急性脑血管病患者血清钙镁及血糖变化的临床意义

目的:探讨脑血管病患者急性期血清钙、镁及血糖含量变化及其临床意义.方法:用全自动生化分析仪检测120例急性脑血管病患者血清钙、镁及血糖含量,并对脑出血与脑梗死患者进行观察比较.结果:脑血管病患者急性期血清钙、镁含量均明显降低,血糖明显升高;脑出血组与脑梗死组血清钙、血糖比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清镁的降低、血糖的升高与病情明显相关(P＜0.05).结论:血清钙、镁、血糖在急性脑血管病患者有明显的变化,观察其含量对预测疾病进程有帮助.     

急性脑出血患者血清钙镁离子变化的临床观察

目的：观察急性脑出血（ICH）患者血清钙、镁离子变化与预后的关系。方法：检测30例急性脑出血患者血清钙离子、镁离子变化,并与30例健康中老年人进行对照。结果：急性脑出血患者血清钙离子、镁离子含量显著低于对照组,两者比较差异有显著性（P〈0．05）;死亡组患者血清钙离子、镁离子含量低于存活组患者,两者比较差异有显著性（P〈0．01）;死亡组患者血清钙离子、镁离子含量也低于对照组,两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：急性脑出血患者血清钙离子、镁离子下降与患者脑损害程度呈正相关,可作为评估预后指标之一。     

急性脑梗死患者血清镁含量变化及门冬氨酸钾镁对其的影响

目的 观察急性脑梗死(ACI)患者血清镁(Mg2+)含量动态变化及门冬氨酸钾镁对其的影响.方法 140例ACI患者分为研究组(门冬氨酸钾镁组)70例,常规治疗组70例,另73例为正常对照组(健康体检者),于发病后6、24、72h及14d检测血清Mg2+浓度及进行神经功能评估等疗效观察.结果 研究组和常规治疗组在发病后6、24和72 h血清Mg2+含量与正常对照组比较明显减少(P＜0.01);常规治疗组发病6h血清Mg2+含量与同时相研究组比较差异无统计学意义(P＞0.05);常规治疗组发病24 h和72 h时与同时相研究组比较血清Mg2+明显降低(P＜0.05);研究组、常规治疗组发病后14d血清Mg2+含量与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组神经功能缺损评分减少值显著高于常规治疗组(P ＜0.001);研究组的临床疗效好转率(77.1％)明显高于常规治疗组(48.6％),两组疗效比较差别有统计学意义(P ＜0.05).结论 急性脑梗死患者血清Mg2+含量显著降低,且下降程度与损伤程度及病情进一步加重有关.门冬氨酸钾镁能提高血清镁含量并可改善神经功能.     

急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶变化研究

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在急性脑出血患者血清中的变化及其价值.方法 采用酶联免疫分析法测定急性脑出血组和对照组的血清NSE水平,分别比较两组及不同出血量的脑出血患者的血清NSE水平.结果 急性脑出血组血清NSE水平明显高于对照组(P＜0.001),出血量≥30 ml者血清NSE水平明显高于出血量＜30 ml者(P＜0.001).结论 血清NSE可作为判断急性脑出血病情和预后的指标.     

银杏达莫治疗急性脑梗塞临床疗效观

目的 验证银杏达莫在急性脑梗塞的治疗中的价值.方法 分别采取银杏达莫与丹参治疗急性脑梗塞,比较二组患者临床疗效、NFDS、Barthel指数、CRP、血脂、血液流变学变化差异.结果 银杏达莫组痊愈16(19.5%)例,显效30(36.6%)例,有效28 (34.1%)例,有效率为90.2%;丹参组痊愈11 (14.1%)例,显效28 (35.9%)例,有效22 (28.2%)例,有效率为78.2%;二组差异有统计学意义(p＜0.05).NFDS及Barthel指数二组患者治疗后均优于治疗前,且以银杏达莫组改善更为显著,差异有统计学意义(p＜0.05).二组患者治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数和细胞压积均低于治疗前,且银杏达莫组改善程度优于丹参组(p＜0.05).丹参组患者治疗前后血浆纤维蛋白原含量差异无统计学意义(p＞0.05);银杏达莫组治疗后血浆纤维蛋白原(FIB)含量低于治疗前,也低于丹参组治疗后水平 (p＜0.05).银杏达莫组患者治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C含量均低于治疗前,且改善程度优于丹参组(p＜0.05).二组患者均无明显不良反应.结论 银杏达莫注射液可有效恢复急性脑梗塞患者神经功能与日常生活能力,临床疗效好,安全性高,可作为临床常规治疗方案.     

血清皮质醇对脑出血破入脑室患者生存状况的影响

目的　探究血清皮质醇(CORT)对脑出血破入脑室患者生存状况的影响.方法　选取我院于２０１１年１月至２０１４年１月神经外科收治的９０例脑出血破 入脑室患者作为此次研究对象,将入院时血清皮质醇含量在４４０－６９０nmol/L作为对照组(３０例),血清皮质醇含量＞６９０nmol/L作为研究１组(３４例),血清皮质醇 含量＜４４０nmol/L作为研究２组(２６例).分析研究１、２组和对照组脑出血患者的血清皮质醇含量及变化规律;同时分析血清皮质醇含量变化与患者出血量,住院 时间,出院三个月后GOS预后评分,并发消化道出血,神经功能缺损程度评分以及日常生活能力之间的相关关系.结果　三组患者出血量、住院时间及出院３ 个月 GOS评分比较,差异均有统计学意义(P ＜０．０５);其中研究２组患者出血量高于对照组和研究１组,且住院时间显著延长,GOS评分显著降低,差异均有统计学意义 .三组患者中共计３６名发生并发消化道出血,其中对照组２例,研究２组１例,研究１组３４例,有９１．７％的患者体内血清皮质醇含量增加,差异显著具有统计学意 义(P ＜０．０１).三组患者预后NDS评分及ADL评分与入院时比较均有下降,差异具有统计学意义(P ＜０．０５).研究１组NDS、ADL评分与对照组和研究２组比较 差异显著,具有统计学意义(P ＜０．０５).结论　血清皮质醇浓度与脑出血破入脑室患者应激状态的严重程度相关:脑出血破入脑室患者体内血清皮质醇降低时,患 者出血量增加,住院时间延长及GOS评分降低,对患者影响显著;当患者体内血清皮质醇升高时,则患者并发消化道出血增加,ADL、NDS评分显著低下,严重影响 患者预后.     

急性胰腺炎患者血清TNF-α水平变化及其与疾病分型的相关性分析

目的 观察急性胰腺炎患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化,探讨其临床意义.方法 选取65例急性胰腺炎(AP)患者作为病例组,其中30例为轻型急性胰腺炎(MAP),35例为重型胰腺炎(SAP),65例患者均采用奥曲肽治疗,并给予对症支持治疗,同时选取同期在我院健康体检的健康人群60例作为对照组.分别采集两组患者外周静脉血,采用双抗体夹心法(ELLSA)检测TNF-α水平并进行分析比较.结果 病例组患者血清TNF-α水平为(12.67±3.45) pg/ml,对照组为(1.56±0.57) pg/ml,病例组明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗前血清TNF-α水平为(12.67±3.45) pg/ml,治疗后为(5.78±2.12) pg/ml,治疗前明显高于治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05).MAP治疗前血清TNF-α 水平(8.96±2.12) pg/ml,SAP组为(17.34±4.56) pg/ml,MAP组明显低于SAP组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血清TNF-α正常健康人群明显升高,且其血清水平与病情严重程度密切相关,在治疗后其血清水平可明显下降,可将血清TNF-α水平作为判定急性胰腺炎患者预后及评价疗效的可靠指标.     

血液灌流联合血液透析在急性肾衰竭治疗中的效果

目的:探讨血液灌流联合血液透析在急性肾衰竭治疗中的效果。方法:随机选取急性肾衰竭患者60例,依据随机数字表法将这些患者分为研究组(30例)和对照组(30例)两组。给予对照组患者单纯血液灌流治疗,给予研究组患者血液灌流联合血液透析治疗。结果:组内比较,研究组患者治疗后的血清肌酐和血尿素氮含量均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组患者治疗前后的血清肌酐和写尿素氮含量之间的差异无统计宵意义(P>0.05);组间比较,治疗前两组患者的血清肌酐和血尿素氮含量之间的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的血清肌酐和写尿素氮含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析在急性肾衰竭治疗中的效果显著。     

急性脑出血患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义

目的探讨急性脑出血患者血清甲状腺激素水平及其临床意义。方法根据脑出血量多少、神经功能缺损程度及治疗2周后的疗效,将98例急性脑出血患者分为:脑出血量≤30ml为A组、>30ml为B组;神经功能缺损程度轻型的为C组、中型的为D组、重型的为E组;疗效为显效的为F组、有效的为G组、无效的为H组。选择40例健康者作对照。采用电化学发光法检测急性脑出血患者和健康对照者血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。结果急性脑出血患者A、B、C、D、E、G和H组与健康对照组,B组与A组,D、E组与C组,G、H组与F组之间,甲状腺激素水平差异均有统计学意义(P<0.05),T4、FT4、TSH水平升高,而T3、FT3水平下降。而疗效为显效的F组与健康对照组比较,甲状腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑出血患者T4、FT4、TSH水平升高和T3、FT3水平下降与病情的严重程度及预后密切相关。     

脑出血后脑心综合征心电生理和心肌酶学的动态观察

目的:探讨急性脑出血致脑心综合征的动态心电图及心肌酶谱的改变及其临床意义.方法:对115例急性脑出血患者行Holier检查,测定85例患者磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTn-I),并与59例健康体检者进行对照.结果:脑出血后心电图改变类型最常见的为ST-T改变,丘脑及基底节区、脑干和小脑与脑叶ST-T改变比较差异有统计学意义(P＜0.01).脑出血患者,血清CK-MB除病后7d外,在病后3～48 h、3 d均增高,血清cTn-I各组均增高,与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:急性脑出血患者心电图及心肌酶谱异常发生率较高,对其进行测定可能有助于脑心综合征的防治及病情的判断.     

采用小骨窗与常规骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的：比较用小骨窗与常规骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：将我院收治的100例高血压脑出血患者随机分为小骨窗开颅组和常规骨瓣开颅组,每组各50例患者,分别采用小骨窗开颅手术和常规骨瓣开颅手术为其进行治疗,并比较两组患者的手术情况及临床疗效。结果：小骨窗开颅组患者的平均手术时间明显长于常规骨瓣开颅组患者,差异显著( P＜0.05),有统计学意义;其术中平均输血量明显少于常规骨瓣开颅组患者,差异显著( P＜0.05),有统计学意义;其术后发生切口脑脊液漏的几率明显低于常规骨瓣开颅组患者,差异显著,( P＜0.05),有统计学意义。其平均住院时间明显少于常规骨瓣开颅组患者,差异显著(P＜0.05),有统计学意义。在出血量为30-60ml时,小骨窗开颅组患者治疗的有效率为83.87%,常规骨瓣开颅组患者治疗的有效率为78.79%,二者相比差异不显著(P＞0.05),无统计学意义。在出血量为60-80ml时,小骨窗开颅组患者治疗的总有效率为52.63%,常规骨瓣开颅组患者治疗的总有效率为82.35%,小骨窗开颅组患者治疗的总有效率明显低于常规骨瓣开颅组患者,差异显著(P＜0.05)),有统计学意义。结论：小骨窗开颅术与常规骨瓣开颅血肿清除术在治疗高血压脑出血方面各有优势,在为此病患者进行手术治疗时,若其脑出血量为30~60ml应为其采用小骨窗开颅术进行治疗,若其脑出血量为60~80ml可为其采用常规骨瓣开颅术进行治疗。     

门冬氨酸钾镁治疗48例急性心肌梗死心律失常的效果探讨

目的 探讨门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的疗效及安全性.方法 将2010年3月～2011年8月收治的96例急性心肌梗死心律失常的患者随机分为试验组和对照组各48例.对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组治疗基础上给予门冬氨酸钾镁治疗,比较两组患者治疗效果和患者治疗前后的血清钾、镁含量.结果 试验组治疗的总有效率为93.75%(45/48),明显高于对照组的79.17%(38/48),2组差异有统计学意义(P＜0.05＝; (4.51±0.29)(3.85±0.51)(1.16±0.21)(0.88±0.17)试验组患者治疗后血清钾和血清镁均高于对照组患者[mmol/L比mmol/L,mmol/L比mmol/L,均P＜0.05＝.结论 对急性心肌梗死心律失常的患者给予门冬氨酸钾镁治疗具有较好的效果.     

动态观察围手术期高血压脑出血清T3、T4的变化及其临床意义

目的 探讨围术期高血压脑出血患者血清T3、T4动态变化及临床意义.方法 采用同位素放射免疫分析法测定91例高血压脑出血患者发病后的第1天、第3天、第7天的T3、T4含量并与正常对照组比较.结果 脑出血量＜30ml的T3、T4值与正常对照组之间有显著差异(P＜0.05),脑出血量≥30m患者的T3值明显低下.与正常对照组之间有极显著差异(P＜0.01),并随着病情的恢复,此种变化渐趋于正常.结论 动态检测高血压脑出血患者血清甲状腺激素水平变化,对判断患者病情发展、预后具有重要的临床价值.     

DHEA与褪黑素在继发性早泄疾病中的表达及意义

目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)及褪黑素在继发性早泄(APE)患者外周血的表达情况及临床意义.方法 采用qPCR及ELISA检测27例APE患者和30例对照组外周血DHEA基因及褪黑素受体1基因的表达以及DHEA和褪黑素在血清中的分泌浓度,并分析两者之间的差异及其与疾病的相关性.两组间比较采用t检验或者非参数检验,两变量之间相关性采用Pearson或Spearman相关分析.结果 早泄组的外周血中DHEA的基因表达低于对照组(P＜0.01),褪黑素受体1的基因表达低于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义.早泄组血清中DHEA分泌的浓度低于对照组(P＜0.05),血清中褪黑素的分泌浓度也低于对照组(P ＜0.001),差异均有统计学意义.APE患者血清中褪黑素浓度的变化与中国早泄患者性功能评价表-5(CIPE-5)评分相关,差异有统计学意义(r =0.7738,P＜0.05).结论 DHEA及褪黑素在APE患者外周血的表达明显降低,褪黑素与疾病的严重程度具有相关性.     

高血压性脑出血患者血清雌二醇的变化及临床意义

目的:探讨高血压性脑出血患者雌二醇水平与病情程度及预后的相关性。方法:检测168例高血压性脑出血患者(脑出血组)及60例对照组血清雌二醇的含量,按美国国立卫生研究院卒中量表标准对患者进行评分;再按病情轻重及病程评分的差值分组比较。结果:脑出血组男女性雌二醇与对照组差异有统计学意义(P0.01),男性不同程度脑出血和不同出血量患者雌二醇的含量差异均有统计学意义(P0.05),而女性雌二醇的含量在病情的轻重及不同出血量间差异均无统计学意义(P0.05);男女性好转组血清雌二醇均高于未变组及恶化组(P0.05～P0.01)。结论:高血压性脑出血患者血清雌二醇水平测定有助于判断预后。     

血清和肽素、降钙素原对脑出血合并肺部感染早期诊断及判断预后的价值

目的：研究血清和肽素、降钙素原（PC T ）与脑出血合并肺部感染患者早期诊断及预后之间的关系。方法选取该院2012年1月至2013年12月诊断为脑出血、脑出血合并肺部感染患者共120例及同期体检的健康者60例（对照组）,比较3组血清和肽素与PC T水平的差异。结果脑出血合并肺部感染组和肽素、PC T水平均高于脑出血组和对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。脑出血合并肺部感染生存组血清和肽素、PCT、C反应蛋白（CRP）水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分均明显低于死亡组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清和肽素、PCT 和脑出血合并肺部感染关系密切,对脑出血合并肺部感染患者早期诊断及预后具有重要临床价值。     

依达拉奉对急性脑出血患者血清S-100β水平的影响及临床疗效评价

目的观察依达拉奉对急性脑出血患者血清S-100β水平的影响,并进行临床疗效评定。方法 72例急性脑出血患者随机分为2组,每组36例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组的基础上予以依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,连用14d;2组患者治疗前及治疗后2周、4周时均进行临床神经功能缺损程度评分,并应用ELISA法测定患者发病1、3、7、14d血清S-100β水平。结果 2组患者治疗后2周及4周临床疗效及神经功能缺损评分均有明显改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2组患者血清S-100β水平在第1天达到高峰,其后逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组第3天、7天S-100β水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而第14天时差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用依达拉奉治疗急性脑出血有较好的疗效,可降低血清S-100β水平,改善神经功能缺损评分。     

尼莫地平治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效研究

目的 探讨尼莫地平治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 80例高血压基底节区脑出血（出血量均小于30ml,均采用保守治疗）患者随机分为对照组（40例）和实验组（40例）,对照组给予传统疗法,实验组在此基础上加用尼莫地平（10mg/d＋ 500ml生理盐水）静脉滴注,观察两组患者血肿体积、水肿带面积、神经功能改善情况,并进行疗效评价.结果 治疗后,实验组有效率为92.5％,对照组有效率为65％,两组患者血肿量与水肿面积较治疗前比较均有改善（P＜0.05）,实验组疗效改善优于对照组（P＜0.05）.实验组神经功能评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组临床疗效比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 尼莫地平能够减少血肿量和水肿带的面积,降低脑出血患者发生神经功能缺损和残疾.     

不同年龄患者关节置换术中应用氨甲环酸的疗效观察

目的 探讨比较不同年龄行关节置换术的患者术中静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid)的疗效.方法 选取2014年1月至2015年6月首都医科大学宣武医院行髋膝关节置换的患者146例,依据术中是否应用氨甲环酸和年龄分为4组.A组(39例)术中应用氨甲环酸且年龄≤75岁;B组(34例)术中应用氨甲环酸且年龄＞75岁;C组(40例)术中未应用氨甲环酸且年龄≤75岁;D组(33例)术中未应用氨甲环酸且年龄＞ 75岁.记录4组术前和术后Hb、红细胞比容(hematocrit,HCT),术中出血量、术后引流量、围术期输入异体红细胞量及是否有术后下肢深静脉血栓生成情况,计算患者围术期隐性失血量和总失血量.结果 4组患者除年龄外其他一般资料及术前Hb水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),且围术期均未发生下肢深静脉血栓.对于相同年龄段,A组输血率低于C组(5.1％比37.5％),B组输血率低于D组(17.6％比48.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);在应用氨甲环酸的病例中,A组输血率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组围术期隐性失血量、显性失血量和总失血量均少于C组[(601±239)ml比(789±512)ml、(275±133)ml比(483±179)ml和(876±220)ml比(1273±462)ml,P＜0.05],B组围术期各失血量均少于D组[(537±315)ml比(938±455)ml、(283±91)ml比(434±156)ml和(820±323)ml比(1372±454)ml,P＜0.05],A组围术期各失血量与B组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 髋膝关节置换围术期应用氨甲环酸疗效确切,未增加下肢深静脉血栓风险,且不同年龄患者应用氨甲环酸疗效无明显差异.     

急性白血病患者血清及头发中8种微量元素的研究

用原子吸收光谱技术测定30例急性白血病及配对30例健康人血清及头发中的Se、Z n、Ge、Cu、Co、V、Sr、Ti等8种微量元素.结果:急性白血病患者血清及头发中的Se、Zn、Ge、Co、V等的含量均明显低于对照组(P<0.01),而Cu、Sr则高于对照组,除头发Cu外,两组也有显著性差异(P<0.01).血清及头发Ti略高于对照组,但无统计学意义(P>0.05).急性白血病患者入院后死亡组与完全缓解(CR)组血清及头发中8种微量元素含量,除死亡组头发Cu高于CR组有显著意义(P<0.05)外,其余元素两组间均无差异,提示急性白血病患者体内微量元素改变对预后似无意义.