粪便隐血试验联合结肠镜序贯筛查社区结直肠癌的流行病学分析

背景:近年随着人们生活、饮食、环境等改变,结直肠癌的发病率在我国呈明显升高的趋势,部分地区已开展结直肠癌筛查。目的:探讨粪便隐血试验联合结肠镜的序贯检查对筛查社区结直肠癌的作用。方法:选择2014年6月—2014年10月奉贤区多个社区40~79岁、连续2次粪便隐血试验阳性并行结肠镜筛查的无症状人群作为筛查对象,分析结直肠息肉、结直肠癌的流行病学情况。结果:共2 251名无症状人群完成粪便隐血试验和结肠镜的序贯筛查,结直肠息肉检出率为19.5%,结直肠癌检出率为0.8%。不同性别和年龄者的结直肠息肉检出率相比差异均有统计学意义(P0.05),而结直肠癌检出率无明显差异(P0.05)。结直肠息肉和结直肠癌多位于直肠和乙状结肠,息肉病理类型以腺瘤性息肉为主。结论:社区粪便隐血试验阳性无症状人群的结直肠息肉检出率高,可能与其性别、年龄、部位有关。50岁以上需重视结直肠癌筛查,可早期发现和治疗癌前疾病和结直肠癌。     

985例结直肠癌筛查高危人群肠息肉临床特征分析

背景:结直肠息肉为消化道的常见疾病,与结直肠癌的发生、发展关系密切。目的:探讨结直肠癌筛查高危人群中肠息肉的临床特点。方法:选取2013年4月—2014年12月粪便隐血试验阳性或结直肠癌高危因素调查表评价存在高危因素并在上海市第一人民医院分院接受结肠镜检查的虹口区社区居民。分析结直肠息肉的检出率、不同性别人群、年龄段的特征,以及结直肠息肉的发病部位、形态、病理类型等特点。结果:共985例息肉患者纳入本研究,息肉总体检出率为48.7%,男性检出率明显高于女性(58.7%对38.9%;χ~2=79.788,P0.01)。不同年龄段息肉检出率差异有统计学意义(χ~2=23.820,P0.01)。左半结肠息肉检出率明显高于右半结肠(62.4%对37.6%,χ~2=190.643,P0.01)。隆起型息肉0-Ⅰ的总体检出率94.5%,平坦型息肉0-Ⅱa为48.3%。腺瘤性息肉检出率高于非腺瘤性息肉(59.3%对47.1%,χ~2=27.326,P0.01)。119例患者的两次病理结果不一致。仅17.8%息肉摘除者术后行结肠镜随访,其中62.3%息肉复发。结论:结直肠癌筛查高危人群有较高的结直肠息肉发生率,高质量的结肠镜检查和及时有效的手术可降低结直肠癌的发生。     

排便习惯改变人群结直肠息肉患病率临床分析

背景:结直肠癌的发生与结直肠息肉,尤其是腺瘤性息肉密切相关。结直肠息肉患者常有排便习惯改变的表现。目的:分析排便习惯改变人群的结直肠息肉患病率及其临床病理特点,以期指导此类个体的干预和治疗。方法:收集2009~2012年因排便习惯改变至上海瑞金医院卢湾分院行结肠镜检查的患者,对其息肉检出率、病理类型和分布情况进行回顾性分析。结果:共6 204例患者入选,结直肠息肉检出率为32.2%(1 997例),男性检出率显著高于女性(38.8%对26.2%,P0.01)。有病理记录的息肉共3 041枚,其中腺瘤性息肉1 798枚(59.1%),增生性息肉592枚(19.5%),炎性息肉554枚(18.2%),腺癌83枚(2.7%),227枚(12.6%)腺瘤性息肉伴有低级别或高级别上皮内瘤变。息肉、腺瘤、腺癌分布于肝曲远端者均在80%以上。结论:排便习惯改变人群的结直肠息肉患病率较高且以腺瘤性息肉为主,病变多位于肝曲远端。对此类患者应尽早行全结肠镜检查/治疗,从而有效预防结直肠癌的发生。     

1970例健康体检者结肠镜检查结果分析

背景:结直肠癌是目前公认的可通过有效干预手段降低病死率的恶性肿瘤。目的:了解新疆地区健康体检人群的结直肠疾病患病情况,探讨对无症状人群进行结肠镜筛查的必要性。方法:纳入于2009年7月~2013年6月在新疆维吾尔自治区人民医院自愿接受结肠镜检查的无症状健康体检者,对其检查结果进行回顾性分析。结果:共1 970例体检者纳入研究,总体病变检出率为39.4%,其中结直肠息肉376例(19.1%),结直肠癌10例(0.5%),结肠黑变病38例(1.9%)。检出的560枚息肉中,以分布于左半结肠的管状腺瘤居多。男性息肉检出率显著高于女性(24.6%对11.2%,P0.001);息肉检出率随年龄增长呈上升趋势,≥50岁年龄段人群检出率显著高于50岁年龄段人群(25.9%对14.3%,P0.05);汉族人群息肉检出率显著高于维吾尔族和哈萨克族人群(22.6%对10.9%和10.9%,P0.05)。结论:本组无症状健康体检者的结直肠息肉检出率较高,患者分布具有明显的性别(男性)、年龄(≥50岁)、民族(汉族)特征。对50岁以上的无症状人群进行结肠镜筛查具有重要意义。     

阿司匹林及非甾体抗炎药与结直肠腺瘤的危险性

业已证实,阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAIDs)能预防结直肠癌的发生,而结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前期病变。研究旨在探讨阿司匹林及NSAIDs与结直肠腺瘤发生危险性之间的关系。 病人和方法:1992年8月15日～1995年7月25日间在北卡罗里那大学医院接受结肠镜检查者379例。剔除年龄30岁以下、多发性息肉病(息肉数>100)、各种原因的结肠炎、结肠切除术后、结肠癌患者以及肠道准备不佳和镜     

2型糖尿病患者结直肠腺瘤临床病理特征和进展期腺瘤危险因素分析

背景:结直肠腺瘤为结直肠癌的癌前病变,糖尿病可增加结直肠癌发生风险。目的:探讨2型糖尿病患者结直肠腺瘤的临床病理特征以及进展期腺瘤的危险因素。方法:回顾性连续收集2018年1月—2020年12月在浙江中医药大学附属第二医院初次行全结肠镜检查者,227例2型糖尿病结直肠腺瘤患者、553例2型糖尿病无息肉患者和与2型糖尿病腺瘤组1∶1匹配[匹配因素包括性别、年龄、体质指数(BMI)和吸烟史]的227例非糖尿病结直肠腺瘤患者纳入研究。总结2型糖尿病结直肠腺瘤患者的临床和病理特点,采用单因素和多因素分析筛选进展期腺瘤的危险因素。结果:与2型糖尿病无息肉组相比,2型糖尿病腺瘤组年龄更大,男性、吸烟者和有胆囊结石/胆囊切除史者比例更高(P均0.05)。与非糖尿病腺瘤组相比,2型糖尿病腺瘤组多发腺瘤和进展期腺瘤比例更高(16.7%对10.1%,21.6%对14.1%,P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.299,95%CI:1.041～1.831,P=0.008)、年龄(OR=1.129,95%CI:1.001～1.421,P=0.025)、BMI(OR=1.118,95%CI:1.022～1.715,P=0.038)和2型糖尿病(OR=1.408,95%CI:1.141～1.721,P=0.010)是进展期腺瘤的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者有更高的结直肠多发腺瘤和进展期腺瘤检出率,男性、年龄、BMI和2型糖尿病与进展期腺瘤显著相关。     

黑色先端帽辅助结肠镜对结直肠息肉检出率的影响:一项前瞻性随机对照研究

背景:结肠镜为检出各类结直肠息肉的标准方法,然而,常规结肠镜(CC)仍有可能漏诊部分病变。已有文献报道透明帽辅助结肠镜(THAC)可提高结直肠息肉的检出率,但黑色先端帽辅助结肠镜(BHAC)对结直肠息肉检出率的影响尚不明确。目的:评估BHAC对结直肠息肉检出率的影响。方法:前瞻性随机对照分析2014年9月—2015年4月复旦大学附属华东医院接受CC和BHAC检查的1 076例患者的临床资料,比较两组的一般资料、盲肠插入时间、退镜时间,以及息肉检出数、息肉检出率、息肉部位、大小、形态和病理学诊断。结果:与CC组相比,BHAC组盲肠插入时间显著缩短[(6.31±3.51)min对(7.05±4.15)min,P=0.002],退镜时间和盲肠插入率无明显差异(P0.05)。BHAC组息肉检出率显著高于CC组(65.4%对48.7%,P=0.004),两组息肉大小和形态均无明显差异(P0.05)。两组均未发生出血、穿孔等并发症。结论:与CC相比,BHAC可显著提高结直肠息肉检出率,并可显著缩短盲肠插入时间。     

结直肠癌筛查对结直肠肿瘤早期诊断的意义

背景：我国结直肠癌（CRC）发病率和死亡率呈上升趋势,发病年龄趋于年轻化。目的：分析CRC筛查初筛阳性人群的结肠镜检查结果,探讨高危问卷联合粪便隐血试验的CRC筛查模式对于结直肠肿瘤早期诊断的意义。方法：连续纳入2013年5月—2019年10月参与上海市黄浦区社区CRC筛查,因初筛结果阳性至瑞金医院卢湾分院接受结肠镜检查的高危个体,内镜检查发现病变者取活检或摘除送病理检查。同期因排便习惯改变行结肠镜检查的患者作为对照组。分析两组结直肠肿瘤检出情况以及筛查阳性组的病变特征。结果：共1 329例初筛阳性者纳入研究,结肠镜检查病变总体检出率为63.3%,CRC、息肉和腺瘤性息肉检出率分别为2.6%(34例)、60.7%(807例)和35.2%(468例),均显著高于对照组（n=22 438）的43.6%、1.8%、41.5%和21.6%(P均<0.05)。筛查阳性组病变检出率男性显著高于女性（73.7%对54.2%, P<0.05）,且随年龄增长呈增高趋势（P<0.05）。CRC主要分布于60～79岁年龄组,无性别分布差异,病变直径均≥1 cm;发生异型增生的腺瘤直径亦多≥...     

529例健康体检者结肠镜检查结果分析

目的 探讨健康人群体检时进行结肠镜检查的意义.方法 选取北京协和医院体检中心于2010年1月至2011年6月期间接受结肠镜检查的健康体检者537例,其中529例成功接受了全结肠镜检查.统计受检者的性别、年龄、病变检出情况,包括检出率、类型、部位,并分析息肉检出率、病变部位与年龄和性别间的关系.结果 529例受检者中男315例、女214例,平均年龄(48.3±9.3)岁,检出肠息肉104例(19.7％),其中进展期息肉17例(3.2％),腺瘤84例(15.9％),直肠癌1例(0.2％),痔疮61例(11.5％),结直肠炎症22例(4.2％).结直肠息肉在男性中的检出率显著高于女性(P＜0.001).年龄≥50岁者结直肠息肉和进展期息肉的检出率均明显升高(P＜0.001,P＜0.05).共检出息肉158枚,以＜0.5 cm、管状腺瘤居多.随年龄增长,近端结肠息肉患者的比例增多,而远端结肠息肉患者的比例减少(P＜0.05).结论 结肠镜检查是筛查健康体检人群结直肠病变的有效手段,重视体检人群的结肠镜检查有助于结直肠癌的早发现早治疗.     

定量粪便免疫化学试验在结直肠癌伺机性筛查中的应用分析

目的分析和评价定量粪便免疫化学试验(FIT)在无症状健康体检人群结直肠癌伺机性筛查中的应用情况。方法选择2018年1月1日至2021年12月31日在苏州大学附属第一医院健康管理中心进行常规体检并行定量FIT结直肠癌伺机性筛查的53 319例体检者, 其中定量FIT阳性并完成结肠镜检查者纳入定量FIT阳性组, 定量FIT阴性并完成结肠镜检查者纳入定量FIT阴性组。分析定量FIT参与率、阳性率。以结肠镜和病理检查结果为金标准, 包括无明显异常, 非息肉性病变, 息肉样病变[增生性和(或)炎症性息肉、非进展期腺瘤、进展期腺瘤], 以及结直肠癌, 分析定量FIT阳性与阴性组的各类病变检出率, 受检者的定量FIT测定值, 以及定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤的灵敏度和阴性预测值。绘制受试者操作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC), 评估定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤的筛查效能。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法、Wilcoxon秩和检验。结果共完成定量FIT检测51 420例, 总参与率为96.44%(51 420/53 319), 定量FIT阳性2 483例(4.83%)...     

内蒙古地区生活、饮食因素对结直肠息肉的影响

背景:结直肠息肉尤其是腺瘤性息肉被认为是结直肠癌的癌前病变,其发生与生活方式、饮食习惯、遗传因素等有关。目的:探讨内蒙古地区生活、饮食因素对结直肠息肉发生的影响。方法:采用以结肠镜检查为基础的病例对照研究。选择2012-2013年在包头医学院第二附属医院检出结直肠息肉者100例作为病例组,同期200例性别、年龄、民族匹配且未检出息肉者作为对照组,进行包括人口统计学资料、生活方式、饮食习惯等内容的问卷调查,对可能与结直肠息肉有关的变量行单因素分析,有统计学意义者进一步行多因素条件Logistic回归分析。结果:Logistic回归分析显示,经调整年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度等因素,生活因素中,吸烟(OR=1.3,95%CI:1.0~1.8)、饮酒(OR=1.5,95%CI:1.1~2.0)为结直肠息肉的危险因素,体育锻炼≥4次/周为保护因素(OR=0.6,95%CI:0.4~0.8);饮食因素中,常食细粮(OR=1.7,95%CI:1.2~2.8)、喜食肥肉(OR=1.4,95%CI:1.2~1.9)、常食盐浸/腌制(OR=1.4,95%CI:1.1~1.8)、烧烤/油炸食品(OR=1.6,95%CI:1.1~2.3)为危险因素,常食蔬菜(OR=0.6,95%CI:0.4~0.9)、水果(OR=0.5,95%CI:0.4~0.7)为保护因素。结论:内蒙古地区结直肠息肉的发生与不良生活、饮食习惯有关,戒除烟酒、加强体育锻炼、常食蔬菜、水果、少食动物脂肪和加工食品可能降低结直肠息肉的发生风险。     

1154例75岁及以上老年患者结肠镜检查及监测的回顾性研究

目的分析75岁及以上的患者结肠镜检查的临床特点,探讨75岁及以上的老年患者定期结肠镜检查的临床价值。方法回顾性研究,纳入2015年1月至2018年3月在广东省人民医院行结肠镜检查的75岁及以上的患者1154例,根据年龄分为75~79岁组605例、80~89岁组527例、90岁以上组22例。分析结肠镜下病变检出情况,每年1次结肠镜检查对75岁及以上老年患者的结直肠病变检出的影响及定期监测的必要性。结果1154例患者,无痛肠镜检查569例(49.3%),普通肠镜检查585例(50.7%),总阳性检出率为83.4%(962/1154),最主要的病变为息肉858例(74.4%),其中腺瘤605例(52.4%)。3个年龄组比较,消化道出血是90岁以上组结肠镜检查者的主要就诊原因,腹部不适、肿瘤免疫指标升高、非肠癌恶性肿瘤史是75~79岁组结肠镜检查者的主要就诊原因(P<0.05)。153例患者参与每年1次的结肠镜检查,第二次复查息肉和腺瘤检出率下降,但仍高于40.0%。结论结肠镜检查是75岁及以上的老年患者安全有效的检查方法,息肉和腺瘤是最常见的病变,结直肠癌和息肉切除术后再发息肉常见,有必要定期复查结肠镜。     

结肠镜检查肠息肉漏诊及其相关因素研究进展

近年来结直肠息肉、结直肠癌的发病率呈逐渐上升趋势。统计表明80%的结直肠癌由结直肠腺瘤发展而来,而腺瘤性息肉占全部结直肠息肉的1/2~2/3。内镜检查是诊断肠道病变的金标准,但并非准确无误,存在一定漏诊情况。导致结肠镜检查肠息肉漏诊的因素包括病变因素和非病变因素。本文就结肠镜检查肠息肉漏诊及其相关因素的研究进展作一综述。     

上海市嘉定区2652枚结直肠息肉临床病理分析

背景:结直肠息肉特别是腺瘤性息肉为结直肠癌前病变,结肠镜检查检出并切除息肉对结直肠癌的预防具有重要意义。目的:对上海市嘉定区1 613例结直肠息肉患者进行回顾性分析,为结直肠息肉的内镜监测管理提供依据。方法:2013年1月—2014年8月上海瑞金医院北院内镜中心检出的2 652枚结直肠息肉纳入研究,对息肉临床病理特征、活检与内镜切除标本病理诊断符合率以及随访期间息肉再次检出情况进行统计分析。结果:2 652枚结直肠息肉中75.3%(1 996枚)为远端结肠息肉,腺瘤性息肉占77.5%(2 056枚),其中39.1%(804枚)发生上皮内瘤变。447枚息肉同时取活检并在切除后送病理检查,两次病理诊断总体符合率为60.4%,其中腺瘤性息肉符合率为68.1%。术后1.5年复查结肠镜再次检出息肉并送病理检查共218枚,腺瘤性息肉占74.3%,近端结肠和直径≤1.0 cm的息肉再次检出率分别显著高于远端结肠和直径1.0 cm者(12.3%对6.9%,9.0%对4.5%,P均0.01)。结论:腺瘤性息肉在结肠镜检查检出的息肉中占比较高;应重视息肉切除后标本的病理检查和定期随访。     

结肠镜下诊治儿童结直肠息肉的临床回顾性研究

目的回顾性分析结肠镜下诊治儿童结直肠息肉的临床案例,分析其临床特点及治疗效果。方法 84例结直肠息肉患儿资料,统计分析临床症状、息肉特征,给予结肠镜下电凝切除术治疗,术后随访1年半,统计治疗有效率、并发症发生率及复发率。结果儿童结直肠息肉患儿便血发生率100%、息肉乙状结肠分布率38.39%、直肠分布率45.54%、大息肉发生率58.93%、幼年型息肉发生率72.62%、单发型息肉发生率75.00%,较其他临床特征、息肉特征发生率高(P0.05);治疗总有效率为100%,术后并发症发生率7.14%,随访1年半复发率为3.57%,均行二次结肠镜下电凝切除术治疗痊愈。结论便血是儿童结直肠息肉就诊的主要指征,息肉多位于直肠、乙状结肠,以幼年型、大息肉、单发为主要特征,采取结肠镜下息肉切除术治疗,疗效显著,安全性高,复发率低。     

40岁以下结直肠癌患者临床特点及病理特征分析

目的探讨40岁以下年轻结直肠癌发病模式及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2005—2014年280例年轻结直肠癌住院患者,对其性别、年龄以及临床表现、实验室检查、病理特征等进行分析比较,总结年轻结直肠癌患者的临床特点和病理特征。结果 40岁以下的年轻结直肠癌患者占同期所有结直肠癌患者的5.33%,其中男女性别比为1.15∶1;家族性腺瘤样息肉病发生癌变者10例,占3.57%;年轻结直肠癌患者最常见的临床表现是排便习惯改变(61.43%)、便血(59.64%)、大便性状改变(57.50%)及腹痛(49.29%);直肠指诊阳性40.71%;便潜血阳性88.04%,贫血38.71%,癌胚抗原(CEA)升高36.74%,超敏C反应蛋白(hs CRP)升高46.34%;肿瘤位于回盲部2.96%,盲肠1.85%,升结肠17.78%,横结肠7.78%,降结肠7.41%,乙状结肠直肠癌64.07%;高、中分化腺癌27.50%,低分化腺癌44.29%,黏液腺癌17.14%,印戒细胞癌8.21%;Duke分期:A期26.38%,B期13.78%,C期37.80%,D期22.04%。结论年轻结直肠癌患者发病率低,但恶性程度高,进展快,对于可疑人群进行直肠指诊及便潜血、肿瘤标志物化验筛查,尽早结肠镜检查明确诊断,及时治疗,提高生存率。     

提高结直肠腺瘤检出率的方法学研究进展

结直肠癌为消化道常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人民的生命健康。约85%的结直肠癌由结直肠腺瘤发展而来。结肠镜检查作为发现结直肠息肉的金标准,存在一定的漏诊率。提高腺瘤检出率可有效降低结直肠癌的发生率。本文就提高结直肠腺瘤检出率的方法学研究进展作一综述。     

染色内镜在结直肠早期肿瘤性病变筛查中的应用

正随着社会经济的发展,我国结直肠癌的发病率逐年上升,但目前我国诊断的结直肠癌仍是以进展期为主,早期结直肠癌所占比例不到10%~([1])。结直肠肿瘤推荐筛查方法包括粪便隐血试验、乙状结肠镜、结肠镜检查等,结肠镜检查被视为其他结肠癌筛查方法可靠性的参考标准,但由于结直肠黏膜色泽单一,普通白光内镜下观察结直肠黏膜无法呈现良好的对比,对微小病变的筛查受到较大的限制,结直肠息肉的漏诊率高达20%~([2])。目前公认90%以上     

340例≥50岁结直肠癌患者内镜及临床特点分析

[目的]分析≥50岁结直肠癌患者的临床特点及变化规律。[方法]:340例患者按入院时间分为2个组:2004~2010年组、2010~2016年组,统计分析2组病变检出率、男女比例、临床表现、发病部位、病理类型、肿瘤分化程度。[结果]≥50岁结直肠癌患者占总发病例数94.5%(340/360)。2004~2010年组、2011-2016年组结直肠癌男女比例均为男性大于女性,2004~2010年组、2011-2016年组男女比例分别为1.32、1.21(P0.05)。2组中结直肠癌检出率均随年龄增大而增加(P0.05)。2004~2010年组70~79岁癌检率高于2011~2016年组(8.4%∶5.2%,P0.05)。结直肠癌病灶位于直肠占35.0%~40.0%,乙状结肠占25.0%~30.0%,右半结肠癌比例无明显增加。主要临床表现便血占39.0%~46.0%,腹痛占22.0%~28.0%。≥50岁结直肠癌患者病理类型腺癌占60.0%~67.0%,其中高分化及中分化腺癌占81.0%~84.0%(P0.05)。[结论]≥50岁人群是结直肠癌高危人群,随着年龄增长结直肠癌检出率明显增高,加大该人群健康宣教,尤其是便血及腹痛患者,应尽早行结肠镜检查,通过腺瘤切除以及结直肠癌的早期发现,早期治疗,大大降低结直肠癌的发病率及死亡率。     

结直肠息肉内镜下诊断及治疗进展

结直肠癌是全球第3大常见的恶性肿瘤,通常经“腺瘤-癌”的发展模式演变而来,对结直肠息肉尤其是腺瘤性息肉的早期检出和及时治疗明显减少结直肠癌的发生。内镜检查技术日益发展,提高分辨率、图像增强、提高可视化等相关技术应用于结肠镜,显著提高了息肉检出率及腺瘤检出率。在内镜下治疗中,应该根据结直肠息肉生长部位、大小、形态选择合适的息肉切除方法,尽可能提高整块切除、完全切除率,减少复发率及并发症发生率。本文就结直肠息肉的分类、内镜检查技术和治疗的方法及进展做一综述。