3D腹腔镜与2D腹腔镜根治性肾切除术的疗效比较

目的:比较3D腹腔镜和2D腹腔镜根治性肾切除术疗效,评价3D腹腔镜根治性肾切除术的实用性、安全性及疗效。方法:2014年1~10月手术治疗肾脏恶性肿瘤50例,其中采用3D腹腔镜根治性肾切除术治疗30例(3D组),采用2D腹腔镜根治性肾切除术治疗20例(2D组)。所有手术均有同一人完成。对两种手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间(以排气为准)、术后住院天数、并发症发生率、手术总费用等进行比较并进行统计学分析。结果:3D组和2D组平均手术时间分别为89.03min和109.80min,前者手术时间明显短于后者(P0.01);术中出血量分别为100.60ml和143.00ml,前者明显少于后者(P0.01);术中及术后均未出现任何并发症,二者手术费用无明显差别。结论:3D腹腔镜根治性肾切除术安全有效,与2D腹腔镜术相比,3D腹腔镜在手术时间、术中出血量方面优于传统2D腹腔镜,且二者手术费用无明显差别。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜在肾部分切除术中的对比研究

目的 比较三维腹腔镜与传统二维腹腔镜在肾部分切除术中的疗效。方法 我们回顾性分析2016年5月至2019年10月我组收治的行肾部分切除术的78例患者。观察组37例行三维腹腔镜肾部分切除术,对照组41例行传统二维腹腔镜肾部分切除术。比较两组间围手术期各项指标的差异。结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤侧别、肿瘤大小、RENAL评分、体质量指数等一般资料方面差异无统计学意义(P0.05)。观察组热缺血时间(WIT)(22.3±4.6)min、肾缝合时间(14.7±3.1)min短于对照组(25.8±5.0)min、(17.5±4.0)min,差异有统计学意义(P0.05),同时观察组术后血清肌酐变化值(8.4±5.5)μmol/L小于对照组的(12.4±7.0)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。而手术时间、术中出血量、肿瘤切除时间、术后住院天数差异无统计学意义(P0.05)。结论 三维腹腔镜肾部分切除术由于肾脏创面缝合时间较短,可减少肾脏热缺血时间,对保护患者术后肾功能有一定意义,值得推广应用。     

腹腔镜与开放行肾部分切除术的临床疗效比较

目的：比较腹腔镜下与开放行肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果。方法：回顾性分析2007年1月～2010年7月肾部分切除术41例,其中腹腔镜肾部分切除术18例,开放肾部分切除术23例,对两种方法的临床效果进行比较。结果：腹腔镜组和开放组术中出血量分别为（200±35）ml、（363±48）ml,进食时间分别为（2．7士1．0）d、（3．8±1．3）d,住院时间分别为（13．2±3．0）d、（16．4±4．3）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后引流管留置时间分别为（3．7±1．3）d、（4．7士1．4）d,两组比较无明显差异（P〉0．05）。腹腔镜组和开放组手术时间分别为（137土95）min、（125±52）min,热缺血时间分别为（27．8i2．1）min、（17．8±8．6）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：与开放肾部分切除术相比,腹腔镜肾部分切除术具有失血量少、术后进食快、住院时间短等优点,但手术时间和。肾热缺血时间稍长。     

孤立肾肾癌行腹腔镜与开放性肾部分切除术的疗效比较

根治性肾切除术是公认的外科治疗肾癌的金标准，但对于孤立肾肾癌而言，术后患者须进行透析治疗，严重影响患者生活质量，此类患者更适宜行保留肾单位的肾部分切除术，随着腹腔镜技术的逐渐成熟和日益推广，腹腔镜下肾部分切除术治疗孤立肾肾癌日趋增多，为比较两种术式术后肾功能的恢复情况，作者对1999～2006年期间169例开放性与30例腹腔镜肾部分切除术患者进行比较，随访2年.     

3D打印技术辅助腹腔镜下肾部分切除术疗效的Meta分析

目的:比较3D打印技术辅助腹腔镜下肾部分切除术与传统腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效.方法:检索各大数据库相关文献,由2名独立文献分析员进行质量评价及数据提取,利用Revman 5.3软件进行分析.结果:共纳入文献9篇,共计病例511例.与传统腹腔镜肾部分切除术相比,3D打印技术辅助腹腔镜下肾部分切除术手术时间[MD...     

机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜肾部分切除术近期临床疗效比较

目的:比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)与后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗肾肿瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年5月~2015年2月我院133例行泌尿系CT检查诊断为肾肿瘤并行RLPN或RALPN的数据,RLPN为73例,RALPN为60例。通过手术时间、热缺血时间、血红蛋白下降值、住院时间、并发症等方面对两组手术的近期疗效进行比较。结果:除RLPN组有3例改开放手术外,两组患者均成功完成手术。RALPN组与RLPN组相比,手术时间分别为(140.9±51.6)min和(178.5±54.36)min,差异有统计学意义(P0.05),热缺血时间、血红蛋白下降值、术中输血率、住院天数及并发症的差异均无统计学意义(P0.05)。术后病理肿瘤切缘均为阴性。RALPN组1例术后急性脑梗;RLPN组1例术后肠梗阻,1例术后继发出血。两组患者随访期间均无瘤生存。结论:RALPN是一种安全、有效的治疗肾肿瘤的微创术式。     

3D腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术疗效比较

目的 :比较3D腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)近期疗效,探讨LPD的临床应用价值。方法:收集我院2017年5月—2018年4月行LPD患者35例,同时段OPD患者28例,比较术前、术中、术后指标。结果:LPD组较OPD组手术时间明显延长,但术中出血量减少,术中需输血比例降低,术后肠蠕动恢复时间、禁食时间和术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);总住院时间、切缘情况比较差异无统计学意义(P0.05);术后病理显示LPD较OPD组平均肿瘤直径小但差异无统计学意义(P0.05);LPD较OPD组淋巴结清扫阳性个数多,差异有统计学意义(P0.05)。术后并发症率差异无统计学意义(P0.05)。结论:LPD可减少术中出血量,缩短患者禁食时间和术后住院时间,加快患者康复,值得推广。     

后腹腔镜根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的疗效比较

目的:评价后腹腔镜根治性肾切除术(RN)与保留肾单位的肾部分切除术(NSS)治疗肾癌患者的远期疗效评价。方法:选取我院2008年1月~2013年5月期间收治的行后腹腔镜手术的肾癌患者186例,按手术方式不同分为RN组(98例)和NSS组(88例),对两组患者各项临床指标进行均衡性检验,对比两组手术时间、术中出血量、中转开放例数、术后禁食时间、术后住院时间及术后并发症,并对随访结果进行生存分析,比较两组5年总生存率(OS)及无复发生存率(RFS)。结果:两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、腹部手术史及肿瘤直径、部位、分侧差异无统计学意义(P0.05),RN组与NSS组手术时间[(108.9±36.7)min vs(116.2±13.4)min,P=0.08]、术中出血量[(63.1±21.5)ml vs(71.9±52.8)ml,P=0.13]、中转开放例数(1/98vs 2/88,P=0.60)、引流管留置时间[(2.3±1.2)d vs(2.5±1.6)d,P=0.33]及术后并发症(1/98vs 1/88,P=1.00)差异无统计学意义;而NSS组与RN组相比,术后禁食时间短[(1.5±1.2)d vs(2.7±2.0)d,P0.01],术后下床时间早[(2.3±1.9)d vs(3.4±2.1)d,P0.05],住院时间短[(4.8±1.5)d vs(5.9±2.8)d,P=0.001]。生存分析显示RN组患者5年OS为96.2%,RFS为93.4%;NSS组5年OS为95.4%,RFS为92.1%,两组间各生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:NSS治疗T1b期及以前的肾癌短期疗效好于RN,长期疗效两者效果相近,有条件的医院可酌情推广。     

后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术的疗效比较

目的比较后腹腔镜与开放肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效及安全性。方法 82例患者随机分组,分别采用开放手术、后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤42例(A组)、40例(B组),比较两组患者术中术后恢复情况。结果两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)及肿瘤直径、部位、分别差异无统计学意义(P0.05),A、B组手术时间分别为(128±15)min和(132±16)min(F=4.08,P0.05);热缺血时间分别为(20±8)min和(30±9)min(F=6.18,P0.05);术中出血量分别为(137±48)mL和(68±32)mL(F=10.41,P0.001);术后引流量分别为(268±112)mL和(142±67)mL(F=13.10,P0.001);术后肠功能恢复时间分别为(61±16)h和(35±12)h(F=7.52,P0.05);术后住院时间分别为(8±4)d和(4±1)d(F=6.17,P0.05)。随访2年,两组患者均未出现局部复发。结论后腹腔镜肾部分切除具有创伤小、出血少、术后恢复快优点,与开放手术疗效相当。     

腹腔镜肾部分切除术

目的:探讨腹腔镜肾部分切除术临床应用的可行性。方法:为1例重复肾畸形患者行腹腔镜肾部分切除术。结果:手术顺利,无并发症,术后7d出院,恢复良好。结论:腹腔镜肾部分切除术具有患者创伤小,出血少,解剖清晰,康复快,并发症少等优点。     

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的疗效比较

目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗完全内生型肾肿瘤的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月南昌大学第一附属医院行RAPN或LPN的73例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。RAPN组29例, 男21例, 女8例;年龄(48.6±13.7)岁, 肿瘤最大径(2.9±0.9)cm;左侧13例, 右侧16例;R.E.N.A.L.评分(9.2±1.0)分;术前估算肾小球滤过率(eGFR)(82.6±10.7) ml/(min·1.73 m2)。LPN组44例, 男27例, 女17例;年龄(50.1±12.3)岁;肿瘤最大径(2.9±0.9)cm;左侧24例, 右侧20例;R.E.N.A.L.评分(9.1±1.3)分;术前eGFR(81.7±9.6) ml/(min·1.73 m2)。两组术前一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后3个月eGFR变化情况。结果两组均无中转开放及根治手术病例。RAPN组与LPN组手术时间[140(80, 160) min与150...     

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效比较

目的:比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)对巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的疗效。方法:回顾性分析浙江省人民医院2014年10月至2020年5月行手术治疗的43例巨大RAML(直径>7cm)患者的临床资料,其中23例行RAPN,20例行LPN。RAPN组男4例,女19例;中位年...     

单中心机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术的比较

目的通过对机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗局限性肾癌的对比研究,探讨RAPN的优势和应用价值。方法回顾性分析西京医院泌尿外科2013年3月至2015年4月顺利完成RAPN(n=61)和LPN(n=32)患者的临床资料,对各组年龄、体质量指数(BMI)、R.E.N.A.L.评分、手术时间、温缺血时间、出血量、住院时间、术后并发症以及术后随访情况等进行统计学分析。结果总体两组间年龄、BMI、肿瘤直径、温缺血时间差异均无统计学意义(P0.05),R.E.N.A.L.评分RAPN组大于LPN组(P0.05),手术时间、出血量、住院时间RAPN组明显优于LPN组(P0.05);肿瘤直径≤4cm组,RAPN组与LPN组年龄、BMI、肿瘤直径、温缺血时间差异均无统计学意义(P0.05),R.E.N.A.L.评分RAPN组大于LPN组(P0.05),手术时间、出血量、住院时间RAPN组明显优于LPN组(P0.05);RAPN组内根据肿瘤直径分为≤4cm组和4cm组,两组间BMI、出血量、住院时间差异均无统计学意义(P0.05),两组间年龄、R.E.N.A.L.评分、手术时间、温缺血时间有显著性差异(P0.05)。RAPN组术后并发肠梗阻2例,急性脑梗死1例,LPN组急性脑梗死1例(P0.05);RAPN组术后2例复发、转移,其中1例死亡,余均无死亡及疾病进展发生。结论 RAPN是治疗局限性肾癌有效、可行的术式,较LPN有一定优势。     

后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除治疗局限性肾癌的安全性及疗效比较

目的评价后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除治疗局限性肾癌的安全性及疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在我科完成的260例局限性肾癌肾部分切除术患者的病例资料,其中后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)135例,开放肾部分切除术(OPN)125例,比较两种手术方法的肾脏平均热缺血时间、手术持续时间、术中平均失血量、总住院天数、术后平均引流量、术后平均引流天数之间的差异。结果 RLPN组与OPN组在性别、年龄、肿瘤部位之间无统计学差异(P0.05);RLPN组患者的肿瘤平均最大直径为(3.410±0.170)cm,OPN组患者的肿瘤平均最大直径为(5.030±0.275)cm,两者之间差异有统计学意义(P0.05)。RLPN组与OPN组在术中肾脏平均热缺血时间、手术平均持续时间、平均住院天数、术后平均引流天数之间差异无统计学意义(P0.05);患者术中平均失血量RLPN组为(132.33±12.73)mL,OPN组为(267.52±22.59)mL,两组之间差异具有统计学意义(P0.001);患者术后平均引流量RLPN组为(271.10±17.13)mL,OPN组为(358.07±24.277)mL,两组之间差异具有统计学意义(P0.004)。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌患者的安全性及疗效与开放手术相当,而且手术创伤小、术中出血量更少、术后恢复更快,值得临床推广。     

后腹腔镜肾部分切除术

近年来对小肾癌（直径〈4cm）行保留肾单位的肾部分切除术逐渐受到人们重视。对孤立肾或双侧肾癌以及对侧’肾功能虽暂时正常但患有严重威胁。肾功能疾患的患者行肾部分切除术已被广泛接受。1993年Winfield及同事完成了第一例腹腔镜肾部分切除术,目前国内有条件的医院已逐渐开展了此术式。     

3D腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤(附11例报告)

目的探讨3D腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果。方法 2013年10月~2015年9月我院利用3D腹腔镜对11例肾肿瘤施行肾部分切除术。采用腹膜后途径,分离并阻断肾动脉,显露肿瘤后沿肿物边缘将其完整切除,创面用薇乔线双层连续缝合。结果所有手术均在3D腹腔镜下顺利完成,无中转开放手术。手术时间70~180 min,平均100min;缺血时间14~35 min,平均25 min。出血量50~300 ml,平均90 ml。术中腹膜损伤1例,皮下气肿2例、肾周血肿1例,无其他术中、术后并发症。术后住院5~10 d,平均6 d。10例术后随访3~14个月,平均10个月,未见肿瘤复发或转移,无新发肾功能不全。结论 3D腹腔镜肾部分切除手术是安全可行的,治疗效果良好,值得推广。