瞬时弹性成像技术在肝硬化及其并发症中的应用

肝硬化是大多数慢性肝病进展到晚期的病理阶段,其主要并发症包括门静脉高压、食管胃底静脉曲张出血、肝癌等。瞬时弹性成像技术可通过声波无创地测量肝硬度值(LSM),目前在临床上广泛运用。诸多关于LSM与肝硬化及其并发症的研究提示,TE有发现肝硬化及其并发症的能力,从而在一定程度上可减少非必须的有创操作。对TE在肝硬化及其并发症中的临床应用进展进行了阐述和总结。     

多普勒超声在肝硬化及其并发症中的应用

肝硬化在我国是发病率和死亡率均较高的疾病之一,因此早期诊断肝硬化及其并发症极为重要。近20年来,肝硬化的二维超声图像已有较明确的诊断标准,但B型超声无法精确观察肝脏血管系统及其血流动力学改变,而多普勒超声可以精确观察肝脏血管系统的分布,计算血流的多普勒参数,因此能在二维声像图无明显改变的情况下对肝硬化作出早期诊断,预测并发症的发生以及与某些疾病进行鉴别诊断。     

弹性成像技术在肝纤维化诊断中的应用

肝脏纤维化改变是肝脏对遭受的各种损伤的一种修复应变。肝脏星状细胞的胶原生成是肝脏纤维化的重要环节。肝脏损伤程度越重,修复的发生范围越大,持续时间越长,纤维化的影响越大。随之而来的是肝硬化和肝细胞癌发生几率的增加。早期明确肝脏纤维化并分期对治疗具有重要作用。     

肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标在肝硬化中的评估作用

目的探讨肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标在肝硬化中的评估价值。方法研究对象为青海省人民医院2017年9月～2018年3月收治的125例病毒性肝炎肝硬化患者,根据肝硬化Child-Pugh分级分为A级67例,B级32例,C级26例,另选取30例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象的血清肝纤维化4项指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)],并对所有肝硬化患者进行肝脏瞬时弹性成像检查。比较不同肝硬化Child-Pugh分级患者的肝纤维化4项指标及肝脏硬度值(LSM)。结果肝硬化Child-Pugh分级A、B、C级组患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均显著高于对照组(P0.05),且肝纤维化4项指标血清水平随着肝硬化Child-Pugh分级的增加而明显升高,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。肝硬化Child-Pugh分级A级患者LSM显著低于肝硬化Child-Pugh分级B级与C级,肝硬化Child-Pugh分级B级患者LSM又显著低于肝硬化Child-Pugh分级C级,三组比较有显著差异(P0.05)。通过对血清肝纤维化指标、LSM与Child-Pugh分级总分的Pearson相关分析得出,血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、LSM水平与Child-Pugh分级总分呈正相关(P0.05)。结论肝硬化患者的肝硬化Child-Pugh分级越高,肝纤维化4项指标血清水平越高,LSM越大,肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标可作为肝硬化严重程度评估的有效手段。     

瞬时弹性成像在肝病学临床应用中的研究进展

肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,在代偿期可无明显临床表现,难以被早期发现,一旦进展至失代偿期,可出现肝功能损害和门静脉高压,甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症,从而危及生命。肝纤维化是肝硬化演变过程中的一个重要阶段。因此,准确诊断肝纤维化及其分期对慢性肝病病情评估、治疗时机选择以及疗效评价等具有重要意义。既往诊断肝纤维化及其分期主要依赖于肝组织活检,但肝组织活检系有创操作,因禁忌证、并发症以及患者接受度低等原因,限制了其在临床上广泛开展。瞬时弹性成像技术是一种基于超声的非侵入性技术,可通过对肝脏硬度值（LSM）测量来评估肝纤维化程度,相较于肝组织活检具有无创、迅速、安全、易重复等优点,并且在预测门静脉高压、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病、肝细胞癌以及抗病毒疗效等方面具有较高的应用价值。但LSM对肝纤维化程度、肝硬化以及肝脏相关事件诊断或预测的准确性和临界值在不同研究中存在差别。因此,在临床上需结合病因及血清学或影像学检查等综合判定。     

瞬时弹性成像在非肝硬化门静脉高压症患者诊断中的应用

目的探讨瞬时弹性成像(TE)对非肝硬化门静脉高压症(PHT)患者的诊断价值。方法选取沈阳市第十人民医院2016年10月至2018年10月诊断为门静脉高压症并进行TE检查86例患者的临床资料,根据活组织检查结果将患者分为非肝硬化PHT组(51例)和肝硬化PHT组(35例),比较两组患者的肝硬度值、脾硬度值、肝功能和凝血功能,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价肝硬度值和脾硬度值对非肝硬化PHT的诊断价值。结果非肝硬化PHT组患者的肝硬度值为(6.21±5.27)kPa,低于肝硬化PHT组的(24.15±15.79)kPa,脾硬度值(59.56±17.22)kPa高于肝硬化PHT组的(40.49±13.78)kPa,差异有统计学意义(t=7.055、5.699,均P0.05)。非肝硬化PHT患者的TBil、AST、ALT水平分别为(16.26±4.28)μmol/L、(38.64±5.69)U/L、(40.23±5.74)U/L,均低于肝硬化PHT组的(24.94±5.24)μmol/L、(59.64±9.33)U/L、(60.32±8.14)U/L,(t=8.413、12.601、13.226,均P0.05)。PLT、PT水平两组比较差异无统计学意义(P0.05)。ROC分析结果显示,肝硬度值和脾硬度值诊断非肝硬化PHT的AUC分别为0.934、0.824,95%CI分别为:0.871～0.998、0.736～0.913,Cutoff值分别为14.05 kPa、52.84 kPa。结论 TE对于非肝硬化PHT患者诊断具有操作简单、无创、准确性高等优点,当肝硬度值为14.05 kPa、脾硬度值为52.84 kPa时,诊断非肝硬化PHT的约登指数最大。     

瞬时弹性成像技术在肝病诊断中的应用进展

正肝脏瞬时弹性成像技术(Transient elastography,TE)的原理是通过超声波测量剪切波在肝组织中的传播速度来推算其硬度。剪切波在组织中的传播速度为1~10 m/s,不同硬度组织中的传播速度不同,硬度越高,传播速度越快,传播速度可衡量组织的硬度。超声波在组织中的传播速度为1500 m/s以上,超声波可以用以捕捉剪切波的传播过程,计算剪切波的传播速度,剪波速度可转化计算成肝脏硬度,单     

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎中的应用进展

肝活检是诊断肝脏疾病的金标准,胃镜是诊断食管胃静脉曲张的金标准;但二者均为有创检查,因此应用受限。近年来瞬时弹性成像技术作为无创检测,临床已经广泛采用。介绍了瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化、肝脂肪变、肝硬化及肝癌等方面的最新进展。未来可在乙型肝炎肝硬化和肝癌早期联合诊疗方面进行更多研究。     

磁共振弹性成像技术在慢性肝病的临床应用研究进展

磁共振弹性成像(MRE)是一种利用机械波定量测定组织弹性的新型无创性成像技术,近年来在肝纤维化、门静脉压力以及慢性肝病患者预后的预测等临床应用上取得了一定进展,本文就MRE近年在慢性肝病的临床应用研究进展进行综述.     

瞬时弹性成像在评估非肝硬化门静脉高压中的作用

<正>超声振动控制瞬时弹性成像(VCTE)技术可通过测定弹性剪切波在组织内的传播速度,快速获取肝脏硬度值(LSM),从而反映肝纤维化的程度。很多研究证实,LSM与肝硬化门静脉高压(PHT)也有较强的相关性。肝硬化是造成门静脉高压的最常见病因,但约10%的门静脉高压由非肝硬化原因引起,称为非肝硬化门静脉高压(NCPH)。由于NCPH缺乏明显纤维化,LSM可能低于肝硬化门静脉高压。那么对于门静脉高压的患者,能否通过LSM对肝硬化和非肝硬化进行鉴别呢?     

肝脏瞬时弹性成像在预测肝硬化患者静脉曲张中的作用

<正>【据《Eur J Gastroenterol Hepatol》2015年7月报道】题:肝脏瞬时弹性成像在预测肝硬化患者静脉曲张中的作用(作者Al-Hamoudi WK等)瞬时弹性成像(TE)是一项较新的非侵袭性检测肝硬度的方法。本研究旨在评估TE和其他非侵袭性方法诊断肝硬化食管静脉曲张(EV)的准确性。在这项横断面研究中,145例肝硬化患者行内镜、肝脏TE及其他非侵袭性诊断检查。根据EV直径进行分级。受试者工作特     

超声联合剪切波弹性成像技术在病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压中的应用研究

目的评估超声联合剪切波弹性成像(SWE)技术在肝硬化门静脉高压中的临床应用价值。方法选取病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压患者64例,门静脉压力(PVP)测定前超声测量门静脉和脾静脉血流参数;采用SWE技术检测获得肝脏和脾脏硬度指标组织剪切波传播速度(SWV);分析门静脉和脾静脉血流参数、肝功能、肝脏和脾脏SWV与PVP的相关性。结果肝功能Child-Pugh A级14例,B级43例,C级7例,平均肝脏SWV:C级(2.10±0.30)m/sB级(1.87±0.25)m/sA级(1.71±0.14)m/s。Spearman相关分析显示,门静脉内径、门静脉充血指数及脾脏SWV与PVP相关。多元回归分析显示,脾脏SWV为PVP的独立相关因素(t=7.493,P0.001);而门静脉和脾静脉血流参数、肝功能、肝脏SWV与PVP无明显相关性。结论脾脏SWV与PVP存在较好的相关性,SWE技术测定脾脏SWV将可能成为无创性评估肝硬化门静脉高压的重要方法。     

瞬时弹性成像技术在自身免疫性肝病中的应用进展

自身免疫性肝病(AILD)是由体内免疫功能紊乱引起的一组特殊类型的慢性肝病,常隐匿进展至肝硬化阶段,给患者带来严重不良后果。及时、准确地评估肝纤维化程度对于AILD早期诊治、监测进展具有重要意义。瞬时弹性成像技术(TE)具有安全、无创、简便、快速等优点,已普遍应用于临床,并被推荐为评估乙型和丙型病毒性肝炎等患者肝纤维化...     

超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用

甲状腺癌是人体最常见的内分泌系统恶性肿瘤,通常情况下甲状腺组织内的恶性结节的硬度比正常组织及良性结节大〔1〕,目前最常用的甲状腺常规超声检查均无法获取甲状腺组织的硬度信息,从而在鉴别甲状腺结节的良恶性方面存在明显的不足。超声弹性成像是一种新的超声显像技术,通过施加外部压力所致的组织变性和扭曲程度来反映被检测组织的弹性,可用于评价组织和病变的硬度〔2〕;目前常用于检查乳腺和前列腺等浅表器官病变〔3〕,而在甲状腺恶性病变中的研究报道不多。本研究旨在进一步探讨超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的临床应用价值。     

磁共振弹性成像在慢性肝病中的应用

磁共振弹性成像(MRE )是一种将组织弹性特征定量化的无创性成像技术.MRE主要成像原理是运用外置机械波发生器产生剪切波,剪切波持续、动态发生,使被检测组织发生质点相位位移,利用运动敏感梯度获得组织内质点的空间位移(位移程度与组织硬度相关),最后通过拟合反演算法得出弹性图,可直接测量来描述组织硬度(kPa为单位)[1]...     

超声弹性成像在肝脏疾病中的应用

超声弹性成像能够获得组织内部弹性分布的定量信息,具有重要的临床价值和广阔的应用前景。本文介绍了超声弹性成像的原理、分类、目前的研究热点即瞬时弹性成像和实时弹性成像在肝脏疾病中的应用等内容。     

瞬时弹性成像探测仪FibroScan在华支睾 吸虫病中的临床应用

目的　探索瞬时弹性成像探测仪FibroScan应用于华支睾吸虫病的临床意义，以期为患者驱虫治疗的疗效评估提供新思路。方法　采用FibroScan检测华支睾吸虫病确诊患者驱虫治疗前后的肝脏硬度（LSM）值，并收集患者年龄、性别、体质指数（BMI）、食用鱼生持续时间、食用鱼生总量等指标，评价其与LSM的相关性。结果　华支睾吸虫病确诊病例年龄、性别、BMI、食用鱼生持续时间、食用鱼生总量与治疗前LSM值间均无相关性（r/rs分别为0.189、0.073、0.180，0.071、–0.098、0.033，0.166、0.309、0.172，0.235、0.247、0.209，0.164、0.277、0.088；P均 > 0.05）。同一患者驱虫治疗前第7、8、9肋间的LSM值差异有统计学意义（F = 3.259，P < 0.05），而驱虫治疗后差异则无统计学意义（F = 0.851，P > 0.05），驱虫治疗后患者各肋间的LSM值均显著低于较驱虫治疗前（t = 6.724、5.603、2.884，P均 < 0.05）。结论　FibroScan可用于华支睾吸虫病患者驱虫治疗疗效评估，但在不同部位检测可影响LSM值。     

瞬时弹性成像探测仪FibroScan在华支睾 吸虫病中的临床应用

目的　探索瞬时弹性成像探测仪FibroScan应用于华支睾吸虫病的临床意义,以期为患者驱虫治疗的疗效评估提供新思路。方法　采用FibroScan检测华支睾吸虫病确诊患者驱虫治疗前后的肝脏硬度（LSM）值,并收集患者年龄、性别、体质指数（BMI）、食用鱼生持续时间、食用鱼生总量等指标,评价其与LSM的相关性。结果　华支睾吸虫病确诊病例年龄、性别、BMI、食用鱼生持续时间、食用鱼生总量与治疗前LSM值间均无相关性（r/rs分别为0.189、0.073、0.180,0.071、–0.098、0.033,0.166、0.309、0.172,0.235、0.247、0.209,0.164、0.277、0.088;P均 > 0.05）。同一患者驱虫治疗前第7、8、9肋间的LSM值差异有统计学意义（F = 3.259,P < 0.05）,而驱虫治疗后差异则无统计学意义（F = 0.851,P > 0.05）,驱虫治疗后患者各肋间的LSM值均显著低于较驱虫治疗前（t = 6.724、5.603、2.884,P均 < 0.05）。结论　FibroScan可用于华支睾吸虫病患者驱虫治疗疗效评估,但在不同部位检测可影响LSM值。     

肝硬化及其并发症患者之凝血功能变化

目的 探讨肝硬化及其并发症患者之凝血功能变化。方法 109例肝硬化患者及其健康家属清晨空腹抽静脉血测定PT、PTA、PLT、A。结果 肝硬化组PT值明显延长,PLT、A值明显下降(P<0.001),且随肝功能分级愈差,PT值愈延长,PTA值下降愈明显(P<0.01～0.001),PLT值下降亦愈明显。脾切除者与未切除者比较,PLT值显著上升(P<0.001),PT、PTA值亦有所改善(P<0.05)。有腹水者与无腹水者比较,PT值明显延长(P<0.01),PTA、PLT值下降(P<0.05)。并发感染、肝性脑病者与无感染、无肝性脑病者比较,PT值明显延长(P<0.05～0.01),PTA值下降(P<0.05),PLT值无明显改变(P>0.05)。而并发原发性肝癌、消化道出血者与无原发性肝癌、无消化道出血者比较,PT、PTA、PLT值无明显改变(P>0.05)。结论 肝硬化患者存在不同程度的凝血功能障碍,且肝功能分级愈差,凝血功能障碍愈明显。肝硬化有腹水、并发感染、肝性脑病者,凝血功能障碍更严重。并发原发性肝癌、消化道出血者与无原发性肝癌、无消化道出血者比较,凝血功能无明显差异。而脾切除术不仅可改善脾亢,凝血功能亦有改善。     

肝硬化及其并发症与Hp的关系研究进展

肝硬化是众多肝脏疾病的终末事件,其引起的各种并发症会严重威胁病人生命质量。目前肝硬化及其并发症的发病机制仍未完全阐明。近年,多个研究发现肝硬化患者体内幽门螺杆菌感染率颇高,其可能通过促进炎症因子释放、诱导免疫、分泌细菌毒素等途径促进肝硬化进展。本文通过介绍Hp与肝硬化及其并发症之间的关系,探索其内在影响,为临床提供一定指导。