剂注射治疗取得了较满意的疗效。现总结报告如下。     

组织粘合剂联合内镜套扎术治疗胃底静脉曲张出血并食管静脉曲张

肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张出血是临床上常见的危重症,其首次出血死亡率为20％～40％。对于单纯食管静脉曲张,经内镜结扎治疗(EVL)已取得较好疗效;对于不伴有食管静脉曲张的胃底静脉曲张,应用组织粘合剂栓塞也取得肯定的疗效。临床上最为棘手的是同时出现食管、胃底静脉曲张,此时仅行EVL术将导致胃底静脉曲张加重,而仅行胃底栓塞术不能有效地控制食管静脉曲张出血,为此,我们尝试采取组织粘合剂联合EVL术治疗,取得较好疗效。     

经内窥镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张

食管静脉曲张破裂大出血常危及病人生命,而很多病人因肝功能不全不适宜作门体静脉分流术。本文报告用纤维内窥镜向食管曲张静脉注射硬化剂治疗22例均不宜作外科手术者。男13例,女9例,年龄22～73岁,其中14例为 Laennec 肝硬化,2例坏死后性肝硬化,2例原因不明,2例肝外门静脉阻塞。73%的病例有顽固性腹水,41%有脑病。     

大剂量硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张疗效观察

在内镜下采用大剂量硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张97例。共注射332人次,每次注射量为（23.26&#177;9.7）ml,2次治疗间隔时间（8.33&#177;4.15）d。对41例患者行12-39个月随访。急诊止血率93.3%,静脉曲张治疗有效率93.7%。随访观察,长期有效率为90.2%。9例发生并发症,包括出血6例,食管狭窄1例,肺浸润1例,心跳骤停1例。认为静脉内大剂量注射硬化剂是治疗食管静脉曲张的有效方法。     

组织粘合剂在食管胃静脉曲张内镜治疗中的应用

食管胃静脉曲张(esophageal and gastric variceal,EGV)是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压,致使食管和(或)胃壁静脉曲张.EGV患者50%～60%将发生出血,初次出血者病死率高达50%,因此对于可能发生出血的EGV人群及食管静脉曲张破裂出血(EGVB)的患者,应积极采取措施预防出血及急诊止血.目前对于EGV和EGVB内镜下治疗方法有:内镜下曲张静脉套扎治疗、内镜下曲张静脉硬化治疗和内镜下注射组织粘合剂等方法,本文着重论述组织粘合剂在食管胃静脉曲张治疗中的应用.     

内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的评价急诊内镜下组织粘合剂（α-氰丙烯酸烷基脂）注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法2008年1月至2009年1月间21例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下胃底曲张静脉组织粘合剂注射联合食管曲张静脉套扎（EVL）治疗,对其治疗疗效进行回顾性分析。结果21例患者的急诊止血有效率达95％（20／21）,未出现严重并发症。结论急诊内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,止血疗效确切,并发症发生率低,值得推广。     

粘合剂联合硬化剂治疗瘤状孤立性1型胃静脉曲张

目的 评价粘合剂α-氰基丙烯酸烷基酯联合硬化剂乙氧硬化醇治疗瘤状孤立性1型胃静脉曲张(IGV1)出血的临床疗效.方法 对16例瘤状IGV1出血患者进行内镜下α-氰基丙烯酸烷基酯联用乙氧硬化醇注射治疗,观察临床止血疗效、胃静脉曲张消除情况及临床不良反应.结果 全组16例患者粘合剂和硬化剂平均注射次数为(1.56±0.51)次,α-氰基丙烯酸烷基酯每例平均注射(1.36±0.20)ml,乙氧硬化醇每例平均注射(7.13±2.96)ml,即时止血率100%.术后平均随访(244.44±90.51)d内,再出血率18.75%,无死亡病例.内镜随访胃静脉曲张消退显著有效6例(42.86%),有效6例(42.86%),无效2例(14.28%),总有效率为85.72%.结论 内镜下粘合剂α-氰基丙烯酸烷基酯联合乙氧硬化醇治疗控制瘤状lGV1出血迅速有效,并有望消除胃静脉曲张.     

外套管法内镜下硬化剂注射急诊治疗食管静脉曲张破裂大出血

外套管法内镜下硬化剂注射急诊治疗食管静脉曲张破裂大出血陈隆典我院自１９９１年开展用ＳＴ－Ｅ１外套管内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张（ＥＶＳ）以来，急诊处理活动性大出血６例。现报道如下。临床资料本组４例为重度静脉曲张伴喷血、渗血或血凝块，２例为中度静脉...     

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血

食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症之一,首次出血病死率高达50～75%。近年来,经内镜注射硬化剂治疗本病已在国内外引起广泛的重视。我们自1983年1月起共治疗30例,疗效较好.报告如下。