为百姓再撑“保障伞”

正河南省卫生计生委主任李广胜作为全国第一户籍人口大省和农业大省,打造"健康河南"、解决好1亿中原百姓的健康问题任务艰巨。2016年,河南省将在健全完善重特大疾病保障机制方面有突破性的进展。2016年,河南省将全面推进新农合大病保险,对基本医保报销后仍要承担高额医疗费用的患者,由大病保险提供二次报销。这项福利再次为重大疾病患者看病减负,也让医保发挥强大的兜底功能。     

聚焦全民医保提质增效

<正>保底作用是基本医保的"基本功"《健康报》社副总编辑、《中国卫生》杂志社编委闫丽新:这几年全民医保体系加快健全,基本医保基本实现全覆盖,城乡居民医保制度逐步整合,医保的整体筹资和保障水平进一步提高,城乡居民大病保险、重特大疾病医疗救助、疾病应急救助全面推开,商业健康保险也加速发展。当然社会期望越高,要求也就越高,对于中国医保制度的保障水平、管理水平和服务水平,社会还有诸多的期待。     

大病兜底保障 三种方法可借鉴

<正>大病兜底保障是农村贫困人口医疗保障的主要内容,也是健康扶贫工程的重要组成部分。在近日召开的国家卫生计生委专题发布会上,该委财务司副司长刘魁介绍,各地以健全大病兜底保障机制为重点,通过统筹基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫补充保险等措施,切实减轻了农村贫困人口的医疗费用负担。2016年,国家卫生计生委提出"新农合、大病保险、医疗救助3项医保制度全覆盖,倾斜新农合、大病保险医保     

城镇职工与城乡居民大病保险:制度比较与路径选择

城镇职工与城乡居民大病保险分别在减轻城镇职工、城乡居民重特大疾病经济负担,化解"因病致贫、因病返贫"风险问题上发挥着实质性作用,二者同属社会医疗保险范畴,均是基本医保之外的"二次报销"制度,相当于基本医保的再保险。该文通过比较研究发现,大病医保条块分割,导致制度间筹资和保障水平横向及纵向差距大、保障范围较窄、基金抗风险能力弱等弊端;基于此,该文认为,唯有实现大病保险制度城乡一体化,才是维护城乡之间、职工和居民之间大病医疗保障待遇公平和制度可持续发展的最佳路径选择。     

破难题 促公平

<正>今年以来,河南省积极推进新农合大病保险工作,提前一年实现新农合大病保险全覆盖,并提出了一系列创新举措,在健全完善重特大疾病保障机制方面取得了突破性进展。一是实行省级统筹。根据国家六部委有关文件精神,城乡居民大病保险要逐步过渡到全省统一政策、统一组织实施。鉴于我省各地开展新农合大病保险的积极性高、新农合运行整体平稳、统筹基金安全可控等情况,为提高新农合大病保险资金抗风险能力、使用效益和保障水平,降低各省     

推进我国大病保障制度建设工作的思考与设想

重大疾病卫生支出是造成人民群众因病致贫、因病返贫的重要原因之一。2012年8月24日,国家发改委、卫生部等六部委联合印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确要进一步完善城乡居民医疗保障制度,有效提高重特大疾病保障水平。本研究在介绍国内外大病保障制度建立和实施情况的基础上,分析我国目前大病保障工作存在的问题,结合我国建立大病保障制度的经济、政策可行性等内容进行分析,提出推进大病保障制度建设工作的相关建议：在现有基本医保制度的基础上,推进大病保障制度建设;探索多种形式互补的大病保障工作模式;结合基本医保基金承载能力建立大病保障基金;以大病保障制度建立为契机,稳步推进我国医疗保障管理体系建设工作。     

关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见

各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团: 根据《国务院关于印发"十二五"期间]深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发[2012]11号),为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意,现就开展城乡居民大病保险工作提出以下指导意见. 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈.     

综合发力 化解灾难性医疗风险

<正>城乡居民大病保险制度试行一年多来,取得一定成效,也存在一些问题。党的十八大报告指出:"建立重特大疾病保障和救助机制",《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出:"加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度"。应当根据中央要求,进一步完善城乡居民大病保险制度,逐步建立"基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助、医疗捐助"构成的多层次医疗保障体系,形成重特大疾病保障机制,确保     

河南:探索大病补充保险的焦作样本

正2016年,在河南省政府的指导下,焦作市对城乡困难群众医疗救助重新命名,改为困难群众大病补充医疗保险,定位是基本医保、大病保险之后,困难群众享受的第三层医疗保障。基本医保、大病保险是"普惠制",是针对包括困难群众在内的所有城乡居民的基本医疗保障。大病补充保险是"特惠制",是针对困难群众建立的补充医疗保障。大病保险重点解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题;大病补充保险重点解决困难群众因贫看不起病、因病加     

重特大疾病保障政策的实践与效果——基于延安市的实证研究

目的:分析多层次医疗保障制度对重特大疾病的实际保障效果.方法:分地区、总费用水平和病种计算延安市基本医疗保险、大病保险和医疗救助对重特大疾病的保障效果.结果:延安市重特大疾病医疗费用经基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次的报销后,平均保障水平为77.14％;住院医疗费用的补偿比例随总费用上升而下降;总费用超过20万...     

大病保险应设计精准化方案

<正>当前大病保险对困难人群的保障不足,一方面是由于筹资水平有限,另一方面则是由于保障方案的精准性不足。2015年8月2日,《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(以下简称《大病保险意见》)发布,要求各地各部门加快推进大病保险制度建设,筑牢全民基本医疗保障网底,并明确指出"加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保     

今年医保政策红利真不少 打击骗保是头等大事

<正>今年的政府工作报告提出,"继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平,居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。""把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。"基本医保人均补助增加30元,大     

农村居民大病保险的运行分析

通过对农村居民大病保险的运行情况分析,发现大病保险不仅影响了新农合的保障水平,其实际保障作用也十分有限,农村大病患者的自付经济负担仍较重。因此,建议明确大病保险的性质定位,建立与之相适应的筹资机制和管理体制。大病保险为补充保险,则应建立独立筹资机制;大病保险为基本医保,则应建立基本医保和大病保险的一体化管理体制。在城乡居民基本医保和大病保险整合过程中,可建立差异化的筹资机制,促进大病保险的公平性。     

广西重特大疾病医疗保障效果分析

目的:分析广西重特大疾病的医疗保障效果。方法:采用描述性统计分析方法,从不同地区和不同病种的医疗保障情况分析广西重特大疾病医疗保障效果。结果:广西门诊特殊慢性病、大病专项救治的医疗总费用经基本医保、大病保险和医疗救助（以下统称“三重”制度）综合补偿后,报销比例分别为79.23%和79.10%。广西各地区的门诊特殊慢性病、大病专项救治的医疗总费用经“三重”制度报销后,比例范围分别在69%～87%和75%～83%。救治人数和救治次数较少,但自付比例较高的病种有先天性唇腭裂、神经母细胞瘤等疾病。结论:强化“三重”制度综合保障,提高重特大疾病保障水平;广西各地区应加快提升统筹层次,提高信息化服务水平;同时完善药品目录动态调整机制,关注重点疾病保障工作。     

简讯

2012年7月19日,国务院副总理李克强在国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议上强调,要健全多层次的医疗保障体系,提高重特大疾病保障水平。李克强指出,我国全民基本医保已经覆盖城乡,但大病保障制度尚未建立,群众大病医疗费用负担仍较重,因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出。要下决心抓紧把大病医保纳入全民医保范围,拓展和延伸基本医保的功能。     

利用基本医保结余建立大病保险基金的研究

当前,基本医保实际报销比例与政策范围内报销比例差距较大,个人负担重与基金结余多并存。对此,提出进一步放大医保基金保障效用,利用基本医保结余建立大病保险基金,并对大病保险的筹资水平、起付线、报销比例等进行了测算。     

江西:商业补充保险助力健康扶贫

<正>2016年年底,江西省因病致贫家庭总户数为18.2万户,较2015年减少了10.76万户。这得益于该省建起的贫困人口基本医保、大病保险、疾病医疗补充保险和民政医疗救助"四道医疗保障线"。其中,重大疾病商业补充保险制度,强化了健康扶贫的兜底保障作用。赣州市是全省最大、脱贫攻坚任务最重的设区市,人口将近1000万。2015年,该省在赣州市选择9个贫困县试点大病商业补充保险,     

李克强：把大病医保纳入全民医保

大病保障是衡量要注重创新机制要搞好基本医保个国家医疗保障水平的重要标准,要下决心抓紧把大病医保纳入全民医保范围。把基本医保与商业保险结合起来,相互衔接、功能互补。大病保险、医疗救助、慈善救助以及商业补充保险的衔接。     

大病保险:在“放大”与“精准”之间

正十九大报告在加强社会保障体系建设中明确提出,"完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度"的战略规划。2018年政府工作报告中,又再次强调"提高基本医保和大病保险保障水平,居民基本医保人均财政补助标准再增加40元,一半用于大病保险。"在今年两会即将结束、会见中外记者时,贫困人口的看病就医问题也牵挂着李克强总理的心。李克强表示,在贫困人口当     

珠海市大病保险政策对不同医疗保险人群待遇差异的影响

目的:分析珠海市大病保险政策实施情况,评估大病保险政策对职工医保和居民医保人群待遇差异的影响。方法:采用珠海市2012年、2014年医保患者的数据,对大病保险待遇获得情况进行描述性分析,采用逻辑回归模型分析影响大病保险待遇获得概率的因素,构建三重差分模型比较大病保险政策对职工医保和居民医保人群实际报销比差距的影响。结果:大病保险政策向高年龄段、高医疗费用段、有慢性病的医保人群倾斜;控制其他因素后,同一费用段患者中职工医保患者享受大病保险待遇的概率低于居民医保患者,前者为后者的58.1%。高费用段患者享受大病保险补偿后,尽管职工医保患者的实际报销比高于居民医保患者,但二者的实际报销比差距减小了3.2个百分点。结论:大病保险政策向高医疗费用段人群倾斜,提高了高医疗费用人群实际报销比,减小了居民医保人群和职工医保人群待遇的差距,促进了医疗保障公平性。