二次议价该管不该禁

正二次议价在一定程度上遏制了药价虚高,但却同时引来了各种质疑,相关部门对此挥动禁令。如何认识和对待二次议价,政策设计正面临着重要抉择。二次议价为何脱颖而出药品价格虚高一直是社会关注的焦点,也是医药卫生体制改革的难点。在现行的政策框架内,药品价格管理有3项措施,分别是政府控制、招标采购、医保议价。由于诸多原因,这3项措施均未能遏制药价虚高。     

这样的二次议价为什么不提倡

<正>药品集中采购二次议价,是指在省级采购平台以招投标为主要形式组织药品集中采购之后,医疗机构购药时继续与企业谈判压价的现象,部分药品价格降幅可达30%~50%。二次议价广泛存在,提高了药品对医疗机构的补偿水平,但不符合法律和政策规定,也不符合招投标基本商业规律,成为新的商业贿赂土壤,因此各界评价不一。招投标采购流程中的价格概念招投标采购流程中涉及3个价格     

“二次议价”解禁在即？

2014年注定是一个药品集中招标大年。目前广东、安徽、江西、山东等地已完成或正在推进新一轮基本药物集中采购。笔者所在的浙江省也正在积极筹备,即将公布省增补基本药物目录和药品集中采购方案。随着新一轮药品集中采购工作的推进,“二次议价”这个敏感的议题再次被摆在桌面上。     

二次议价动了谁的奶酪

各省药品集中招标二次议价后,出现了部分生产经营企业不供货、集体抵制、要求废标等一系列问题,不少企业直言：“要维护现有医疗机构的高价格体系,如果降价,将会影响到全国各地的价格平衡”。二次议价触动的是现有医疗机构部分高价产品的利益链条,触动的是生产企业维系销售上量的“学术推广”这一法宝,     

医保药品支付标准该如何定?

正在国家推进药品价格改革的背景下,医保药品支付标准制定的程序、依据、方法是引导药品价格合理形成的重要机制。什么是医保药品支付标准医保药品支付标准也称"医保药品支付价"、"基准价",有的国家称之为"参考价"。医保药品支付标准是根据药物在治疗效果上的等效性和临床上的替代性,将具有可替代的药品进行分组,按照某个基准价确定各组药品的     

医保混合付费方式与支付标准研究综述

支付是医疗保障体系中非常重要的环节,直接影响到基金的运行效率和医疗保障作用的有效发挥。近年来,学术界针对医保混合支付方式和医保支付标准进行了相关研究,并取得较多研究成果。但对于医保混合支付模式的效果评价、新型支付方式的融合、诊疗模式改革后适宜医保支付政策的衔接、中医服务医保支付机制的构建等方面,还有待深入探讨。     

药品价格指数在医保支付标准中的应用研究

国家发展改革委提出取消大部分药品政府定价,医保目录内药品以医保支付标准进行支付。在市场价格的基础上形成医保支付标准,因此收集和整合药品市场价格信息成为实施这一政策的关键。药品价格指数可以整合药品市场价格信息,反映药品价格的变化水平。本文通过分析医保支付标准制定的需求,明确应当以分位价格指数的方式制定医保支付标准。通过介绍德国参考定价来具体说明利用分位价格确定医保支付标准的做法,并且引入不同的药品价格指数来分析药品价格变化的原因,为医保支付标准的制定和调整提供依据。     

“二次议价”该管不该禁

正药品价格虚高是久治未愈的顽症,治理多年却效果不彰。二次议价在一定程度上遏制了药价虚高,却引来各种质疑,相关部门不时对此挥动禁令。如何认识和对待二次议价,政策设计面临着重要抉择。一、二次议价在对药价治理乏力的背景下应运而生药价虚高一直是社会关注的     

医保基金结余不宜过多

“基金平衡,略有结余”是医疗保险基金运行的基本原则,但是“略有结余”中的“略”究竟是多少？这的确是一个值得探讨问题。4月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》相继出台,针对医保基金结余的现状,明确提出了应“积极探索合理的结余水平,并适当调整结余率。”     

应把“二次议价”权还给医院

不久前,《湖北省医疗机构药品集中采购管理办法（试行）》出台,允许二级以上医疗机构探索以带量采购方式与药品企业进行议价采购。这意味着二级以上医院可在省级集中招标采购基础上,直接参与和药企的谈判,实行量价挂钩,打破了＂集中招标采购,不得二次议价＂的常规。＂二次议价＂是指医疗机构在省级招标价格基础上,要求供应商对进入医院的中标药品再次降价。     

评析药品中标后的“二次议价”

近日,媒体报道我国《医疗机构药品集中采购工作规范》和《药品集中采购监督管理办法》已取得各部委的共识,药品的集中招标工作将有章可循。为什么要对药品进行集申招标采购呢？首先国内外的情况有很大的不同,由世界卫生组织和联合国儿童基金会倡导的基本药品招标采购,原意是在保证质量的前提下,通过批量采购降低药品的价格。     

我国医保药品支付标准建设的理论与现实分析

建立针对药品的医疗保险支付标准(参考价)是多国控制药品费用不合理增长的重要措施。医保药品支付标准通过药品价格竞争刺激患者需求和增强患者选择的权利来影响医生行为和药品企业定价。我国放开药品政府定价后也亟需建立适应药品市场发展的价格形成机制,建立医保药品支付标准需要从我国药品管理政策转变和现状出发,厘清控费的具体机制,根据当前我国实践中存在的问题,从药物经济学评价、药品分级分类管理、完善医保药品支付方式和补偿机制、合理分配补偿结余等方面入手,提升药品的可及性、费用的可控性和政策的激励性。     

美国医保DRG支付方式对我国医保支付方式选择的启示

通过对美国医疗保险DRG支付方式的分析和评价 ,不仅指出了美国医疗保险DRG支付方式的核心支撑体系是价格 ,是从医疗保险角度所设立的“医疗保险价格”的新理念 ,而且还指出了我国医疗保险支付方式选择的思路 :以总额预付制为基础 ,进行预付制与后付制的有机组合 ;根据医疗服务的多样性应用多种支付方式 ;建立医疗保险价格体系 ;建立质量评估监测体系 ,结合质量校正系数调整给付费用。     

公立医院医保支付现状分析

目的：探讨我市三级医院医疗保险支付方式的现状,为合理制定相关卫生政策提供参考。方法：通过对2010-2012年市三级医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解今年来市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果：近年来全市医保覆盖率不断攀升,而每年总额预付额度上涨幅度不明显,医保基金拒付情况严重,预付额度核算方式欠科学。结论：在更好满足医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理,减少医院的经济负担。     

多元医保支付时代到来

<正>在全民医保时代,医保支付作为医疗机构收入的主要来源,其影响已从医疗机构层面上升到整个医疗卫生服务体系层面。国务院办公厅近日印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出自2017年起全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,到2020年,全国范围内普遍实行适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。不难看出,全面和系统的医保支付方式改革,     

德国药品参考价格体系对构建我国医保支付标准的启示

明确医保支付标准制定的程序、依据和方法等规则,是药品最高零售限价放开后价格管理工作的重点和难点。1989年德国率先在其法定医疗保险系统中实施药品参考价格制度,主要目的在于控制药品费用的持续上涨,提高药品价格管理工作的科学性和透明性。本文系统梳理了德国参考价格体系,包括参考价格体系概述、参考价格组划分准则、参考价格形成机制和药品部分负担四方面内容,以期对我国医保支付标准的实施提供借鉴。并指出我国可率先在非处方药市场或慢性病市场中基于参考价格建立医保支付标准,在合理划分参考价格组的基础上,依据市场价格制定和调整医保支付标准,并通过完善部分负担机制来规避患者和医疗机构的道德风险行为,保障医保基金的合理配置。     

医保支付政策对医疗服务项目价格标准实施的影响研究

目的:探讨现行医保支付政策对医疗服务价格的影响。方法:通过对本地区医保支付情况和《全国医疗服务价格项目(2012年版)》(湖北)对接数据运用现场调研、访谈和综合分析的方法,对因结算时间延长导致医疗机构垫付医疗费用情况、医保部门认可但不予支付的费用进行数据统计分析,同时对新的医疗服务价格制定以及单病种的医疗费用进行了测算。结果:若维持现有医保基金支付水平,新的医疗服务价格执行后的拒付局面将更加严重。结论:在实现基金收支平衡的基础上,逐步以医保基金支付项目为导向,制定医疗服务价格标准。     

医保支付标准对药品价格管制的机理及实施建议

党的十八届三中全会以来,逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制成为全社会的共识,药品的医保支付标准正式进入政府的政策议程。本文从界定医保支付标准的内涵入手,深入剖析目前药品价格管制的现状以及医保支付标准的作用机理,结合现实环境,提出了建立多部门协调沟通的联动机制,以按商品名制定支付标准起步,以按通用名制定支付标准为方向,全方位采集量价信息等实施策略。     

统筹支付下医保支付改革的实证分析

目的通过对比黄石市中心医院医保支付改革前（2017年）与改革后（2018年）医保相关指标,评估以DRGs为基础的预付费（DRGs-PPS）应用效果。方法采用描述性统计方法对相关DRGs数据进行比较。结果改革施行后,整体指标改善明显。通过与2017年对比,2018年医保患者总额同期减少47 017 292.80元,均次费用平均下降3.62%,平均住院日平均下降6.15%,药占比平均下降22.48%,耗占比平均下降14.73%,出院人数增加9.77%,总权重增加13.99%,CMI增加3.85%。结论DRGs-PPS支付改革降低了医疗费用,调整了医疗结构,促进了医疗技术发展,也体现了医保支付方式有效引导医疗行为的作用,值得推行。