腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期免疫功能变化

将20例行腹腔镜胃癌根治术患者均分为治疗组和对照组,于术前,术后24、48、96h检测其Th1、Th2、Th1／Th2、IL-2及IL-6水平。结果与对照组比较,治疗组术后24hTh。升高,24、48、96h Th2降低,Th1／Th2升高（P均〈0．05）;术后48h IL-2升高,24hIL-6降低（P〈0．05）。提示腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者术后的免疫功能抑制有一定的保护作用。     

腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者的炎性因子、血清应激指标及免疫功能的影响

目的 探究腹腔镜结肠癌根治术治疗老年结肠癌患者的疗效,分析其对机体炎性因子、血清应激指标及免疫功能的影响.方法 选取2016年9月-2018年6月保定市第二医院收治的60例结肠癌老年患者的临床资料,根据手术方式不同分为2组:对照组(n=30)、观察组(n=30),观察组患者予以腹腔镜结肠癌根治术治疗,对照组患者予以开腹...     

腹腔镜、开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能比较

目的比较腹腔镜和开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能。方法将56例胃癌根治术患者分为腹腔镜组和开腹组各28例,记录两组手术时间、失血量、术后镇痛投药次数、术后住院天数及第1次下床、排气、进食距术毕时间,术前1 d和术后1、7、14 d采用流式细胞仪检测胃癌患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及NK细胞水平。结果腹腔镜组失血量、术后投镇痛药次数、术后住院天数及第1次下床、排气、进食距术毕时间均少于开腹组（P均〈0.05）;术后1 d两组患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK细胞活性较术前均显著降低（P均〈0.05）,但两组之间比较无显著性差异（P均〉0.05）。腹腔镜组患者术后7 d上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后7 d内持续处于低水平,术后14 d才恢复至接近术前水平。开腹组患者上述指标术后7、14 d均显著低于腹腔镜组（P均〈0.05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复快,手术对患者免疫功能影响小。     

腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌对患者免疫功能、凝血功能的影响

目的观察早期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治术治疗对其免疫功能、凝血功能的影响。方法纳入2014年5月至2017年5月收治的300例胃癌患者,随机分为治疗组和对照组,各150例。对照组行传统开腹手术治疗,治疗组行腹腔镜下胃癌根治术治疗。观察两组患者免疫功能、凝血功能及生存率情况。结果术前,两组免疫细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及凝血功能INR、PT、FIB、APTT指标比较均无统计学差异(P0.05)。术后,两组免疫细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平较术前均明显降低(P均0.001),但治疗组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均显著高于照组(P均0.001);治疗组凝血功能FIB水平显著高于对照组(P0.001),而两组凝血功能INR、PT、APTT指标与术前比较无统计学意义(P0.05)。治疗组手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P0.001)。治疗组并发症发生率为6.00%,显著少于对照组的21.33%(P0.001)。术后随访2年,治疗组6个月、1年、2年生存率(98.67%、95.33%、72.67%)与对照组(97.33%、94.00%、70.00%)比较无明显差异(P均0.05)。结论对早期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治术治疗,对其免疫功能影响较小,且该手术方式手术时间短,术中出血量及术后并发症少,但治疗时易使患者出现血液高凝状态,故临床工作者应积极做好血栓的防治工作。     

腹腔镜下远端胃癌根治术48例效果观察

将48例术前判断可行根治手术的远端胃癌患者随机分为两组,腹腔镜组行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,开腹组行传统开腹远端胃癌根治术。比较两组术后下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和住院天数;采用流式细胞仪检测两组手术前后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋及NK细胞活性。结果腹腔镜组下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和术后住院天数均短于开腹组（P〈0.05）;两组术后CD4＋/CD8＋及NK细胞活性均降低,恢复至术前水平的时间分别为6、12 d。认为腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者术后机体胃肠功能和免疫功能恢复均优于开腹手术;此对术后抑制肿瘤细胞转移复发具有积极意义。     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌41例效果观察

目的观察腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法将同期收治的82例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组各41例,分别行腹腔镜D2根治术及传统开腹根治术,观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、切口愈合情况、术后住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组、术中出血量少于对照组、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组、切口液化率及并发症发生率均显著短于对照组（P〈0.05、0.01）。结论腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌效果确切且具有微创性。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌患者临床疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌患者临床疗效。方法对远安县人民医院2013年6月至2015年12月行胃癌根治术治疗的110例胃癌患者临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同分为辅助组(62例)和开腹组(48例),对辅助组、开腹组及辅助组TNM分期Ⅰ期(14例)、Ⅱ期(15例)、Ⅲ期(33例)患者术中、术后及并发症相关指标情况进行比较。结果两组手术时间、淋巴结扫清数目比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。辅助组切口长度、出血量、肛门排气时间、胃管留置时间、下床活动时间、初次进食时间、住院时间均小于开腹组(P 0. 05)。辅助组并发症总发生率为11. 29%,显著低于开腹组的27. 08%(P 0. 05)。辅助组Ⅰ期患者淋巴结扫清数目显著小于Ⅲ期患者(P 0. 05)。不同分期患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌患者临床疗效显著,优于传统开腹手术,对TNM分期Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者治疗作用相当。     

场景理念下腹腔镜胃癌根治术的效果

目的探讨场景理念指导下腹腔镜胃癌根治术方法及临床效果。方法回顾性分析2013年1月到2016年7月行腹腔镜辅助下胃癌根治术106例患者的临床资料,将2015年1月至2016年7月的52例归为观察组,2013年1月至2014年12月的54例为对照组。比较两组手术情况、术后排气时间及术后住院时间。结果观察组总手术时间、腔镜下主刀手术操作时间、腔镜下助手暴露调整时间、出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均低于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论场景理念指导下的胃癌根治术具有创伤小、效率高、近期效果好等优势。     

腹腔镜和开腹直肠癌根治术对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术(Miles)围手术期免疫功能的变化。方法40例行Miles的患者分为2组,腹腔镜组(L组)和传统开腹组(O组),每组20例。分别于术前1d,术后第1天、第2天、第3天抽取患者外周静脉血,检测辅助T淋巴细胞(TH)2个亚群Th1、Th2细胞含量、Th1/Th2及白细胞介素-2(IL-2)、IL-6含量。术前1d和术后第3天检测全血CD3 CD56 T细胞和CD3-CD56 自然杀伤(NK)细胞的百分比。IL-2、IL-6的检测用酶联免疫吸附法(ELISA),CD3 CD56 T细胞和CD3-CD56 NK细胞用流式细胞仪进行检测。结果术后第1天,L组Th1细胞含量高于O组(P<0.05);术后第1天、第2天、第3天,L组Th2细胞含量低于O组,Th1/Th2高于O组(P<0.05);术后第2天,L组IL-2含量高于O组,术后第1天L组IL-6含量低于O组(P<0.05)。2组手术对CD3 CD56 T细胞、CD3-CD56 NK细胞的影响差异有显著性意义(P<0.05)。结论Miles对患者术后免疫功能的抑制有一定的保护作用,对肿瘤患者的预后有益。     

免疫抑制剂冲击治疗对甲状腺相关性眼病患者炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨免疫抑制剂冲击治疗对甲状腺相关性眼病患者炎性因子及免疫功能的影响。方法 92例甲状腺相关性眼病患者,根据入院时间随机分为观察组和对照组,各46例。对照组患者单纯常规口服抗甲状腺药物和(或)左旋甲状腺素片替代治疗,观察组在此基础上联合应用激素冲击疗法。比较两组治疗效果、炎性因子、T淋巴细胞亚群等指标。结果观察组总有效率为86.96%,明显高于对照组的69.57%(χ2=4.089,PO.05);血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)明显低于对照组(t=7.314,7.978,P0.05);T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(t=6.441,4.682,2.771,4.863,P0.05)。结论甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗有助于缓解甲状腺相关性眼病患者炎性状态,改善免疫功能,提高治疗效果。     

持续性心房颤动患者左心房结构和炎性因子变化分析

目的 研究持续性心房颤动患者炎性因子与心房结构重构的关联性.方法 研究对象为45例持续性心房颤动组和45例对照组.研究对象行超声心动图检测左心房直径,行超声背向散射测定技术检测房间隔和左心房后壁背向散射积分值（integrated backscatter,IBS）和背向散射积分周期变化值（cyclic variation of integrated backscatter,CVIB）.行免疫比浊法和酶联免疫吸附法检测患者血清高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactionprotein,hs-CRP）,白细胞介素（interleukin,IL）-6和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF-α）浓度.结果 持续性心房颤动组左心房直径和血清Hs-CRP、IL-6、TNF-α浓度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.心房颤动患者左心房直径与各血清炎性因子浓度（hs-CRP、IL-6和TNF-α）呈正相关（r=0.825,P＜0.01;r=0.432,P＜0.01;r=0.357,P＜0.01）.左心房直径＞40 mm亚组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度均高于左心房直径≤40 mm亚组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 炎性因素参与了心房颤动的发病过程,血清hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度与心房颤动的持续状态有关,心房纤维化和心肌重构也参与了心房颤动的发生和维持.     

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛程度、免疫功能及恢复效果的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛程度、免疫功能及恢复效果的影响。方法选取2015年1月至2016年12月西安市第三医院收治的腹腔镜下胃癌根治术患者93例,随机分为研究组(48例)和对照组(45例),其中对照组患者给予常规全身麻醉,研究组患者给予全麻复合硬膜外麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的疼痛程度进行评估,采用流式细胞仪对两组患者T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+及CD4+/CD8+)进行检测,同时记录两组患者麻醉后24 h苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间。结果麻醉前,两组VAS评分比较无显著差异(P0.05);麻醉后24 h研究组VAS评分明显低于对照组(P0.001)。麻醉前,两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P0.05);麻醉后24 h,两组CD3+、CD4+及对照组CD4+/CD8+较麻醉前均明显降低(P0.001),但研究组麻醉后24 h CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P0.001)。研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组(P0.001)。研究组麻醉后24 h MMSE评分明显高于对照组(P0.001)。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜下胃癌根治术中,可明显减轻患者疼痛程度、抑制免疫功能降低,促进患者认知功能及机体恢复,在腹腔镜下胃癌根治术治疗中具有重要作用。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌的效果比较

目的 比较腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌的效果.方法 选择行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者31例(观察组),行开腹行远端胃癌根治术患者25例(对照组).观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及住院时间,并观察两组手术前及手术后14 d(或3个月)血清C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)的表达.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显延长(P＜0.01),术中出血量和住院时间明显减少(P均＜0.01);在淋巴结清扫数方面,两组无明显差异.两组术后均可降低患者血清CRP、CEA、CA72-4水平(P均＜0.01),但观察组较对照组降低更明显(P均＜0.05).结论 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术能够有效切除癌组织,同时能够有效进行淋巴清扫,对患者预后较好.     

腹腔镜远端胃癌根治术不同入路方式治疗胃癌的近期疗效对比观察

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术前、后入路手术对胃癌患者近期疗效的影响。方法选取三家医院2015年12月至2017年12月收治的胃癌患者108例,均行腹腔镜远端胃癌根治术,根据患者的手术入路方式分成后入路组(56例)与前入路组(52例),后入路组采用左侧后入路,前入路组采用右侧前入路。观察两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、拔除胃管时间、排气恢复时间、进食时间、淋巴结清扫数目、住院时间,分析术后并发症发生率。术后随访跟踪6个月,记录两组近期复发率、死亡率。结果前入路组手术时间、术后下床活动时间较后入路组明显缩短,术中出血量低于后入路组,且淋巴结清扫数目高于后入路组,差异均有统计学意义(P 0.05)。前入路组吻合口出血、切口感染、肺部感染、脾脏撕裂出血、吻合口漏发生率比较无统计学意义(P 0.05)。后入路组复发率、死亡分别为8.93%、3.57%,与前入路组的1.92%、0.00%相比无统计学意义(P 0.05)。结论与左侧后入路相比,腹腔镜远端胃癌根治术采用右侧前入路能缩短手术时间与术后下床活动时间,减少术中出血量,提高淋巴结清除数目,临床推广价值较高。     

免疫型肠内营养对结肠癌根治术患者蛋白及炎性因子的影响

[目的]探讨免疫型肠内营养对结肠癌根治术患者蛋白及炎性因子的影响。[方法]选取2015年8月～2017年6月于我院接受根治术的结直肠癌患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,2组各48例,对照组患者给予常规肠内营养治疗,观察组患者接受免疫型肠内营养治疗,比较2组患者蛋白、炎性因子水平及不良反应发生率。[结果]2组患者术后第1天,白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白G(IgG)水平较术前明显下降(P0.05),术后第7天,观察组患者ALB、PA、IgG水平较术后第1天明显升高(P0.05),对照组患者PA、IgG水平较较术后第1天明显升高(P0.05),且观察组患者术后第7天ALB、PA、IgG水平明显高于对照组(P0.05);2组患者术后第1天、第7天C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平较术前均明显升高(P0.05),术后第7天,CRP、IL-6水平较术后第1天明显降低(P0.05),且观察组患者术后第7天CRP、IL-6水平明显低于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]免疫型肠内营养可有效恢复结直肠癌根治术患者术后蛋白水平,减轻炎症反应,降低不良反应发生率,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜辅助与传统开腹胃癌根治术临床疗效及对免疫功能影响的比较

目的比较腹腔镜辅助手术与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效及对机体免疫应激功能的影响。方法行胃癌D2根治手术的胃癌患者260例,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术102例[腹腔镜辅助手术(LAG)组],行传统开腹胃癌根治手术158例[传统开腹手术(TOG)组],对比两组一般情况[年龄、性别、体重指数(BMI)、肿瘤直径、TNM分期]、手术情况(手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间、淋巴结清扫情况、住院时间),炎症因子相关指标、并发症发生率、术后随访情况。结果 LAG组的手术时间明显多于TOG组(P0.05),但手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间及住院时间均明显少于或短于TOG组(P0.01)。两组淋巴结清扫情况相似,差异无统计学意义(P0.05)。术后1、3、5 d两组白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平比术前均明显升高(P0.05),并且LAG组术后并发症总发生率明显低于TOG组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访,LAG组与TOG组的1年、5年无复发生存率无显著差异(P0.05)。结论与LAG相比,TOG在临床应用中具有相似的安全性和临床疗效,并且具有术后恢复快、创伤小、炎症应激反应轻及手术并发症总发生率较低等特点。     

腹腔镜直肠癌根治术对机体免疫功能影响的研究进展

近年来,随着腹腔镜技术的迅速发展,其已应用、推广到外科的诸多领域.与开腹直肠癌手术相比,腹腔镜直肠癌根治术有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短、美观等优点[1,2],因此越来越深受医生和患者的青睐.但Novitsky等[3]研究表明,腹腔镜手术会影响到机体的免疫系统,故针对腹腔镜直肠癌根治术对机体免疫的研究亦不断增多.现将近年来腹腔镜直肠癌根治术对机体免疫功能影响的研究进展情况综述如下.