基本医疗保险制度整合路径的探讨——基于公平视角

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度共同构成了中国的基本医疗保障制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村居民、城乡贫困人口。2011年,基本医疗保障参保人数12．95亿人,。覆盖全国95％的人口。其中,新农合8．32亿人,城镇居民医保2．16亿人,城镇职工医保2．47亿人。作为基本医疗保障制度的重要补充,其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险不断健全。2011年商业健康保险保费收入691．7亿元,占全国医保筹资总额10％左右。     

基于时间序列的北京市社会医疗保障经费研究

目的：分析基于时间序列的北京市社会医疗保障经费的构成及增长情况,评价社会医疗保障体系的发展。方法：卫生总费用筹资来源法。结果：2000-2017年北京市社会医疗保障经费总额从62.26亿元增长到1 180.77亿元,年平均增长速度为14.94%,占卫生总费用的比重从37.34%增长至53.82%。社会医疗保障经费主要以四大类基本医疗保障体系为主,四大类基本医疗保障经费占社会医疗保障经费的比重由22.82%增长至92.67%,年均增速为24.81%。结论：北京市社会医疗保障体系的逐步发展完善,北京市医疗保障政策的调整和变化影响了社会医疗保障经费构成变化,四大体系的筹资构成不同,体现了政府与社会在不同筹资中的责任。建议：提高基本医疗保险保障水平,规范商业健康保险的发展,关注社会医疗保险筹资增长的可持续,促进医疗保险向健康保险的发展。     

新医改环境下我国商业健康保险发展的现状、问题与对策

在我国,商业健康保险与基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助共同构成了覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。经过近三十年的发展,我国商业健康保险在市场覆盖、保费收入、赔付支出、风险控制、行业监管等方面取得了一定进展。但是,商业健康保险发展过程中也面临着医疗保障作用发挥不够充分、专业化水平不高、风险控制能力薄弱等问题。本文在阐述我国商业健康保险发展现状和问题的基础上,提出其发展策略：一是拓展业务领域,充分发挥商业健康保险的作用;二是构建组织和经营体系,提高专业化经营水平;三是多措并举,加强风险控制能力;四是以承办城乡居民大病保险为契机,转变发展模式。     

商业健康保险与基本医疗保险融合发展的国际经验及启示

商业健康保险与基本医疗保险的融合发展对完善我国多层次医疗保障体系具有重要意义。本文梳理了国际上商业健康保险与基本医疗保险融合发展的典型模式及先进经验。结合我国实际，提出启示：加强顶层设计、完善政策体系，发挥各自优势、加快社商融合，多举措支持商业健康保险发展，加强对商业健康保险的监管力度。     

基于截面固定效应模型的商业健康保险需求影响因素分析

目的:分析我国商业健康保险需求的主要影响因素,促进我国健康服务业发展。方法:构建截面固定效应模型,运用2009—2015年我国31个省级地区的面板数据进行实证分析。结果与结论:对商业健康保险需求影响较为显著的因素分别为城镇居民人均可支配收入、城镇职工基本医疗保险基金收入、老年人口抚养比和门诊人均费用。对于城镇职工基本医疗保险(以下简称城职保)人群来说,城职保对商业健康保险需求有显著的促进作用;对于城镇居民基本医疗保险人群来说,收入影响更为突出。受教育水平对商业健康保险消费需求影响不大。     

多层次保障体系下普惠型商业医疗保险的作用研究

目的:对比典型地区多层次医疗保障体系下普惠型商业医疗保险的保障作用,为促进普惠型商保的健康发展、构建更有效的多层次医疗保障体系提供参考。方法:以3个地区为代表开展案例研究,基于基本医疗保险和大病保险的报销政策和普惠型商业医疗保险方案,试算不同医疗费用水平下普惠型商业医疗保险的报销情况。结果:普惠型商保在发生高额医疗支出时发挥补充保障作用,保障作用与其方案设计和基本医疗保险及大病保险的特点紧密相关。结论:各地应结合基本医疗保险及大病保险的保障情况,因地制宜地设计普惠型商业医疗保险的责任范围和待遇水平,进一步发挥普惠型商业医疗保险的补充保障作用。     

复旦大学药物经济学研究与评估中心举办“2014复旦医疗保障论坛”

<正>本刊讯健全全民医保体系是深化我国医药卫生体制改革的重要内容,提高基本医疗保险制度的保障水平、完善城乡医疗救助制度、加快发展商业健康保险是当前我国医疗保障制度建设的战略目标。为追踪国内外医疗保障制度的改革方向和实践探索,复旦大学药物经济学研究与评估中心近日举办了"2014复旦医疗保障论坛"。本次论坛围绕"中国医疗保障体系改革展望"主题,交流完善社会医疗保险制度、医疗救助和商业医疗保险制度     

医疗保障体系

医改原则：加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。     

从我国社会医疗保障制度发展看商业健康保险市场

根据《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》（国发［１９９８］４４号）,我国所有城镇用人单位实行社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度。在这种前提下,健康保险市场是否有发展？市场空间在哪里？这是经常思考的问题。我们不妨从社会医疗保障制度发展过程以及社会医疗保险与商业健康保险的关系来探讨。１　我国社会医疗保障的发展过程我国的社会医疗保障体系建立于解放初期,经历了３个时期：免费医疗时期、医疗保障改革时期和社会医疗保险时期,不同时期表现出不同的特征,商业健康保险的地位也不同。１．１　免费医疗时…     

商业医疗保险 让健康保险走进我们的生活

本刊记者采访泰康人寿保险公司健康保险部总经理李良军现在我们为什么要发展商业医疗保险? 李:商业医疗保险是社会的需要。根据我国目前的经济发展状况以及国家推行社会医疗保险制度改革的目的,"低水平、广覆盖"的社会基本医疗保险制度无法解决占全国人口80%以上的非城镇职工的医疗保障问题,以及城镇职工超出基本医疗保险的较高层次的、特殊的医疗需求问题,这些问题都需要由商业医疗保险来解决。     

商业健康保险对儿童健康的影响分析

目的:研究商业健康保险对儿童健康的影响,并在此基础上提出具有针对性的政策建议。方法:采用Probit模型研究商业健康保险对儿童健康的影响,分析儿童、家庭特征异质性,并进一步检验儿童医疗支出、医疗服务利用的中介效应。结果:商业健康保险能显著促进儿童健康,对农业户口、高收入家庭、城镇、中西部地区的儿童有更显著的促进作用。商业健康保险通过医疗支出、医疗服务,改善儿童健康的结果不显著。结论:商业健康保险能改善儿童健康水平,但是其覆盖率较低。对此,我国应加快在国家层面上建设儿童医疗保障制度,推动儿童基本医疗保险与商业健康保险的有效衔接。     

我国基本医疗保险与商业健康保险的耦合协调发展研究

目的：定量评价基本医疗保险与商业健康保险发展的协调程度。方法：基于综合评价模型和耦合协调度模型对2011～2019年基本医疗保险与商业健康保险进行实证分析。结果：虽然商业健康保险发展程度仍低于基本医疗保险,但两者发展差距不断缩小,耦合协调程度不断提高。结论 :我国应进一步发展商业健康保险的补充保障作用,加强两者的衔接与协同。     

新医改关键词

全覆盖 逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度,首次实现医保的全覆盖。3年内实现基本医疗保障全面覆盖城乡居民,参保（合）率均达到90％以上。全民医疗保障加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。     

热点

国务院鼓励发展多样化健康保险务近日,国务院发布《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》,要求发展多样化健康保险服务,鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品,并与基本医疗保险相衔接.     

中国商业医疗保险与基本医疗保险的衔接

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“‘九五’期间要基本建立起城镇职工医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。”这为我们解决基本医疗以外的医疗保障问题指明了方向。 我们认为,我国的医疗保障体系应包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保     

撑起普惠共享“健康伞”

正2020年,广东省广州市创新开展政府指导、商业运作的"穗岁康"商业补充健康保险试点(以下简称"穗岁康"),充分发挥市场机制作用和商业健康保险补充作用,实现社会医疗保险与商业健康保险有效衔接,助力多层次医疗保障,撑起普惠共享"健康伞"。     

商业健康保险在我国医疗保障体系中的作用研究

本文介绍了商业健康保险的定义，讨论了商业健康保险的市场潜力和经营环境，说明了商业健康保险在完善我国医疗保障体系中的重要地位和作用，提出了商业健康保险对社会医疗保险进行补充的具体形式     

人口结构转变对商业健康保险需求的影响研究——基于省际面板数据的实证研究

[目的]探讨人口结构转变对商业健康保险需求的影响,以期为政府和商业健康保险公司提供健康保险的设计参考。[方法]利用我国31个省(自治区、直辖市)相关面板数据,运用广义矩估计模型进行实证研究。[结果]性别变量和少儿抚养系数变量对健康保险需求的影响不显著;健康保险密度对数滞后项、老年人口抚养比、平均受教育年限、平均家庭户数规模、城镇人口比重、人均可支配收入占人均GDP比重、城镇职工人均基本医疗保险支出对数回归系数分别为0.623、1.543、0.043、0.419、2.757、1.446、0.722,均显著正向影响健康保险密度对数;城镇居民人均医疗保健支出对数回归系数为-0.029,显著负向影响健康保险密度对数。[结论]人口结构转变对商业健康保险需求有显著影响,商业保险公司应适应人口结构转变所带来的新需求和需求的结构性转变,积极进行经营思路创新和产品创新;政府部门须持续推进医疗保障制度向更高质量发展,充分发挥商业健康保险的重要补充作用。     

双层医疗保障体系的运行及风险应对策略——来自智利的证据和经验

智利拥有公共和私人主体共同参与的医疗服务与医疗保障体系,且因政策上歧视高健康风险人群购买私人医疗保险曾引发逆向选择问题。本文梳理了智利私人医疗保险的发展及其双层医疗保障体系的运行逻辑,通过重点分析智利健康保证计划(GES)改革框架,结果发现,限制患者自付费用的比例、免费提供高成本的治疗药物是减少因社会经济地位导致的健康不公平的有效措施,其成功经验在于平衡了公共和私人医疗保险的发展关系,同时有法律和良好的政策工具规范私人医疗保险市场运行。以智利经验为启发,建议提高商业保险在我国医疗保障体系中的参与度,统一商业保险参与医疗保障事务经办的规范,同时促进商业健康保险与基本医疗保险良好协同。     

高校学生医疗保障制度的思考

1998年,在经过改革试点和借鉴德国、新加坡医疗保险制度改革经验的基础上,我国推行了社会医疗保险模式,这是一种保障基本医疗保险的医疗保险模式.新医改实施方案指出,我国全面推开城镇居民医保制度,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围.这项政策的出台,体现了党中央、国务院对大学生医疗卫生工作的高度重视,得到了广大学生、高校和社会有关方面的高度关注.目前各个学校又进行了各种医疗保障改革的尝试,其中最为突出的是引入商业医疗保险.但是引入商业医疗保险也遇到过种种观念上的阻力,一是因为学生保险意识薄弱,没有意识到保险是帮助当事人在意外发生时将损失降到最低程度的一种手段;二是学生的医疗保障观念还停留在由学校负责的传统医疗保障观念上.因此,多年来高校学生医疗保险制度处于动态化调整当中,在很多方面已经不能满足高校学生日益迫切的健康需求,在很大程度上制约着高校医疗保障水平的提高和服务质量的改善.