丁二磺酸腺苷蛋氨酸对胆汁淤积性肝炎的疗效观察

[目的]评估丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗胆汁淤积性肝炎的效果及不良反应。[方法]68例胆汁淤积性肝炎患者被随机分为治疗组(38例)和对照组(30例)。2组均予常规保肝治疗,治疗组加用SAMe针剂1.0g/d静脉滴注,对照组加用苦黄针剂30ml/d静脉滴注,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后临床症状与体征、生化指标[总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酸转肽酶("-GT)、总胆汁酸(TBA)]、疗效及不良反应。[结果]治疗后治疗组TBil、DBil、"-GT及TBA下降程度明显高于对照组(P0.05或P0.01);其灰白便和皮肤瘙痒改善率也明显高于对照组(P0.05或P0.01);治疗组总有效率为84.2%,明显高于对照组的60.0%(P0.05)。2组患者耐受性良好,均无严重不良反应发生。[结论]SAMe治疗胆汁淤积性肝炎有确切的疗效,且安全性好。     

S-腺苷蛋氨酸治疗急性胆汁淤积性肝炎的疗效

目的评估S-腺苷蛋氨酸治疗急性胆汁淤积性肝炎的效果及不良反应。方法选择76例急性胆汁淤积性肝炎患者,分为治疗组（47例）和对照组（29例）进行临床对比观察。对照组给予甘草酸二铵和茵栀黄治疗,静脉注射4周;治疗组在上述治疗基础上加用S-腺苷蛋氨酸,1000mg/d,静脉注射4周。分别在不同时间点（第2、4、6周）针对临床症状、生化指标（TBil、ALT、AST、ALP、GGT）及不良反应进行观察。结果与治疗前TBil水平比较,治疗第2、4、6周时的TBil降幅率治疗组分别为46%、77%、92%,对照组分别为37%、60%、90%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组临床症状均有改善,皮肤瘙痒改善率治疗组为70.0%,对照组为45.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 S-腺苷蛋氨酸退黄疸速度快,尤以前4周下降速度快,同时对改善胆汁淤积性肝炎患者的皮肤瘙痒有显著疗效,且无明显不良反应。     

腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效

目的观察腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的疗效。方法将67例药物性胆汁淤积性肝病随机分为治疗组和对照组,均予综合保肝治疗,治疗组加用腺苷蛋氨酸和糖皮质激素治疗。结果 治疗组与对照组总有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,但显效率与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。治疗组治疗后TBIL、γ-GT、ALP、TBA均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论早期联合应用腺苷蛋氨酸、糖皮质激素,可快速、安全、有效地治疗药物性胆汁淤积性肝病。     

药物性肝损害S-腺苷蛋氨酸治疗的临床分析

目的评价不同剂量S-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积型和混合型药物性肝损害的疗效和安全性。方法 66例胆汁淤积型和混合型药物性肝损害患者,分为对照组、治疗1组和治疗2组,每组22例,对照组给予常规基础保肝治疗外加用熊去氧胆酸和茵栀黄颗粒,治疗组除上述治疗外,同时加以S-腺苷蛋氨酸治疗。治疗1组应用S-腺苷蛋氨酸1g,1次/d,连续治疗4周;治疗2组以S-腺苷蛋氨酸2g,1次/d,连续治疗4周。监测各项肝功能指标。结果与对照组相比,治疗组总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2组疗效在降低TBil、ALT方面明显优于治疗1组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胆汁淤积型和混合型药物性肝损害,给予S-腺苷蛋氨酸较常规保肝治疗效果明显,无不良反应,且大剂量疗效更为显著。     

熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤

目的：评价熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤的疗效。方法回顾性分析69例药物诱导胆汁淤积型肝损伤患者的使用损肝药物种类,诊断分型采用药物性肝损伤国际共识的量化评分系统。根据不同治疗方案分成2组,治疗组37例,采用熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗;对照组32例,采用其他护肝药物。对两组患者临床表现和肝功能改善进行对比分析。结果两组经治疗后临床症状、体征和肝脏生化指标较治疗前有显著改善,但治疗组在皮肤瘙痒改善和皮肤黄染消退更好,治疗2周皮肤瘙痒改善率为93．9％,皮肤黄染消退率4周达78．4％,分别高于对照组75．9％和59．4％（分别 P ＝0．011,P ＝0．037）,血清 TBil、ALP、γ-GT 和 TBA 水平下降优于对照组（分别P ＜0．01,P ＜0．05,P ＜0．01,P ＜0．01）。结论熊去氧胆酸和 S-腺苷蛋氨酸是治疗药物诱导胆汁淤积型肝损伤的有效药物,两药联合治疗效果更佳。     

腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效观察

目的观察腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效。方法110例肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者随机分为A（治疗组）、B（对照组）两组,分别用腺苷蛋氨酸和门冬氨酸钾镁治疗,疗程均为4周。结果腺苷蛋氨酸对淤胆型肝炎皮肤瘙痒的有效率为86.67%（13/15）,与对照组比差异有显著性（P＜0.05）;对慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者皮肤瘙痒、纳差的有效率分别为88.24%（15/17）、82.35%（14/17）,与对照组比差异有显著意义（P＜0.05）。腺苷蛋氨酸治疗后,淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清总胆红素（STB）、血清结合胆红素（SCB）、总胆汁酸（TBA）、ALT、AST的降幅明显高于对照组（P＜0.05）,治疗后ALP的下降有显著性意义（P＜0.05）,STB、SCB、TBA的复常率显著高于对照组（P＜0.05）;淤胆型肝炎和慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者ALT的复常率较对照组差异有显著意义（P＜0.05）;慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清白蛋白在治疗后的增高也有显著性意义（P＜0.05）。结论腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎疗效较好,优于门冬氨酸钾镁,没有明显不良反应。     

前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察

目的观察前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效及安全性。方法选取符合病毒性肝炎诊断标准、血清总胆红素（TBIL）〉171.1μmol/L的住院患者72例,随机分为治疗组与对照组,两组均用腺苷蛋氨酸治疗,治疗组加用前列地尔,疗程为4周。观察患者治疗前后症状变化及TBIL、ALT、γ-GT指标变化。结果治疗组总有效率显著优于对照组（94.12%vs 76.32%,P〈0.05）;两组患者临床表现和肝功能（TBIL、ALT、γ-GT）均较治疗前有明显改善（P〈0.05）,治疗后治疗组TBIL下降幅度与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）,而ALT和γ-GT下降幅度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间两组病例均未出现不良反应。结论前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症具有较好的疗效和安全性。     

黛矾散治疗肝内胆汁淤积症的临床研究

目的:观察黛矾散治疗肝内胆汁淤积症的临床疗效及安全性.方法:70例肝内胆汁淤积患者按就诊顺序随机分为两组,各35例.治疗组患者以基础治疗加黛矾散(1.5g/次,3次/d)口服;对照组患者以基础治疗加熊去氧胆酸(150mg/次,3次/d)口服.分别检测其血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),观察各项临床症状变化.结果:治疗组临床治愈率28.57%,总有效率88.57%;对照组分别为14.29%、54.29%.治疗组疗效优于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组临床症状和体征改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗后TBil、DBil、ALT、TBA、ALP、GGT水平治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组均未发现明显毒副作用.结论:黛矾散治疗肝内胆汁淤积症具有良好的临床疗效及安全性.     

熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积型药物性肝损伤的疗效分析

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)联合S-腺苷蛋氨酸(SAMe)在治疗胆汁淤积型药物性肝损伤中的疗效。方法回顾性分析瑞金医院感染科2013年1月至2017年5月胆汁淤积型药物性肝损伤84例住院患者,在接受甘草酸制剂等的护肝治疗基础上46例患者采用UDCA15 mg/(kg·d)口服及SAMe(1.0g/d)静滴治疗4周,38例患者单用SAMe治疗,进行疗效对比,并随访24周。结果 4周后UDCA+SAMe组有效率97.83%,单用SAMe组84.21%,差异有统计学意义(P0.05)。UDCA+SAMe组TBil(54.0±13.8)μmol/L、DBil(25.4±10.2)μmol/L、ALP(78.7±29.3)μmol/L、GGT(81.8±28.5)μmol/L,明显优于单用SAMe组TBil(P=0.00)、DBil(P=0.00)、ALP(P=0.00)、GGT(P=0.00),差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束后24周内随访,单用SAMe组有2例因肝功能再次异常入院,其中1例抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗平滑肌抗体出现阳性,肝活检提示药物相关性自身免疫性肝炎,UDCA+SAMe组无一例出现此情况,两组差异无统计学意义。治疗中和治疗结束后均未见药物相关不良反应。结论 UDCA联合SAMe治疗胆汁淤积型药物性肝损伤的疗效优于单用SAMe,且安全性好,值得临床推广,UDCA可能对药物相关性自身免疫性肝炎具有一定预防作用,有待进一步研究证实。     

S-腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎临床观察

目的:评价S-腺苷蛋氨酸在慢性重型肝炎中的治疗作用。方法:230例慢性乙型重型肝炎患者随机分为S-腺苷蛋氨酸治疗组和对照组,对照组给予护肝、静脉滴注门冬氨酸钾镁、间断应用白蛋白、新鲜血浆输注及对症支持治疗。S-腺苷蛋氨酸组在以上常规综合治疗的基础上,将1.0g S-腺苷蛋氨酸溶于5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每日1次。两组患者总疗程均为4周。观察两组患者治疗前、后的临床症状、体征,检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等生化指标。结果:S-腺苷蛋氨酸组患者临床症状、体征的缓解,血清生化指标如转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶的下降均较对照组显著(P<0.05)。S-腺苷蛋氨酸组总有效率为80.50%,显著高于对照组(69.64%,P<0.05)。结论:S-腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎在肝功能的改善、黄疸的消退上具有较好的疗效。     

腺苷蛋氨酸联合硫普罗宁治疗瘀胆型病毒性肝炎

目的观察腺苷蛋氨酸联合硫普罗宁治疗瘀胆型病毒性肝炎的疗效。方法30例患者用腺苷蛋氨酸冻干粉针剂1000mg加入5％葡萄糖250ml，静滴，1次／d，硫普罗宁冻干粉针剂200mg加入5％葡萄糖250ml，静滴，1次／d，对照组采用茵桅黄注射液30ml加入10%葡萄糖250ml中，静滴，1次／d，甘利欣注射液150mg加入10％葡萄糖250ml，静滴，1次／d。两组同时应用维生素、能量合剂、复方氨基酸等。疗程视黄疸消退情况而定，急性肝炎为2～4周，慢性肝炎为4～6周。同时观察患者治疗前后的症状和肝功能变化，并记录治疗过程中的不良反应。结果两组患者临床症状均消失，TBIL、DBIL、ALP、γ-GT值治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01），ALT、AST值两组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组总有效率83．3％，优于对照组总有效率63．3％，两组结果差异有统计学意义（P〈0．01）。两组均无明显不良反应。结论腺苷蛋氨酸和硫普罗宁联用治疗瘀胆型病毒性肝炎具有明显的临床疗效。     

腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗老年肝内胆汁淤积临床观察

目的观察腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗老年肝内胆汁淤积症临床疗效。方法治疗组33例给予腺苷蛋氨酸1000mg溶于5％葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,连续4周,然后口服腺苷蛋氨酸1000mg／天（2片）,连续2周。联合复方丹参注射液20ml溶于10％葡萄糖250ml静脉滴注,每日1次,连续6周;对照组33例应用苦黄注射液30ml溶于5％葡萄糖液500ml静脉滴注,治疗共6周。结果治疗组在改善皮肤瘙痒和肝区疼痛的有效率与对照组比差异有统计学意义（P〈0．01）。两组在治疗6周后,TBil、DBil、ALT、AST各项指标均值两组间差异有统计学意义（P〈0．01）;在疗程结束后TBil、DBil、ALT、AST复常率两组差异有统计学意义（P〈0．05）,提示腺苷蛋氨酸组在退黄程度及改善肝功能方面明显优于苦黄组。结论腺苷蛋氨酸与复方丹参注射液两药联合运用治疗老年肝病所致肝内胆汁淤积能有效改善症状,降低转氨酶,促进胆红素消退确有较好的作用。     

中药联合激素综合治疗酒精性肝炎重度黄疸36例

目的:探讨中药联合激素综合治疗酒精性肝炎重度黄疸的临床疗效。方法:将我院收住的66例酒精性肝炎重度黄疸患者随机分为两组,中西医结合治疗组36例,对照组30例,分别给予综合治疗+强的松60mg qd+中药与综合治疗+强的松60mg qd,观察两组血清总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、丙酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(γ-GT),凝血酶原时间活动度(PTA)等指标的变化。结果:中西医结合治疗组在改善TBil、DBil、ALT、γ-GT、凝血等指标方面及治愈好转率方面均优于对照组。结论:对酒精性肝炎重度黄疸采取综合治疗基础上,结合激素和中药方剂治疗的方法,进一步验证了糖皮质激素治疗胆汁淤积性黄疸的有效性,也体现了中药多层次、多环节、多靶点的综合作用优势,能有效改善患者的预后,为临床提供了治疗方法。     

腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效观察

目的探讨腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法纳入2015年7月至2017年7月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者160例,随机分为两组,各80例。两组患者入院后均给予基础治疗,对照组在基础治疗之上给予腺苷蛋氨酸治疗,治疗组在对照组基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、瘙痒评分及妊娠结局。结果治疗前,两组肝功能指标AST、ALT、TBA水平比较无显著差异(P 0.05);治疗后,两组AST、ALT、TBA水平均明显下降,且治疗组AST、ALT、TBA水平显著低于对照组(P 0.001)。治疗组治疗后瘙痒程度显著轻于对照组(P 0.001)。治疗组瘙痒、黄疸消失时间明显早于对照组(P 0.001),且治疗组早产、剖宫产、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率明显均低于对照组(P 0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗ICP患者,可有效改善患者肝功能指标,减轻瘙痒程度,缓解临床症状,且能减少不良妊娠结局的发生,可作为临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的常用方案。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的临床疗效

目的探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的疗效、疗程及安全性。方法收集2006至2010年我院感染科收治的90例病毒性肝炎所致肝内胆汁淤积症患者,分为腺苷蛋氨酸组（治疗组）与常规保肝药组（对照组）,比较二组治疗前后症状体征和生化指标的变化,记录不良反应。结果疗程2周时,治疗组总胆红素下降幅度大于对照组,但两者之间差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组血清ALT、GGT较基线下降幅度大于对照组（P＜0．001）。疗程4周时,治疗组总胆红素、ALT、GGT较基线下降幅度均大于对照组（P＜0．001）。且患者耐受性良好,无严重不良反应发生。结论腺苷蛋氨酸至少4周疗程的治疗对肝内胆汁淤积患者肝功能改善有确切疗效,且安全性好。     

八宝丹联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝硬化合并黄疸的疗效研究

[目的]研究八宝丹联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝硬化合并黄疸的临床疗效。[方法]肝硬化合并黄疸患者65例,其中对照组32例,实验组33例。对照组住院期间给予静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸针剂,1 000mg/d;出院后口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片,1 000 mg/d。实验组在上述基础上加用八宝丹胶囊,口服,2粒/次,3次/d。疗程均为8周。观察2组患者治疗前后症状体征,肝功能指标TBIL、ALT、AST、TAB、ALP、GGT,PT,肝纤维化指标LN、C-IV及不良反应。[结果]2组患者治疗后,症状体征、TBIL、ALT、AST、TAB、ALP、GGT都有明显改善;治疗组TBIL下降程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。2组的PT无明显变化。对照组治疗后,LN增加,差异有统计学意义(P0.001)。治疗组治疗后,LN、C-IV无明显增加。治疗组总有效率93.9%,高于对照组69.7%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者均无严重不良反应发生。[结论]八宝丹联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对肝硬化合并黄疸的治疗效果好,安全可靠,值得临床推广。     

药物性胆汁淤积型肝病的治疗研究

目的探讨药物性胆汁淤积型肝病的有效治疗方案。方法 217例患者符合药物性胆汁淤积型肝损害的诊断标准。分为SAM+H+UDCA组、SAM+H组、SAM+UDCA组、H+UDCA组、中药组。观察各组患者治疗前及治疗4周后的临床症状、体征,检测血清碱性磷酸酶(ALP)、转氨酶(AST、ALT)、总胆红素(TBil)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、胆碱酯酶(CHE)等生化指标。采用配对设计t检验方法进行统计学分析。结果疗程满4周后,各组临床症状有明显改善,尤其是瘙痒症状评分明显下降。治疗后,各组主要生化指标血清TBil、ALT、AST、ALP、r-GT均下降,CHE升高。其中以血清TBil下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。SAM+H+UDCA组和SAM+H组较其他治疗组总胆红素下降速度快、幅度大。但两组之间治疗后TBil水平差异无统计学意义(P0.05);加用激素组随治疗时间延长,使用激素的副作用发生率增加。结论腺苷蛋氨酸与激素联合应用是治疗药物性胆汁淤积型肝病的较好方法,但需注意激素引起的不良反应。     

牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期胆汁淤积症

目的观察牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期胆汁淤积的临床效果.方法将2012-01/2017-01郑州大学第一附属医院经治的100例酒精性肝硬化代偿期患者,随机分为实验组和对照组,每组各50例,两组患者均给予腺苷蛋氨酸和保肝药物等常规治疗,实验组在此基础上加服牛磺熊去氧胆酸.治疗12 wk后,观察患者肝脏生化指标[碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]及凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)的变化来评价治疗效果.结果治疗后,实验组总有效率显著高于对照组(92%vs56%),差异具有统计学意义(P0.05).两组患者的ALP、GGT、TBIL均较治疗前下降,PTA较治疗前上升,差异均有统计学意义(P0.05),而且实验组治疗效果优于对照组(P0.05).结论牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期患者胆汁淤积效果确切,有效改善患者的临床症状及各项生化指标水平,安全性好,值得临床推广应用.     

解毒清肝饮联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝炎临床疗效观察

[目的]观察中药解毒清肝饮联合还原型谷胱甘肽静脉滴注对酒精性肝炎的临床疗效.[方法]采用前瞻性研究方法,将酒精性肝炎患者112例随机分成2组:对照组,56例,采用普通护肝、降酶治疗(给予葡萄糖、肌苷、维生素B1、维生素C、维生素E、甘草酸二胺);治疗组,56例,在对照组治疗基础上给予中药解毒清肝饮口服联合还原型谷胱甘肽静脉滴注.观察2组患者症状和血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等指标变化.[结果]治疗组总有效率(96.4％)优于对照组(73.2％);治疗前后血清生化指标ALT、AST、TBIL、γ-GT和肝脏B超影像学检查等比较,治疗组症状改善均明显优于对照组(P＜0.01);治疗过程中2组均未见明显不良反应.[结论]中药解毒清肝饮联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎优于用葡萄糖、肌苷、维生素B1、维生素C、维生素E、甘草酸二胺等药,且安全性相当.     

腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎的疗效观察

目的探讨腺苷蛋氨酸对重度黄疸型病毒性肝炎患者的治疗效果。方法选取98例重度黄疸型病毒性肝炎患者,随机分成两组,观察组在常规治疗的基础上加入腺苷蛋氨酸,对照组仅做常规治疗,检测治疗前后血清学指标,并进行统计学分析。结果两组患者在治疗后血清学指标均有明显下降,与对照组相比,观察组下降更明显,差异具有统计学意义(P0.05);两组均无严重不良反应发生,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上加入腺苷蛋氨酸有着较好的治疗效果,且无严重的不良反应。