罕见呼吸道消化道异物误诊1例分析

患者男,12岁。诉吞一枚金属针1小时急诊来院。患儿于1996年1月18日下午2时许将一枚衬衣领口固定用金属针(尾端带绿豆大塑料小珠)含口中玩耍,不慎吞下,教师急带其来我院。患儿表情惊恐,不敢言语,病史由教师代诉。无咽喉及颈胸部疼痛,不流延,无咳嗽。查体:咽稍充血,间接喉镜未见异物及梨状窝积液。颈胸部X线透视见T_2平面有金属异物影,呈垂直状,针尖向上。X线报告为食管异物。立即于表麻下行食管镜检查,未发现异物。再行透视,发现异物影仍在原位。摄正侧位胸片,示     

消化道异物43例临床分析

１９９２年１２月～１９９９年１２月我院共收治消化道异物病人４３例 ,现报告如下。临床资料１、一般情况本组男２８例 ,女１５例。年龄６～５９岁 ,其中２０～４０岁３４例 (７９ % )。企图自杀的刑事犯２８例(６５ % )。２、消化道异物部位、性状食道异物２例 ,胃内异物２２例 ,小肠异物１２例 ,结、直肠异物７例。金属异物３８例 :其中食道 (同时伴胃内 )手术刀片１例 ,发夹１例 ;胃内铁钉８例 ,打火机２例 ,硬币７例 ,钥匙串１例 ,金戒子１例 ,弹簧１例 ;小肠内钮扣２例 ,铁钉１例,金戒子５例 ,钢笔套１例 ,铁丝索１例 (十二指肠内 ) …     

消化道异物25例临床分析

我院自1975～1995年共收治25例消化道异物病人。由于近几年此类病人逐渐增多，发病原因复杂，处理不当可致较为严重的并发症。本文结合文献及临床资料讨论消化道异物的诊断及治疗等几个问题。1临床资料1．1一般资料：本组25例，男16例，女9例，年龄最小1岁，最大60岁，平均22．3岁，异物进入原因：误吞者5例（20％），1例误入肛（4％），其余19例为有意吞服（76％）。异物种类较多，形态不一，有金属异物铁钉、钢片、剪刀、水果刀、钢匙、打火机、针、手表，非金属异物玻璃、牙刷、竹筷。异物最大16cmXZcm，一次性吞服最多16条金属条或金属…     

消化道异物78例治疗体会

消化道异物在临床上多由于病人故意吞食造成。异物主要是通过保守治疗使其自肛门自行排出，一部分可通过胃镜取出，一部分较长较宽大或异型的异物则需手术取出。我院自1984-2002年同收治消化道异物78例，现报告如下。     

消化道异物130例临床分析

目的探讨消化道异物的治疗方法。方法回顾性分析130例消化道异物患者的临床资料。结果90例患者均经保守治疗后共自行排出异物187件,40例患者（3例行胃镜取异物失败）均行手术治疗,共取出异物65件;所有患者均痊愈出院。结论消化道异物的长度、宽度、锐利程度、部位决定是否手术治疗或非手术治疗。     

自残性吞服消化道异物34例分析

1993年 11月～ 2 0 0 1年 7月 ,本院收治自残性吞服异物致消化道存留 34例 ,经急诊胃镜取异物术 ,外科开腹取异物术 ,内科保守润肠、通便自排异物等方法处理 ,取得了良好的治疗效果 ,没有一例发生严重并发症或意外损害。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例     

消化道异物致胃肠穿孔误诊一例分析

正1临床资料患者,女性,51岁,因与家人感情不和及长期抑郁,吞食玉米粒大小磁钢多枚,异物吞食后在体内存留时间6 d到我院就诊。此前患者曾2次到他院就诊,医生建议保守治疗观察,予口服韭菜等促进排出;食后患者无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无发热、寒颤等不适主诉;大小便无明显异常。入院查体:体温36.0℃,心肺听诊未闻及异常;     

3例误食异物致消化道穿孔诊治失误分析

误食异物的病例在临床诊治工作中并不少见,据报道,美国在2013年就有新发现的上消化道误食异物患者约103 700例左右[1],其中绝大部分的此类患者（80%90%）可经自然腔道将异物排出,另外10%20%患者则需要经过内镜、外科干预等手段来帮助异物排出[2]。若吞食异物后致消化道穿孔,更是需要果断的外科手术来得到治愈[3]。     

羁押人员消化道异物1510例诊治分析

目的：提高对羁押人员（犯罪嫌疑人、劳教人员、服刑犯人）消化道异物的诊断与治疗水平。方法：对1 510例羁押人员消化道异物的临床表现、诊断与治疗过程进行分析。结果：除自动出院者外,其他患者经保守、内镜、手术治疗后均痊愈,无并发症。结论：羁押人员消化道异物应该根据临床表现和异物形状、位置,结合患者全身情况选择恰当的治疗方法,同时预防其再次吞服,以期取得满意疗效。     

上消化道异物56例内镜下处理

目的：总结上消化道异物在内镜下处理的经验。方法：根据异物的性质、大小和形状选择合适的方法,内镜下取出异物或设法让异物通过肠道排出体外。结果：56例患者中,54例通过上述方法取得满意的疗效,2例失败后转外科手术治疗,内镜治疗消化道异物成功率96.4%。结论：经内镜下治疗上消化道异物是一种有效、安全、经济的方法。     

呼吸道异物184例临床分析

目的:探讨呼吸道异物的诊断和治疗要点。方法:对1983～2000年我科收治的184例呼吸道异物进行了总结和分析,本组男117例,女67例,男女比例为1.7:1;年龄4月～61岁,其中5岁以下164例,占89.3％;就诊时间半小时～3年,其中发病7天内就诊占60.5％;异物的部位,喉异物占20.9％,气管异物占24.3％,支气管异物占51.4％,同时有气管和支气管异物占3.4％;异物以花生、瓜子、黄豆和鱼骨等为主。结果:本组184例中,一次手术取出异物152例,二次手术取出25例,三次手术取出3例,开胸手术取出3例。共治愈183例,死亡1例,死亡原因为呼吸循环衰竭。结论:正确及时的诊断和抢救是治疗成功的关键。     

Bedside Fluoroscopy for the Detection of Foreign Bodies

Objective: To determine the sensitivity and specificity of portable fluoroscopy for foreign-body detection using an exvivo experimental model.
Methods: A prospective, randomized masked investigation was performed to characterize foreign-body detection in cubes of beef. Three emergency physicians (EPs) independently used a portable fluoroscope to determine the presence or absence of various foreign bodies in ten cubes of beef (approximately 6 cm on each side). Six different groups of foreign bodies were examined: glass, wood, graphite (pencil lead), metal (needle), plastic, and gravel. An independent observer placed the six objects randomly into each set of ten beef cubes. One hundred observations were made by each physician using sets of ten beef cubes at a time.
Results: Fluoroscopy detected 117 of 180 foreign bodies (sensitivity 65%; 95% CI 58–72%), including all cubes of beef embedded with gravel, metal, and glass. Graphite was detected 27 of 30 times (sensitivity 90%; 95% C1 74–9896). None of the plastic or wooden foreign bodies was identified despite magnification techniques and real-time imaging (sensitivity 0%; 95% C10–17%. each). Of the 120 cubes of meat with no foreign body. two false-positives were recorded (specificity 98%; 9.5% C1 94–100%). The overall positive predictive value and negative predictive value of fluoroscopy were 98% and 6570, with 95% CIs of 94–10070 and 58–7270, respectively. Interobserver agreement between the three EPs was considered excellent (kappa = 0.75).
Conclusion: Bedside fluoroscopy lacks sufficient sensitivity to rule out many foreign bodies in the ED. Its use should be limited to suspected gravel, glass, pencil lead, and metallic objects, which are known to be radiopaque.     

急诊无痛胃镜诊疗特殊人群上消化道异物110例临床分析

目的:总结特殊人群上消化道异物行急诊无痛胃镜诊断与治疗的体会。方法:回顾性分析2004年11月至2014年11月收治的行急诊无痛胃镜的上消化道异物特殊人群110例的临床资料。结果 :顺利取出上消化道异物107例,胃镜治疗前、过程中及治疗后的血压、心率、呼吸平稳。结论:对特殊人群的上消化道异物行急诊无痛胃镜的治疗成功率高,安全性好。     

食管异物1252例临床分析

目的:通过回顾分析1252例食管异物患者临床资料,探讨食管异物的特点以及相应的治疗方法。方法:收集1965～2003年收治的食管异物1252例,其中男性862例,女性390例,年龄4个月～81岁。大多数患者有明确的异物史,主要症状是吞咽困难和疼痛。所有患者均行X线检查确诊。绝大多数患者(98.6%)通过硬管食管镜取出异物。其中59例患者行全身麻醉,其余均为表面麻醉。结果:所有病例中出现严重并发症29例(2.3%),其中食管穿孔24例(继发颈深脓肿5例,纵隔脓肿5例),咽后脓肿4例,梨状窝穿通1例,死亡1例(0.08%)。结论:①早期食管镜检查是治疗食管异物最有效的方法;②对并发症及时准确的诊治是治疗关键;③全身麻醉可以减少并发症的发生;④必要的外科手术干预可预防严重并发症的出现。     

780例呼吸道异物诊治体会

目的对呼吸道异物的诊断、手术时机、手术方法、麻醉的选择、特殊异物的处理、术后并发症和预后进行探讨。方法对780例呼吸道异物病例进行回顾性分析。结果发病年龄5个月-64岁,异物种类计28种,异物部位声门占1.16%,气管及支气管占98.84%;麻醉方法全身麻醉占95.26%;手术方式在直接喉镜下取出者占22.31%,支气管镜下取出者占72.31%。本组无重大并发症及死亡病例。结论呼吸道异物的早期确诊非常重要,一旦确诊应尽早手术,麻醉方法以全身麻醉较为安全,应根据具体情况选择手术方法,尽量减少或避免并发症。     

小儿上消化道畸形B超检查方法探讨

目的：探讨B超诊断小儿上消化道畸形的方法。方法：1993-2001年我院应用B超诊断上消化道畸形27例,对其声像图及检查方法进行了分析。结果：幽门狭窄17例中,术前超声诊断16例。手术证实15例;食管裂孔疝4例中,超声诊断并为手术证实3例;肠旋转不良术前超声诊断2例,另3例在术中发现;食管憩室超声诊断1例。结论：B超是诊断小儿上消化道畸形的有价值的方法。     

老年人食管异物65例临床分析

目的:探讨老年人食管异物的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析我科2000年1月至2010年12月收治的老年人食管异物患者65例的临床资料.结果:所有患者经食管镜检查,取出异物57例;推入胃内6例;1例经开胸取出;2例并发颈部脓肿,其中1例因大量出血转外院治疗.结论:尽早发现老年人食管异物并选择合适的麻醉及治疗方式可避免各种严重并发症的发生.     

Foley管法取儿童食管异物138例临床分析

目的探讨Foley管法（F管）取儿童食管异物的安全性和有效性。方法回顾性分析成都市第三人民医院耳鼻喉科1998年1月至2008年1月138例儿童用F管取食管异物的效果、操作方法、并发症及其异物种类。结果 138例中用Foley管法不施麻醉顺利取出异物126例（91.3%）,全麻下食管镜术取出7例,5例自行滑入胃内排出。F管操作时间平均5.1min,无1例并发症发生;硬质食管镜手术时间平均15min,1例术中出现呼吸困难。138例异物分别为硬币类98例,纽扣类14例,象棋围棋子13例,钥匙环4例,塑料瓶盖3例,扁圆形电池3例,戒指3例。结论 F管法适于取儿童钝圆形食管异物,安全有效。