异型麻疹并发脑炎诊治体会

1　临床资料　　患儿男 ,2 612 岁。因发热 13ｄ ,皮疹 7ｄ ,声嘶 ,咳嗽、吞咽困难及不能行走 9ｄ入院。患儿入院前13ｄ开始出现发热 ,体温最高达 4 0 .5℃。发热第 3天出现皮疹 ,皮疹最初出现于下肢及腹股沟处 ,次日发展至躯干及头面部 ,皮疹稀疏 ,为斑丘疹 ,直径大小不一 ,1周后皮疹退尽。于出现皮疹后第 3天出现声嘶 ,咳嗽、吞咽困难及不能行走。因病情危重 ,体温不退 ,当地医院诊断不明 ,病程第 13天来我院求治。追问病史 ,患者姐姐于 10ｄ前患“麻疹” ,患儿生后 8月时接种过麻疹疫苗。体格检查 :体温37.6℃ ,神志清 ,精神萎靡 ,全身皮…     

食管重复畸形

病例介绍患儿,男,3个月。主因“呼吸急促2月余,黑便半个月”入院。患儿于生后不久即出现呼吸急促,呈进行性加重,时有发绀及呼吸困难出现,尤以哺乳及哭闹时明显。入院前半个月,无明显诱因开始排黑色糊状粪便,便中无鲜红血液及黏液,每天3~10次,每次量少。入院前3 d 面色苍白。病程中患儿无呕吐,无腹胀、发热、咳嗽、哭闹、皮疹及其他出血。自发病以来精神食欲尚可,尿量正常,生长发育良好。     

左膝关节疼痛为首发症状的不完全性川崎病一例

患儿,男,4岁,因发热、左膝关节疼痛3 d入院.患儿 3 d前开始发热,体温38.5℃,口服退热药,体温可降至正 常,但易反复.发热时左膝关节疼痛,不能行走,热退后疼 痛消失,行走正常,伴头晕.无咳嗽、气喘,无呕吐、腹痛、腹 泻,无胸闷,无抽搐,未出皮疹.     

左膝关节疼痛为首发症状的不完全性川崎病一例

患儿,男,4岁,因发热、左膝关节疼痛3 d入院.患儿 3 d前开始发热,体温38.5℃,口服退热药,体温可降至正 常,但易反复.发热时左膝关节疼痛,不能行走,热退后疼 痛消失,行走正常,伴头晕.无咳嗽、气喘,无呕吐、腹痛、腹 泻,无胸闷,无抽搐,未出皮疹.     

左膝关节疼痛为首发症状的不完全性川崎病一例

患儿,男,4岁,因发热、左膝关节疼痛3 d入院.患儿 3 d前开始发热,体温38.5℃,口服退热药,体温可降至正 常,但易反复.发热时左膝关节疼痛,不能行走,热退后疼 痛消失,行走正常,伴头晕.无咳嗽、气喘,无呕吐、腹痛、腹 泻,无胸闷,无抽搐,未出皮疹.     

婴儿附红细胞体病合并噬血细胞综合征一例

患儿,男,4个月,因"反复发热3个月,全身皮疹2个半月"入院.患儿3个月前开始出现发热,为不规则热,热峰39.2℃,物理降温可至正常,就诊于当地诊所,先后反复静脉点滴抗炎、抗病毒等药物治疗无好转.后出现咳嗽、流涕,半个月后当地医院住院治疗,发现手指逐渐出现红色丘疹,部分为疱疹,逐渐增多、蔓延,至全身均可见散在皮疹,四肢显著,血常规正常,分类以中性粒细胞为主,红细胞沉降率40 mm/h、CRP 102 mg/L,降钙素原正常,EB、CMV病毒抗体IgM阴性,脑脊液正常,生化示肝酶稍高,住院期间先后静脉点滴阿奇霉素、更昔洛韦9d后患儿体温好转出院.出院后体温维持在37.5℃,偶有体温升高至38℃,后体温再次升高,热峰升高,热程逐渐延长,为进一步治疗来我院.既往史:否认附近居民有类似病史,否认宠物接触病史.     

以发热皮疹为首发表现急性粒细胞白血病一例

患儿 ,女 ,4岁。因间断发热伴皮疹一个半月 ,面色苍白一个月 ,于 2 0 0 0年 3月 1 6日入院。患儿入院前一个半月无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,予退热药物后体温可暂时下降 ,抗感染治疗无效。热后数日 ,耳廓、手指近端及面颊部皮肤相继出现各期多形性皮疹 ,伴轻度搔痒 ,反复发作。发热与皮疹无显著相关。上述症状迁延半个月后 ,开始出现面色苍白 ,活动后乏力。在外院按“川畸病”治疗半月无效 ,而来我院。查体 :体温37 8℃ ,神清 ,精神好 ,面色苍白 ,中度贫血貌。耳部及双手近中指节皮肤膜样脱皮 ,色素沉着。面颊部皮肤大片斑丘疹及脓性…     

系统性红斑狼疮合并继发性抗磷脂综合征一例

患儿男,11岁,主因反复皮疹、发热、双眼睑水肿1个月入院。入院前1个月,患儿无明显诱因手足背、掌心、足心出现暗红色皮疹,米粒大,压不褪色。局部应用“阿昔洛韦”无效,皮疹渐增多,部分形成水疱。发病后1周发热,体温37．7～38℃,伴双手及双眼睑肿胀,到当地查尿常规：尿蛋白( ),余无特殊。以“手足口病、肾小球肾炎”治疗半个月,自诉药物中有“泼尼松龙”。出院时皮疹及发热症状消失,尿常规正常。     

以发热和皮疹为主要表现的克隆病一例

克隆病 (Ｃｒｏｈｎｄｉｅａｓｅ ,ＣＤ)是一种多见于青年 ,以肠道肉芽性炎性病变为特征 ,合并纤维化和粘膜溃疡的疾病。本例患儿临床表现以发热和皮疹为主 ,实验室检查以低ＩｇＡ血症为特点 ,现报告如下。患儿女 ,9岁 ,因发热、皮疹半个月入院。患儿起病无明显的诱因 ,入院前半个月出现持续中等发热 ,面部、躯干及四肢出现较密集的皮疹 ,有痒感 ;皮疹时隐时现 ,偶诉脐周及右下腹阵发性疼痛 ,多因餐后加重 ,粪便 2～ 3次 /ｄ ,多为水样 ,时有少许粘液及脓血。未作任何治疗 ,病情不能自行缓解。体检 :体温 38 4°Ｃ、呼吸 2 2次 /ｍｉｎ、脉…     

新生儿川畸病一例

患儿男,28天,因发热3天,皮疹2天于1997年7月2日入院。患儿于入院前3天无明显诱因开始发热,伴眼结膜充血,轻咳;后出现多形性皮疹,遍及全身,在院外应用抗生素治疗,病情无好转。体格检查:精神差,营养发育正常;全身皮肤可见密集多形性皮疹,压之褪色;双球结膜充血明显、杨莓舌,口唇无皲裂;心率138次/分,心音正常;双肺听诊无异常;腹软,肝脾未触及;指趾未见硬性水肿及膜状脱屑。辅助检查:外周血白细胞13.8×109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板147×109/L;C反应蛋白47.3mg/L,血沉18mm/h。住院经过:入院后第3天指、趾甲床边缘开始出现膜状脱屑;行超声…     

抗癫(癎)药过敏反应综合征2例

例1.男,9岁.因发热7d,皮疹2d于2005-09-03入院.入院前7d开始发热,体温39～40 ℃,呈稽留热,不咳、不吐、不泻.入院前2d颜面部出现皮疹,渐至躯干、四肢.人院前半月诊为癫(癎),服用卡马西平,剂量为10mg/(kg·d),一直服用至本次入院.     

单纯血尿的血友病A一例

患儿男,8岁。因反复肉眼血尿2年入院。患儿于2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿,为全程性浓茶色尿,无发热、水肿、腰痛、皮疹、尿频、尿急、尿痛,尿量正常。化验尿RBC满视野/HP,于当地诊断为急性肾小球肾炎,静脉注射青霉素2 d后尿色转为正常,共静脉注射半个月至尿常规恢复正常。     

慢性过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染一例

患儿男 ,1 4岁。因皮疹、尿检异常 5d入院。于上呼吸道感染、过度运动、食猪肉后出现紫癜样皮疹伴腹痛 ,尿色正常。体格检查 :神清、精神反应好 ,营养发育正常 ,双下肢可见鲜红色高于皮面的斑丘疹 ,大片融合 ,臀部及双上肢散在皮疹 ,并见较多陈旧皮疹痕迹 ,心肺检查无异常 ,腹软 ,无压痛 ,四肢关节无肿痛 ,眼睑及下肢无浮肿。实验室和辅助检查 :血常规 :白细胞、血小板正常。尿常规 :蛋白 (+)～(+++) ,潜血 (- )～ (+++)。便潜血 (- )。血白蛋白、尿素氮、肌酐正常 ,胆固醇正常。ASO稍高 ,CRP、ESR正常。血C3、C4 正常 ,循环免疫复合物…     

抗癫药过敏反应综合征2例

例1.男,9岁。因发热7d,皮疹2d于2005-09-03入院。入院前7d开始发热,体温39~40℃,呈稽留热,不咳、不吐、不泻。入院前2d颜面部出现皮疹,渐至躯干、四肢。入院前半月诊为癫疒间,服用卡马西平,剂量为10mg/(kg.d),一直服用至本次入院。体检:T39.6℃,精神差,神志清楚。全身皮肤肿胀,     

水痘并发纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿,女,6岁。因发热、皮疹5d入院。无服氯霉素等药物史。其姐姐半月前曾患水痘。体检:T38.1℃。皮疹呈向心性分布,以躯干和头部为多,四肢较少,可见斑疹、疱疹和痂盖同时存在。浅表淋巴结不大,心肺正常,肝脾无肿大。实验室检查:血Hb105g/L,RBC3.79×10~(12)/L,WBC18.3×10~9/L,N0.80,L0.20。BPC83×10~9/L。入院后经给予干扰素和红霉素等治疗,皮疹渐退,     

出疹性感染性疾病与早期肾小管损伤的相关性研究

皮疹是儿童许多疾病中常见的一种体征,但临床上大多数皮疹患儿尿常规检查在正常范围内,故皮疹患儿是否有肾功能受损往往被临床医师忽略,国内外有关报道甚少。为此我们测定了60例皮疹伴发热患儿尿视黄醇结合蛋白(RBP)并与80例上感发热儿作对照,现报告如下。     

双下肢皮疹、浮肿、泡沫尿

1 病史摘要 患儿,男,10岁。因“反复双下肢皮疹半月余,浮肿泡沫尿3d”于2007年2月13日入院。患儿于入院前半月（2007年1月27日）无明显诱因下出现踝关节肿胀,继之出现膝关节肿胀,行走困难,并出现双下肢红色皮疹。1月31日起出现阵发性腹痛,脐周为主,解黑便数次,遂至当地医院住院治疗,予头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林抗感染,西咪替丁、葡萄糖酸钙、止血敏等对症治疗,皮疹逐渐消退,腹痛缓解,病情好转后出院。     

先天性梅毒误诊1例

患儿女 ,5 0d。因全身皮疹 1月余 ,腹胀、血尿 2d ,于2 0 0 3年 7月 5日入院。患儿出生 1周后出现头面部、胸背部皮疹 ,色红 ,并哭闹。在乡医院诊断湿疹 ,给氟氢松软膏外用 ,口服阿莫西林冲剂治疗。未见好转 ,又到县医院就诊 ,停用阿莫西林冲剂 ,肌注维丁胶性钙 ,1周后皮疹遍布全身。体检 :T 36 4℃ ,R 4 0 /min ,P 12 4 /min。精神萎靡 ,贫血貌 ,全身布满粟粒样皮疹 ,疹上覆有白色鳞屑 ,皮疹不融合 ,肛周有放射状裂纹。心肺正常。腹膨隆 ,肝肋下6 5cm ,质中。脾肋下 5 5cm ,质中。无移动性浊音 ,肠鸣音正常。神经系统正常。实验室检查…     

第109例--反复发热、皮肤结节、脓疱及肝、脾、淋巴结肿大

患儿女 ,5岁 6个月。因反复发热、皮肤结节、脓疱 2年半第二次住院。 2年半前 ,无明显诱因面部和四肢出现皮肤硬红结节 ,发热伴右颈部肿物。开始皮疹呈淡红色粟粒样丘疹 ,逐渐增大 ,中央出现清亮水疱 ,渗出液逐渐混浊 ,10天左右结痂 ,结痂逾数周不脱落 ;发热呈弛张热 ,皮损结痂后热退 ;右颈部有一肿物 ,约 6 0cm× 6 0cm大 ,硬度中等 ,触痛明显。外院先后以“脓疱病”、“败血症”予以多种抗生素间断治疗 2个月无效 ,以“脓毒败血症”第一次住本院外科 ,2次外周血全血细胞计数正常 ,血培养阴性 ,予以头孢曲松钠和克林霉素抗感染 2d热退 ,…     

临床病理讨论第71例──乳糜腹，乳糜胸

临床病理讨论第７１例──乳糜腹，乳糜胸上海医科大学儿科医院病历摘要患儿男，５岁半，因腹部进行性增大伴消瘦、乏力２０余天入院。患儿纳差，无发热、皮疹及出血倾向，大小便正常。体检：精神差，消瘦，浅表淋巴结未扪及，眼睑无水肿，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹膨...