放射性核素胃食管显像检测新生儿 胃排空和胃食管反流

目的　采用放射性核素胃食管显像评价新生儿胃排空和胃食管反流情况。方法　 77例处于疾病恢复期的新生儿患者 ,其中足月儿 46例、早产儿 31例。用胃食管显像测定 6 0min胃排空率 (GE6 0 % )和胃食管反流指数 (RI)。结果　所有患儿均未发现不良反应。早产儿的胃排空率 [(2 8 3± 7 7) % ]明显低于足月儿 [(4 9 2± 12 8) % ],P <0 0 0 1。胎龄与胃排空率间存在正相关关系。足月儿无症状反流率为 6 0 9% (2 8 46例 ) ,早产儿中高达 83 9% (2 6 31例 ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　胃食管显像检测新生儿胃排空和胃食管反流是可行的 ;早产儿的胃排空率低于足月儿 ,正常新生儿中存在一定比例的无症状胃食管反流     

胃食管反应流的胃排空功能研究

目的探讨胃食管反流病（ＧＦＲＤ）胃液体、固体排空情况与ＰＨ值监测结果的相关性。方法１５例ＧＥＲＤ患分别进行胃镜检查、２４ｈ食管Ｐ 和放射性核素胃排空功能测定，与对照组液体和固体胃排空率、胃半排空时间进行比较，分析ＧＥＲＤ患液体，固体排空率与食管炎及２４ｈ ｐＨ值监测指标之间的关系。结果ＧＥＲＤ组液体胃排空率在１５、３０ｍｉｎ明显低于对照组（Ｐ〈０．０５），固体胃排空率在各时间点均低于对照组（Ｐ     

胃食管显像评价慢性呼吸道疾病患儿的胃食管反流

目的 用放射性核素胃食管显像评价性呼吸道疾病患儿胃食管反流（ＧＥＲ）,并观察抗反流药西沙比利对该症的疗效。方法 对４５例慢性呼吸道疾病患儿进行＾Ｔｃ＾ｍ－ＤＴＰＡ胃食管显像,并与８例正常儿童进行比较,对部分ＧＥＲ患儿经西沙比利治疗３个月后重复显像。结果 发现２５例（５５％）患儿存在ＧＥＲ,８例正常儿童均不存在ＧＥＲ。对１０例ＧＥＲ患儿用西沙比利治疗３个月后,复查胃食管显像,发现７例患儿ＧＥＲ消失,     

长期胃食管反流病治疗体会

胃食管反流病较常见。京沪地区患病率约7%;解放军总医院吴本俨调查2000例老年人,7.7%每周有反流症状,15%每月有反流症状。多数病人可以通过改良生活习惯,持续而认真的口服药物而控制病情。1胃食管反流病的症状及发病率胸骨下端后方和胃灼热、反酸是胃食管反流病的常见症状,多数     

中国胃食管反流病研究现状

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等症状或组织损害 ,常合并食管炎。北京、上海两地对50 0 0例 1870岁普通人群的流行病学调查显示〔1、2〕,胃食管反流 (ＧＥＲ)症状发生率为 8.97% ,ＧＥＲＤ的患病率为 5.77% ,反流性食管炎的发生率为 1.92 %。可见 ,ＧＥＲＤ或ＧＥＲ症状并不少见。临床上 ,即便有典型的ＧＥＲ症状 ,Ｘ线、内镜检查亦可无异常发现 ;有的表现为心绞痛样胸痛或哮喘、咽喉炎等 ,可能在相当长的时间里不被认识 ,因而不能得到合理的治疗 ;部分严重者可发展成Ｂａｒｒｅｔｔ食管 …     

老年胃食管反流病伴滑动性食管裂孔疝患者食管运动功能测定

本研究对老年、非老年胃食管反流病（GERD）伴与不伴滑动性裂孔疝（HH）患者进行食管测压和24h的pH监测，并与老年、非老年健康对照组进行比较。结果发现，老年GERD伴HH组食管下括约肌压力（LESP）明显低于老年GERD不伴HH组和老年对照组，非老年GERD伴HH组LESP明显低于非老年对照组。老年GERD伴HH组食管远端收缩压明显低于老年GERD不伴HH组。老年GERD有HH组与无HH组之间各项反流指标无显著性差异。提示滑动性裂孔疝影响老年、非老年GERD患者食管抗反流屏障功能及远端蠕动功能，且对老年患者影响更显著，但却不能显著增加老年GERD患者食管酸暴露时间。     

胃食管反流病的影像学诊断方法

目的 探讨胃食管反流病(GERD)的X线诊断价值.方法 连续采集接受X检查的80例临床诊断为胃食管反流病患者,回顾性分析所有患者的临床及影像诊断资料.结果 80例患者的食管内均发生不同程度的对比剂反流情况,其中63例为食管下段和贲门处黏膜紊乱,可见胃食管反流现象,占78.75％,阴性17例,占21.25％.3例胃镜检查...     

胃食管反流病的病因分析

目的探讨引起胃食管反流病（GERD）发生的病因。方法对248例GERD患者进行人口症状学调查、幽门螺杆菌（HP）感染率和内镜检查,GERD组分为非糜烂性反流病（NERD）组、糜烂性食管炎（EE）组、Barrett食管组,健康志愿者80例为对照组。结果 GERD组的年龄、体质指数（BMI）、饮酒量和HP感染率均高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。GERD不同组间HP感染率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;EE组合并胆汁反流占39.2%,明显高于NERD组的26.5%（P〈0.05）。结论 GERD发病为多种因素共同作用的结果,HP感染不增加GERD的发病和食管炎损伤程度,胆汁反流与食管炎的病变程度有关。     

埃索美拉唑与胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)的主要治疗目标是症状彻底缓解和生活质量改善。质子泵抑制剂(PPIs)可以有效缓解症状,促进糜烂性食管炎的愈合。以埃索美拉唑(esomeprazole)为代表的光学异构体技术代表了PPI药理学的新进展,治疗GERD,若剂量合适,可得到理想的疗效,使患者的住院时间更短,主要并发症发生率更低。     

Radionuclide scintigraphy in the evaluation of gastroesophageal reflux in symptomatic and asymptomatic pre-term infants

PURPOSE: Gastroesophageal reflux (GER) is very common in pre-term infants. The diagnosis based on symptoms is always questionable. The incidence of GER in symptomatic babies varies from 22% to 85%, but literature regarding the incidence of reflux in asymptomatic pre-term infants is lacking. We used radionuclide scintigraphy to evaluate the incidence of GER in symptomatic as well as asymptomatic pre-term neonates and to assess whether symptoms have any relation with positive scintigraphy. METHODS: We studied 106 pre-term infants (52 symptomatic, 54 asymptomatic) of less than 34 weeks of gestation, who fulfilled the eligibility criteria. Babies were considered symptomatic in the presence of vomiting, regurgitation, apnea, de-saturations, unexplained bradycardia and recurrent lung collapses. Radionuclide scintigraphy was conducted at post-conceptional age of 32-34 weeks when they were clinically stable for 72 h. Feeding was avoided for 2 h preceding the study. (99m)Tc sulphur colloid was administered in a dose of 1.85 MBq (0.05 mCi) in 1 ml, followed by milk (full feed) through an orogastric tube, prior to imaging under a gamma camera. Reflux was graded as low or high, and reflux episodes during the study were counted. RESULTS: The incidence of GER in the symptomatic group was 71.2% and in asymptomatic babies 61.1% (p = 0.275). High-grade reflux was more common (71.4%) than low-grade (28.6%) in both groups (p = 0.449). Mean number of reflux episodes in 20 min was 4.4 +/- 2.4 in symptomatic babies and 4.9 +/- 2.2 in asymptomatic babies (p = 0.321). Babies with positive scintigraphy were similar in birth weight, gestation, time to achieve full feeds, weight and age at discharge to those with negative scintigraphy. CONCLUSIONS: GER is common in pre-term infants of less than 34 weeks gestation. The incidence of positive scintigraphy and grade of reflux is not significantly different in symptomatic vs. asymptomatic babies. Though radionuclide scintigraphy is a simple, quick and non-invasive investigation in suspected cases of GER, positive scintigraphy has no correlation with symptoms.     

胃排空动态显像中双核素标准餐的应用

目的研究１３１Ｉ小牛血清白蛋白（ＢＳＡ）和９９ｍＴｃＤＴＰＡ双核素胃排空动态显像的方法及探讨其临床应用价值。方法用前临时标记１３１ＩＢＳＡ和９９ｍＴｃＤＴＰＡ，配成１３１ＩＢＳＡ鸡蛋固体餐和９９ｍＴｃＤＴＰＡ水液体餐。固体餐经人胃液消化试验，检测标记物稳定性。检查３５例慢性胃炎病人和１０例健康志愿者的胃排空功能，其中２例在３天内进行了１３１ＩＢＳＡ鸡蛋餐和９９ｍＴｃ硫胶体（Ｓｃ）鸡肝餐两法对照，比较其相关性。结果１３１ＩＢＳＡ和９９ｍＴｃＳｃ在胃液中消化２小时，脱标率分别为３００％和５１６％；１３１ＩＢＳＡ鸡蛋餐法和９９ｍＴｃＳｃ鸡肝餐法相关性好，ｒ＝０９８９，Ｐ＜００１；对照组固相半排空时间（ＨＳＥＴ）为５８２±１７７分钟，液相半排空时间（ＨＬＥＴ）为２３５±９４分钟；病例组ＨＳＥＴ为９２５±２９６分钟，ＨＬＥＴ为３７２±１６６分钟；固相和液相两组差异均有显著性（ｔ＝３４７４和２４８５，Ｐ＜００１）。结论１３１ＩＢＳＡ鸡蛋餐、９９ｍＴｃＤＴＰＡ液体餐同时使用（双核素标准餐法）可为临床提供胃排空固体和液体食物的情况     

奥美拉唑与多潘立酮联合应用治疗小儿胃食管反流病疗效观察

目的评价奥美拉唑和多潘立酮联合应用治疗小儿胃食管反流病的疗效。方法对182例反流性食管病患儿在应用奥美拉唑和多潘立酮联合治疗前后的临床表现、24h食管pH监测值、电子胃镜检查及内镜下黏膜活检的变化情况及不良反应进行比较。结果用药前及用药后每2周进行临床症状观察，发现治疗后临床症状逐渐改善及消失，24h食管pH监测各项指标在治疗后均明显小于治疗前（P〈0．01）；治疗后电子胃镜检查及活检发现患儿反流性食管炎表现逐渐好转或消失，差异有统计学意义（P〈0．01），两药联用未见明显不良反应。结论奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病疗效确切。     

海勤人员胃食管反流发生与发病探讨

目的 探讨海勤人员胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)发生与胃食管反流病(gastreesophageal reflux disease,GERD)发病情况.方法 (1)航行前任意2 h、航行开始2 h后,对63名在舰艇工作的健康志愿者,连续2 h实时监测食管下端pH值;同时计算烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食等4种症状的程度和频度积分(symptomatic core,Sc).(2)对某部177名海勤人员和139名陆勤人员进行反流症状问卷调查(reflux diagnostic questionnaire,RDQ),按烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食等4种症状统计、计算RDQ积分.RDQ≥20分者为GERD组,≤15分者为非GERD组,剔除16～19分者(海勤人员39例,陆勤人员31例).(3)对2004年1月至2007年12月我科门诊患者作胃镜检查,Sc积分≥8分者入选为研究对象,胃镜检查排除食管狭窄、消化性溃疡、胃食管肿瘤等疾病后,最终入选的海勤人员187人,陆勤人员251人.结果 (1)航行前Sc积分、pH<4的总时间百分数、反流持续>5 min次数及pH<4的反流次数均显著高于航行2 h时段,症状程度及频度亦同步增加.(2)同卷调查显示:海勤人员组反流症状发生率显著高于陆勤人员组;舰龄>3年者,反流发生率明显增加;(3)Sc症状积分≥8分者,海勤人员反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)发病率显著高于陆勤人员组;舰龄>1年者,RE发生率明显增加.结论 (1)航行时较非航行时胃食管酸反流明显增加,症状也明显加重;(2)经常航海的海勤人员反流症状发生率显著高于陆勤人员;(3)海勤人员RE发生率显著高于陆勤人员.     

液体试餐核素胃排空显像对糖尿病患者胃排空功能的研究

目的应用放射性核素标记的液体试餐行改良的胃排空显像,选择最佳检查体位及胃排空功能评价指标;进而评估糖尿病患者胃轻瘫发生率,并为其诊断及严重程度分级提供依据。 方法55名健康志愿者（对照组）和100例2型糖尿病患者（试验组）分别口服99Tcm-DTPA液体试餐后,即刻应用SPECT仪同时行平卧前位、平卧后位动态显像。影像采集结束后,勾画胃区ROI,经计算机处理后获得时间-放射性曲线,分别计算平卧前位、平卧后位胃半排空时间（GET_1/2）及30 min胃排空率（GER_30min）。3 d后服用同等量放射性核素液体试餐后行坐立后位胃排空动态显像,数据采集及处理方式同前。在此基础上,进一步对正常对照组及试验组胃排空显像数据进行t检验。 结果正常对照组平卧前位GET_1/2为（12.76±2.22）min,其95%置信区间上限为17.1 min（可作为胃排空功能减退的判断标准）。对照组平卧前位和平卧后位、平卧后位和坐立后位GET_1/2及GER_30min比较,差异均有统计学意义（t=5.35、11.20、-6.37、-9.77,均P < 0.01）;对照组和试验组、试验1组（无消化系统症状糖尿病患者组）和试验2组（有消化系统症状糖尿病患者组）平卧前位GER_30min比较,差异均有统计学意义（t=6.22、3.01,均P < 0.01）,其中试验组平卧前位GER_30min较对照组小,试验2组平卧前位GER_30min较试验1组小。统计试验组GET_1/2,41%胃排空功能减退,其中,9%胃排空功能重度受损。 结论液体试餐核素胃排空显像是一种简单易行、准确可靠的胃排空功能检测方法。GET_1/2和GER_30min可作为胃排空功能减退程度的指标,并优选平卧前位进行检查,可在临床推广应用。     

远洋海员胃食管反流疾病流行病学调查及预防对策

目的探讨远洋船员多发胃食管反流性疾病诱因及预防对策。方法调查某港1463名远洋船员吸烟、饮酒、晕船及高脂饮食4种易诱发胃食管反流性疾病的因素，并随机组合，同时与国内普通调查人群进行对比。结果4项诱因均能促进胃食管反流性疾病的发生，并随着项目组合的增加而发病率明显升高，而无此4项者与普调人群发病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鉴于远洋船员多发胃食管反流性疾病，且诱因明确，完全可以采取一定的预防措施，降低发病率。     

食管实时MRI在胃食管反流病中的应用进展

实时MRI是一种快速实时监测动态生理过程的成像技术。食管实时MRI利用动态MRI序列显示吞咽过程中的食管运动以及食管内容物传输和反流情况,能够直观地显示胃食管交界区的解剖结构,可以对his角、食管宽度、下食管括约肌长度等功能性参数进行分析,并能够显示静态MRI或内镜下隐匿的食管裂孔疝,可作为一种辅助诊断工具。就食管实时MRI评估胃食管反流病的应用进展予以综述。     

Gastric emptying of solids in humans: improved evaluation by Kaplan-Meier plots,with special reference to obesity and gender

It has been suggested that obesity is associated with an altered rate of gastric emptying, and that there are also sex differences in gastric emptying. The results of earlier studies examining gastric emptying rates in obesity and in males and females have proved inconsistent. The aim of this study was to investigate the influence of obesity and gender on gastric emptying, by extending conventional evaluation methods with Kaplan-Meier plots, in order to assess whether these factors have to be accounted for when interpreting results of scintigraphic gastric emptying tests. Twenty-one normal-weight volunteers and nine obese subjects were fed a standardised technetium-99m labelled albumin omelette. Imaging data were acquired at 5- and 10-min intervals in both posterior and anterior projections with the subjects in the sitting position. The half-emptying time, analysed by Kaplan-Meier plot (log-rank test), were shorter in obese subjects compared to normal-weight subjects and later in females compared to males. Also, the lag-phase and half-emptying time were shorter in obese females than in normal females. This study shows an association between different gastric emptying rates and obesity and gender. Therefore, body mass index and gender have to be accounted for when interpreting results of scintigraphic gastric emptying studies.