1318例高龄孕妇细胞遗传学产前诊断结果及遗传咨询

目的:阐明对于高龄孕妇进行产前诊断及遗传咨询的重要性。方法:对2009年2月~2013年1月1 318例高龄孕妇在孕中期进行羊膜腔穿刺产前诊断及羊水细胞培养,对胎儿染色体核型进行分析。结果:胎儿染色体异常检出率为1.97%,经过遗传咨询20例非整倍体染色体异常终止妊娠;7例羊水嵌合体根据嵌合比例、脐带血穿刺是否合并超声异常以及知情同意原则进行遗传咨询,其中3例继续妊娠,4例终止妊娠。结论:高龄孕妇需要专业的遗传咨询     

医院实施知情同意调查

知情同意作为医疗实践的一个基本原则越来越为人们所接受和认可,但是目前医院在实施知情同意的过程中还存在种种制约因素？本文通过调查某三甲医院医师94人及住院患者105人对知情同意的理解和看法,探讨当前在医院实施知情同意中存在的不足和问题,提出了建议与对策     

产前诊断、遗传咨询的伦理学思考

近三十年来我国在产前诊断、遗传咨询方面做了大量工作，积累了一些经验，但同时我们也碰到一些与相关法律相悖的、单用医学知识无法解决或有疑惑的难题。如孕妇或家属要求通过各种手段了解胎儿性别、在得知胎儿有生后可医治的畸形其父母仍坚决要求引产、当产前诊断确诊其胎儿为21三体综合征但父母不愿放弃胎儿等等情况往往使临床医生在孕妇的生育权以及知情同意的原则和现有法律法规的执行之间难以把握。     

加强医患沟通落实知情同意

知情同意权是患者的一项基本权利.文章阐述了知情同意权的内涵,分析了知情同意与医患沟通的关系,指出了知情同意在临床实施中存在的问题并分析原因,最后从医患沟通的角度,提出落实知情同意权的意见和建议,以改善医患关系.     

泛知情同意概念在我国的引入与实践思考

近年来国外正在逐步推行泛知情同意来提升医疗数据和生物样本的利用率, 但泛知情同意可能面临着告知不完善而影响受试者权利等伦理问题。国外对于泛知情同意已有相关规定和实践。我国法律并未明确泛知情同意的概念, 目前在实践中生物样本的处理大致可分为4类, 存在泛知情同意的潜在适用空间。应明确泛知情同意的具体范围, 与捐献行为作出区分, 在保障受试者权利的基础上探索实施泛知情同意。     

急症医疗救治中患者知情同意权的实施及国际比较

急症医疗救治是一项较特殊的医疗活动,为了抓住最佳抢救时机,提高救治的成功率,医患双方需尽快作出决策。目前国内患者知情同意权的实施不太顺畅,知情同意的时间较长,已成为延误有效治疗的重要原因之一,严重影响了患者的生命安全。通过梳理法律文本、政策文件和既往文献,追溯知情同意权的来源及国内相关规定,探讨我国现阶段急症患者知情同意权实施的困境及成因,并与其他国家进行比较,提出完善建议。     

妇科手术知情同意的特点及应注意的问题

妇科诊疗过程具有与其他科室不同的特殊性。妇科手术知情同意涉及知情同意的签署、明确知情同意的主体、医患之间良好的沟通、知情同意的证据、急诊手术的处理以及知情不同意的处理,这些都是实施妇科手术知情同意应注意的问题,也是防止发生医疗纠纷的关键。     

我国知情同意原则的医学实践状况分析

借助《中国生物医学文献光盘数据库》对国内近10年来有关知情同意的医学文献进行了统计。从文献的年代、期刊、区域、学科及内容分布等角度分析了知情同意原则在中国的医学实践状况。归纳了一些有代表性的观点，并就知情同意在我国的应用和发展趋势提出了看法。认为医患关系观念的转变、公民权益意识的建立、相关法律条文的明晰和可操作性是知情同意原则实施的必要条件。     

知情同意制度若干难点问题探究

以法律规定和法学理论为基础，结合医疗实践，就知情同意的难点问题提出了相关建议。医务人员应当首先保证患者本人的知情同意权，而不是患者家属或其他关系人。对监护人不利于患者的医疗选择．应当试图获得其他监护人的意见。医务人员应当以非专业术语与患者沟通交流，保证患者充分地享有知情同意权。     

知情同意权实施难的原因及对策

知情同意权是近年来学术界争论的一个热点之一。实行知情同意制度主旨在于保护病人的权益不受侵犯。然而知情同意原则实施中，常会受到多方面因素的影响，特别是受医生和患者的影响。文章通过对影响知情同意权实施的因素进行分析，找出实施难的原因，并针对这些问题提出了若干对策。     

患者知情同意权实施中的问题

从医学伦理学的角度，分析了知情同意权在实施过程中可能出现的一些问题，比如存在“知情同意”与繁复的医疗过程的矛盾、行使“知情同意权”与保护性医疗制度的矛盾、“知情同意”与医患双方医疗知识不平等的矛盾、患方选择与正常医疗行为的矛盾、特殊情况下患方权利人的“知情同意”与医生责任的矛盾等，同时还要考虑医生的因素、病情的因素及患者的因素等。     

知情同意在临床实践中的问题及对策

临床医疗实践中贯彻实施知情同意原则旨在保护病人的权益不受侵犯。然而知情同意原则实施起来并不简单 ,它常常会受到主客体两方面种种因素的制约 ,陷入意想不到的困境。分析知情同意原则在实施过程中可能出现的一些难以回避的问题 ,可针对这些问题探讨若干对策     

医疗紧急情况下知情同意的代理相关法律问题

传统的知情同意原假设是,如果病人没有充分的自主,医疗干预便不能实施,医师在知情同意中的重心是建议者而非治疗者的角色。但是在医疗紧急情况下,本着生命优先、救死扶伤的原则,知情同意严格程序形式需要作出让步,病人的昏迷状态或者濒危状态使得其无法具有自主的能力,就需要通过代理实现同意功能的延伸。紧急情况下将会遇到的非本人的其他主体能否代理、有无能力代理、会否滥用代理权等一系列相关的法律问题。     

高通量测序技术在无创性产前胎儿染色体缺失重复检测中的应用

目的:探讨高通量测序技术在无创性产前胎儿染色体缺失重复检测中应用效果。方法:收集2016年8月—2018年8月本院行无创产前检测的自然受孕单胎孕妇5170例,在孕12～22周采集孕妇外周静脉血行无创性产前胎儿染色体检测,对提示染色体缺失重复者行产前遗传咨询,经孕妇及其家人知情同意后孕18～24周行羊水细胞培养染色体核型分析和微阵列检测,分析无创性产前胎儿染色体检测与染色体核型及微阵列分析结果的符合率。结果:无创产前检查提示染色体缺失重复病例27例均接受了羊水穿刺,检出染色体异常11例,其中9例与染色体微阵列结果相符(33.3%);不相符2例微阵列结果提示为多态性。无创产前检查提示性染色体异常12例中11例接受羊水穿刺,检出胎儿性染色体异常7例,符合率63.64%。结论:高通量测序无创性产前检测技术对产前胎儿染色体缺失重复的筛查具有临床价值,但针对染色体缺失重复及性染色体异常检测的临床符合率不高,当提示染色体异常时必须行有创性产前诊断(染色体核型分析或微阵列分析)。     

上海市部分公立医院涉及人体医学研究项目知情同意过程分析

建议进一步加强医院伦理委员会的作用,规范知情同意的操作,加强公众宣传、改善医患关系,以改善公立医院涉及人体研究项目的知情同意工作。     

手术知情同意的实施及改进效果分析

目的探讨综合性三甲医院手术患者知情同意改进实践的干预效果,进一步确保医疗安全,改善医患关系。方法根据上一轮PDCA循环中手术患者知情同意过程的实施缺陷,使用六步法的医疗质量"闭环"管理,采用强化医学人文知识培训和医疗质控,选取一组医生两年同期手术患者的运行病历评估和患者态度调查,将改进前与改进后进行自身比较。结果在知情同意实践过程中,医生的法制意识、医患柔性沟通、知情同意书的执行、患者的满意度及依从性都有显著改进,大多数差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论医疗知情同意的过程,需要外科医生注重与患者的柔性沟通,同时完善落实知情同意告知内容,最后达到规范知情同意书的刚性执行。     

论预防接种的知情原则

预防接种作为医疗卫生服务内容之一,与其他医疗服务过程中贯彻"知情同意"原则一样,必须尊重和落实接种者和受种者双方的"知情权".知情是同意的前提,同意或选择是知情的目的.@@1知情原则的内涵与主体@@预防接种的实施必须在接种者和受种者的共同配合下才能完成,接种是否成功不仅取决于疫苗产品的质量和接种的质量,还与受种者的个体状况密切相关.     

上海市部分公立医院涉及人体的医学研究项目知情同意的效果评价

对上海市40名曾参加过药物临床试验的高校学生进行了有关知情同意方面的问卷调查.结果显示,研究项目知情同意的状况基本被学生受试者接受,但作者建议今后应更好地保护学生受试者.     

我国生物医学期刊应重视受试者的知情同意

知情同意是一个重要的医学伦理学问题,为了解国内外生物医学期刊刊出论文中说明知情同意情况,抽查了1998年出版的国内外18种医学期刊。结果国外四大医学期刊新英格兰医学杂志、柳叶刀杂志、美国医学会杂志和英国医学杂志刊出的论文中说明知情同意的比例分别为79．6％、77．4％、57．1％和31．4％,而国内医学期刊为0．9％。分析了国内医学期刊刊出论文中极少说明是否征得受试者知情同意的原因,并提出了相应的建议。     

整形美容手术中知情同意的伦理探讨

目的 明确知情同意在整形美容行业中的必要性和重要性,探讨其中隐藏的伦理学意蕴,用知情同意这一重要的伦理原则规范医务人员的行为.方法 使用文献检索法、专家咨询法、抽样调查等方法对整形美容手术中的知情同意情况进行调查,分析实施过程中的规范化情况和遇到的难点和伦理困境.结果 整形美容医师牢牢把握了知情同意这一原则,作为术前常规工作执行,但在实际操作过程中还有些难点.结论 整形美容医生应规范履行知情告知义务,尊重患者的知情权;院方须制定一系列的制度来规范知情同意这一原则.