肾脏病学

肾脏病学许国章一年来，细胞因子作为肾小球疾病、肾小管间质性肾炎（ＴＩＮ）、急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）及急性肾小管坏死（ＡＴＮ）、糖尿病肾病（ＤＮ）等疾病的损伤介质，我国已广泛开展研究，部分已达到国际水平，实属可喜。一、原发性肾小球疾病临床追踪观察病例２...     

肾脏病学

在广大肾脏病学者的共同努力下，我国肾脏病的基础和临床研究，尤其是在利用分子生物学技术探讨肾小球肾炎发病机理方面取得了可喜进步。一、肾小球疾病的发病机理运用免疫组织化学方法检测人肾穿刺活检标本后发现，载脂蛋白（Ａｐｏ）Ｂ和Ｅ多数在肾小球系膜和毛细血管袢...     

连续性肾脏替代疗法需注意的几个问题

1977年Kramer等率先提出连续性肾脏替代疗法(CRRT)的概念.他在连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术中,将动静脉压力差作为体外循环的驱动压,超滤作用清除过量的水,对流原理清除中、小分子溶质,具有自限性、持续性、稳定性和简便性等特点,很大程度上克服了常规间隙性血液透析(IHD)的缺点.     

肾脏病学多项选择题

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认真学习和实施有关肾脏疾病的临床实践指南--肾脏疾病预后质量倡议

有关终末期肾衰竭(end stage renal disease，ESRD)透析治疗和慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)评估、分析和分层的美国K／DOQI指南(简称“指南”)已被全世界作为临床实践的一个标准。此前尽管有关科学、合理地治疗ESRD的文献报道及建议很多，但将众多文献的结论应用于     

钙通道阻滞剂在肾脏疾病中的临床应用

钙通道阻滞剂 (ｃａｌｃｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｂｌｏｃｋｅｒ,ＣＣＢ)主要用于心血管疾病的治疗。但近年来随着对ＣＣＢ基础及临床药理学的不断深入研究 ,发现其在肾脏疾病中的疗效也非常显著 ,并已积累了一定经验 ,现介绍如下。1　急性肾衰竭临床研究证明 ,ＣＣＢ可改善造影剂所致的肾损伤。Ｎｅｕ ｍａｙｅｒ等对 1 6例使用造影剂患者提前 1天用ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ后结果无 1例发生ＧＦＲ下降 ,而对照组 1 9例未用ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ患者使用造影剂后 5例 (2 7% )发生ＧＦＲ下降。另外 ,预先应用Ｖｅｒａ ｐａｍｉｌ可完全阻断二性霉…     

肾脏病学

一、肾小球疾病我国肾脏病的疾病谱正在发生变化 ,原发性肾小球疾病的发病虽仍占绝对优势 ,但与 2 2年前相比 ,其所占的比例已由原来的 78 3%降至 6 6 8% ,而继发性肾小球疾病所占比例则由原来的 2 1 7%上升到现在的 33 2 % ,其中除糖尿病肾病、多发性骨髓瘤、淀粉样变性和高血压肾损害的发生率明显增高外 ,还相继认识了一些新的肾小球疾病 ,如脂蛋白肾病、肥胖相关性肾病等。了解这些疾病谱的改变 ,对提高诊断治疗水平 ,促进相关疾病的临床与基础研究有重要意义。1 新认识的肾小球疾病 :脂蛋白肾病。实验室检查最具有特征性的指标是血清Ａ…     

血常规在肾脏疾病中的应用体会

血常规被广泛应用于临床中，它是检验疾病最基本的一项检查项目，也是住院患者的必检项目，为临床诊断疾病、治疗疾病提供了极大的方便。笔者在临床中观察到血常规在肾脏病的诊断及治疗中确实能给医生带来某些信息，带来一些思考之线索，特别对基层小医院，没有开展更多化验检查，结合临床，认真分析血常规的变化，则显得更加重要。下面分别介绍血常规在慢性肾功不全及狼疮性肾炎诊断及治疗中的点滴体会。     

连续性肾脏替代治疗临床应用体会

随着血液净化技术不断发展 ,单纯急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)病死率趋于下降 ,但ＡＲＦ合并多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的病死率仍居高不下。 1977年Ｋｒａｍｅｒ首先提出连续性动静脉血液滤过 (ＣＡＶＨ) ,用于治疗重症ＡＲＦ。在ＣＡＶＨ基础上 ,相继出现了一系列新的治疗方式[1,2 ] 。连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)以其独特的、不同于传统的间断性血液透析 (ＩＨＤ)方式广泛用于治疗重症ＡＲＦ、ＭＯＤＳ、系统性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、重症坏死性胰腺炎等危重患者的救治。本文就我科 2 8例肾功能…     

肾脏病学教学改革初探

我国肾脏病学的发展历史虽短，但发展甚快，许多先进技术已应用于临床。1980年12月成立了全国肾脏病学会，使我国肾脏病学真正成为医学中的一个学科分支，加之边缘学科的渗透，使肾脏病学呈现出日新月异的发展。这也给肾脏内科教学提出了“如何去顺应这一科学发展潮流”的问题，值得我们去探讨。1．教与学思维同步，智能提高。目前，我校的教学基本上是在“五统”（统一学制、课程设制、教学大纲、教材与毕业）下实施的以课堂教学为主的教学模式。讲课与实习比例大致为2：1；教材内容多，课程安排密度大；既要学员能独立阅读教材，又能运用…     

连续性肾脏替代治疗患者的整体护理

<正> 连续性肾脏替代治疗(CRRT),克服了IHD(间歇性血液透析)的缺点,已被广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能障碍综合症(MODS),及成人呼吸窘迫综合症(ARDS)等疾病的对症治疗。CRRT有许多类型,其中CVVH(静脉—静脉血液滤过),采用静脉留置单针双腔导管建立血管通路,避免了动脉穿刺的危险,应用血泵辅助进行体外循环,因为工作十分繁琐,护理面临着挑战。本文总结了肾内科2001年3月～2002年3月进行CVVH治疗10例的护理体会,现报告如下。     

肾功能衰竭伴心力衰竭行肾脏移植治疗体会

由于肾移植受为终末期尿毒症，尽管术前受均经过血液透析治疗，但仍存在不同程度的心肌损害，贫血、高肾素型高血压以及循环系统不稳定性，常伴心功能不全，因此要特别重视心血管方面的治疗。我院自上世纪80年代末至今已行同种异体肾脏移植术102例。其中肾功不全伴心衰17例，经治疗取得良好效果。治疗体会如下。     

新疆维汉两民族肾脏病理分析

在我国肾小球疾病是导致终末期肾功能衰竭（ESRD）的最主要的病因，占54．4％。肾脏病理是诊断肾小球疾病的金标准。目前肾活检已经成为肾内科的常规检查方法。有文献表明不同地区，不同种族之间各种肾小球疾病的分布存在着差异。新疆是个多民族聚居地区。各民族的肾脏病病理类型特点尚未见报道。为探讨新疆维吾尔族和汉族的肾脏病理特点。对917例维、汉肾活检患者进行分析研究。     

连续性肾脏替代治疗对肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的疗效

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的疗效。方法选取2018年2月至2019年4月郑州颐和医院收治的80例肾功能衰竭合并心功能衰竭患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组接受CRRT治疗。比较两组治疗前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、血清B型钠尿肽前体(pro-BNP)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)水平。结果治疗后,两组SCr、BUN、pro-BNP水平均较治疗前降低,观察组SCr、BUN、pro-BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组LVEF水平均升高,CVP水平均降低,且观察组LVEF水平高于对照组,CVP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 CRRT治疗肾功能衰竭合并心功能衰竭,能改善肾功能及心功能,值得临床推广。     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的护理

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点 ,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景。但 CRRT的护理工作量大、技术要求较高 ,护理问题能否得到解决成为 CRRT取得成功的关键。我院自 1999年 2月应用以来共 15例 ,总结经验如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄17～ 70岁 ,平均 4 6 .8± 16 .4岁。原发病为重症流行性出血热 6例 ,药物中毒 1例 ,毒蛇咬伤 1例 ,产后大出血 1例 ,严重感染 2例 ,胃癌术后 2例 ,肝肾综合征 1例 ,急性肾炎 1例 ;其中少尿型 13例 …     

连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭的疗效分析

目的 :回顾分析 2 0 0 3年 1月至 1 2月间 2 1例行CRRT病例的诊治方法及疗效。方法 :2 1例中急性肾衰 9例 ,慢性肾衰 8例 ,败血症 2例 ,肝肾综合症 1例 ,顽固性心衰 1例 ,均有不同程度的其他器官功能损害。应用DiapactCRRT治疗仪及配套管路 ,滤器为NIPS - 1 2 (Braun)或FB - 1 5 0A(NI POR) ,置换液为碳酸氢盐液 ,透析液为乳酸盐液 ,前稀释法输入 ,分组抗凝。结果 :CRRT治疗中 2例死亡 ,其余全部存活 ,存活组中治疗前血钾 ,肌酐 ,尿素氮分别为 (6 .1± 0 .5 )mmol/L ,(86 0 .5± 5 0 .2 )umol/L ,(2 6 .5± 4 .7)mmol/L ,治疗后血钾 ,肌酐 ,尿素氮分别为 (4 .0± 0 .4 )mmol/L ,(99.0± 2 1 .7)umol/L ,(7.2± 2 .5 )mmol/L。伴感染的 8例中 ,WBC治疗前为 (1 4 .8± 2 .5 )× 1 0 9,治疗后为 (8.3± 1 .8)× 1 0 9,1例顽固性心衰肺动脉高压 ,肺淤血明显改善。结论 :CRRT血流动力学稳定 ,能有效清除炎症介质 ,改善机体状态 ,作为危重疾病的重要治疗手段 ,具有广泛的应用前景