跟骨关节内骨折的治疗策略选择

跟骨骨折占跗骨骨折的62%,占全身骨折的2%,关节内骨折占跟骨骨折的75%,所有关节内骨折均由轴向应力致伤,坠落伤、跌伤、交通伤.我院自2003年10月-2010年4月共用4种方法对156例跟骨骨折进行了治疗,现对治疗效果进行回顾性分析,以探讨治疗策略.     

Ⅰ期经皮克氏针撬拨复位内固定治疗开放性跟骨骨折

开放性跟骨骨折比较少见,约占全部跟骨骨折的8．5％-10．0％。国内文献中有关开放性跟骨骨折的报道比较少,国外文献有关开放跟骨骨折的文献近年来越来越多,但尚未明确其相应的治疗规范。开放性跟骨骨折多为粉碎性,常常波及距下关节面,加之软组织损伤较重,治疗较为困难,功能恢复常不理想。其治疗的关键是避免软组织感染及并发症,最大程度恢复后足稳定性及功能。我科自2012年2月-2013年4月采用Ⅰ期克氏针内固定治疗12例开放性跟骨骨折患者,疗效满意,报告如下。     

跟骨骨折治疗进展

跟骨骨折是一种常见的骨折，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折60％。广义上，跟骨骨折分为涉及距下关节面的关节内骨折及不涉及距下关节面的关节外骨折。跟骨关节外骨折相对包括跟骨前突、内侧突、跟内体、跟骨结节(鸟嘴样或撕脱)的骨折，约占所有跟骨骨折的25％～30％，关节外骨折采取保守治疗，加压包扎免负重6～8w，大多数预后很好。跟骨关节内骨折占所有跟骨骨折的70％～75％，由于跟骨关节内骨折的表现形式千差万别，骨折移位多种多样。因此跟骨骨折的分类方法繁多，治疗方法不一，总体来说分保守治疗和手术治疗，     

手术治疗跟骨骨折34例的临床治疗体会

目的观察手术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法笔者所在医院2008年4月～2010年4月,共收治跟骨骨折患者34例,采用切开复位内固定进行治疗,观察治疗效果。结果经过手术治疗,本组34例患者中,优21例,良8例,可4例,差1例,优良率为85.29%。结论切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折能较好的恢复患者的跟骨关节面的解剖形态与足功能,是一项有效的跟骨骨折治疗方法 。     

跟骨钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效及分析手术时机，术中及术后注意事项的分析和对策。方法对37例39足累及距下关节面的跟骨骨折采用切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体髂骨或异体骨植骨治疗。结果37例经3-24月的是随访，患者效果良好，采用Maryland足部评分标准评价手术效果，优良率87％。结论通过跟骨解剖钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠，可早期功能锻炼，是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较方法。经选择适当的手术时机，术中注意操作细节，解剖复位以及植骨钢板内固定等措施可获得很好的疗效和减少并发症的发生。     

跟骨骨折的治疗及进展

跟骨骨折是跗骨中最常见的骨折，约75%的跟骨骨折为关节内骨折。虽然跟骨骨折的治疗经验日益增多，但对其分型和治疗仍存在争论，包括最合适的分类方法、治疗方法的选择、手术治疗的指征、手术入路及术后处理等。本文对跟骨关节内骨折的治疗及进展进行综述。对于有移位的跟骨关节内骨折，手术疗效优于保守治疗。     

跟骨骨折的外科治疗中的闭合整复

目的 总结跟骨骨折的手术治疗效果.方法 对2003年4月-2007年9月手术治疗的跟骨骨折39例进行总结.结果 随访时间10～36个月,39例均骨性愈合,足外形均正常,按Marytand Foot score评分标准优良率为86%.结论 39例跟骨骨折行切开复位内固定,取得满意疗效.     

可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折32例

跟骨骨折是足部常见骨折，治疗较困难，常遗留跟骨痛、创伤性关节炎、扁平足等后遗症。严重影响患肢功能，病残率高。我院自1999年以来，采用可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折32例39足，取得了满意效果，现报道如下：     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折约占全身骨折的舭，由于跟骨在足部整体功能具有重要作用，跟骨骨折后应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系。治疗上，传统以保守治疗为主，重视早期功能锻炼，而近年来采用手术内固定跟骨关节内骨折渐成共识。我院从2003年3月至2007年6月，采用可朔跟骨钛板内固定治疗42例、44侧跟骨骨折取得了较好的疗效。     

手术治疗67例跟骨骨折疗效观察及分析

目的探讨切开复位跟骨解剖钢板内固定术、自体骨植骨术对跟骨骨折的治疗疗效．方法自2002年6月至2009年4月我科对67例SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折开展切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体骨植骨术治疗跟骨骨折,术后建立随访机制,观察疗效．结果本组病例中67例患者术前Bolher角15°±3°,术后为40°±4°（P〈0．05）,术前Gissane角90°±6°,术后130°±10°（P〈0．05）．发生并发症1例,为术后伤口皮肤坏死（坏死率为1．5％）,经过换药后植皮治愈,并未留下后遗症．其余病人均甲级愈合．结论切开复位跟骨解剖钢板内固定术,自体骨植骨术治疗跟骨骨折能够取得显著疗效．术前充分有效的准备和手术医生对跟骨骨折的特点和基础解剖熟悉掌握以及手术注意和技巧是手术治疗成功的关键．     

跟骨钢板在跟骨骨折中的应用(附47例报告)

跟骨是足部最大的骨,在人体负重与行走方面起着重要作用。跟骨骨折占全身骨折的2%,占骨骨折的60%。我院1997年以来共对47例(59足)跟骨骨折进行了手术复位和跟骨钢板内固定治疗,取得了较好疗效。现报道如下。     

跟骨重建钢板治疗跟骨粉碎性骨折

目的:评价跟骨重建钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:自2002年4月至2007年4月,25例累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路,用跟骨重建钢板内固定治疗,必要时采用植骨术。结果:所有患者经2个月～36个月,平均20个月随访,根据Maryland足部评分系统,25例跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折患者中优16例,良4例,中4例,差1例。总优良率80%。结论:开放性复位和重建钢板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

跟骨钢板治疗跟骨骨折

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的效果及预后。方法回顾2005年1月至2007年12月用跟骨钢板治疗跟骨骨折26例。结果26例全部愈合,无关节功能障碍等并发症。结论采用钢板内固定治疗跟骨骨折疗效可靠,并发症少、预后好,是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。     

跟骨关节内骨折手术治疗进展

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨，距下关节承担着约45％的左右的体重。跟骨骨折时如果骨折线累及到跟距关节面称跟骨关节内骨折。跟骨骨折占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％。跟骨骨折中85％～90％以上均为跟骨关节内骨折；而跟骨结节骨折，跟骨前端骨折和载距突骨折等骨折线不波及跟距关节面的跟骨骨折仅占10％～15％。     

中药熏洗合手法复位治疗距下关节内跟骨骨折82例

跟骨骨折是常见的足损伤，占跗骨骨折的60％，其中跟骨关节内骨折占跟骨骨折的85％～95％。诊断多不困难，但治疗观点上存在很大分歧，还没有一种理想的方法运用于所有骨折例。自1998年1月-2005年12月，本院收治了82例距下关节内跟骨骨折，按Essex—Loprti分类法选用不同的治疗方案，收到了比较满意的效果，现报道如下。[第一段]     

跟骨骨折32例治疗体会

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者 ,约占全部跗骨骨折的 60 % ,我院近几年来治疗各种类型跟骨骨折病人 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,其中男性 2 5例 ,女性 7例。年龄 1 1～67岁 ,平均 55岁。左侧 2 0例 ,右侧 1 2例。不波及跟距关节者 1 4例 ,其中跟骨结节纵形骨折 5例 ,跟骨结节水平骨折 3例 ,跟骨载距突骨折 1例 ,跟骨体骨折 5例。波及跟距关节者 1 8例 ,其中外侧跟距关节塌陷骨折 1 1例 ,全部跟距关节塌陷骨折 7例。伴有粉碎性骨折者 2 0例。全部 3 2例中除 1例跟骨载距突骨折合并距骨骨折外 ,其余均为单纯跟骨骨折。2　治疗…     

跟骨关节内骨折的治疗

跟骨关节内骨折治疗不当，可引起较严重的患肢功能障碍。我院自1999年-2002年共治疗波及跟距关节面的粉碎骨折46例，采用切开复位跟骨钢板内固定取得较好的疗效。     

跟骨钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效及分析手术时机,术中及术后注意事项的分析和对策。方法对37例39足累及距下关节面的跟骨骨折采用切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体髂骨或异体骨植骨治疗。结果37例经3-24月的是随访,患者效果良好,采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优良率87％。结论通过跟骨解剖钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠,可早期功能锻炼,是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较方法。经选择适当的手术时机,术中注意操作细节,解剖复位以及植骨钢板内固定等措施可获得很好的疗效和减少并发症的发生。     

跟骨关节内骨折牵引复位后手术内固定的疗效评估

[目的 ]评价跟骨牵引复位辅助手术治疗跟骨关节内骨折的疗效。 [方法 ]2 0 0 0年 10月～2 0 0 4年 4月 ,2 6例 30足跟骨关节内骨折病人 ,按Sander分型 ,Ⅱ型 5足 ,Ⅲ型 18足 ,Ⅳ型 7足 ,首先行跟骨持续有效牵引 ,手法复位 ,初步恢复足跟高度 ,宽度 ,足弓及Bohler角 ,纠正内、外翻畸形 7～ 10d后 ,切开复位内固定。 [结果 ]随诊 6～ 12月 ,平均 8个月 ,按Maryland足部评分系统评价 ,优 15例 ,良 12例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率 90 %。无一例跟骨高度丢失、骨感染、切口感染和骨不连。 [结论 ]结合跟骨牵引复位治疗跟骨关节内骨折 ,作为早期辅助手术方法 ,可减少切开复位的困难 ,避免伤口并发症 ,提高疗效。     

跟骨钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效及分析手术时机,术中及术后注意事项的分析和对策.方法 对37例39足累及距下关节面的跟骨骨折采用切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体髂骨或异体骨植骨治疗.结果 37例经3～24月的是随访,患者效果良好,采用Marvland足部评分标准评价手术效果,优良率87%.结论 通过跟骨解剖钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠,可早期功能锻炼,是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较方法.经选择适当的手术时机,术中注意操作细节,解剖复位以及植骨钢板内固定等措施可获得很好的疗效和减少并发症的发生.