高压氧治疗创伤性脑损伤的临床疗效及对血清NGAL和泛素羧基末端水解酶L1表达的影响

目的评价高压氧辅助治疗创伤性脑损伤患者的临床疗效及对血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)表达的影响。方法选择2018年4月至2019年4月入新疆医科大学第一附属医院诊断创伤性脑损伤患者68例,其中其中男性46例,女性22例;年龄23～69岁,平均年龄45.9岁;体质量(68.6±8.9) kg;格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～11分,平均GCS为8.4分;发病时间为(6.8±2.5) h。随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组常规外科手术和药物治疗,观察组联合高压氧辅助治疗,疗程为1个月。对比两组临床疗效,治疗前后血清氧化应激指标包括NGAL、基质金属蛋白酶(MMP)-9、脑氧摄取率(CERO2)和活性氧(ROS)水平,神经营养因子包括UCHL1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100-β水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(94.1%vs 76.5%;P 0.05)。两组治疗后血清氧化应激指标NGAL、MMP-9和ROS水平较治疗前降低[观察组:(63.5±22.4) ng/mL vs (125.3±45.6) ng/mL;(68.5±21.2) ng/mL vs (168.8±55.6) ng/mL;(16.8±6.3) U/mL vs (27.4±7.9) U/mL。对照组:(88.9±23.5) ng/mL vs (123.8±44.9) ng/mL;(96.3±25.7) ng/mL vs (165.8±52.3) ng/mL;(21.2±6.6) U/mL vs (26.8±7.5) U/mL],CERO2增加[观察组:(39.6±12.2)%vs (30.3±9.2)%;对照组:(35.2±10.3)%vs (30.6±9.5)%],神经营养因子UCH-L1、NSE和S100-β水平较治疗前降低[观察组:(201.3±46.8) ng/mL vs (328.6±75.4) ng/mL;(167.8±35.8) ng/mL vs (267.9±65.3) ng/mL;(85.6±25.7) ng/mL vs (168.9±48.7) ng/mL。对照组:(256.4±53.2) ng/mL vs (326.5±65.8) ng/mL;(203.2±46.3) ng/mL vs (265.3±52.7) ng/mL;(112.3±35.6) ng/mL vs (165.9±45.3) ng/mL],且观察组较对照组改善更明显(P 0.01)。结论高压氧辅助治疗创伤性脑损伤患者有较好的安全性和有效性,可明显抑制中枢神经氧化应激和神经营养因子释放和表达。     

溃疡性结肠炎患者血清NGAL检测及意义

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血液中NGAL的含量和意义.方法 使用胶乳增强免疫比浊法检测89例UC患者血清中NGAL含量并与对照组比较.分析NGAL水平与UC患者WBC数量、PLT数量、CRP和Hgb、HCT、ESR、年龄、疾病活动程度(DAI)关系.结果 UC患者血清中NGAL水平显著高于健康对照组,中位数分别为112ng/mL和48.2ng/mL,差异有统计学意义(P ＜0.0001).血清NGAL水平在轻度和中、重度UC患者血清NGAL中位数分别为78.2ng/mL和67.2ng/mL,差异有统计学意义(t=3.981,P=0.006).UC患者血清NGAL水平与WBC数量、PLT数量、CRP和Hgb、HCT、ESR、年龄无关(P＞0.05),与疾病活动程度(DAI)轻度相关(r=0.525,P＜0.0001).结论 溃疡性结肠炎患者血清NGAL水平升高,升高水平与疾病活动程度有关,但是其在疾病中的作用尚需进一步研究.     

急性创伤性脑损伤患者初期血清NSE含量及判断限值的探讨

目的：探讨血清NSE的含量在脑损伤的诊断和评估伤情及预后早期判断中的临床意义,建立其判断限值。方法：采用发光免疫法,分析了79例急性脑损伤患者初期血清NSE的含量,并与98例正常人组及86例非神经系统疾病患者的检测结果作比较。对不同程度、不同预后的脑损伤患者血清NSE含量的差别,进行显著性检验,并对GCS评分与NSE间的关系作相关分析,通过对不同判断值的临床可用性能评价确定脑损伤患者血清NSE的判断限值。结果：急性创伤性脑损伤组血清NSE含量显著高于正常人组及非神经系统疾病组（P〈0.001）,急性重型脑损伤组患者血清NSE的浓度〉中型组〉轻型组（P〈0.01,〈0.05）,相关分析显示,急性脑损伤患者初期血清NSE的浓度与GCS评分呈负相关（r=-0.8921,P〈0.01）。并发现脑损伤初期血清NSE浓度〈30ng/ml组和（30～60）ng/ml组及≥60ng/ml组的急性创伤性脑损伤患者的预后良好率分别为97.4%和75%及18.8%,残废率分别为2.6%和20.8%及50.0%,死亡及植物生存率分别为0%和2.6%及31.2%,三组间预后的构成比有显著性差异（P〈0.05,〈0.01）。临床可用性能评价结果显示,判断值提高至22.0ng/ml时,准确度和可用度均名列第一,其诊断试验的特异性和敏感性分别达88.4%和62%。结论：血清NSE含量测定不仅是脑损伤诊断和伤情评估的一项量化指标,而且有望成为早期判断预后的手段之一。脑外伤后血清NSE浓度≥22ng/ml应首先考虑脑损伤的存在。     

血清CXCL12和IL-33在急性缺血性脑卒中预后评估中的价值

目的:探讨血清CXCL12 和IL-33 在急性缺血性脑卒中预后评估中的价值。方法:选取2014 年12 月至2016年6 月到本院就诊的急性缺血性脑卒中患者作为病例组(122 例),同时选取本院同期健康体检人群作为正常组(59 名),采用ELISA 法检测研究对象入组时血清CXCL12 和IL-33 的水平。参照mRS 评分将患者分为预后良好组(86 例)和预后不良组(36 例),并通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价血清CXCL12 和IL-33 在急性缺血性脑卒中患者预后评估中的作用。结果:急性缺血性脑卒中患者血清CXCL12 水平明显高于对照组[8.0 ng/ ml(IQR,6.7-8.9) VS 3.0 ng/ ml(IQR,2.3-3.8),P<0.001],IL-33 水平明显高于对照组[65.25 ng/ L(IQR,56.05-71.08)VS 35.30 ng/ L(IQR,26.73-42.55),P<0.001];急性缺血性脑卒中预后良好组患者血清CXCL12 水平明显低于预后不良组[7.4 ng/ ml(IQR,6.3-8.3) VS 9.3 ng/mL(IQR,8.3-11.1),P<0.001],预后良好组患者IL-33 水平明显高于预后不良组[66.81 ng/ L(IQR,61.12-73.29)VS.55.38ng/ L(IQR,46.75-64.71),P<0.001]经Pearson 相关性分析显示血清CXCL12 和IL-33 水平与mRS 评分分别呈正相关和负相关(r =0.524,P<0.001;r =-0.443,P<0.001)。血清CXCL12、IL-33 评估急性缺血性脑卒中预后的曲线下面积分别为0.835、0.784,灵敏度分别为77.8%、83.4%,特异度分别为73.3%、66.7%。结论:血清CXCL12 和IL-33 可能作为急性缺血性脑卒中患者预后评估的标志物。     

急性缺血性脑卒中患者血清血小板膜糖蛋白水平的变化及对预后的评估价值

目的 分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清血小板膜糖蛋白-血小板活化因子-1(PAF-1)水平与疾病严重程度和患者90d临床预后的关系,为疾病早期诊断和预后评估提供敏感的生化指标.方法 选择2019年3月至2020年9月入我院初次确诊急性缺血性脑卒中患者共102例,采用改良Rankin量表(MRS)评分评估观察组出院后90d神经预后,并以此分为良好组(共81例,MRS评分0～2分)和较差组(共21例,MRS评分3～6分).另选同期门诊体检的80名健康人员作为对照组.分析患者入院血清PAF-1水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;比较两组临床资料以及相关生化指标和入院PAF-1水平的差异.采用多因素Logistic回归分析筛选观察组90d预后的主要影响因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析入院PAF-1水平预测90 d预后的效能.结果 缺血性脑卒中组血清PAF-1水平高于对照组(P<0.01).患者入院血清PAF-1水平与NIHSS评分呈现较好的正相关性(r=0.812,P=0.008).治疗90d预后良好组的PAF-1水平、NIHSS评分和梗死体积明显小于较差组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院PAF-1水平和NIHSS评分是90d预后的主要影响因素(P<0.05).ROC分析显示,入院PAF-1水平截断值为9.5ng/mL预测90d预后不良的AUC为0.867,灵敏度为80.5％,特异性为73.6％.结论 急性缺血性脑卒中患者血清PAF-1水平升高与疾病发生以及90 d预后有紧密联系,可作为临床早期诊断脑卒中和判断短期预后的重要生化指标.     

血清降钙素原在评估老年肺炎病情严重程度及预后中的临床应用价值

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在评估老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病情严重程度及预后中的临床应用价值.方法 选择2015年6月至2017年4月我院收治的120例老年肺炎患者作为观察组,按严重程度(CURB-65分级标准)分为低危组(0～1分),中危组(2分),高危组(3～5分)三组,同时选择72例非感染性疾病患者作为对照组,对比分析治疗前后血清PCT及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平;观察组患者根据治疗前PCT水平分为两组,即PCT≤10 ng/mL组和PCT＞ 10 ng/mL组,分析两组患者的预后差异.结果 治疗前观察组患者PCT(9.24±2.05 ng/mL)及CRP(48.14±5.38 mg/L)水平均高于对照组(0.95±0.52 ng/mL,4.46±0.68 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中,治疗前低危组PCT水平(4.33±1.48 ng/mL)低于中危组(8.72 ±2.58 ng/mL)及高危组(19.42±3.88ng/mL),差异具有统计学意义(P＜0.05),中危组PCT水平低于高危组,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后低危组和中危组PCT水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前低危组、中危组、高危组的CRP水平无统计学差异(P＞0.05),治疗后CRP水平较治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前PCT≤10 ng/mL组的痊愈率明显高于PCT＞ 10 ng/mL组(P＜0.01).结论 血清PCT可用于老年肺炎的诊断,血清PCT水平与老年肺炎患者病情严重程度密切相关,也可用于患者疗效判断和预后评估.     

高胆红素血症新生儿神经元特异性烯醇化酶及总胆红素与白蛋白比值的变化及意义

目的研究高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和总胆红素(TSB)与白蛋白(ALB)比值(B/A)的变化,为早期预测胆红素脑损伤提供新的方法。方法分别测定30例高胆红素血症新生儿血清NSE、TSB和ALB水平,计算B/A比值,并与30例生理性黄疸新生儿进行对照比较。结果病例组NSE含量(25.38±8.08)ng/mL,高于对照组(13.05±3.14)ng/mL(t=7.79,P0.05)。病例组NSE与B/A呈正相关性,(r=0.608,P0.05)。结论血清NSE和B/A比值可作为早期预测胆红素脑损伤的敏感指标。     

偏心导杆结合可视化椎间孔镜术对中央型腰椎间盘突出患者β-内啡肽、MMPs/TIMPs及预后的影响

目的探讨偏心导杆结合可视化椎间孔镜术对中央型腰椎间盘突出患者β-内啡肽、基质金属蛋白酶(MMPs)/基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)及预后的影响。方法采用前瞻性研究,选择2017年1月到2020年10月在都江堰市人民医院进行治疗的中央型腰椎间盘突出患者120例,其中男性54例,女性66例;年龄40～55岁,平均年龄50.34岁;体质量指数(BMI)22.12～25.16 kg/m~2,平均BMI 24.33 kg/m~2;病程5～9个月,平均病程7.11个月;病灶部位L_(4～5)44例,L_5～S_176例。按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组和对照组,每组患者60例,所有患者均采取可视化椎间孔镜术进行治疗,观察组患者采用偏心导杆结合可视化椎间孔镜术治疗,比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、β-内啡肽、MMPs/TIMPs水平之间的差异。结果观察组患者的治疗效果优于对照组(91.67%vs 78.33%),差异有统计学意义(χ~2=4.182,P=0.041);经过治疗后,两组患者的腰部视觉模拟量表(VAS)评分、下肢VAS评分均显著下降,且观察组患者腰部VAS评分(0.37分±0.11分vs 0.49分±0.27分)、下肢VAS评分(0.44分±0.12分vs 0.75分±0.23分)显著低于对照组(t=3.188、9.256,P=0.002、0.000);两组患者的β-内啡肽、TIMP1、TIMP2显著升高,MMP1、MMP2、MMP8、MMP9水平显著升高,且观察组患者的β-内啡肽[(455.03±51.22) mg/L vs (414.50±51.37) mg/L](t=4.328,P=0.000)、TIMP1[(286.52±11.81) pg/mL vs (225.49±12.21) pg/mL](t=27.829,P=0.000)、TIMP2[(167.31±21.89) pg/mL vs(126.79±22.06) pg/mL](t=10.099,P=0.000)显著高于对照组,MMP1[(1.16±0.39) ng/mL vs (1.32±0.54) ng/mL](t=3.256,P=0.001)、MMP2[(1.76±1.63) ng/mL vs (2.56±1.38) ng/mL](t=2.901,P=0.004)、MMP8[(78.71±2.12) ng/mL vs(96.54±1.54) ng/mL)(t=52.708,P=0.000)、MMP9[(2.14±0.27) ng/mL vs (3.81±0.26) ng/mL](t=34.511,P=0.000)显著低于对照组。结论中央型腰椎间盘突出患者通过偏心导杆结合可视化椎间孔镜术治疗,患者的β-内啡肽、MMPs/TIMPs显著下降,预后较好,建议临床推广。     

骨代谢标志物与骨质疏松的相关性研究

目的探讨绝经后妇女骨代谢标志物与骨质疏松的相关性。方法应用双能X线骨密度仪测量绝经期妇女腰椎和股骨的骨密度值,并按骨密度值将136例患者分为63例骨量减少组和73例骨质疏松组,用电化学发光法测定两组患者血清骨钙素(N-MID),总骨I型前胶原N端肽(PINP)和β胶原特殊序列(β-crosslaps)的水平。结果在骨量减少组和骨质疏松组血清N-MID测定结果分别为21.63±24.77ng/mL和21.4±15.6ng/mL、PINP分别为46.8±46.37ng/mL和61.4±52.83ng/mL、β-crosslaps分别为0.48±0.46ng/mL和0.49±0.40ng/mL,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平与骨密度不存在密切的相关性;血清N-MD、PINP、β-Crosslaps只反映绝经后妇女骨转换的高低,对骨质疏松的诊断无明显帮助。     

血清AMH联合E_2对冻融胚胎移植术后妊娠成功的预测价值分析

目的分析血清抗苗勒氏管激素(AMH)联合雌二醇(E_2)对冻融胚胎移植术(FET)后妊娠成功的预测价值。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月医院收治的105个不孕者,进行FET共110周期的临床资料,设为FET组,检测FET组血清AMH、E_2水平;统计FET术后妊娠成功率,根据结果将其分为成功组和失败组,对比排卵日和移植日两组血清AMH、E_2水平变化,通过绘制工作曲线(ROC),分析并对比AMH、E_2检测及联合检测对FET术后妊娠成功预测价值。结果 FET组排卵日及移植日血清AMH水平分别为(5.36±0.85)ng/mL、(5.30±0.89)ng/mL,E_2水平分别为(3624.31±353.69)pmol/mL、(2508.62±265.67)pmol/mL;110个FET周期中,临床妊娠率为29.09%;失败组患者排卵日及移植日血清AMH水平均显著高于成功组(P0.05),血清E_2水平均显著低于成功组(P0.05);移植日失败组和成功组患者血清AMH水平与排卵日比较差异均不显著(P0.05),移植日失败组和成功组患者血清E_2水平显著低于排卵日(P0.05);排卵日血清AMH、E_2预测FET术后妊娠成功最佳截断点分别为4.19 ng/mL、3660.30 pmol/mL,移植日最佳截断点为4.17ng/mL、2587.19pmol/mL;排卵日和移植日血清AMH、E_2联合检测预测妊娠成功的灵敏度、特异度和准确度均高于单独检测,且排卵日和移植日联合检测预测妊娠成功的AUC分别为0.851、0.884,高于单独检测。结论与单独应用血清AMH、E_2相比,联合应用2种血清学指标对FET术后妊娠成功预测价值更高。     

血清ICAM-1、SIL-2R、IL-2水平对重症急性胰腺炎患者病情及预后评估的临床价值

目的探讨血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、可溶性白介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素-2(IL-2)水平对重症急性胰腺炎(AP)患者病情及预后评估的价值。方法回顾性收集2016年2月至2019年2月收治的重症AP 51例作为重症组,收集同期收治的轻症AP 40例作为轻症组,选取同期来医院体检且留存完整血样标本的30例作为对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血ICAM-1、SIL-2R、IL-2水平,并进行病情Ranson评分,分析三者与AP病情进展及重症AP预后的关系。结果轻症组、重症组入院时血清ICAM-1、SIL-2R水平高于对照组,IL-2水平低于对照组(P<0.05),重症组血清ICAM-1、SIL-2R水平高于轻症组,IL-2水平低于轻症组P<0.05);重症组入院时Ranson评分高于轻症组(P<0.05);死亡组血清ICAM-1、SIL-2R及Ranson评分均高于生存组,IL-2水平低于生存组(P<0.05);ICAM-1与SIL-2R、Ranson评分均呈正相关(r=0.784、0.560,P均<0.05),与IL-2呈负相关(r=-0.486,P<0.05),SIL-2R与Ranson评分呈正相关(r=0.688,P<0.05),与IL-2呈负相关(r=-0.567,P<0.05),IL-2与Ranson评分呈负相关(r=-0.523,P<0.05);ICAM-1>183.83ng/mL时,预测重症AP灵敏度、特异性分别为86.27%、92.50%;SIL-2R>45.75 pg/mL时预测重症AP灵敏度、特异性分别为88.24%、90.00%;IL-2<3.41 pg/mL时预测重症灵敏度、特异性分别为84.31%、90.00%。结论AP伴明显ICAM-1、SIL-2R表达上调,IL-2表达降低,三者均与AP病情进展有关,可作为预测重症AP发病及评估AP预后的依据。     

脑外伤患者血浆HMGB1的检测及临床意义

目的:揭示脑外伤患者血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)浓度的变化,探讨其在脑损伤中的作用及对预后的预测价值.方法:收集重型脑外伤患者作为脑外伤组,共112例.收集同期健康体检人群作为正常对照组,共40例.对照组静脉血体检时获得.脑外伤组静脉血在入院时获得.ELISA测定血浆HMGB1浓度.结果:脑外伤后1个月内死亡3...     

血清YKL-40对非酒精性脂肪肝肝纤维化的预测作用

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清中YKL-40水平及在肝纤维化程度评价中的价值。方法2017年7月至2019年7月于我院就诊的NAFLD患者142例,根据是否发生肝纤维化分为纤维化组(n=60)与非纤维化组(n=82),另纳入40例健康体检者作为健康对照组,采用放射免疫分析法测定血清中透明质酸(HA)、III型前胶原(PC III)、IV型胶原(CIV)及层粘连蛋白(LN)水平。采用双夹心抗体ELISA法检测血清YKL-40水平。结果三组研究对象年龄、性别、BMI指数等一般性资料差异无统计学意义(P>0.05);健康对照组、S0~S4期血清YKL-40水平随着肝纤维化分期的不断增加而不断升高(P<0.05)。血清YKL-40水平与NFS、FIB-4、APRI评分均呈显著正相关关系,具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果表明,当Cutoff值为158 ng/mL时,YKL-40对NAFLD患者肝纤维化诊断价值最高,其AUC、灵敏度、特异性、PPV、NPV等均高于传统肝纤维化指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清YKL-40在非酒精性脂肪肝患者中水平明显升高,对肝纤维化具有良好的预测价值。     

重组人脑利钠肽对急性心力衰竭早期肾损伤的疗效研究

目的 运用血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NAGL）、肾损伤因子-1（KIM-1）评估重组人脑利钠肽（rh-BNP）对住院急性心力衰竭患者早期肾损伤的临床疗效。方法 从我院2016年6月~2017年6月住院急性心力衰竭患者中选取SCr正常、血清及尿液NAGL、KIM-1同时升高者200例,随机分为rhBNP治疗组及常规治疗组,治疗组106例,常规组94例,同时治疗1周,于治疗结束时、结束后1周分别检测两组血清及尿液NGAL、KIM-1水平,并与治疗前比较。结果 治疗结束时两组血清NAG[（409.42±18.24）ng/ml vs（359.68±19.02）ng/ml]、尿液NAGL[（52.29±7.41）ng/ml vs （44.78±11.25）ng/ml]、血清KIM-1[（169.72±74.46）ng/ml vs （144.03±66.95）ng/ml]、尿液KIM-1[（7.39±2.96）ng/ml vs （6.38±3.01）ng/ml]水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗结束后1周两组血清NAGL[（343.72±16.45）ng/ml vs （321.04±17.34）ng/ml]、尿液NAGL[（30.89±7.94）ng/ml vs （21.01±8.49）ng/ml]、血清KIM-1[（133.32±64.09）ng/ml vs （109.60±45.29）ng/ml]、尿液KIM-1[（5.78±3.03）ng/ml vs （4.50±2.27）ng/ml]水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 rhBNP对于住院急性心力衰竭患者早期肾损伤有治疗价值。     

妊娠糖尿病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平变化

目的:探讨糖代谢异常孕妇血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化的临床意义。方法:74例糖代谢异常孕妇及66例正常孕妇(NGT组)纳入研究。根据糖耐量试验(OGTT)将糖代谢异常孕妇分为妊娠期糖尿病组(GDM组,n=26)和妊娠期糖耐量受损组(GIGT组,n=48)。测定三组空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、NGAL及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并比较三组妊娠结局。结果:GDM组FBG、HOMA-IR、FINS、NGAL及TNF-α较GIGT组和NGT组显著升高(P<0.01);GIGT组仅HOMA-IR及NGAL高于NGT组(P<0.05)。所有患者血清NGAL与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.886,P<0.01);GDM组血清NGAL还与FINS、TNF-α呈显著正相关(r=0.874,r=0.867,P均<0.01)。GDM组妊娠结局较GIGT组和NGT组差。结论:NGAL可能是一个敏感的GDM诊断指标;妊娠糖尿病中的高胰岛素抵抗状态可能是引起NGAL升高的因素。     

氟伐他汀对糖尿病心肌病患者血清CTGF及心功能的影响

目的：探讨氟伐他汀治疗对糖尿病心肌病患者血清结缔组织生长因子（CTGF）及心功能的影响。方法：选取2010年1月～2010年12月在黑龙江省医院住院的2型糖尿病（DM2）住院患者,依据糖尿病心肌病诊断标准,筛选出57例（男28,女29）糖尿病心肌病患者,随机分为两组,氟伐他汀治疗组（fluvastatin组）和对照组（control组）。其中fluvastatin组[n=32（男16,女16）,年龄（52±9）岁]和control组[n=25（男12,女13）,年龄（53±8）岁]。fluvastatin组80mg/d氟伐他汀口服6个月,control组不服用fluvastatin。实验进行6个月后,测定两组患者治疗前及治疗后的血糖、血脂等生化指标及血清CTGF值。此外,治疗前后做心脏彩超检查,测定左室后壁厚度（LVPW）,左室舒张末期内径（LVEDD）,射血分数（EF）,二尖瓣环舒张早期血流峰值运动速度（E/A）。比较两组治疗前后患者生化指标、血清CTGF以及心功能变化。结果：①fluvastatin治疗6个月后,flu-vastatin组血清CTGF[（425.78±63.56）ng/L vs（216.55±72.11）ng/L,P〈0.05]显著降低;control组6个月后血清CTGF无显著变化[（436.86±53.21）ng/L vs（429.98±63.77）ng/L,P〉0.05]。治疗后两组间血清CTGF有显著的统计学差异（P〈0.05）。②fluvastatin治疗6个月后,fluvastatin组患者EF[43.65%±3.89%）vs（51.21%±4.92%）,P〈0.05]、E/A[（0.74±0.43）vs（1.06±0.59）,P〈0.05]显著升高;control组6个月后,EF[（41.89%±4.03%）vs（43.65%±5.45%）,P〉0.05],E/A[（0.71±0.54）vs（0.72±0.47）,P〉0.05]变化不显著。治疗后两组间EF、E/A有显著差异（P〈0.05）。结论：：fluvastatin治疗可显著降低糖尿病心肌病患者血清CTGF,并改善心功能。     

系统性红斑狼疮患者血清IL-18、sVCAM-1和VEGF水平及其意义

目的探讨白细胞介素18（IL-18）、可溶性血管黏附分子-1（sVCAM-1）和血管内皮生长因子（VEGF）水平变化与系统性红斑狼疮（SLE）发病机制的关系。方法采用酶联免疫ELISA法检测SLE患者35例,正常对照组25例血清IL-18、sVCAM-1和VEGF的水平。结果SLE组IL-18（521．23±134．29）pg／mL、sVCAM-1（1179．25±225．57）ng／mL、VEGF（198．85±41．96）pg／mL,较正常对照组IL-18（256．39±59．52）pg／mL、sVCAM．1（538．16±91．21）ng／mL、VEGF（125．62±32．15）pg／mL明显升高,差异有统计学意义（P均〈0．01）。活动期SLE患者IL-18（687．44±158．60）pg／mL、sVCAM．1（1478．14±322．72）ng／mL、VEGF（236．25±48．62）pg／mL与非活动期组sLEIL—18（355．02±109．98）pg／mL、sVCAM-1（881．37±128．30）ng／mL、VEGF（160．47±35．79）pg／ml之间比较,差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论SLE患者IL-18、sVCAM-1和VEGF水平增高,且与疾病的活动性相关。     

牙周基础治疗对慢性牙周炎患者非刺激性全唾液、龈沟液及血清中基质金属蛋白酶-9水平的影响

目的 评估慢性牙周炎患者经牙周基础治疗前后的非刺激性全唾液、龈沟液及血清中基质金属蛋白酶-9 （MMp-9）水平,探讨其作为牙周炎诊断及预后标志物的可能性.方法 酶联免疫吸附试验（ELISA）检测20名牙周炎患者治疗前、后及20名健康人非刺激性全唾液、龈沟液及血清中MMP-9的水平,并记录牙周袋探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）和出血指数（BI）.结果 ①除CAL外,经牙周基础治疗6周后慢性牙周炎患者的临床指标明显改善[CAL治疗前（5.50±1.97） mm,治疗后（5.50±1.97） mm,P=1.000;PD治疗前（7.05±1.81） mm,治疗后（4.23±1.06） mm,P=0.000;BI治疗前3.75±0.44,治疗后0.20±0.41,P=0.000）;②治疗后非刺激性全唾液、龈沟液及血清中MMP-9水平明显降低,与治疗前相比差异具有统计学意义[非刺激性全唾液MMP-9水平治疗前（22.89±5.28）ng/mL,治疗后（18.11±7.19） ng/mL,P=0.003;龈沟液MMP-9水平治疗前（41.80±2.90） ng/mL,治疗后（35.71±4.49） ng/mL,P=0.000;血清MMP-9水平治疗前（6.67±5.318） ng/mL,治疗后（2.47±2.713） ng/mL,P=0.004];③除血清外,牙周炎患者治疗前后的非刺激性全唾液和龈沟液中MMP-9水平仍高于健康对照组,其差异有统计学意义[非刺激性全唾液水平为（6.78±3.02）ng/mL,龈沟液为（30.20±3.64） ng/mL,与治疗前后比较P=0.000;健康对照组血清MMP-9水平（1.18±0.88） ng/mL,与治疗前、后比较P =0.004、P=0.055].结论 非刺激性全唾液中MMP-9的表达水平可能成为慢性牙周炎的检测指标之一,可能为临床诊治提供参考依据.     

The relationship between serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin and renal function in patients with vancomycin treatment

Background Vancomycin is used for the treatment of resistant staphylococcal and enterococcal infections but is associated with nephrotoxicity. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) was recently identified as a sensitive biomarker for acute kidney injury. Here, we aimed to investigate the usefulness of serum NGAL in monitoring patients undergoing vancomycin therapy. Methods A total of 253 NGAL tests from 59 patients undergoing vancomycin therapy were evaluated. Patients with trough serum concentrations of vancomycin that exceeded 20 ug/mL were included. Serum NGAL was measured using a commercially available ELISA kit, and other biochemical indicators including creatinine, leukocyte count, eGFR and C-reactive protein were assessed. Results At the initiation of vancomycin treatment, serum creatinine level was 0.93 ± 0.40 (mean ± SD) mg/dL, NGAL was 341 ± 354 mg/dL, leukocyte count was 10,750 ± 7190 per uL and CRP level was high (10.8 ± 9.3 mg/dL). About 49% of patients had an elevated leukocyte count, and all patients showed a high CRP level. Basal serum NGAL concentration in the patients with elevated leukocyte level (10,000/uL or higher) was higher compared to that in patients with normal leukocyte levels (mean ± SD, 478 ± 449 mg/dL vs. 176 ± 101 mg/dL, p<0.001). A significant positive relationship was found between NGAL level and creatinine level in patients with normal basal leukocyte levels but not in those with higher leukocytes. Conclusion The clinical usefulness of serum NGAL should be interpreted carefully when evaluating renal impairment in patients undergoing vancomycin treatment.