严重心律失常患者的心内膜心肌活检

本文报告30例Ⅲ°房室传导阻滞和10例阵发性室性心动过速患者的心内膜心肌活检,提示心肌炎占5%,且临床诊断为急性心肌炎伴有明显心功能不全者通过心内膜心肌活检易得到证实。我们认为,迄今严重心律失常患者心内膜心肌活检所报告的心肌炎比率悬殊的原因包括:该技术的局限性,受检患者的选择不同,对心肌间质细胞识别的误差,其最重要因素为目前心肌炎的病理诊断缺乏统一的标准。     

闭式心内膜下心肌活检术：介绍自制活检钩针及用法

随着“再灌注损伤”理论的阐明,对心肌保护的电镜研究面临着新的问题:即获取再灌注期心内膜下心肌,观察其缺血-再灌注损伤。由于此时心脏已经缝合复跳,一般方法不易取到内膜下心肌。我们自1984年秋季自行设计制成“活检钩针”,经离体羊心试用并修改针形摸索手法,同年12月用于临床取材制作电镜草品,1989年以后用于取材做光镜组化观察。迄今取材逾百,镜下观察效果满意,未发生并发症。本法取材制作均简易,手法易掌握,取活检效果可靠。方法较独特且用途可不限于心肌,值得介绍。     

北京协和医院经皮心内膜心肌活检临床操作规范

经皮心内膜心肌活检是利用心肌活检钳经外周血管夹取心内膜心肌组织的技术,迄今在临床上应用已超过50年,且相关技术不断更新.目前心内膜心肌活检及心肌病理学诊断已成为诊断心肌炎、心肌病的重要手段.北京协和医院心内科已进行500余例心内膜心肌活检操作,积累了一定的经验,因此特制定经皮心内膜心肌活检临床操作规范,主要包括其适应证...     

早期扩张型心肌病心内膜心肌活检的组织病理变化

采用定量或半定量方法对２０例早期扩张型心肌病及２２例扩张型心脏病患者心内膜心肌活检标本进行组织病理学分析，结果发现扩张型心肌病患者心肌细胞肥大、畸核、核改变及间质纤维化的程度比早期扩张型心肌病患者重，而早期扩张型心肌病患者炎细胞浸润的程度则比扩张型心肌病患者重。两组有９例见心肌内小血管壁增厚（２１．４％）。     

心内膜心肌活检患者的围手术期护理

目的总结心内膜心肌活检（EMB）患者的围手术期护理经验。方法2004年5月至2009年12月阜外心血管病医院行同种原位心脏移植173例，术后共进行583次EMB，平均30：／例，分析总结围手术期的主要护理问题和围手术期护理经验。结果583例心内膜心肌活检中，无一例发生感染、心肌穿孔、血性胸腔积液和气胸等主要并发症发生。次要并发症中持续〉24h的右束支传导阻滞1例（0．17％），暂时（持续〈24h）右束支传导阻滞2例（0．34％），无房室传导阻滞、非持续室速或心房纤颤发生。其他并发症：超声心动图发现4例（0．68％）患者新出现的三尖瓣轻至中量关闭不全。所有患者出院后均进行长期随访，未发现由于EMB导致的严重并发症。结论对心内膜心肌活检患者给予良好的围手术期护理可降低EMB操作相关并发症的发生，有利于患者早日康复。     

心内膜—心肌导管活检的护理

心内膜—心肌导管活体组织检查法(简称EMCB)是一种诊断和区分心肌病变类型的新技术。人体可进行活检的器官很多,如肝、肾、肺、淋巴结等,心脏也为其中之一。但心肌活检与其他器官不同的是:心脏具有一定的压力,并且不停地跳动着,不仅难度大,且具有一定的危险性。因而,以往多     

心内膜心肌纤维化的诊断和治疗

目的评价超声心动图（ＵＣＧ）、核磁共振成像（ＭＲＩ）、心血管造影（ＡＣＧ）、心内膜心肌活检（ＥＭＢ）和尸检对心内膜心肌纤维化（ＥＭＦ）的诊断价值,以及外科手术的疗效。方法对有不明原因的心力衰竭和（或）心包填塞表现并考虑为ＥＭＦ的３１例患者施行ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ、尸检以及外科手术。结果ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对获得ＥＭＦ诊断的病例数分别为５／２２、４／５、２１／２１、１３／１８和８／８。３例患者施行了右室心内膜切除术加三尖瓣置换术,手术死亡２例,１例术后恢复良好,随访４年,心脏缩小,心功能改善,并能恢复轻度工作。结论ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对ＥＭＦ的诊断具有重要作用,但其诊断率不同。目前外科治疗可能是这些病人最好的选择。     

二维超声引导心内膜心肌活检的体会

长期以来X线透视是进行心内膜心肌活检(EMB)的传统引导方法,由于介人性超声技术广泛应用于临床,无创性超声技术比传统X线透视更加直观、准确、安全,八十年代中期国外开始采用X线与二维超声心动图(2DE)同时交替引导,但对单一二维超声引导心内膜心肌活检研究还不多,我院近年来应用二维超声心动图成功引导心内膜心肌活检40例体会如下:病例选择:均为住院病人,临床诊断为心肌炎或心肌病.手术前常规检查生化、心电图、胸片、心脏B超等,无明显肺气肿及胸部畸形,无心瓣膜本身疾病,心室腔内无肿块、赘生物、血栓等均可选用.     

心脏移植术后心内膜心肌活检的临床病理研究

目的 总结分析心脏移植术后心内膜心肌活检(EMB)的临床病理学特征。方法 对14例心脏移植手术患者的49次EMB进行光镜观察，并结合临床资料和相关文献进行分析。结果14例中6例出现急性排斥反应，其中3例仅有1级排斥反应，3例具有1～3级排斥反应。后3例中有2例无明显临床症状，仅外周血淋巴细胞绝对数有一定程度增高，供受体混合淋巴细胞培养检查结果阳性。结论 EMB是诊断心脏移植术后急性排斥反应的“金标准”；结合临床症状、外周血淋巴细胞绝对数检测和供受体混合淋巴细胞培养可减少EMB的检查次数。     

B超引导下穿刺活检术在儿科临床中的应用研究

目的 探讨超声导向穿刺活检术在儿科临床中应用的可行性和可靠性。方法 采用自动同步负压活检取样装置在B超引导下行穿刺活检术。分析超声引导下不同部位组织活检163例组织学诊断结果和并发症。结果 肾活检穿刺148例，组织学诊断141例，组织学诊断率95．3％；其它部位肿瘤穿刺15例，组织学诊断14例，组织学诊断率93．3％。肾脏穿刺后出现肉眼血尿6例(4．1％)，肾周或肾包膜下血肿4例(2．7％)；肿瘤穿刺后无出血、感染及肿瘤破溃等并发症。结论 超声引导穿刺活检术是一种安全准确，快速可靠的病理诊断方法。     

不同病理类型的肾穿刺活检患者临床分析

目的探讨超声引导下肾组织活检在肾脏疾病诊治中的价值。方法对78例具有肾脏穿刺适应证的肾病患者行超声引导下肾组织活检,并作病理学检查,结合临床特点进行分析。结果78例患者中原发性肾小球肾炎(PGN)55例,占70.5%,病理类型以IgA肾病(IgAN)居多(29.1%),临床表现以肾病综合征(NS)多见(43.6%);继发性肾小球肾炎(SGN)中以狼疮性肾炎(LN)多见(46.7%)。结论超声引导下肾活检对肾脏疾病的诊断、治疗及研究具有非常重要的作用。     

胎儿心律失常的超声心动图诊断

目的 探讨应用超声心动图诊断胎儿心律失常。方法 对年龄２０～３０岁、妊娠２０～４０周孕妇、临床疑有胎儿心律失常或有的伴有其他异常妊娠史的２１４例胎儿进行超声心动图检查。结果 在可疑的２１４例胎儿中超声诊断３６例胎儿心律失常。其中房性早搏１７例,室性早搏６例,室上性心动过速８例,心动过缓３例,完全性房室传导阻滞２例。同时发现４例胎儿心脏结构畸形。结论 超声心动图既可以判断胎儿心律失常的性质,又可以诊     

2种经皮肤肝穿刺活组织检查方式对肝脏疾病患者穿刺效果的比较

目的 比较Menghini针一秒钟负压抽吸法与Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查对肝脏疾病患者穿刺的效果.方法 将500例肝脏疾病患者按随机数字表法分为2组:A组200例和B组300例.A组采用Menghini针一秒钟负压抽吸法行经皮肝穿刺活组织检查,B组采用Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查.结果 A组患者肝组织标本长度及穿刺成功率与B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组发生并发症4例,并发症发生率为2.0％;B组无一例并发症发生,并发症发生率为0.0%;2组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查具有获取的肝组织多、成功率高及患者痛苦少等优点,可作为经皮肝穿刺活组织检查的首选方式.     

细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的临床评价

[目的]探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的临床诊断价值.[方法]选择2002～2006年本科收治的甲状腺结节患者78例,先后予以细针穿刺细胞学检查与切除物组织病理学检查,对检查结果进行统计学分析.[结果]细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果总符合率为86.0%,对甲状腺乳头状腺瘤、乳头状癌以及滤泡细胞癌,细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查诊断符合率较高,依次为92.8%、89.4%、93.7%,与总符合率相比无显著性差异(P＞0.05);而对甲状腺滤泡性腺瘤,二者诊断符合率较低,仅为72.7%,与总符合率相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺结节诊断具有较高的准确性,但对甲状腺滤泡性腺瘤的诊断准确率较低,应结合临床、超声等进行综合分析.     

肾穿刺患者高血压状况的横断面研究

目的：了解接受肾穿刺活组织检查患者高血压病的患病及治疗情况，以指导诊断和治疗。方法：回顾分析。肾穿刺患者的资料．对其高血压情况进行横断面研究。结果：肾穿刺患者．尤其是其中的慢性。肾病患者中的高血压发生率高，分别为54．9％和63．3%，肾实质性高血压发生率较高．在全部。肾穿刺患者和慢性。肾病患者中分别为25．9％和26．3％。各种急、慢性肾脏病几乎都可以伴发高血压。伴有高血压的患者尿蛋白排泄率和血清肌酐值高于不伴高血压的患者。高血压患者入院时血压低于14090mmHg的占14．2％，慢性。肾病伴高血压患者人院时血压不高于130／80mmHg的占7．0％。结论：高血压和。肾脏病常常互为因果，伴随发生。高血压是。肾脏病病情严重的表征之一。通过控制血压来延缓。肾脏病进展．临床上仍大有可为。     

多发性骨髓瘤骨髓活检切片与涂片的比较

本研究探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的意义。观察279例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及骨髓活检切片,就骨髓增生程度,骨髓中浆细胞浸润度及增殖模式,骨髓间质病理变化及骨髓纤维化程度进行比较。结果表明：骨髓活检切片显示的增生程度明显高于骨髓涂片;骨髓切片的浆细胞增殖模式与骨髓涂片的浆细胞比例不完全一致;骨髓纤维化程度对骨髓涂片和活检的细胞增生度一致性有影响。结论：骨髓活检切片比骨髓涂片能更准确地反映骨髓增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式,对多发性骨髓瘤的诊断具有重要价值。