采用二次植皮手术治疗功能部位肉芽创面

目的：探讨提高功能部位深度烧伤创面手术治疗效果的方法。方法：对17例功能部位肉芽创面患者采用二次植皮手术进行治疗。结果：术后大张自体中厚皮片成活率在86．0％以上，与早期切痂移植大张自体中厚皮片手术者疗效相近，明显优于肉芽创面点状植皮或一次大张自体中厚皮片移植者。结论：此法具有疗效满意、移植皮片成活率高和减少功能部位疤痕增生挛缩畸形等优点，可供同行参考。     

早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植在深Ⅱ度烧伤创面的应用

目的探讨早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植,治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法对13例以四肢为主的深Ⅱ度烧伤患者,在4 8 h内行真皮内削痂术,保留部分真皮和浅筋膜。切取自体刃厚皮制作成微粒皮,通过漂浮法将微粒皮转移到复温处理后的大张异体皮真皮面,用其覆盖削痂后创面,缝合固定,加压包扎。5~7 d打开敷料,异体皮外涂碘酊,创面暴露。结果本组13例。一次手术治愈10例,再次手术植皮者3例,平均手术次数1.23次。平均创面愈合时间为(18.0±2.3)d。经5~12个月随访,供、受皮区未见明显瘢痕,皮肤外观、功能恢复较好。结论早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤创面,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量。     

早期切痂植皮治疗手背Ⅲ度烧伤44例总结

目的探讨早期切痂大张中厚自体皮移植治疗手背Ⅲ度烧伤的效果。方法对44例57只手背Ⅲ度烧伤患者,实施早期切痂大张中厚自体皮移植。皮肤成活拆线后,即行主、被动功能练习并借助各种器械辅助练习,同时配合药物、按摩、弹力压迫、浅部X线照射等综合康复治疗半年以上。结果本组患者全部治愈,经半年以上随访,功能与外观达优者42只手,良12只手,差3只手。结论早期切痂大张中厚自体皮移植及术后功能练习配合综合康复疗法,治疗手背Ⅲ度烧伤,效果好,功能恢复理想。     

早期切痂植皮治疗手背Ⅲ度烧伤的体会

手烧伤的治疗目的,不仅仅限于创面愈合,而应最大限度地保存手的功能。我院采用早期切痂大张中厚自体皮移植治疗手背Ⅲ度烧伤44例取得较好的效果,现报告如下。     

大面积深度烧伤74例早期切痂治疗

大面积深度烧伤患者感染和多脏器衰竭是导致死亡的主要原因[1,5],早期去除深度烧伤创面,使烧伤复合性损伤变为单纯创伤,是近年来烧伤救治较有效的方法[2-5]。早期去除深度创面,去除细菌毒素来源,减轻全身炎症反应,即时微粒自体皮移植,大张异体皮覆盖封闭创面,减少了体液丢失,稳     

自体焦痂皮与新鲜猪皮覆盖微粒皮移植1例

大面积深度烧伤进行微粒皮移植大多选用液氮保存异体皮、新鲜猪皮覆盖,异体皮因来源困难,价格昂贵,传播疾病等原因受到限制,新鲜猪皮也有易于感染、成活时间短等缺点.我院近日成功救治1例总面积96%,Ⅲ度烧伤面积70%的特大面积烧伤病人,四肢切痂后同时使用焦痂皮与新鲜猪皮覆盖微粒皮,经对照观察,发现焦痂皮综合效果优于新鲜猪皮.     

脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及瘢痕整形中的临床应用

目的 探讨脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及切瘢创面修复中的临床应用.方法 应用脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植治疗15例切(削)痂后的深度烧伤创面和47例切除瘢痕后的创面,术后于复合移植区和对照区(单纯移植大张自体刃厚皮)切取标本行光镜及电镜观察,并记录随访结果.结果 15例深度烧伤创面和47例切瘢创面复合移植后未发现明显排斥反应.与对照创面部位相比,复合移植创面愈合后大体观察见创面光滑、平整,无明显瘢痕挛缩,皮肤弹性良好,尤其关节部位功能恢复良好.组织切片光镜观察见复合移植60d后基底膜清晰、连续,皮肤结构逐渐融合为一体,角质层连续而成熟,钉突下伸,真皮胶原纤维粗细基本一致,排列较为规则,毛细血管数量较前减少,而对照区域表、真皮易分离,连接不紧密,基底膜不清晰.电镜下见复合移植区棘细胞间桥粒清晰,基底膜清晰连续.随访观察5个月～7年,复合移植后外形和功能恢复均比单纯大张自体刃厚皮移植好.结论 深度烧伤创面和切瘢创面行脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植可发挥诱导组织再生的真皮引导作用,移植后外形和功能恢复好,具有广泛的临床应用价值.     

一例特重烧伤晚期应用湿润烧伤膏治疗的体会

我科于1989年5月早期切痂微粒皮移植大张异体皮覆盖四肢焦痂创面,躯干保痂53天始用湿润暴露疗法,局部涂湿润烧伤膏,取得了出乎意料的效果。不仅避免了切痂累及胸腔的危险,而且有17％的浅Ⅲ°创面自行愈合。伤后半年取病理检查:愈后皮肤结构完整,有皮肤附件。对截指残端骨外露创面的治疗也取得了满意效果。成功抢救了一例全身大面积烧伤92/77的特重患者。     

关节部位Ⅲ度烧伤切(削)痂后MEBO培养创面延期植皮临床分析

目的:总结关节部位Ⅲ度烧伤切(削)痂实行湿润烧伤膏(MEBO)培养创面,延期植皮的临床效果,并同过去采用切(削)痂后Ⅰ期植皮病历资料进行历史对照分析,评价方法的优劣.方法:2005年1月至2009年12月收治的关节部位Ⅲ度烧伤患者42例(59个创面)作为实验组,早期切(削)痂后即刻外用MEBO包扎换药处理,3天～5天创面清洁、新鲜,行延期自体皮移植;2000年1月至2004年12月收治的32例(45个创面)作为对照组,早期切(削)痂后Ⅰ期自体皮移植;比较分析两组的植皮成活率、皮下血肿与感染发生率、关节外观及恢复状况.结果:切(削)痂后,创面经过MEBO培养进行延期植皮组较Ⅰ期植皮组的植皮成活率高,皮下血肿发生率低,关节的外观和功能恢复良好,组间比较具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.001).结论:关节部位Ⅲ度烧伤创面,早期切(削)痂,先采用MEBO进行创面换药,无损伤地清除坏死组织,培养新鲜健康的组织,再行延期自体皮移植,具有手术创伤小、神经肌腱损伤少、安全、植皮成活率高、皮下血肿发生率低、愈后外形和功能良好等优点,综合效果优于Ⅰ期植皮方法.     

异种(猪)去细胞真皮基质与自体微粒皮及自体刃厚皮复合移植的比较研究

目的　比较异种 (猪 )去细胞真皮基质 (PADM)与自体刃厚皮、PADM与自体微粒和同种异体皮以及自体微粒皮加同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量的差异。方法　72只SD大鼠背部全层皮肤缺损创面分别用PADM +自体刃厚皮 (实验组I)、PADM +自体微粒皮 +同种异体皮 (实验组II)和微粒皮 +同种异体皮 (对照组 )覆盖 ,术后定期观察创面愈合情况并计算植皮成活率和收缩率 ,同时行组织学观察。结果　实验组I、II复合皮外观较平整 ,植皮成活率高 ,收缩程度轻 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,且实验组I创面愈合情况优于实验组II。组织学观察实验组I、II上皮化良好 ,胶原纤维排列有序 ,基底膜结构完整。结论　异种 (猪 )去细胞真皮基质与自体刃厚皮覆盖烧伤创面后愈合质量最佳 ,异种 (猪 )去细胞真皮基质与自体微粒和同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量次之 ,但明显优于微粒皮加同种异体皮组。     

手背深度烧伤早期切痂植皮的经验

目的总结手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的治疗经验。方法选择98例有手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的患者进行了早期切痂植自体中厚皮移植术。小面积烧伤伤后当天手术;较大面积者伤后2～5d手术。均选用切痂后立即植皮。切痂范围一般指端达第二或第三指节;近端应过腕部;两侧以达到切除焦痂为目的。切痂时切勿暴露深层健康肌腱和骨质,特别注意掌指关节和第一指间关节处。切口采用曲折线,避免直线。植皮采用整张的自体皮片。术中若止血不彻底疑有血肿形成或有感染迹象时,应于术后2～4d更换1次敷料结果98例手背深度烧伤创面,全部1次治愈,创面平均愈合时间17.05d。结论手背深度烧伤创面早期切痂植皮安全可行,能缩短创面平均愈合时间,有效地挽救功能,减少瘢痕畸形。     

深Ⅲ度烧伤应用湿润烧伤膏培养肉芽后植皮的疗效观察

目的:为了使深Ⅲ度烧伤愈合后更美观,更接近正常皮肤组织结构。方法:我们将深Ⅲ度烧伤应用浅削法去除坏死组织,烧伤膏培养肉芽后行大张中厚皮移植,与早期切痂大张中厚皮移植进行对照研究远期效果。结果:两组经半年、1年的随访,培养肉芽植皮组患者对丰满度的满意程度、皮肤弹性、皮肤柔软度及功能方面明显比早期切痂植皮组效果佳(P<0．05)。皮肤颜色两组比较无显著性差异(P>0．05)。培养肉芽植皮组病程长、费用高(P<0．01)。结论:深Ⅲ度烧伤应用烧伤膏培养肉芽后植皮远期疗效在丰满度,皮肤弹性、皮肤柔软度、功能方面达到良好的效果。对于经济条件佳,对愈合要求美观的患者可做为有效的治疗方法。     

儿童会阴部深度烧伤的临床治疗

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)和手术方法相结合治疗儿童会阴部深度烧伤的疗效.方法:对45例会阴部深Ⅱ度烧伤儿童采用MEBO处理创面,对13例会阴部Ⅲ度烧伤儿童的创面采用MEBO结合自体皮肤移植治疗.结果:58例儿童均痊愈,未出现严重的瘢痕.结论:湿润烧伤膏结合手术治疗可以缩短儿童会阴部烧伤治疗时间,减轻瘢痕增生.     

微型皮片移植术应用于大面积深度烧伤的疗效观察

目的探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法 2008年4月—2012年4月期间,将80例大面积深度烧伤患者随机分为对照组(传统小邮票皮片移植术)和观察组(Meek微型皮片移植术),每组40例。对两组皮片成活率、手术植皮面积、供皮面积、手术时间、伤口愈合时间,以及术后随访期间愈合瘢痕及功能恢复情况,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组皮片成活率明显升高(95.0%比80.0%),供皮面积[(4.0±2.2)%比(12.5±2.0)%]总体表面积(TBSA)、手术时间[(2.0±0.5)min比(7.0±1.0)min]、伤口愈合时间[(12.0±3.5)d比(24.5±4.0)d]均明显缩短,术后随访期间愈合瘢痕及功能恢复明显好转(术后3个月时为77.5%比55.0%;术后6个月时为57.5%比35.0%;术后12个月时为37.5%比17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤,能够明显提高皮片成活率、缩短手术时间、节省皮源、加速伤口愈合,临床疗效显著。     

手部深度烧伤的早期处理与瘢痕的防治

目的:总结手部深度烧伤的早期处理与增生期瘢痕的防治经验.方法:烧伤早期全程采用皮肤再生医疗技术治疗,典型的深Ⅲ度烧伤创面早期辅以"坏死层薄化技术"处理,充分发挥"激活潜能再生细胞疗法"的作用,为创面提供良好的生理再生环境,实施创面修复与瘢痕防治同步进行的综合治疗措施.结果:183只手(包括深Ⅲ度)烧伤创面全部非植皮自愈,无伤残功能障碍.结论:皮肤再生医疗技术治疗手部深度烧伤创面能实现自然愈合,防治瘢痕疗效良好.     

应用MEBO早期换药与延迟植皮治疗小儿手背深度烧伤的疗效观察

目的:探讨早期应用MEBO换药与延迟植皮的方法治疗小儿手背深度烧伤的效果.方法:对我院近期13例(17只手)小儿手背深度烧伤患者,创面早期进行MEBO治疗,待创面坏死组织脱尽后予以植皮治疗.结果:疗程最短者23天,最长者28天,全部愈合,随访半年至一年,功能恢复良好.结论:烧伤创面早期应用MEBO进行治疗,有效地保留间生态的瘀滞组织,结合延迟自体皮移植手术,能有效修复小儿深度手烧伤创面,最大限度恢复手的功能.     

永久性皮肤替代物研究进展和现状

我国对永久性皮肤替代物的研究开始得比西方发达国家晚 ,但近年来的发展势头较好。这项研究工作的开展和普及 ,将彻底改变烧伤创面修复对自体皮源的高度依赖 ,提高严重创伤和大面积烧伤救治成功率 ,并改善创面修复质量 ,具有广阔的临床使用价值和应用前景。本文介绍了国内外对永久性皮肤替代物研究的进展和现状     

MEBT/MEBO治疗烧伤10年总结

10年来采用MEBT／MEBO治疗不同类型烧伤共3500例，其中重度以上烧伤800余例，50％以上大面积烧伤150例；总治愈率超过95％，大面积重度烧伤治愈率超过85％，80余例见度烧伤经MEBT／MEBO治愈。作者从四个方面总结了应用MEBT／MEBO技术的体会。