免疫增强型肠外营养对门静脉高压症术后营养、免疫和炎症反应的影响

目的: 观察比较免疫增强型肠外营养疗法与标准营养疗法对肝硬化门静脉高压症手术患者术后营养、免疫状态和急性炎症反应的影响。方法: 选择42例接受门静脉高压症手术的肝硬化患者，随机分为2组: 标准营养组（TPN,n=20）和免疫增强营养组（TPN加谷氨酰胺和人重组生长激素，n=22），术后3 d开始进行等氮等热量营养支持，持续7 d。手术当天（0 d）、3 d和10 d清晨分别抽取静脉血,检测血清前白蛋白、转铁蛋白、T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、IL-2、TNF-α和CRP。结果:免疫增强营养组在术后第10 d血清前白蛋白、转铁蛋白、CD4+、CD4+/CD8+、IgG和 IL-2水平显著高于对照组（P<0.05），TNF-α和CRP显著低于对照组（P<0.05）。结论:免疫增强型肠外营养疗法比标准营养疗法更能改善肝硬化门静脉高压症手术患者术后营养状态和免疫功能，减轻急性炎症反应。     

慢性乙型肝炎患者CD4~+和CD8~+T细胞亚群的研究

目的:比较不同感染状态慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4+和CD8+T细胞亚群的差异。方法:收集CHB患者78例,根据感染状态分为乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性且肝功能正常、HBeAg阳性且肝功能异常和HBeAg阴性3组。13例健康志愿者(正常对照组)来自曙光医院体检中心。应用流式细胞术(FCM)检测不同感染状态CHB患者外周血中CD4+CD25+、CD8+CD28-、CD4+CD95+、CD8+CD95+细胞亚群的分布情况,并对各亚群分布情况与HBeAg和HBVD-NA水平的相关性进行分析。结果:与正常对照组相比,HBeAg(+)肝功能正常组的CD4+CD25+/CD4+和CD4+CD95+/CD4+明显升高(P<0.01,P<0.05),3个感染组CD8+CD28-/CD8+值均明显升高(P<0.01);与HBeAg(+)肝功能正常组相比,HBeAg(+)肝功能异常组和HBeAg(-)组的CD4+CD25+/CD4+明显降低(P<0.01),HBeAg(-)组CD8+CD95+/CD8+明显降低(P<0.05),HBeAg(+)肝功能异常组的CD8+CD95+/CD8+明显降低(P<0.01)。CD4+CD25+/CD4+,CD4+CD95+/CD4+与HBVDNA呈正相关(P<0.01,P<0.05),CD8+CD28-/CD8+与HBVDNA和HBeAg均呈正相关(P<0.01)。结论:CHB患者外周血中CD4+CD25+、CD8+CD28-T、CD4+CD95+细胞表达频率增加,可能对慢性乙肝病毒感染过程中的免疫耐受起一定作用。     

复方苦参注射液联合XELOX方案对晚期结肠癌患者疗效及免疫功能的影响

目的探讨复方苦参注射液联合卡培他滨和奥沙利铂方案(XELOX方案)对晚期结肠癌患者疗效及免疫功能的影响。方法将我院收治的78例晚期结肠癌患者随机分为实验组和对照组,各39例,对照组给予XELOX方案治疗,实验组加用复方苦参注射液,比较两组客观疗效、胃肠道不良反应及治疗前后免疫功能、卡氏(KPS)评分、癌胚抗原(CEA)的变化。结果实验组总有效率为84.62%,显著高于对照组的64.10%(P<0.05);两组治疗后KPS评分均明显升高(P<0.05),实验组升高幅度大于对照组(P <0. 05);两组治疗后CEA值均无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞活性均明显升高(P <0.05),对照组CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞活性均明显降低(P <0. 05),组间比较差异均有统计学意义(P <0. 05);实验组胃肠道反应、骨髓抑制发生率显著低于对照组(P<0.05);两组肝功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液联合XELOX方案对晚期结肠癌患者疗效较好,可提高免疫功能,减少胃肠道不良反应。     

头孢曲松钠治疗对沙门菌肠炎患儿临床疗效、炎性因子及免疫功能的影响

目的:分析头孢曲松钠治疗对沙门菌肠炎患儿临床疗效、炎性因子及免疫功能的影响.方法:回顾性分析2019年3月-2022年3月于本院接受沙门菌肠炎治疗的84例患者临床资料.根据治疗方式将其分为对照组(41例,头孢美唑治疗)和观察组(43例,头孢曲松钠治疗),观察两组治疗前,治疗1w的炎性因子指标中的白介素-8(interleukin-8,IL-8)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和免疫指标中的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及临床疗效.结果:观察组治疗总有效率为97.67％,明显高于对照组85.37％(P<0.05);治疗后,观察组IL-8、IL-6、PCT、CD8+均低于治疗前,CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前,且观察组IL-8、IL-6、PCT、CD8+均低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05);对照组过敏性皮炎2(4.88％)例,药疹1(2.44％)例,疼痛2(4.88％)例;观察组过敏性皮炎3(6.98％)例,药疹1(2.33％)例,疼痛2(4.65％)例,两组不良反应比较无差异(P>0.05).结论:头孢曲松钠治疗对沙门菌肠炎能提高机体免疫力和临床疗效,可有效减轻机体炎症反应,具有较高的安全性.     

腹腔镜肝癌切除术对肝癌患者转氨酶、FGF及淋巴细胞的影响

目的研究腹腔镜及开腹肝癌切除术治疗前后患者血清转氨酶、FGF水平及淋巴细胞变化及其临床意义。方法将2016年8月至2018年8月我院94例择期手术的HCC患者根据不同手术方式分为两组,分别在完善相关检查后进行手术治疗,其中行腹腔镜手术者53例为观察组,行开腹手术者41例为对照组,比较两组术后手术相关指标、转氨酶、血清FGF水平及T淋巴细胞亚群分布情况。结果观察组切口大小、术中出血量、首次进食时间、引流时间、住院时间及并发症发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后第3d两组血清ALT、AST、TBIL、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均明显升高(P<0.05),血清ALB、CD3^+及CD8^+水平明显降低(P<0.05),且观察组血清ALT、AST、TBIL、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平高于对照组,血清ALB、CD3^+及CD8^+水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组血清aFGF及bFGF水平均明显降低(P <0.05),且两组间比较无明显差异(P>0.05)。结论患者血清转氨酶、FGF及T淋巴细胞亚群分布等指标与HCC病情关系密切,且在腹腔镜肝癌切除术后均获得明显改善,因此可用于评价肝癌手术治疗效果并监测术后复发或转移情况。     

降钙素原、CRP联合T淋巴细胞亚群检测在SLE并发肺部感染中的诊断价值分析

目的:分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合T淋巴细胞亚群在系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)并发肺部感染患者早期诊断中的价值.方法:收集本院2018年6月至2020年6月收治的116例SLE患者的临床资料,对比不同人群PCT、CRP及T淋巴细胞亚群水平,并计算上述因子诊断SLE合并肺部感染的敏感性、特异性.结果:116例SLE患者中,合并肺部感染者61例(感染组),未合并者55例(未感染组).感染组PCT、CRP水平均显著高于未感染组,T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+水平均显著低于未感染组(P<0.05).三者联合检测的敏感性、特异性分别为86.89％、90.91％,其中敏感性明显高于各项单一检测(P<0.05).结论:T淋巴细胞亚群在SLE合并肺部感染患者中显著异常,PCT、CRP则呈高表达,联合检测上述因子可提高SLE合并肺部感染的诊断敏感性.     

不同宫颈癌临床分期患者外周血中T淋巴细胞及NK细胞的表达分析

目的分析宫颈癌患者外周血中T淋巴细胞及其亚群以及NK细胞的表达情况。方法前瞻性分析145例在我院就诊的宫颈癌患者的临床资料,按照宫颈癌FIGO临床分期差别分为:宫颈癌Ⅰ期38例、宫颈癌Ⅱ期42例、宫颈癌Ⅲ期35例、宫颈癌Ⅳ期30例;同期选择体检正常女性30例作为对照组。应用流式细胞仪检测各组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞亚群、调节性T细胞(Treg)以及NK细胞数量,同时计算各亚群的比例以及Treg占CD4^+T细胞的比例。应用多元Logistic回归分析评估各细胞亚群数量及比例与宫颈癌临床分期的相关性。结果与对照组相比,宫颈癌患者CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、NK细胞数量以及CD4^+/CD8^+比值均较低,Treg/CD4^+比值较高(均P <0.05),而CD8^+T细胞数量差异无统计学意义(均P>0. 05)。随宫颈癌病理严重程度递增,CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、NK细胞数量以及CD4^+/CD8^+比值逐步降低,Treg/CD4^+比值逐步增高(均P <0.05),而CD8^+T细胞数量差异无统计学意义(均P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,Treg/CD4^+比值是宫颈癌临床分期的危险因素,CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞是其保护性因素(均P<0.05)。结论宫颈癌患者细胞免疫功能均不同程度降低,晚期患者降低最显著。检测T淋巴细胞亚群及NK细胞可用于宫颈癌患者免疫监测,为临床治疗及预后评估提供参考。     

儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义

目的探究儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义。方法按照肺部影像学检查将67例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组,另择同期于我院门诊查体的30例健康儿童作为对照组,比较各组受试者免疫水平。结果肺炎组患儿免疫球蛋白IgG、IgM及补体C_3、C_4水平显著高于对照组(P <0.05);大叶性肺炎组IgG、IgM、C_3水平显著高于支气管肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,肺炎患儿CD4^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值显著下降(P <0.05),CD8^+T淋巴细胞比例显著上升(P <0.05);肺炎组患儿白介素-2(IL-2)水平较对照组显著降低(P<0.05),白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著升高(P<0.05);大叶性肺炎患儿降低或升高幅度显著大于支气管肺炎组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论体液免疫、细胞免疫及细胞因子在MPP发病过程中均起重要作用,临床上可根据相关免疫指标水平进行病情评估及治疗效果评价。     

Th1、Th2样细胞因子对CD158+细胞比率的调节作用

目的:观察Th1、Th2样细胞因子对外周血CD158+细胞比率的调节作用,为寻找干细胞移植免疫耐受的方法提供论理依据。方法:将Th1样细胞因子(IL-2、IFN-γ)和Th2样细胞因子(IL-4、IL-6),单独或联合与人外周血单个核细胞(PBMC)培养72h,用流式细胞法分析总CD158a+、CD158b+细胞及CD3+、CD4+、CD8+和CD16+ CD56+细胞亚群中CD158a+、CD158b+细胞的比率。结果:①细胞因子对CD3+、CD4+、CD8+细胞及CD16+ CD56+细胞的影响:IL-2和IFN-γ均可增加上述细胞的百分率(P<0.05),但IL-2的作用大于IFN-γ(P<0.05)。IL-2+IFN-γ联合处理的效应高于IFN-γ单独处理(P<0.05)。IL-4+IL-6可降低上述细胞的百分率(P<0.05)。IL-2+IL-4对上述细胞百分率的影响,高于IL-4(P<0.05)但低于IL-2(P<0.05)。②细胞因子对CD158a+/b+细胞的影响:IL-2可增加总的CD158a+/b+细胞及CD3+、CD4+、CD8+和CD16+ CD56+细胞中的CD158a+/b+细胞的百分比率(P<0.05);IL-2+IFN-γ可增加CD158a+/b+细胞的百分率(P<0.05),但与IL-2单独处理无明显区别,IL-4+IL-6可降低CD158a+/b+细胞的百分率(P<0.05)。IL-2+IL-4可增加总的CD158a+/b+细胞及各亚群中CD158a+/b+细胞的百分率(P<0.05),但低于IL-2单独处理(P<0.05)。结论:IL-2有促进CD158基因表达或使CD158a+、CD158b+     

噻托溴铵联合无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对患者血气指标和炎症因子的影响

目的探讨噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组予以常规治疗及无创呼吸机辅助通气治疗,观察组在对照组基础上予以噻托溴铵治疗;比较两组临床疗效及血气分析指标、肺功能、炎症因子、免疫功能等变化。结果治疗总有效率,观察组为95.00%,对照组为77.50%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及动脉血氧分压、动脉二氧化碳、氧合指数均明显优于对照组(P<0.05),血清C反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-17水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组(P<0.05),CD8^+明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应。结论噻托溴铵联合无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,可有效缓解炎症反应,改善血气指标、肺功能及免疫功能。     

序贯性早期肠内营养在中度重症急性胰腺炎患者治疗中的作用

目的 研究对中度重症急性胰腺炎（MSAP）患者应用序贯性早期肠内营养（SEEN）支持疗法的临床疗效。方法 将2018年5月~2019年7月在安徽医科大学附属安庆医院普外科住院的67例符合条件的患者随机分为序贯性早期肠内营养组33例（A组）和早期肠内营养组34例（B组）。A组给予序贯性早期肠内营养支持,B组给予早期肠内营养支持。比较两组前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、淋巴细胞（CD3+、CD4+）、降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、胃肠道不耐受情况及住院天数。结果 入院第1天,两组PAB、ALB、CD3+、CD4+、PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;第3天,A组PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6均低于B组,而CD3+、CD4+、PAB、ALB均高于B组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;第7、11天,A组PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6均低于B组,而CD3+、CD4+、PAB、ALB均高于B组（P＜0.05）;A组患者胃肠道不耐受发生率及住院天数均少于B组（P＜0.05）。结论 对MSAP患者行序贯性早期肠内营养支持治疗较早期肠内营养支持更有助于降低胃肠道不耐受的发生率,促进蛋白质合成,改善全身炎症反应和免疫功能低下状态,减少住院的天数。     

新辅助化疗对局部进展期乳腺癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞免疫功能的影响

目的:探讨局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗前、后T淋巴细胞亚群及NK细胞免疫功能的变化。方法:采用流式细胞术检测54例局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗前后的静脉血T淋巴细胞亚群及NK细胞免疫功能。美国癌症联合会(American Joint Commitree on Cancer,AJCC)肿瘤分期为Ⅱb期(仅T3N0M0)和Ⅲ期(不包括N3),静脉血于第1周期新辅助化疗治疗前及第3周期化疗后21日抽取,淋巴细胞亚群检测包括:T(CD3+,CD4+,CD8+),NK(CD56+,CD16+),经过3周期新辅助化疗CEF方案(表柔比星、环磷酰胺和5-氟尿嘧啶),根据新辅助化疗临床效果评价分为2组,化疗有效组38例(CR和PR),化疗无效组16例(SD和PD),并与正常体检健康者(40例)作比较。结果:乳腺癌患者治疗前CD4+、CD4+/CD8+明显低于对照组(P<0.01),NK细胞明显低于对照组(P<0.05),新辅助化疗后,有效组总CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前均显著升高(P<0.05),CD8+降低(P<0.05);无效组CD3+、CD4+/CD8+及NK细胞较治疗前显著降低(P<0.05),而CD8+升高(P<0.05)。结论:局部进展期乳腺癌患者免疫功能低下,有效的辅助化疗能提高患者的免疫功能,定期监测免疫功能对指导临床治疗有意义。     

脾切除对门脉高压症大鼠CD4、CD8和脾功能的影响

目的:研究肝硬化门脉高压症（PHT）大鼠脾次全切除术后CD4、CD8与脾功能的变化。 方法: 皮下注射60％四氯化碳复制大鼠肝硬化模型。共分5组：正常大鼠组、肝硬化（PHT）组、正常大鼠脾切除组、PHT全脾切除组、PHT脾次全切除组，每组10只。手术后第4周检测各组血常规、肝功能、tuftsin、CD4、CD8等指标。 结果:PHT高压症大鼠脾切除术后tuftsin水平［（171±21）ng/L vs （433±44） ng/L,P<0.01］、CD4/CD8（2.01±0.22 vs 1.12±0.12, P<0.01)均显著低于PHT组;PHT大鼠脾次全切除组tuftsin［（434±42）ng/L vs （171±21）ng/L, P<0.01］、CD4/CD8 （1.97±0.18 vs 1.12±0.12, P<0.01)显著高于PHT大鼠脾切除组。肝功能两者无显著差异（P>0.05）。 结论: PHT脾次全切组大鼠术后免疫和脾功能比PHT脾全切组大鼠明显改善，肝功能两者无显著变化。     

COPD患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及乌体林斯的调节作用

目的:探讨COPD患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及乌体林斯治疗COPD的作用机制.方法:100例COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,在我院体检的健康成人50例作为健康体检组.对照组根据病情需要给予抗感染、止咳、祛痰、平喘等综合治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用乌体林斯1.72 μg/次,肌肉注射,每周1次...     

谷氨酰胺对老年胃肠道肿瘤患者术后蛋白质代谢及免疫功能的作用

目的:探讨谷氨酰胺对老年胃肠道肿瘤患者术后蛋白质代谢及免疫功能的影响。方法:选取2007-03/2010-03胃肠道肿瘤患者87例,术后2 h开始给予肠外营养,同时加入谷氨酰胺0.6 g/(Kg.d),持续8 d。采用单向免疫扩散法测定血清IgA、IgG、IgM,采用免疫组化法测定外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,同时测定蛋白质代谢的指标(包括氮平衡、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)。结果:老年胃肠道肿瘤经治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第4天Alb、PAB、TF显著下降(P<0.05),术后第8天得到较为明显的恢复(P<0.05);肿瘤患者负氮平衡状态术后早期加重,经谷氨酰胺治疗8 d后恢复至术前水平(P<0.05),差异有统计学意义。结论:谷氨酰胺可显著改善老年胃肠道肿瘤患者术后营养,提高患者的免疫功能。     

流式细胞术评价极高频电磁波对化放疗肿瘤患者免疫细胞表达的影响

目的 探讨低功率极高频电磁波(extremely high frequency wave,EHRW)辐照对肿瘤化放疗患者免疫细胞表达的影响.方法 62例恶性肿瘤化放疗患者按自愿和随机原则分为化放疗后极高频电磁复合波幅照组(联合治疗组)及单纯化放疗后观察组(单纯化放疗组).联合治疗组患者于化放疗后配合以功率密度为10 mW/cm2的EHF波辐照.采用流式细胞术配比性(Matched-pair)检测患者EHF波辐照治疗前一后外周血免疫学指标.结果 单纯化放疗组患者在化放疗后第8天,除CD3 、CD4 、CD8 T细胞表达率和CD4 /CD8 比值与化放疗后第3天水平相当外,其NK细胞、NKT细胞、B细胞表达率均明显低于化放疗后第3天水平(P＜0.01);而EI-IF波辐照治疗5 d后,NK细胞表达水平显著高于化放疗后第3天(P＜0.05);NKT细胞、B细胞、CD3 、CD4 、CD8 T细胞表达率和CD4 /CD8 比值均略高于化放疗后第3天水平,其前.后变化水平均未见统计学意义(P＞0.05).结论 低功率EHF波配合化放疗治疗恶性肿瘤,可稳定和提高免疫细胞表达水平,对患者细胞免疫机能具有保护作用.     

肝癌患者血浆PGE_2含量与T细胞亚群和NK细胞活性的关系

本文应用放免法、间接免疫荧光法和乳酸脱氢酶释放法分别测定４５例原发性肝癌患者血浆ＰＧＥ２、Ｔ细胞亚群和ＮＫ细胞活性的变化，并观察消炎痛栓剂对部分患者所测结果的影响。同时以４０例肝炎后肝硬化、３０例正常人作为对照。结果：肝癌患者血浆ＰＧＥ２含量和ＣＤ８＋细胞显著增高，两者呈密切的正相关；ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值和ＮＫ细胞活性显著下降，与ＰＧＥ２呈负相关；消炎痛治疗使肝癌患者血中ＰＧＥ２含量基本降至正常，部分恢复Ｔ细胞亚群比例和ＮＫ细胞活性。提示高水平ＰＧＥ２是肝癌患者细胞免疫功能抑制的原因之一；消炎病可望用于肿瘤的辅助治疗。