34例颈椎“开门”式椎管扩大术的护理特点及体会

<正>颈椎病是临床常见的老年性疾病,可分为脊髓型颈椎病,发育性颈椎管狭窄症,后纵韧带骨化症等.此类病人主要是多种因素引起的椎管直径狭窄而压迫脊髓,表现为肢体感觉及运动功能障碍.1 临床资料34例病人中,脊髓型颈椎病22例,占65%,发育性颈椎管狭窄症10例,占29%;     

前路手术治疗合并后纵韧带骨化的颈椎病的疗效分析

目的　探讨颈椎病合并后纵韧带骨化采用前路减压手术治疗的临床疗效。方法　回顾分析本科收治的23例颈椎椎管狭窄程度＜50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病患者的临床资料。患者均采用颈椎前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术,比较手术前后JOA评分改变情况。结果　23例患者均得到随访,术后随访12～51个月,平均27.6个月,固定节段均获得骨性融合,内固定物无松动、断裂。手术前、术后6月JOA及末次随访JOA评分分别为（8.16±2.18）、（12.48±3.46）、（13.25±2.06）分,手术前后JOA评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　颈前路手术治疗颈椎椎管狭窄程度＜50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病,可以获得彻底的椎管减压和满意的临床效果。     

颈椎后纵韧带骨化的诊治

颈椎后纵韧带骨化（Ｏｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｌｉｇａｍｅｎｔ简称ＯＰＬＬ）在临床上不是多见病，但它可引起颈椎椎管狭窄，常可导致高位颈脊髓损害，发生慢性进行性痉挛性四肢瘫痪。人们对颈椎后纵韧带骨化的认识较...     

颈椎后纵韧带骨化致椎管狭窄的螺旋CT分析

目的:探讨螺CT在颈椎后纵韧带骨化致椎管狭窄诊断中的应用价值.方法:回顾性分析60例经CT确诊的颈椎后纵韧带骨化致椎管狭窄的螺旋CT影像学改变.结果:后纵韧带的骨化在椎体后缘表现为致密的高密度影,正中位42例,占70%;偏外侧18例占30%;厚度3～8mm.累及范围:累及单个椎体36例,占60%;累及2个以上椎体24例,占40%;其中合并椎管侧隐窝、椎间孔狭窄34例.结论:螺旋CT是诊断颈椎后纵韧带骨化致椎管狭窄简便、有效的影像学检查方法,对指导临床正确诊断及制订治疗方案具有重要意义.     

单开门椎管扩大术治疗颈椎后纵韧带骨化症（附18例报告）

１９８９年３月至１９９４年１０月采用颈后路单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎后纵韧带骨化症１８例。ＣＴ测量骨化块厚度３￣９ｍｍ，椎管矢状径２．５￣１０．９ｍｍ，椎管矢状面狭窄率为２９％￣８５％，平均４８．３％。术后随访０．５￣３ａ，疗效优良率达１００％。认为后纵韧带骨化块的机械性压迫和骨化段交界处的间盘退变和不稳是引起脊髓病的重要原因。本术式可达到减压和稳定目的，是治疗颈椎后纵韧带骨化症安全面可靠的     

颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的危险因素及其预防治疗的研究进展

颈椎后路椎管扩大成形术是目前多节段脊髓型颈椎病、多节段颈椎椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等疾病较为常用且成熟的手术方式，但因其术后发生轴性症状的概率较高，严重影响患者的生活质量，降低手术满意度。研究认为，导致脊髓型颈椎病颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的因素主要包括患者术前基础情况及病情、术中手术操作损伤及术后的康复功能锻炼等。本文对颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的危险因素及其预防治疗的研究进展进行综述，为该疾病的临床诊疗提供理论依据。     

后路单开门颈椎管扩大成形术26例报告

后路单开门颈椎管扩大成形术２６例报告叶君健，李良庆，林元泽，蔡华秀，朱维钦，许卫红关键词颈椎管狭窄症，后纵韧带骨化症，椎管成形术颈椎管狭窄症可因发育性或外伤性颈椎管狭窄，颈椎后纵韧带骨化所致。传统的椎板切除术虽可解除近期症状，远期则可因颈椎后部骨性结...     

颈椎单开门椎管成形术治疗颈椎病的应用研究

颈椎单开门椎管成型术主要用于严重的颈椎椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症、多节段脊髓型颈椎病、某些颈椎病或颈椎创伤患者经颈前路减压并植骨融合术后,合并椎管狭窄症、或椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者、黄韧带钙化症。单开门颈椎管扩大成形术因其操作简单,效果可靠而在临床上得以广泛应用,近年来关于单开门术式的改良及其并发症的报道也越来越多,目前单开门颈椎管扩大成形术较之以往做了很大的改进,现对单开门手术的术式演变及应用综述如下,并分析其优缺点。     

颈椎前或后路减压术的护理

颈椎前或后路减压术是采取手术扩大椎管解除脊髓压迫的重要措施。作者通过对我院近3年来开展此项手术治疗脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄症及前后纵韧带骨化症患者59例的护理，体会到手术前后的护理观察是手术成功的重要条件之一。病例资料1994年7月-1997年7月，共施行颈椎前或后路减压术59例，男34例、女29例，年龄45～65岁。59例中脊髓型颈椎病23例、发育性颈部椎管狭窄症28例、前后纵韧带骨化症8例。这类病例主要是多种因素引起的椎管矢、横径狭窄导致脊髓受压，其临床表现为颈部或肩颈部疼痛、上肢发麻，头晕头痛，甚至不能行走、四肢…     

颈椎病再次手术问题的探讨

颈椎病再次手术问题的探讨［贾连顺等．中国脊柱脊髓杂志，１９９４；４（２）：４９］报告１３０例颈椎手术治疗后的再手术，其中脊髓型颈椎病５４例，脊髓神经根型１７例，颈椎病合并椎管狭窄５１例，颈椎病合并后纵韧带骨化８例。根据临床表现和影像学征像及首次手术后...     

颈椎后纵韧带骨化所致椎间孔狭窄的CT分析

笔者分析了10例颈椎后纵韧带骨化所致椎间孔狭窄的CT检查结果。CT图像上,骨化块向侧方逐渐变细伸入椎间孔,尖端呈锥形,但并非所有骨化块伸入椎间孔内的病例均产生相应的临床症状。指出除颈椎病外,后纵韧带骨化也是引起颈椎间孔狭窄的重要原因。     

颈椎后纵韧带骨化的影像学表现与临床意义

目的探讨颈椎后纵韧带骨化的X线和CT诊断价值。方法回顾分析近10年来24例颈椎后纵韧带骨化的X线和CT表现。24例均摄立位或坐位正侧位X线片,21例做了CT扫描,两种检查方法各有优点,应相互补充。结果本文从以下四个方面分析了颈椎后纵韧带骨化的X线和CT表现。①后纵韧带骨化的形态;②后纵韧带骨化的厚度与宽度;③后纵韧带骨化与椎管狭窄的关系;④后纵韧带骨化与临床症状的关系。结论X线正侧位片是后纵韧带骨化的首选筛选方法,CT对颈椎后纵韧带骨化的诊断准确率较高,可作为X线片检查的补充。     

颈椎后纵韧带骨化症的CT表现

目的探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的CT表现,评价CT检查对OPLL的价值。方法回顾性阅读颈椎后纵韧带骨化症CT片100例,观察分析骨化块的长度、厚度和形态,测量椎管矢径和椎管矢径狭窄率。结果骨化块形态有条形、桥形、类圆形、平台形、菜花形等。它们可呈连续状、分节状。骨化平均厚度4．51mm,椎管矢径狭窄率11．0％-61．5％,椎管狭窄率〉36％,均有较明显的症状。结论对OPLL的诊断,CT是理想的检查方法。     

后路单开门颈椎扩大成型术的护理体会

我科自1996年4月～2000年5月应用后路单开六椎管扩大成型术治疗发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化和多节段颈间盘突出症的脊髓型颈椎病10例．取得较好的手术效果．现将护理体会报道如下。     

脊柱韧带骨化的研究进展

黄韧带骨化、后纵韧带骨化都是引起椎管狭窄的病因，可导致脊髓、神经根受压而进一步出现临床症状，目前越来越受到临床关注。本文就黄韧带骨化和后纵韧带骨化的病因和发病机制作一简要综述。     

颈椎后纵韧带骨化症的X线和CT诊断

目的：探讨X线平片和CT对颈椎后纵韧带骨化症的诊断价值。方法：对24例颈椎后纵韧带骨化症的影像特征结合文献进行分析。结果：颈椎后纵韧带骨化症在X线平片和CT影像学上有特征性的表现。X线平片可分为4个类型：①连续型；②间断型；③局灶型；④混合型。CT表现为椭圆形，横条形，山丘形，覃伞形，三角形；并通过测量骨化的厚度计算椎管狭窄率。结论：X线平片和CT检查技术对颈椎后纵韧带骨化症的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

颈椎椎管狭窄症的毛术治疗(附4例报告)

颈椎椎管狭窄症的毛术治疗（附４例报告）南汽职工医院许祖安先天性（发育性）椎管狭窄、局部增生性改变（黄韧带肥厚、退行性变致骨刺形成）、后纵韧带骨化、颈椎外伤住骨折脱位突人椎管等各种原因均可造成颈椎椎管狭窄，使颈脊髓受压而产生脊髓血液循环障碍。早期不太严...     

脊髓型颈椎病35例临床分析

<正>脊髓型颈椎病是由颈椎间盘退变引起的一种脊髓和脊髓神经根功能障碍性疾病,即颈椎间盘退变向后突出、椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄、后纵韧带骨化等,突入颈椎椎管,对脊髓造成直接的压迫;同时,在颈椎活动时,脊髓在椎管的凸起部位来回摩擦受到损伤,以及椎体滑移或颈椎不稳等原因使脊髓受到慢性刺激或损伤所引起;或者由于交感     

颈椎后纵韧带骨化的临床与MRI

目的 :探讨 MRI对颈椎后纵韧带骨化的诊断价值及对治疗的指导意义。方法 :选择 2 2例经 MRI检查确诊的颈椎后纵韧带骨化患者。结果 :1 3例出现脊髓横贯性损害 ,5例出现脊髓半侧损害 ,颈神经根刺激症状 3例。结论 :后纵韧带骨化患者需依据病情及椎管狭窄程度采用手术或非手术治疗。     

颈椎椎管狭窄症“单开门”手术病人的护理

临床上引起颈椎椎管狭窄的常见原因有3种；①脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄(CSM)；②发育性椎管狭窄症(DCS)；③后纵韧带骨化症(OPLL)。多主张手术治疗，且手术方法以选择后路减压为主，目前常用的后路手术方法有全椎板切除术、半椎板切除对侧潜行减压术及各种椎管扩大成型术。自1995-05/2000-05我科采用“单开门”椎管扩大成型术治疗21例颈椎椎管狭窄症患者，为使病人顺利通过手术、术后病情平稳及伤口及时愈合，我们制定了护理目标和护理措施，保证了病人的安全，现报道如下。