在预防SARS中发热门诊存在的问题与对策

在预防SARS中,发热门诊是医院丝毫不能松懈的窗口,担负着甄别发热病人的重任,是预防SARS战役中的重要关口,对SARS病人的早发现、早诊断、早隔离、早治疗起着至关重要的作用.在SARS疫情得到了有效控制后,及时发现发热门诊存在的问题,找出解决方法,对防止疫情死灰复燃,巩固已取得的成绩具有重要的指导意义.     

发热门诊科建设与管理

发热门诊科的管理至关重要,管理不好,有可能成为医院新的感染源和SARS病毒的播散地[1] 。因此,探讨发热门诊科的建设与管理十分必要,对控制疫情有重要意义。一、发热门诊科组建的目的针对SARS病人绝大多数是以发热为首发症状这一特征表现,大型综合医院开设发热门诊可以将发热病人进行集中诊治和管理[2 ] ,从中加强对SARS病人的筛选,对防止医院交叉感染、保证医院各项医疗工作的正常运行,起到阻击SARS第一关的作用。二、发热门诊科的建设(一)健全了组织领导:任命科主任、副主任和护士长,科主任由门诊部副主任兼任,负责科室的全面工作;…     

SARS定点医院发热门诊管理的体会

目的 探讨SARS疫情发生时发热门诊的管理模式。方法 规范发热门诊的工作流程及疫情的上报制度；采取有效的消毒、隔离、防护措施保护医务人员。结果 接诊发热患者1676人次，日均接诊11．17人次，其中收治隔离观察94人次，留观率为6．00％，确诊非典患者2人，投入医务人员数326人次，发热门诊医务人员无人感染非典。疫情报告及时、准确，无漏报、瞒报、缓报。结论 发热门诊管理对控制SARS具有重要作用。     

SARS期向发热门诊的设置与管理

SARS已经成为人类目前面临的严重疾病之一，在这一新型疾病面前，为使群众了解此病的特征与预防方法，争取做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，避免乱投医乱服药，发热门诊——作为抗击SARS的最前沿机构应运而生。     

建设发热门诊增强防御SARS能力

SARS疫情发生后，医院在没有传染科的条件下，先后建立了临时发热门诊和独立发热门诊及隔离病区。由于新建的发热门诊布局合理、功能齐全、设备配套、流程严密、制度规范，有效地防止了疫情在医院的传播。发热门诊诊治患者1512人次，留观85人，实现了SARS防治5个零的防疫目标。提出综合医院防治SARS在医院建筑上应注重功能和卫生学要求，在人才培养上应加强传染病基本技能培训，在医院感染监控上要做好防疫物资储备，以提高应对SARS疫情的能力。     

湖北省SARS疫情监测与病人发现措施效果评估

目的 评估和探讨湖北省严重急性呼吸系统综合征(SARS)疫情监测和病人发现措施的效果。方法 调查、收集2003年4月11日～7月9日全省各地疫情监测和病人发现的有关资料和数据，分析比较措施的预防效果。结果 各类监测点中，以社区卫生服务站和村卫生室监测点的发热病人检出率最高，分别为2．024％和0．72％。各级医疗机构发热门诊共发现发热病人240949例，初诊为SARS85例，上感160948例，流感13679例，普通肺炎14082例，结核1414例，其他45518例，留验观察8823例；发热病人占监测人数的0．94％，SARS病人占发热病人的0．036％。占监测人次总数的0．0006％。结论 SARS期间采取的疫情监测和病人发现措施效果显著，有效地阻断了传染源，无疫情扩散。发热病人门诊应作为控制SARS的常规措施。     

北京市后SARS时期发热门诊现状和合理设置模式的研究

目的 研究SARS疫情解除后北京市发热门诊设置和功能执行上存在的问题，提出合理的设置模式。方法 采用定量和定性调查相结合的方式。定量调查包括(1)后SARS时期18区县各发热门诊设置和运行方式的调查，调查对象为北京市所有现存的63家医院发热门诊的管理人员。(2)发热门诊就诊的发热患者的整群抽样调查。(3)在发热门诊工作的医生的调查。定性调查包括：北京市发热门诊负责人调查、北京市18区县分层随机抽取的23家不同级别医院主管领导、发热门诊负责人及发热门诊工作的医生个人或小组访谈和实地考察，未设置发热门诊的医院中随机抽取了28家进行了电话调查。结果SARS疫情解除后，这种仍然以集中就诊的方式对一种疾病进行长期常规监测的系统存在如下问题：(1)监测网覆盖率低。全市89％的医院和所有的门诊部均未在监测范围内，而未设发热门诊的医院和门诊部已逐渐自发的接受发热患者。但无规范化的管理和完善的信息系统支持。(2)目前建立的SARS监测信息系统对SARS疫情的监测功能尚可，但对发热病例监测的信息准确性、完整性存在明显问题，实名制未真正实施。(3)多数发热门诊的人力物力投入和就诊病例的数量明显不成比例，造成不同程度的医疗资源利用不足，特别是发热定点医院的投入和产出差别极大，医疗资源浪费严重。结论 根据研究发现的问题和分析，对今冬明春发热门诊的设置方式提出了建议，同时对其长期发展提出了建议。     

SARS早期预警监测试点项目结果分析

目的 对广东省佛山市顺德区第一医院开展SARS早期预警监测试点项目中的门诊病人监测结果进行评价。方法 于2003年12月10日-2004年1月10日，对该医院内科门诊、内科急诊及发热门诊病人进行监测，按卫生部及中国疾病预防控制中心制定的监测病例定义和预警指标进行诊断。结果 共监测就诊病人23045人次，发现发热呼吸道病例101例，占监测总数的0．44％；发热肺炎病例19例，占监测总数的0．08％；未发现SARS预警病例。结论 完善的监测系统，可及时发现发热呼吸道病人及发热肺炎病人，确认或排除SARS疫情，及时有效的采取公共卫生防控措施。     

阜阳市第五人民医院建立手足口病诊治绿色通道

为保证小儿发热病人诊疗通畅,做到手足口病早发现、早诊断、早治疗、早报告,阜阳市第五人民医院建立了小儿发热病绿色通道。4月22日,设立手足口病(EV71感染)门诊,5月1日,按照市     

非定点SARS接收医院发热门诊对发热病人的诊断体会

SARS在流行时期的诊断、及时治疗是提高救治成功率的关键,现将我院发热门诊对首诊发热病人的诊断经验结合小型医院的医疗特点,谈几点体会。1　临床资料我院属广州市非定点SARS接收医院。在SARS流行期间成立了发热门诊。预防交叉感染,自2 0 0 3年2月至2 0 0 3年6月13日,我院发热门诊接诊发热病人72 2例,全部病例进行常规X线胸片及血常规检查,临床诊断标准,参见《广东省传染性非典型肺炎的临床诊断标准草案》及卫生部发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》,年龄从1岁半至83岁,其中男4 2 0例,女30 2例,在我院首诊发热病人中,其中…     

SARS后发热门诊护理管理

目的成立并完善发热门诊的管理,对待排的传染病病例进行隔离医学观察,控制传染病传播。方法从发热门诊的布局、分区、功能;护理人员管理;工作制度和工作流程管理及患者管理等方面综述了发热门诊的管理现状。结果严格并完善发热门诊的管理,对传染病特排的病例进行隔离,医学观察是控制传染病传播的重要措施之一。结论发热门诊科的设立正是防控SARS疫情等烈性传染病,控制传染源至关重要的环节。     

综合性医院建发烧门诊探讨

为了防治SARS病,军队医院要承担一部分重要任务。对于一般单位不一定作为收治SARS病人的定点或重点医院。但发烧门诊必不可少,这是疫情的需要,也是医院自我保护的需要。同时由于军队的特殊情况,有的距离地方医院远,也还有战区划分和医疗体系的问题,在特殊疫情到来时,既要做好防治,同时又要做好医护人员的自我防护工作。鉴于SARS病人与一般病人首先用是否发烧来作分类,我们的做法是:1组建诊断发热门诊小型“特区”发热门诊分4个区:(1)接待发热病人的门诊区;(2)体系内或规定留观范围内的隔离观察区(含密切接触SARS病人的人群隔离);(3)…     

SARS铁路交通检疫中“发热病人”研究

目的探索SARS铁路交通检疫中“发热病人”这一特殊群体的特征。方法对检疫中发现的870例“发热病人”流行病学特征及与SARS进行关联情况分析。结果870例“发热病人”时间分布:5月15日~6月15日出现高峰,最高一天达32例;空间分布:旅客列车占77.36%,列车车上检出率仅为73.70%,来源地中广东和湖南分别占58.74%、21.26%,居住地中湖南占45.86%;人群分布:20~29岁所占比例最高,为43.68%,男女性别比为2.97:1,职业以农民(含民工)最多,占59.43%。体温在38.4℃以下达60.12%,诊断为SARS病人(含疑似病人)的2例,与SARS有明显接触史为3例。结论SARS铁路交通检疫中的“发热病人”有独特的流行病学特征,“发热”作为检疫唯一指征宜作修正。     

发热病区护理人员自身防护的组织管理

我院是一所部队医院,在抗击SARS的战役中,按照上级卫生部门指示,建立了发热门诊和发热病区。从全国SARS疫情看,医务人员的感染率足以告诫我们要高度重视医务人员的自身防护。因此,护理人员防护是护理工作的重中之重,是战胜SARS的重要保障。为确保医务人员的零感染,我们采取了以下做法:     

铁路交通检疫中"发热病人"的流行病学研究

目的：探索铁路交通检疫中“发热病人”这一特殊群体的流行病学特征。方法：对检疫中的“发热病人”进行流行病学特征及与SARS的流行病学关联情况的研究。结果：203例“发热病人”于2003年5月15日-6月15日出现高峰；旅客列车占83．25％，车站占16．75％，来源地中广州占73．89％；以20-29岁所占比例最高，为40．39％，男女性别比为4．21：1，职业分布中农民(含民工)最多，占61．58％。诊断为SARS病人(含疑似病人)的0例，与SARS有明显接触史为0例。结论：铁路交通检疫中的“发热病人”有独特的流行病学特征，“发热”作为SARS检疫唯一指征宜作修正。     

发热门诊传染性非典型肺炎监测结果分析

目的及时发现和监控传染性非典型肺炎(SARS),分析发热门诊患者的特点.方法柳州市人民医院自2003年4月在发热门诊对每位发热患者进行详细登记,测量体温,流行病学调查,化验室检查及胸部X线检查等.结果 1年间监测发热患者158例未发现SARS患者,发热患者年龄以15～34岁多见,男性多于女性,病因以上呼吸道感染为主.结论监测期间,该院发热门诊以普通发热病人为主,无SARS病例发现.     

哈尔滨市医院发热门诊排查监测系统分析评价

目的:评价哈尔滨市二级以上医院在2003年SARS流行期建立的哈尔滨市医院发热门诊排查监测系统。方法:采用美国CDC推荐的《公共健康监测系统更新评估指南》评估标准。面对面问卷调查、专家访谈。结果:该系统在SARS流行期具有较好的适应性、可接受性、代表性和有效性。但在SARS流行后期所起作用减弱,及时监测疫情不够。结论:此系统在SARS流行期对及时发现SARS病例、控制传染源、阻断其传播,起到了重要作用。     

382例感染性发热患者特征分析

目的 了解在SARS流行期间，我院发热门诊感染性发热患者的疾病构成、年龄分布及临床特点。方法 对发热门诊收治的感染性发热患者的临床资料进行回顾总结。结果 呼吸系统疾病占74．3％，消化道疾病占15．2％，以发疹为主要表现的病毒感染占4．2％，其余占6．3％。结论 在SARS流行期间，呼吸系统疾病在感染性发热中占首位；急性肠道感染明显减少；成人病毒疹增多。     

罗湖口岸发热病人流行病学调查分析

目的 调查分析罗湖口岸出入境人员中发热病人的流行病学资料,加强和规范口岸现场检疫查验工作,科学防制非典型肺炎.方法 2003年4月15日至7月31日对罗湖口岸出入境人员中的发热病人进行检疫查验、医疗处置、做流行病学调查登记.结果 共发现536例发热病人,其中入境人员379例,出境人员157例;可疑SARS病人57例,479例病人为完全排除SARS病例.57例可疑SARS病人追踪诊断结果:上呼吸道感染46例,急性扁桃体炎5例,肺结核2例,支气管炎1例,预防接种反应1例,肝硬化腹水合并感染1例,细菌性肺炎1例. 结论口岸现场检疫查验能有效控制非典型肺炎病人及可疑病人出入境,必须完善各项措施,加强口岸卫生检疫查验工作,科学有效地防制非典型肺炎.     

某高校医院发热门诊1798例疾病谱分析

目的回顾性分析高校医院发热门诊的疾病分布情况,掌握患者的发热原因和规律,为今后发热性疾病的预防和治疗提供科学依据。方法对2012年2月)2013年1月本院发热门诊就诊的本校学生1798例病例资料进行回顾分析。结果发热的主要原因为呼吸道疾病,占88.27%,检出法定传染病27例,占1.5%。结论发热门诊为呼吸道传染病早发现、早诊断和早治疗提供了重要平台,发热门诊更是防控传染病的至关重要的环节,应进一步完善和加强发热门诊的工作。