生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析

目的采用循证医学的方法,系统评价生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的疗效。方法采用计算机和手工检索的方法查阅文献,使用Cochrane系统评价员手册推荐的方法纳入文献,应用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照研究,总计1092例患者,其中试验组554例,对照组538例。Meta分析结果显示,生长抑素及类似物联合质子泵抑制剂预防组术后短期血淀粉酶水平(MD=-198.44,95%CI:-305.83~-91.05)及长期血淀粉酶水平(MD=-103.48,95%CI:-157.53~-49.42)均较对照组降低;生长抑素及类似物联合质子泵抑制剂预防组ERCP术后高淀粉酶血症发生率(OR=0.29,95%CI:0.17~0.51)及术后胰腺炎发生率(OR=0.24,95%CI:0.13~0.46)均较对照组低。结论生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂可有效降低ERCP术后血淀粉酶水平,在预防ERCP术后胰腺炎发生中有明显的效果。     

围手术期利用乳酸林格氏液积极补液预防经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎的Meta分析

目的 评价围手术期使用乳酸林格氏液（lactated Ringer''s solution,LRS）积极补液对降低经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（post -ERCP pancreatitis,PEP）发病率的价值。 方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,收集LRS积极补液治疗预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2018年6月。由2名研究者按纳入及排除标准独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,各纳入研究间的异质性分析采用Q检验及I2检验,采用漏斗图、偏倚风险图、偏倚风险总结图进行偏倚评价。 结果 纳入10篇随机对照试验,共1 727例患者,Meta分析结果显示：10篇文献之间无明显异质性（P=0.10,I2=39%）,利用LRS积极补液可以降低PEP的发病率(OR = 0.37,95%CI: 0.26~0.53,P <0.000 01)。有6篇文献记录了高淀粉酶血症的发生率,结果显示利用LRS积极补液可降低高淀粉酶血症（hyperamylasemia,HA）的发生率(OR = 0.41,95%CI: 0.27~0.64,P <0.000 01)。有4篇文献对比了试验组与对照组间ERCP术后出现上腹痛的发生率,结果显示利用LRS积极补液可降低上腹痛的发生率(OR = 0.32,95%CI: 0.15~0.68,P =0.003)。 结论 利用乳酸林格氏液积极补液能有效预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎等并发症的发生。     

乌司他丁预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析

目的评价乌司他丁预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的有效性。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、CNKI、维普、万方数据库,收集乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验,检索时限为1970年至2016年6月。由2名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Rev M5.3软件进行Meta分析,各纳入研究间的异质性分析采用χ2检验,采用漏斗图评估发表偏倚情况。结果纳入6篇随机对照试验,共923例患者。乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎[优势比(OR)=0.26,95%可信区间(95%CI):0.13~0.53]、高淀粉酶血症(OR=0.47,95%CI:0.33~0.67)、腹痛(OR=0.56,95%CI:0.34~0.91)的效果均优于安慰剂,差异均有统计学意义(P值分别为0.000 2、0.001、0.020);乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症、腹痛的效果与加贝酯相比,差异均无统计学意义(P值分别为0.52、0.13、0.79);小剂量乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症的效果与加贝酯相比,差异亦无统计学意义(P值分别为0.49、0.25)。基于乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎分析结果绘制的漏斗图稍欠对称,提示可能存在一定的发表偏倚。结论乌司他丁(剂量≥15×104U)可有效预防一般人群ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症、腹痛,建议术前开始使用。     

左西孟旦对心脏手术患者死亡率及并发症影响的Meta分析

目的 研究左西孟旦对心脏手术患者的死亡率及并发症的影响。方法 计算机检索Pubmed、EMBase和The Cochrane Library数据库,检索所有已发表的左西孟旦与安慰剂在心脏手术患者中的随机对照试验(RCT)进行系统评价,检索时限从建库开始至2018年8月止。由2名研究员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入18个RCT研究,共2799例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,左西孟旦组可降低心脏手术后患者的死亡率(RR=0.75,95%CI:0.58～0.99,P=0.039);在并发症方面,左西孟旦组可降低急性肾损伤发生率(RR=0.70,95%CI:0.53～0.92,P=0.011)和低心排综合征发生率(RR=0.44,95%CI:0.25～0.77,P=0.004)。左西孟旦组不能降低术后心肌损伤发生率(RR=0.89,95%CI:0.70～1.13,P=0.351)和术后房颤发生率(RR=0.80,95%CI:0.56～1.14,P=0.212)。结论 左西孟旦有益于心脏手术患者,可降低心脏手术患者的死亡率,减少术后并发症,改善预后。     

早期ERCP与早期保守治疗重症急性胆源性胰腺炎的系统综述及Meta分析

目的:系统评价早期内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatgraphy,ERCP)治疗重症急性胆源性胰腺炎(sever acute biliary pancreatitis,SABP)的疗效及安全性.方法:计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),查找所有比较早期ERCP治疗与早期保守治疗SABP疗效的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索起止时间均为从建库至2014-06.由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并应用Cochrane偏倚风险工具进行质量评价,采用Revman5.1软件进行Meta分析.结果:最终纳入10个RCT,共809例患者.Meta分析结果显示:对于SABP患者,与保守治疗相比,早期ERCP治疗可降低病死率(RR=0.22,95%CI:0.10-0.47)及器官衰竭的发生率(RR=0.45,95%CI:0.28-0.71),缩短腹痛缓解时间(MD=-4.74,95%CI:-5.32--4.17)及住院时间(MD=-13.49,95%CI:-14.64--12.33).结论:早期ERCP治疗SABP安全有效,建议早期ERCP治疗SABP.     

鼻胆管引流预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症疗效的Meta分析

目的系统评价鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)能否有效、安全地预防内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症。方法通过计算机和人工检索文献资料(不限语种),应用Jadad评分量表进行评分,利用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件进行统计学分析。结果纳入16篇文献,共2 674例患者,Meta分析结果显示:ENBD组PEP及高淀粉酶血症发病率低于对照组(RR=0.37,95%CI:0.31~0.45,P0.01)。结论 ENBD能够有效预防PEP及高淀粉酶血症。     

芎芍胶囊治疗PCI术后再狭窄的临床疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价芎芍胶囊治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据资源系统(WanFang Data)等数据库,纳入芎芍胶囊联合常规西药对比单独使用常规西药干预冠心病PCI术后的随机对照试验(RCT)。由两位评价者独立筛选文献、提取资料、评价偏倚风险,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入RCT 7项,涉及938例病人,Meta分析结果显示,试验组在心绞痛复发率[RR=0.30,95%CI(0.23,0.40),P<0.000 01]、再狭窄发生率[RR=0.56,95%CI(0.45,0.70),P<0.000 01]、终点事件发生率[RR=0.47,95%CI(0.33,0.67),P<0.000 1]、血瘀证积分[MD=-5.92,95%CI(-7.74,-4.10),P<0.000 01...     

左西孟旦对心脏手术患者生存及预后影响的meta分析

目的:系统评价左西孟旦对心脏手术患者生存及预后的影响。方法:计算机检索Pubmed、EMBase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Date数据库,检索左西孟旦对心脏手术患者生存及预后影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终有20项RCT被纳入meta分析,包括2 916例心脏手术患者。Meta分析结果显示,左西孟旦组与对照组术后病死率无显著差异(RR=0.80,95%CI:0.62～1.03,P=0.08);在并发症方面,左西孟旦不能减少术后心房颤动的发生(RR=0.84,95%CI:0.63～1.11,P=0.22),不能降低术后急性肾功能不全的发生率(RR=0.75,95%CI:0.56～1.00,P=0.05),亦不能减少术后心肌损伤(RR=0.87,95%CI:0.69～1.11,P=0.27)。结论:左西孟旦对提高心脏手术患者的生存率、减少手术并发症的发生及改善预后无积极作用。     

集采背景下国产对比进口氯吡格雷治疗冠心病的疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价国产对比进口氯吡格雷用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及安全性。方法 利用计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Pub Med、The Cochrane Library数据库,搜集关于国产和进口氯吡格雷比较用于冠心病患者PCI术后的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年6月20日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入20项RCT,共计6937例患者。Meta分析结果显示,在有效性方面,接受国产与进口氯吡格雷治疗的患者主要不良心血管事件(MACE)发生率无统计学差异(RR=0.98,95%CI:0.83～1.16,P=0.82)。进一步对不同厂家的国产氯吡格雷进行亚组分析,MACE发生率与总体研究结果一致。在安全性方面,国产与进口两组出血事件发生率无统计学差异(RR=0.90,95%CI:0.66～1.22,P=0.50),但服用国产药的人群非出血不良事件发生率显著高于接受进口药治疗的人群(RR=1.46,95%CI...     

氯吡格雷强化剂量治疗冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者的安全性及有效性比较的Meta分析

目的系统评价强化剂量氯吡格雷治疗冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data,收集有关强化剂量氯吡格雷治疗冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者的随机对照研究,检索时限均为从建库至2016年8月。提取有效数据,评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12个随机对照研究,共计4748例患者,Meta分析结果显示:与常规剂量组相比,强化剂量组再发非致死性心肌梗死(RR=0.59,95%CI[0.39,0.91],P=0.02)、心源性死亡(RR=0.46,95%CI[0.26,0.83],P=0.009)、支架内血栓形成(RR=0.39,95%CI[0.24,0.63],P=0.0001)及复合终点事件(RR=0.48,95%CI[0.36,0.63],P0.00001)的发生率明显减低,而大出血(RR=0.78,95%CI[0.47,1.31],P=0.35)及小出血事件(RR=1.21,95%CI[0.98,1.51],P=0.08)的发生率方面,两组差异无统计学意义。结论强化剂量氯吡格雷可降低冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者的缺血事件且不增加出血事件的发生。     

中医药预防ERCP术后胰腺炎的系统评价

[目的]系统评价中医药预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的效果。[方法]检索Medline(Pubmed)、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)、万方等国内外电子数据库中有关中医药(TCM)预防PEP的文献并追溯纳入文献的参考文献。两名研究员单独进行文献筛选、质量评估并提取信息资料,采用改良Jadad量表行质量评估,采用RevMan5.2软件行数据处理分析。[结果]符合本研究纳入标准的研究有12项,共有1 644名患者纳入研究。系统评价各疗效指标结果表明:TCM组与西医常规治疗(WM)组相比,2组在PEP发生率[RR=0.23,95%CI(0.14,0.38),P0.01]、ERCP术后高淀粉酶血症(PEH)发生率[RR=0.52,95%CI(0.40,0.68),P0.01]、血淀粉酶恢复时间[MD=-1.79,95%CI(-2.91,-0.67),P0.01]、腹痛腹胀缓解时间[MD=-2.52,95%CI(-3.81,-1.23),P0.01]方面比较,差异均具有统计学意义。[结论]中医药在预防PEP的应用中未发现严重不良反应,系统评价结果显示TCM可以有效降低PEP、PEH的发生率,缩短血淀粉酶、腹痛腹胀缓解时间,促进PEP、PEH的恢复。     

导丝引导胆管选择性插管对ERCP术后胰腺炎影响的系统评价

目的 系统评价导丝引导胆管选择性插管与传统地造影剂辅助插管相比,能否降低ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)的发生率.方法 检索Cochrane临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库,以及2002-2008年相关会参考文献,全面收集关于导丝引导胆管选择性插管对PEP影响的文摘,并且手工检索入选文献的议随机对照试验进行Meta分析.结果 共7篇随机对照试验包括2474例胆管选择性插管的ERCP患者被纳入评价.Meta分析结果显示,导丝引导胆管选择性插管和造影剂辅助插管比较,可降低PEP发生率(RR=0.46,95%可信区间0.25～0.85,P=0.01).但是,排除摘要和分配隐藏不清楚的试验进行敏感性分析后,两个插管方法 对PEP发生率差异无统计学意义(RR=0.66,95%可信区间0.28～1.54,P=0.33).结论 导丝引导胆管选择性插管可能是减少PEP发生的有效方法 ,但由于纳入系统评价的试验有限,还需开展随机对照试验证实.     

导丝引导胆管选择性插管对ERCP术后胰腺炎影响的系统评价

目的 系统评价导丝引导胆管选择性插管与传统地造影剂辅助插管相比,能否降低ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)的发生率.方法 检索Cochrane临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库,以及2002-2008年相关会参考文献,全面收集关于导丝引导胆管选择性插管对PEP影响的文摘,并且手工检索入选文献的议随机对照试验进行Meta分析.结果 共7篇随机对照试验包括2474例胆管选择性插管的ERCP患者被纳入评价.Meta分析结果显示,导丝引导胆管选择性插管和造影剂辅助插管比较,可降低PEP发生率(RR=0.46,95%可信区间0.25～0.85,P=0.01).但是,排除摘要和分配隐藏不清楚的试验进行敏感性分析后,两个插管方法 对PEP发生率差异无统计学意义(RR=0.66,95%可信区间0.28～1.54,P=0.33).结论 导丝引导胆管选择性插管可能是减少PEP发生的有效方法 ,但由于纳入系统评价的试验有限,还需开展随机对照试验证实.     

导丝引导胆管选择性插管对ERCP术后胰腺炎影响的系统评价

目的 系统评价导丝引导胆管选择性插管与传统地造影剂辅助插管相比,能否降低ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)的发生率.方法 检索Cochrane临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库,以及2002-2008年相关会参考文献,全面收集关于导丝引导胆管选择性插管对PEP影响的文摘,并且手工检索入选文献的议随机对照试验进行Meta分析.结果 共7篇随机对照试验包括2474例胆管选择性插管的ERCP患者被纳入评价.Meta分析结果显示,导丝引导胆管选择性插管和造影剂辅助插管比较,可降低PEP发生率(RR=0.46,95%可信区间0.25～0.85,P=0.01).但是,排除摘要和分配隐藏不清楚的试验进行敏感性分析后,两个插管方法 对PEP发生率差异无统计学意义(RR=0.66,95%可信区间0.28～1.54,P=0.33).结论 导丝引导胆管选择性插管可能是减少PEP发生的有效方法 ,但由于纳入系统评价的试验有限,还需开展随机对照试验证实.     

导丝引导胆管选择性插管对ERCP术后胰腺炎影响的系统评价

目的 系统评价导丝引导胆管选择性插管与传统地造影剂辅助插管相比,能否降低ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)的发生率.方法 检索Cochrane临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库,以及2002-2008年相关会参考文献,全面收集关于导丝引导胆管选择性插管对PEP影响的文摘,并且手工检索入选文献的议随机对照试验进行Meta分析.结果 共7篇随机对照试验包括2474例胆管选择性插管的ERCP患者被纳入评价.Meta分析结果显示,导丝引导胆管选择性插管和造影剂辅助插管比较,可降低PEP发生率(RR=0.46,95%可信区间0.25～0.85,P=0.01).但是,排除摘要和分配隐藏不清楚的试验进行敏感性分析后,两个插管方法 对PEP发生率差异无统计学意义(RR=0.66,95%可信区间0.28～1.54,P=0.33).结论 导丝引导胆管选择性插管可能是减少PEP发生的有效方法 ,但由于纳入系统评价的试验有限,还需开展随机对照试验证实.     

导丝引导胆管选择性插管对ERCP术后胰腺炎影响的系统评价

目的 系统评价导丝引导胆管选择性插管与传统地造影剂辅助插管相比,能否降低ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)的发生率.方法 检索Cochrane临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库,以及2002-2008年相关会参考文献,全面收集关于导丝引导胆管选择性插管对PEP影响的文摘,并且手工检索入选文献的议随机对照试验进行Meta分析.结果 共7篇随机对照试验包括2474例胆管选择性插管的ERCP患者被纳入评价.Meta分析结果显示,导丝引导胆管选择性插管和造影剂辅助插管比较,可降低PEP发生率(RR=0.46,95%可信区间0.25～0.85,P=0.01).但是,排除摘要和分配隐藏不清楚的试验进行敏感性分析后,两个插管方法 对PEP发生率差异无统计学意义(RR=0.66,95%可信区间0.28～1.54,P=0.33).结论 导丝引导胆管选择性插管可能是减少PEP发生的有效方法 ,但由于纳入系统评价的试验有限,还需开展随机对照试验证实.     

导丝引导胆管选择性插管对ERCP术后胰腺炎影响的系统评价

目的 系统评价导丝引导胆管选择性插管与传统地造影剂辅助插管相比,能否降低ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)的发生率.方法 检索Cochrane临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库,以及2002-2008年相关会参考文献,全面收集关于导丝引导胆管选择性插管对PEP影响的文摘,并且手工检索入选文献的议随机对照试验进行Meta分析.结果 共7篇随机对照试验包括2474例胆管选择性插管的ERCP患者被纳入评价.Meta分析结果显示,导丝引导胆管选择性插管和造影剂辅助插管比较,可降低PEP发生率(RR=0.46,95%可信区间0.25～0.85,P=0.01).但是,排除摘要和分配隐藏不清楚的试验进行敏感性分析后,两个插管方法 对PEP发生率差异无统计学意义(RR=0.66,95%可信区间0.28～1.54,P=0.33).结论 导丝引导胆管选择性插管可能是减少PEP发生的有效方法 ,但由于纳入系统评价的试验有限,还需开展随机对照试验证实.     

导丝引导胆管选择性插管对ERCP术后胰腺炎影响的系统评价

目的 系统评价导丝引导胆管选择性插管与传统地造影剂辅助插管相比,能否降低ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)的发生率.方法 检索Cochrane临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库,以及2002-2008年相关会参考文献,全面收集关于导丝引导胆管选择性插管对PEP影响的文摘,并且手工检索入选文献的议随机对照试验进行Meta分析.结果 共7篇随机对照试验包括2474例胆管选择性插管的ERCP患者被纳入评价.Meta分析结果显示,导丝引导胆管选择性插管和造影剂辅助插管比较,可降低PEP发生率(RR=0.46,95%可信区间0.25～0.85,P=0.01).但是,排除摘要和分配隐藏不清楚的试验进行敏感性分析后,两个插管方法 对PEP发生率差异无统计学意义(RR=0.66,95%可信区间0.28～1.54,P=0.33).结论 导丝引导胆管选择性插管可能是减少PEP发生的有效方法 ,但由于纳入系统评价的试验有限,还需开展随机对照试验证实.     

导丝引导胆管选择性插管对ERCP术后胰腺炎影响的系统评价

目的 系统评价导丝引导胆管选择性插管与传统地造影剂辅助插管相比,能否降低ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)的发生率.方法 检索Cochrane临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库,以及2002-2008年相关会参考文献,全面收集关于导丝引导胆管选择性插管对PEP影响的文摘,并且手工检索入选文献的议随机对照试验进行Meta分析.结果 共7篇随机对照试验包括2474例胆管选择性插管的ERCP患者被纳入评价.Meta分析结果显示,导丝引导胆管选择性插管和造影剂辅助插管比较,可降低PEP发生率(RR=0.46,95%可信区间0.25～0.85,P=0.01).但是,排除摘要和分配隐藏不清楚的试验进行敏感性分析后,两个插管方法 对PEP发生率差异无统计学意义(RR=0.66,95%可信区间0.28～1.54,P=0.33).结论 导丝引导胆管选择性插管可能是减少PEP发生的有效方法 ,但由于纳入系统评价的试验有限,还需开展随机对照试验证实.     

导丝引导胆管选择性插管对ERCP术后胰腺炎影响的系统评价

目的 系统评价导丝引导胆管选择性插管与传统地造影剂辅助插管相比,能否降低ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)的发生率.方法 检索Cochrane临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库,以及2002-2008年相关会参考文献,全面收集关于导丝引导胆管选择性插管对PEP影响的文摘,并且手工检索入选文献的议随机对照试验进行Meta分析.结果 共7篇随机对照试验包括2474例胆管选择性插管的ERCP患者被纳入评价.Meta分析结果显示,导丝引导胆管选择性插管和造影剂辅助插管比较,可降低PEP发生率(RR=0.46,95%可信区间0.25～0.85,P=0.01).但是,排除摘要和分配隐藏不清楚的试验进行敏感性分析后,两个插管方法 对PEP发生率差异无统计学意义(RR=0.66,95%可信区间0.28～1.54,P=0.33).结论 导丝引导胆管选择性插管可能是减少PEP发生的有效方法 ,但由于纳入系统评价的试验有限,还需开展随机对照试验证实.