聚焦全民医保提质增效

<正>保底作用是基本医保的"基本功"《健康报》社副总编辑、《中国卫生》杂志社编委闫丽新:这几年全民医保体系加快健全,基本医保基本实现全覆盖,城乡居民医保制度逐步整合,医保的整体筹资和保障水平进一步提高,城乡居民大病保险、重特大疾病医疗救助、疾病应急救助全面推开,商业健康保险也加速发展。当然社会期望越高,要求也就越高,对于中国医保制度的保障水平、管理水平和服务水平,社会还有诸多的期待。     

11种重特大疾病拟二次报销

国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚称,大病保险将对一部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,实际报销比例不低于50%,避免出现"一人得大病,全家陷困境"。国家发改委、卫生部等多个部门对外发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》显示,城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。大病保险的保障对象是城镇居民     

探路全覆盖式大病保险

<正>大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予保障的制度性安排,2015年8月,国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,意味着全覆盖式大病保险启动。如何探索大病保险全覆盖之路?近日,记者来到浙江、重庆等地进行采访。     

医疗救助与大病保险衔接中的难点及实践探索

医疗救助通过与基本医疗保险和（或）大病保险衔接,在缓解困难群众大病经济负担、保障制度公平方面发挥着重要作用。本文纵观我国大病保障发展的历程,分析医疗救助与基本医疗保险和（或）城乡居民大病保险衔接的难点,提出建议为各地完善医疗救助制度提供借鉴。     

李克强：把大病医保纳入全民医保

大病保障是衡量要注重创新机制要搞好基本医保个国家医疗保障水平的重要标准,要下决心抓紧把大病医保纳入全民医保范围。把基本医保与商业保险结合起来,相互衔接、功能互补。大病保险、医疗救助、慈善救助以及商业补充保险的衔接。     

大病兜底保障 三种方法可借鉴

<正>大病兜底保障是农村贫困人口医疗保障的主要内容,也是健康扶贫工程的重要组成部分。在近日召开的国家卫生计生委专题发布会上,该委财务司副司长刘魁介绍,各地以健全大病兜底保障机制为重点,通过统筹基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫补充保险等措施,切实减轻了农村贫困人口的医疗费用负担。2016年,国家卫生计生委提出"新农合、大病保险、医疗救助3项医保制度全覆盖,倾斜新农合、大病保险医保     

重特大疾病保障政策的实践与效果——基于延安市的实证研究

目的:分析多层次医疗保障制度对重特大疾病的实际保障效果.方法:分地区、总费用水平和病种计算延安市基本医疗保险、大病保险和医疗救助对重特大疾病的保障效果.结果:延安市重特大疾病医疗费用经基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次的报销后,平均保障水平为77.14％;住院医疗费用的补偿比例随总费用上升而下降;总费用超过20万...     

大病保险“周岁”回眸

2012年8月24日，国家发改委、原卫生部、财政部、人保部、民政部、保监会六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》要求在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，是对基本医疗保障的有益补充。据悉，截至2013年8月，已有27个省启动相关工作，超过2亿人获得这一保障。     

四川:精准施策 基本医疗有保障

<正>四川省是全国脱贫攻坚任务最为繁重的省份之一。截至2016年年底,全省贫困人口380万,因病致贫、因病返贫人口达184万,患有大病和慢性病人数达72.97万。该省聚焦"基本医疗有保障"的目标,精准施策,推进健康扶贫工作。该省建立了"两保、三救助、三基金"的医疗救助体系。一是发挥基本医保、大病保险的主体作用。贫困人口县域内住院报销不设起付线,大病保险支付比例达到50%以     

河南:探索大病补充保险的焦作样本

正2016年,在河南省政府的指导下,焦作市对城乡困难群众医疗救助重新命名,改为困难群众大病补充医疗保险,定位是基本医保、大病保险之后,困难群众享受的第三层医疗保障。基本医保、大病保险是"普惠制",是针对包括困难群众在内的所有城乡居民的基本医疗保障。大病补充保险是"特惠制",是针对困难群众建立的补充医疗保障。大病保险重点解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题;大病补充保险重点解决困难群众因贫看不起病、因病加     

大病保险

<正>随着我国全民医保体系的初步建立,老百姓看病就医有了基本保障,但我国基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平较低,人民群众的大病医疗费用负担依然较重。2012年8月24日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的     

大病医疗救助与大病保险衔接的实证研究

目的：实证分析大病医疗救助和大病保险的衔接情况。方法：选取湖南省A市的B、C两地为调查区域,以区域政策文件为主要研究文本,结合实地走访、问卷调查、座谈等方式,从人口覆盖、服务覆盖、费用覆盖、结算、资金筹集五方面分析制度衔接状况。结果：大病医疗救助与大病保险制度存在衔接缝隙;大病医疗救助进一步减轻了救助对象经济负担,但效果有限;结算衔接在时间、空间上未能完全协同;大病医疗救助资金不足制约衔接效果。建议：统一大病医疗救助与大病保险的保障对象认定思路,协同起付线与封顶线,加大门诊医疗费用纳入大病医疗救助的力度,统筹大病医疗救助与大病保险资金,搭建制度衔接的信息化平台。     

新制度主义视角下城乡居民大病保险保障效果的影响因素分析

新制度主义认为,制度因素是影响参与者的行为选择,并进而导致不同结果的重要变量。基于这一视角,当前城乡居民大病保险制度的保障效果不尽理想,首先应当从其制度框架方面寻找原因和影响因素。大病保险制度缺乏清晰明确的制度定位导致了一定的执行偏差,对关键概念的化用不利于充足保障和精准保障目标的实现,“类保险化”的补偿政策限制了大病保险的作用空间,筹资机制难以满足保障需要则直接导致了补偿不足。基于制度框架的不足,要更好解决城乡居民的大病保障问题,需要对当前的城乡居民大病保险制度进行根本性重构。在近期,基于不同人群的保障需求,建立起包括基本医保、医疗救助和补充医疗保险等多种保障形式的综合性的大病保障制度体系。在中长期,当基本医保对大额医疗费用的实际补偿水平达到70%以上时,在基本医保制度中建立个人自付费用封顶机制,从根本上解决大病保障问题。     

推进我国大病保障制度建设工作的思考与设想

重大疾病卫生支出是造成人民群众因病致贫、因病返贫的重要原因之一。2012年8月24日,国家发改委、卫生部等六部委联合印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确要进一步完善城乡居民医疗保障制度,有效提高重特大疾病保障水平。本研究在介绍国内外大病保障制度建立和实施情况的基础上,分析我国目前大病保障工作存在的问题,结合我国建立大病保障制度的经济、政策可行性等内容进行分析,提出推进大病保障制度建设工作的相关建议：在现有基本医保制度的基础上,推进大病保障制度建设;探索多种形式互补的大病保障工作模式;结合基本医保基金承载能力建立大病保障基金;以大病保障制度建立为契机,稳步推进我国医疗保障管理体系建设工作。     

江苏省农村医疗救助实施办法

第一章　总　则第一条　根据《中共江苏省委江苏省人民政府关于贯彻〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的意见》(苏发〔2 0 0 3〕2 4号 )和《省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》(苏政发〔2 0 0 3〕75号 )以及《民政部卫生部财政部关于实施农村医疗救助的意见》(民发〔2 0 0 3〕15 8号 )等文件精神 ,以建立新型农村合作医疗为依托 ,以大病医疗救助为重点 ,切实保障农村五保户和贫困农民家庭成员因患大病的基本医疗需求 ,特制定本实施办法。第二章　医疗救助对象和标准第二条　医疗救助对象(一 )农村五…     

山东出台新农合重大疾病医疗保险工作意见(试行)

<正>近日,山东省政府办公厅下发《关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见(试行)》。通过利用新农合基金购买大病保险,在新农合报销的基础上,对参合居民大病患者发生的高额医疗费用再给予补偿,并与医疗救助有效衔接,形成多重保障机制,提高参合居民重大疾病医疗保     

关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见

各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团: 根据《国务院关于印发"十二五"期间]深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发[2012]11号),为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意,现就开展城乡居民大病保险工作提出以下指导意见. 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈.     

国务院医改办：大病医保所需资金不再额外收取

国家发改委、卫生部等6部门联合出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）。根据文件,今后大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,医保部门将再给予报销50％以上。     

农村居民大病保险的运行分析

通过对农村居民大病保险的运行情况分析,发现大病保险不仅影响了新农合的保障水平,其实际保障作用也十分有限,农村大病患者的自付经济负担仍较重。因此,建议明确大病保险的性质定位,建立与之相适应的筹资机制和管理体制。大病保险为补充保险,则应建立独立筹资机制;大病保险为基本医保,则应建立基本医保和大病保险的一体化管理体制。在城乡居民基本医保和大病保险整合过程中,可建立差异化的筹资机制,促进大病保险的公平性。     

吉林 为贫困人口划好健康保障线

<正>近年来,为确保农村贫困人口病有所医,无经济上的后顾之忧,吉林省逐步设立了五道健康保障线。吉林省政府办公厅印发的《吉林省建档立卡农村贫困人口大病兜底保障实施方案》明确提出,2018年至2020年脱贫攻坚期间,在统筹推进新农合、大病保险、医疗救助三道防线基础上,设立大病兜底第四道防线,将贫困人口住院医疗费用实际报销比例提高至90%,慢病门诊医疗费用实际报销比例提高至80%。同时,通过