74例大肠癌的临床病理分析

从本院1980—1986年纤维结肠镜检查的1285例中,检出大肠癌74例,占5.76%,现分析如下。一、临床资料1.年龄与部位:年龄从21～78岁,30岁以下青年组8例,占10.81%,其中结肠肝曲4例,降结肠1例,乙状结肠3例;31～78岁中老年组66例,占89.19%,回盲部2例,升结肠3例,肝曲8例,横结肠4例,脾曲3例,降结肠6例,乙状结肠27例,直肠13例。2.年龄与病理:青年组腺癌Ⅱ级4例;     

18例左半结肠损伤Ⅰ期手术治疗

结肠损伤是腹部外伤中较常见的腹腔内脏器损伤之一,占腹部创伤的10%～22%[1],目前还没有理想及统一的术式.右半结肠损伤Ⅰ期手术处理临床上已开展较多,而对左半结肠损伤Ⅰ期手术处理还较慎重.近年来随着外科操作技术上的进步,新型有效抗生素的出现,静脉高营养(TPN)的应用,及术中、术后的特殊处理,使左半结肠损伤Ⅰ期手术治疗成为可能.     

基层医院结肠损伤特点及诊治体会

结肠损伤在基层医院是较常见的外科急症,约占腹部损伤10%～20%[1],因其损伤特点,表现得较为复杂和紧急,任何误诊、漏诊或延误治疗都是非常危险的.现将我院1998年元月至2005年10月收治50例结肠损伤报告如下.     

结肠损伤临床分析

目的 探讨结肠损伤的特点及诊治方法,提高诊治成功卒.方法 对我院1997年至2007年期间结肠外伤58例病例的临床资料进行回顾性分析.结果 结肠损伤中刀刺伤占28例(48.3%),腹部钝挫伤占22例(37.9%).火气伤5例(8.6%),医源性损伤占3例(5.2%);合并腹腔内其他脏器损伤44例(75.9%).全部病例均行手术治疗,其中Ⅰ期结肠修补或肠段切除吻合术44例,手术后切口赢染3例,吻合口娈1例;近侧结肠遣口后Ⅱ期吻合术14例,切口感染3例、炎性肠梗阻2例.死亡1例.结论 结肠损伤伤情及处理较复杂.以开放性损伤多见,常伴有其他脏器损伤.按损伤部位.范围、损伤后至治疗时相隔时间等不同具体情况采用不同的治疗方法,同时诊治过程中应有所突出,诊治并重.     

结肠损伤(综述)

<正> 结肠是腹内第二个最常受损伤的器官,也是腹外伤死亡率较高的脏器之一。结肠损伤在平素约占腹部创伤的10～22%,战时相对更高,多伴有腹部多脏器伤或全身多发性损伤。早期多不立即危及生命,后期因感染使死亡率增高,即是幸存者也有较多并发症发生。     

结肠损伤的诊治体会

目的:探讨结肠损伤的特点及诊治方法,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:对我院1996年～2006年期间结肠外伤42例病例的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠损伤中刀刺伤占20例(48%),腹部钝挫伤占16例(38%),火气伤4例(10%),医源性损伤占2例(5%);合并腹腔内其他脏器损伤36例。术前诊断腹部空腔脏器损伤12例。全部病例均行手术治疗,其中一期修补或切除吻合36例,一期修补同时行损伤之结肠外置、二期还纳6例。术后死亡1例。结论:结肠损伤以开放性损伤多见,常伴有其他脏器损伤。治疗上强调早期手术,探查全面,防止遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,结肠外置手术可部分取代结肠造瘘手术。     

结肠穿孔致腹膜炎30例治疗体会

我院自 1994～ 2 0 0 1年间共收治结肠挫裂伤 ,结肠外伤穿孔、结肠肿瘤自发性破裂穿孔所形成的结肠穿孔性腹膜炎共 30例。本文探讨其有关治疗问题 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 5例 ,女 5例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32岁。闭合性钝器伤 2 1例 ,锐器伤 7例 ,肿瘤自发性穿孔 2例。外伤比例占 93%。受伤或发病至手术时间 3～ 30小时。1.2　术中发现 :单纯结肠损伤 12例占 4 0 % ,合并腹腔脏器损伤 16例占 5 3.3% ,合并腹腔外脏器损伤 8例占 2 7% ,合并伤达 2 0种以上。其中小肠损伤 12例 ,肝脾破裂 4例 ,胃穿孔 4例 ,小肠系膜破…     

医源性脾损伤51例的防治体会

占本院同期脾损伤的20.48%.现对医源性脾损伤的防治问题加以讨论. 1 临床资料 本组男43例(84.31%),女8例(15.69%).年龄18～75岁,其中58～73岁者占90.69%,中位年龄为66岁.脾损伤发生在胃痛手术34例(66.67%),胃十二指肠溃疡手术7例(13.73%),食管癌手术6例(11.76%),肝肿瘤手术3例(5.89%),结肠造口术1例(1.96%).     

腹部损伤病人的临床护理

腹部损伤(abdominal injury)在平时较多见,其发病率占各种损伤的0.4%～1.8%,战时更加常见.腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类.常见受损内脏依次为:脾、肾、肝、胃、结肠等.闭合性损伤有无内脏损伤,为何种内脏损伤常较难诊断,具有更重要的临床意义.     

34例结肠破裂Ⅰ期手术探讨报告

1993～ 1998年我院普外科收治腹部刀刺伤 310例 ,其中结肠刀刺伤破裂 34例 ,结肠是腹腔内较易受伤的器官之一 ,约占腹部刀刺伤的 11% ,继发腹腔感染和肠漏是死亡的主要原因。及时正确处理结肠刀刺伤是减少并发症和降低病死率的重要步骤。1　临床资料1.1　一般资料　本组结肠刀刺伤破裂 34例中男性 2 7例 ,女性 7例 ;年龄 :15～ 2 0岁 14例 ,2 1～ 30岁 12例 ,31～ 40岁 8例 ;损伤部位 :横结肠 16例 ,占 47% ;升结肠 8例 ,占 2 4% ;降结肠 6例 ,占 17% ;乙状结肠 4例 ,占 12 %。受伤后至手术时间最短 2 h,最长 2 1h,平均 5 .4h。1.2　合并伤…     

多部位损伤合并结肠损伤16例临床救治体会

目的探讨合并全身多部位和多脏器严重损伤的结肠损伤处理.方法回顾性分析近年来共收治的16例严重结肠损伤病例.观察结肠损伤后时间、合并症以及适宜术式对近期治愈率、术后继发感染及死亡率的影响.同时观察I期手术和II期手术对患者预后的影响.结果 16病例中死亡1例,死亡率为6.25%.近期治愈15例,近期治愈率为93.75%.术后继发感染3例,感染率为18.75%.结论结肠损伤其死亡率约为10%～15%,这与结肠损伤多同时合并多脏器严重损伤及休克的发生有关.术式的选择更大程度上与合并伤的数目、受伤程度尤其是术前、术中休克持续时间长短有关,而与结肠本身损伤的程度及受伤至手术时间的相关性较小.     

结肠直肠癌伴急性肠梗阻44例临床分析

结肠直肠癌伴急性肠梗阻者较为多见 ,约占结肠直肠癌的 8%～ 2 3% [1] 。结肠梗阻为闭袢性梗阻 ,易发生肠坏死及穿孔 ,需急诊手术治疗 ,且患者多为老年 ,伴发病较多 ,病死率高 ,临床处理有一定难度。我院 1993年 1月～ 1999年 6月共收治结肠直肠癌伴急性肠梗阻 4 4例 ,均经手术治疗 ,现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。临床资料一般资料　本组 4 4例中 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 98岁 ,中位年龄 68岁 ,其中 60岁以上 33例 ,占 75%。肿瘤分布 :肿瘤位于盲肠 6例 ,升结肠7例 ,肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,脾曲 6例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 13…     

外伤性结肠损伤15例临床分析

外伤性结肠损伤并不少见,占腹部内脏损伤的10%[1].我院2000年1月至2007年6月,共收治外伤性结肠损伤患者15例.采用一期清创缝合或部分结肠切除吻合术,效果良好.现报告如下.     

结肠与盲肠修补腹膜外固定治疗结肠损伤及阑尾残端坏死12例报告

我院自 1 991～ 2 0 0 0年 1 0年间共收治结肠损伤及阑尾残端坏死 1 2例。采用结肠和盲肠修补后缝合固定在腹膜外的治疗方法收到良好效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组共 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 5～ 65岁 ,平均年龄 42岁。 8例为结肠损伤 ,4例为急性阑尾坏疽。均有盲肠壁坏死 ,坏死面在 1 .5～ 2 .5 cm,结肠损伤部位 :肝曲、脾曲各 1例 ,横结肠 3例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 2例。结肠破口最小者 1 cm,最大者 2 cm。其中刀刺伤 4例 ,枪伤 2例 ,手术损伤 2例。合并小肠损伤 2例 ,肝、脾损伤各 1例。发病最短者 2 0 h,最长者为…     

中医药治疗大肠癌几点应变

大肠癌(colorectal carcinoma)包括结肠癌和直肠癌,是消化道常见的恶性肿瘤.多发生在31～60岁,发病率约占75%,发病年龄趋向老龄化.以男性发病为多,男女比例为1.65:1.好发于直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、横结肠、结肠肝曲、升结肠、盲肠等部位,以直肠部位发生为多.在现代医学理论的指导下,结合传统医学望、闻、问、切四诊和辨证方法,对大肠癌治疗必须抓住几点应变,才能获得较好的疗效,提高大肠癌的治愈率和生存质量,根据多年治疗大肠癌的经验,谈几点不成熟的意见,供同道参考.     

药物治疗大肠癌的相关应用

肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌、食管癌.癌肿部位最常发生于直肠和乙状结肠,约占77.8%;其次为盲肠及升结肠;再次为降结肠、肝曲及脾曲.国内大肠癌的发病率也呈逐年上升趋势,男女结直肠癌发病率均位居第三,男性大肠癌的发病率明显高于女性,约为1.6:1,年死亡率占恶性肿瘤的第五位,尽管大肠癌有40%～50%的患者可通过手术治愈,但约半数患者会发生转移或复发并最终死于本病.     

回肠造口在结肠损伤手术中的应用

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一,发生率占非战伤腹部外伤的10％～12％,居腹部外伤的第4位。尽管高效抗生素、结肠造口以及肠外营养支持等方法的采用,使结肠损伤的病死率大大下降,但仍有10％～15％的患者最终死亡。我院普外科近10年来手术治疗结肠损伤77例,对其中损伤结肠切除一期吻合7例及损伤结肠修补28例患者行回肠造口,报道如下。     

外伤性结肠破裂58例临床分析

目的 探讨结肠损伤的特点和手术方式,为了提高治疗效果、吻合口瘘的防治,免除二次手术.方法 回顾分析我院2000年1月-2008年8月收治的58例外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析其损伤特点和一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症.一期手术将吻合或修补口顺行腹壁固定,放置双套管引流.结果 一期手术50例,占86.2%,并发症7例(14%);二期手术8例,占13.8 %;并发症4例(50%).结论 结肠损伤以开放性穿透损伤为多见,常伴有其它脏器损伤,且结肠损伤具有一定的隐匿性,易误诊、漏诊,引起严重感染,影响愈合.治疗上强调尽早手术,术中探查全面仔细,谨防遗漏,一期手术的关键在于防治术后肠瘘,腹腔污染的严重程度.就诊时间和全身情况是决定一期手术的重要条件;术中确保吻合口两端无张力,具有良好血供,充分的腹腔冲洗及双套管引流,对避免发生肠瘘极为有利.因此,一期修补和切除吻合对绝对大多数结肠损伤是安全可靠的.     

大肠黑病变12例临床诊治分析

我院 1995～ 2 0 0 0年行 32 5 6例纤维结肠镜检查中发现 12例大肠黑病变 ,现就其临床诊治报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,占 32 5 6例纤维结肠镜检的 0 .4 %。男 7例 ,女 5例 ,年龄 37～ 78岁。其中伴有直肠息肉 1例 ,结肠多发性息肉 1例 ,伴结肠肝曲癌 1例。12例患者均有长期便秘病史 4 .5～ 37年 ,平均 7.6年。 3例患者长期焦虑、睡眠障碍。服用泻药主要为蒽昆类药物 :如番泻叶、大黄苏打、美鼠李皮、芦荟等 ,时间 3.5～ 35 .6年 ,平均 6.8年。1.2　纤结镜及病理检查 :纤维结肠镜检 :3例结肠粘膜呈黑褐色 ,4例右半结肠…     

现代肋骨骨折治疗及感染预防策略

肋骨骨折在胸部钝性伤中较常见,占创伤住院患者的4%～12%,占钝性胸部损伤的55%[1],常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等,其中,多根多处肋骨骨折所致连枷胸是胸部损伤后早期六大死亡原因之一[2],其发生率在钝性胸部损伤中占约10%～15%,总病死率高达16%～20%[3]。传统保守内固定治疗由于其相对住院时间长、并发症发生率高