剖宫产术中胎头高浮娩出困难的原因分析与处理

目的探讨剖宫产时胎头高浮者娩出困难的原因及处理方法。以最大限度地减少因胎头娩出困难和娩出时间过长对新生儿造成的影响。方法分析两组（Ⅰ组：2003年1月至2004年1月；Ⅱ组：2006年1月至2007年1月）胎头高浮剖宫产的临床资料，对胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率三方面进行比较，以说明新处理方法的效果。结果通过比较两组胎儿娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率，Ⅱ组明显低于Ⅰ组，P〈0．05，差异有显著性。结论高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增高，熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧可减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间，进而减少新生儿窒息发生率。     

卡贝缩宫素在剖宫产术中术后出血中的预防和治疗效果分析

目的调查剖宫产术中术后出血加用卡贝缩宫素的治疗效果,分析卡贝缩宫素用药时机的不同对预防、治疗效果的影响。方法选择321例择期剖宫产术分娩的产妇,采用3种用药方式:其一宫体注射和静脉滴入均为缩宫素;其二宫体注射采用的是缩宫素,而卡贝缩宫素静脉滴入的时间为手术中胎儿娩出时胎盘娩出前;其三缩宫素使用方法同二,但卡贝缩宫素的滴入为胎盘娩出后发生产后出血时。产妇用抽签方式选择用药方法,将321例产妇分为3组,分别为缩宫素组107例、胎盘娩出前组107例、胎盘娩出后组107例。观察指标有术中、术后2h、术后24h出血量及血红蛋白、血球压积、心率、血压。结果缩宫素组患者不同时间段的出血量均明显高于胎盘娩出前组、胎盘娩出后组,差异较大;胎儿娩出时胎盘娩出前组滴入卡贝缩宫素的产妇出血量少于胎盘娩出后组,差异有统计学意义(P0.05)。3组产妇的血红蛋白、血压等数据也存在明显差异,差异有统计学意义(P0.05)。导致产妇出血的不同原因并不会影响卡贝缩宫素的临床效果,无论胎盘娩出前、胎盘娩出后均能起到良好的止血效果,不良反应发生率并不会明显上升,差异较小,无统计学意义(P0.05)。结论胎儿娩出时采用卡贝缩宫素可起到预防与治疗剖宫产术中术后出血的效果。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效观察

目的观察米索前列醇用于高龄孕妇妊娠期高血压疾病患者剖宫产预防产后出血的效果。方法选择2011年6月-2012年6月天津市职业病防治院妇产科120例择期剖宫产的高龄初产妊娠期高血压疾病产妇,无用药禁忌症,随机分为观察组和对照组,观察组60例,胎儿娩出后宫体肌内注缩宫素20U,肛内置入米索前列醇400μg;对照组60例,胎儿娩出后子宫体肌内注射20U缩宫素,同时静脉滴注20U缩宫素。观察两组产后2h及24h出血量。结果两组产后2h及24h出血量差异有统计学意义(P0.01)。结论高龄孕妇妊娠期高血压疾病患者择期剖宫产术应用米索前列醇400μg置肛内促进子宫收缩强于缩宫素,能有效预防产后出血,且用药方便,副反应少。     

压肠板在处理剖宫产娩头困难中的应用

目的:探讨压肠板在处理剖宫产胎头高浮娩头困难中的临床应用。方法:随机选择剖宫产中胎头高浮者150例分为两组,其中87例未加用任何辅助器械(徒手组),另63例术中娩头困难时使用压肠板助娩(压肠板组),分别从胎儿娩出时间、术中出血量、新生儿评分、手术并发症等方面观察比较。结果:从胎儿娩出时间、术中出血量及新生儿评分等方面分析两组均存在统计学差异(P<0.05);徒手组1例子宫切口左侧下缘裂伤伴血肿形成,压肠板组无1例并发症出现。两组均无新生儿产伤。结论:压肠板在处理剖宫产胎头高浮娩头困难中,缩短了胎儿娩出时间,减少了术中出血量,提高了新生儿评分,很好地预防了产科并发症的出现,取得了良好临床效果。     

巧特欣联合缩宫素预防剖宫产术后出血的临床观察

目的探讨巧特欣联合缩宫素用于预防剖宫产术后出血的临床疗效。方法选择具有剖宫产指征且有宫缩乏力等产后出血高危因素的孕妇191例。随机分为两组,实验组95例,对照组96例。实验组在胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素20u,并静脉注射巧特欣100μg,对照组子宫肌层注射缩宫素20u,比较两组术中(产时)、产后2h、产后24h出血情况。结果实验组产后出血及出血发生率均明显少于对照组(p<0.05)。结论巧特欣与缩宫素联合使用可明显加强子宫收缩、减少剖宫产术后出血量。     

舌下含服卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产术后出血的观察

目的：观察卡孕栓联合缩宫素用于预防剖宫产术后出血的效果。方法：选择100例有产后出血高危因素的孕妇,随机分为观察组卡孕栓联合缩宫素组、对照组缩宫素组,各50例,观察组在胎儿娩出后立即予舌下含服卡孕栓1mg,并静滴缩宫素10u;对照组在胎儿娩出后立即予静滴缩宫素10u。观察两组产后2小时出血量的差异。结果：观察组明显优于对照组（P〈0.05）,结论：卡孕栓联合缩宫素用药,可促进子宫收缩,预防剖宫产术后出血。     

欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效分析

目的 探讨欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床疗效.方法 选择我院妇产科近期收治的高危剖宫产孕妇100例,随机将这100例患者分成观察组和对照组,每组50例.对照组在胎儿娩出后立即给予缩宫素20U静脉滴注、缩宫素20U子宫肌肉注射和卡前列甲酯栓1mg肛塞;观察组在胎儿娩出后立即给予20U缩宫素静脉滴注、250μg欣母沛于子宫体肌肉注射.观察两组在术中和产后2h、24h的出血量以及尿量,记录后将两组进行对比分析,对比两组的不良反应的发生情况.结果 观察组的术中出血量和术后2h、24h的出血量较对照组明显少,但是尿量较对照组颇高,不良反应发生率为4%,较对照组的20%明显偏低,两组三种指标比较统计学差异有统计学意义(P<0.05).结论 欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广使用.     

卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出血防治的观察

目的:观察卡前列素氨丁三醇(商品名欣母沛)在预防和治疗剖宫产产后出血中的疗效。方法:选择有产科剖宫产指征、具有潜在产后出血因素的高危产妇187例,随机分为观察组和对照组,观察组96例在剖宫产胎儿娩出后宫体注射欣母沛250μg及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳,间隔15min继续应用欣母沛250μg。对照组91例在剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20U及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳继续应用缩宫素20～50U。比较两组术后2、24 h的出血量及产后出血的发生率。结果:观察组产后出血的发生率明显低于对照组(P<0.01),术后2、24h的平均出血量也明显减少(P<0.01)。结论:有产后出血倾向因素的剖宫产患者,应用缩宫素的同时宫体注射欣母沛,可预防和治疗产后出血,并具有快速、安全的特点,但应明确诊断,早期使用。     

缩宫素联合不同时间应用卡孕栓对预防剖宫产产后出血的疗效评估

目的:观察剖宫产术中使用缩宫素并联合不同时间舌下含服卡孕栓(卡前列甲酯栓)对于预防剖宫产产后出血的疗效。方法:以270例计划性剖宫产产妇为研究对象,按照胎儿娩出前、后宫缩剂的不同使用方法随机分为四组:胎儿娩出后缩宫素20 U宫体注射+缩宫素20 U静脉滴注(单纯缩宫素组,60例);胎儿娩出前2 min卡孕栓1 mg舌下含服+胎儿娩出后缩宫素20 U宫体注射+缩宫素20 U静脉滴注(卡孕栓甲组,76例);胎儿娩出后即刻予卡孕栓1 mg舌下含服+缩宫素20 U宫体注射+缩宫素20 U静脉滴注(卡孕栓乙组,69例);胎儿娩出后缩宫素20 U宫体注射+缩宫素20 U静脉滴注+剖宫产术毕卡孕栓1 mg舌下含服(卡孕栓丙组,65例)。比较四组术后2 h、24 h出血量及药物副反应。结果:1四组患者术后2 h出血量比较:单纯缩宫素组与其他三组相比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.05);卡孕栓甲组分别与卡孕栓乙、卡孕栓丙组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.05);卡孕栓乙、卡孕栓丙组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2四组患者产后24 h出血量比较:单纯缩宫素组与其他三组相比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.05);卡孕栓甲组分别与卡孕栓乙、卡孕栓丙相比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.05);卡孕栓乙、卡孕栓丙组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3单纯缩宫素组副反应发生5例(8.33%),卡孕栓组副反应发生22例(10.48%),差异无统计学意义(P>0.05)。所有副反应在5 min之内均自行消退。结论:剖宫产术中使用卡孕栓可有效降低剖宫产产后出血发生率,且胎儿娩出前2 min舌下含服卡孕栓疗效更佳。     

卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血300例效果探讨

目的探讨阴道分娩时舌下含服卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血的效果。方法选取在产科住院阴道分娩的产妇300例,随机分为两组,其中对照组150例,在胎儿娩出后给予静滴生理盐水500ml加入缩宫素20u,同时肌肉注射缩宫素10u。另一组为观察组150例,在胎头娩出后给予舌下含服卡孕栓1mg,胎儿娩出后静滴生理盐水500ml加入缩宫素20u。两组产妇的年龄、孕周、孕次等方面无差异（P〉0．05）。比较两组产妇第三产程的时问、产时产后出血量。结果观察组产妇第三产程的时间明显缩短,产时产后出血量明显下降,与对照组有统计学意义（P〈0．05）,且观察组舌下含服卡孕栓后无严重的不良反应。结论卡孕栓配合缩宫素使用对预防阴道分娩的产后出血方便、安全,效果良好,值得产科推广。     

欣母沛防治剖宫产术后出血的临床观察

目的观察欣母沛用于剖宫产术后出血的临床疗效。方法选择具有剖宫产指征且有宫缩乏力等产后出血高危因素的孕妇123例,随机分为两组,实验组58例,对照组65例。实验组在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20u,并宫体注射欣母沛250μg;对照组在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20u,术中舌下含服、术后肛塞米索前列醇各200μg,比较两组术中、产后24小时出血量及产后出血的发生率,并观察不良发应。结果欣母沛组出血量及产后出血发生率均明显少于对照组(p<0.05)。结论欣母沛用于防治产后出血的疗效显著,且具有安全、高效、迅速等优点。     

不同剂量缩宫素用于剖宫产术中的临床观察

目的探讨剖宫产术中应用缩宫素的合适剂量。方法 2008年1月~2010年1月妇产科1000例足月妊娠接受子宫下段剖宫产孕妇,随机分为两组,A组(500例)于胎儿娩出后子宫肌内注射缩宫素10U,同时静脉滴注缩宫素10U,B组(500例)于胎儿娩出后子宫肌内注射缩宫素20U,同时静脉滴注缩宫素20U。观察两组术中出血量、血压、心率的变化和药物不良反应。结果两组术中出血量统计学比较差异无显著性,用药后5minSBP、DBP均下降,HR升高,其中SBP、DBP下降幅度B组显著高于A组(P0.05),HR升高幅度B组与A组比较差异无显著性;用药后10min,SBP、DBP、HR均升高,其中SBP、DBP升高幅度B组显著高于A组(P0.05),HR升高幅度B组高于A组(P0.05),不良反应发生率B组明显高于A组(P0.05)。结论剖宫产术中应用较小剂量的缩宫素更有利于产妇。     

欣母沛预防剖宫产术中及术后出血的临床观察

目的:观察欣母沛预防剖宫产产后出血的疗效。方法:对2008年12月~2009年12月在妇产医院分娩的有产后出血倾向的剖宫产孕妇120例,随机分为观察组和对照组,观察组为在胎儿娩出后给予子宫肌层注射欣母沛;对照组为胎儿娩出后常规给与缩宫素静滴和子宫肌层注射,比较两组产后24 h内的出血量。结果:观察组产后24 h的出血量明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:欣母沛对有产后出血倾向的产妇可减少剖宫产的出血量,效果明显,值得推广应用。     

米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效观察

目的 观察米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的效果.方法 选择200例剖宫产产妇,随机分为实验组和对照组.实验组100例,胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20 IU,手术结束后米索前列醇600μg塞肛;对照组100例,胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU,再静脉滴注缩宫素20 IU.以上各组观察产后2小时及产后24小时出血量.结果 产后2小时出血量实验组平均为200 ml,对照组平均为368 ml,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.产后24小时出血量实验组平均为254 ml,对照组平均为384 ml,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 米索前列醇促进子宫收缩作用强于缩宫素,能较好地预防剖宫产后出血,且用药方便、安全.     

剖宫产术中缩宫素3种使用方法的临床效果比较

目的 探讨择期剖宫产术中缩宫素3种使用方法的临床效果. 方法 选择120例足月择期子宫下段剖宫产孕妇随机分为3组,每组40例.观察1、2组分别术中胎儿娩出前经莫非氏管滴入缩宫素5和10 U;对照组胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10 U.观察3组的胎盘剥离时间,胎盘剥离后出血量,术后2h出血量,手术前后血红蛋白浓度差值,麻醉前、胎儿娩出前、胎儿娩出后1、5、10 min产妇收缩压、心率、血氧饱和度及药物不良反应.结果 观察10组胎盘剥离时间为（95.08±26.59）s和（92.15±27.99）s,胎盘剥离后出血量为（101.25±27.38） ml和（96.75±19.92） ml,手术前后血红蛋白浓度差值为（4.20±1.42） g/L和（3.60±0.98） g/L,徒手剥离胎盘率分别为5.0％和7.5％,与对照组比较,差异有统计学意义;观察2组手术前后Hb差值小于观察1组;观察1组胎儿娩出后1 min的收缩压（118.30±6.57） mmHg,高于观察2组,差异均有统计学意义.其余各时间段3组MAP、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）比较;3组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义. 结论 剖宫产术中经莫非氏管滴入缩宫素5U能有效加强宫缩、快速止血,但术前心电图异常患者应慎用.     

产钳在头位困难剖宫产术中的应用价值

目的探究产钳在头位困难剖宫产术中的应用价值,为降低母婴并发症发生率,保证母婴健康提供理论依据。方法选取该院2015年1月-2016年12月行择期剖宫产术产妇120例作为研究对象,所有产妇因胎头高浮、低位横切口瘢痕子宫或过度肥胖致胎头娩出困难。根据随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,每组各60例,对照组实施传统子宫下段横切口剖宫产术,观察组在此基础上给予产钳助产。记录两组新生儿娩出时间、出生1 min Apgar评分、窒息发生率及头面部损伤情况,比较两组产妇术中及术后24 h出血量和子宫切口延裂情况。结果所有胎儿顺利娩出,观察组新生儿娩出时间、新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿窒息及头面部损伤发生率等均优于对照组(均P0.05),产妇术中及术后24 h出血量和子宫切口延裂的发生率均低于对照组(均P0.05)。结论在择期剖宫产术中如为胎头高浮、低位横切口瘢痕子宫及过度肥胖孕妇,应用产钳助娩胎头不仅缩短胎儿娩出时间,而且大大降低胎儿及产妇出现并发症的风险。     

不同剂量缩宫素在妊高症剖宫产术中风险性的临床分析

目的探讨不同剂量缩宫素在妊高症患者剖宫产术中的风险性。方法我院2008年1月—2012年12月5年间妊高症行剖宫产患者56例,随机分为两组,A组（28例）于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20U,同时缩宫素20U溶于5%GS100mL中快速静滴,B组（28例）于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10U,同时缩宫素10U溶于5%GS250mL中缓慢静滴,观察二组患者术中出血量、血压、心率、心律和其它生命体征变化。结果二组患者术中出血量差异无统计学意义,用药3、5min及10min后A组血流动力学变化及不良反应发生率明显高于B组,差异具有统计学意义。结论妊高症剖宫产术中采用小剂量缩宫素宫体肌注及缓慢静脉滴注联合应用更安全。     

米索前列醇在高危出血因素剖宫产中的疗效观察

目的：观察米索前列醇用于预防剖宫产产后出血的效果。方法：选择有产后出血高危因素的剖宫产患者78例,随机分为观察组40例,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,静脉注射缩宫素20U,同时口服米索前列醇600μg;对照组38例,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,静脉注射缩宫素20U。比较两组术中及术后出血量的差异。结果：观察组术中平均出血量（236±43）ml,对照组（309±47）ml,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。产后24h出血量,观察组平均为（352±53）ml,对照组为（413±56）ml,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者脉搏、血压、血氧饱和度的影响比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术中常规使用缩宫素的同时口服米索前列醇,能很好地预防剖宫产产后出血,且用药方便、安全。     

卡前列素氨丁三醇使用时机对高危因素产妇剖宫产后出血的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇不同使用时机对高危因素产妇剖宫产后出血的影响,为临床提供参考。方法选择2016年1月-2017年3月廊坊市第四人民医院有产后出血高危因素的剖宫产产妇92例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各46例。观察组在胎儿娩出后即行卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射,同时静脉滴注缩宫素10 U;对照组于胎儿娩出后立即行缩宫素10 U宫体注射,同时行缩宫素10 U静脉滴注。若两组产妇子宫收缩缩乏力致出血量明显增多,则再行卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射。观察比较两组胎儿娩出后30 min、2 h、24 h的出血量、产后出血比例、产后出血持续时间、宫腔填塞比例、住院时间、治疗有效率及用药后不良反应发生情况。结果 (1)观察组胎儿娩出后2 h、24 h出血量及产后出血比例明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05);(2)观察组治疗后的总有效率为91.30%(42/46),对照组为76.09%(35/46),两组比较差异均具有统计学意义(P0.05);(3)观察组的产后出血持续时间、宫腔填塞比例及住院时间均少于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论胎儿娩出后立即应用卡前列素氨丁三醇可有效减少高危剖宫产产妇产后出血。     

米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察

目的:探讨米索前列醇口服预防产后出血的疗效。方法:选择无米索前列醇禁忌,单胎头位经阴道分娩的485例孕产妇,随机分为三组:米索前列醇组205例,胎儿娩出后即予口服米索前列醇400μg;米索前列醇加缩宫素组148例,胎儿娩出后即予口服米索前列醇400μg,同时给予缩宫素10U肌注;缩宫素组132例,胎儿娩出后即予肌注缩宫素10U,同时静脉注射缩宫素10U,观察三组产妇第三产程时间、产时及产后出血量、产后24h出血总量、发生产后出血的例数。结果:第三产程时间、产时及产后出血量、产后24h出血总量、发生产后出血例数米索前列醇组与米索前列醇加缩宫素组比较,差异无显著性(P>0·05);米索前列醇组与缩宫素组比较,差异有极显著性(P<0·001),产后出血的发生率明显下降。同时口服米索前列醇无严重不良反应发生。结论:米索前列醇对预防阴道分娩时的产后出血效果良好,对子宫的收缩作用强于缩宫素,且用药方便、简单、经济、安全,值得推广。