低度恶性子宫内膜间质肉瘤30例临床病理分析

采用HE染色及免疫组化技术对30例低度恶性子宫内膜间质肉瘤进行观察。发现以中年妇女多见,主要症状为阴道不规则出血,CD10阳性,desmin灶状阳性。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤2例

低度恶性子宫内膜间质肉瘤 ,是一种少见的子宫肿瘤。以前又称为淋巴管内间质肌病、内膜间质异位、间质细胞增生病等。虽然名称不同 ,但都认为是内膜间质细胞的肿瘤。此肿瘤为低度恶性 ,切除后可复发 ,有报道子宫摘出多年后 ,还可出现远距离转移。现将我科遇到的 2例报告如下 :1　病案摘要1.1　例 1.患者　女性 ,2 5岁 ,月经多 ,发现子宫肌瘤一周入院 ,既往无特殊 ,手术切除肿瘤送检 ;巨检 :全子宫一个 2 6×13× 8ｃｍ ,多切面肌层可见无数颗粒状囊肿 ,宫腔内覆满囊性变组织 ,左宫角处见有二个 2 0× 2 0× 2 0ｃｍ的囊肿。镜检 :肿瘤细…     

11例低度恶性子宫内膜间质肉瘤的病理诊断与鉴别诊断

目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特点及鉴别诊断。方法：收集１１例低度恶性子宫内膜间质肉瘤,复习病历档案进行随防,同时观察其临床病理特点,并作免疫组化染色分析。结果：所有肿瘤具有低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床及组织学特征,其中３例伴性索样成份,患者年龄为３１～６０岁,平均３９岁。１０例患者随访健在,其中３例带瘤存活。结论：低度恶性子宫内膜间质肉瘤,高发年龄为４０岁左右,它是一种低度恶性     

11例低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特征治疗与预后.方法:11例低度恶性子宫内膜间质肉瘤中9例行子宫、双附件及盆腔淋巴结切除,2例行子宫及一侧附件切除,11例患者经随访2～8年均健在.结果:病理特点为子宫均匀增大,肿物多位于子宫后壁近宫底处,切面实性呈灰白或灰黄色,质地糟脆,有时见微小囊腔.镜下:瘤细胞似增殖期子宫内膜间质细胞,螺旋小血管多见,瘤细胞呈舌状侵及肌层或有多个浸润灶,与周围平滑肌束无移行,肿瘤组织中缺乏腺体成分.11例中1例伴上皮样性索分化,1例伴平滑肌分化.免疫组化:肿瘤细胞对Vimentin、SMA、Desmin、KP-1、ER、PR均有表达.结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤具有多样性病理特征,免疫组化对诊断及鉴别诊断有帮助,术前诊刮及术中冰冻可提高诊断率.全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫结合术后放疗和孕激素治疗可以减少复发,本病预后较好.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,48岁 ,因子宫肌瘤 10年 ,自觉下腹部块状物明显增大 3月 ,月经量明显增多 2月 ,阴道大量出血 2天 ,以子宫肌瘤于 2 0 0 1年 11月 10日入院。查体 :轻度贫血貌 ,心肺肝脾未见异常 ,G4P2 。妇科检查 :阴道充满血性分泌物 ,宫颈光、肥大 ,子宫前倾增大如孕 3月 ,     

小肠低度恶性间质瘤1例

１临床病理资料１．１一般临床资料患者男 ,４１岁。因反复排柏油样便伴脐周隐痛２周 ,于１９９９年６月１３日入院。ＭＲＩ、ＧＩ检查示肠系膜肿瘤。手术见小肠系膜肿物直径为８ｃｍ ,表面凹凸不平 ,实性 ,与空肠壁连在一起 ,未见肿大淋巴结。１．２病理检查标本为手术切除小肠一段 ,于小肠壁处见一结节状肿物 ,其大小为１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ ,切面灰白色 ,质实 ,肿物中间坏死 ,并形成一窦道开口于空肠肠腔 ,肿物与肠壁分界不清。肿物组织切片（ＨＥ染色）镜下观察 :见肿瘤组织细胞丰富 ,由梭形细胞及少部份上皮样细胞组成。梭形细胞为…     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床及病理特点.方法回顾性分析10例LGESS的临床及病理资料,部分病例辅以免疫组织化学染色.结果患者年龄35～61岁,平均为46.5岁.LGESS临床上多表现为不规则阴道出血.大体类型有宫内型、壁间型、弥漫型及混合型.肿瘤切面呈典型的鱼肉状、淡黄色或部份淡黄色、松软.2例有囊性变.镜下肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞,螺旋小血管多见.肿瘤细胞呈舌状浸润肌层或弥漫浸润.4例伴有不同程度的平滑肌分化,1例伴有性索样分化.8例获随访2～8年,1例绝经后患者术后4年复发,其余无复发.结论 LGESS临床少见,术前诊断困难,预后较好.大体病理检查有其特征性,镜下特点显示多样性,平滑肌分化常见.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例

患者女,34岁.B超提示子宫肌瘤半年,经量增多、经期延长伴头昏、心悸3个月,口服中草药治疗无效,于2004年4月10日入院.妇检:宫颈轻度糜烂,触痛(-),举摇痛(-),后穹窿空虚,触痛(-),子宫前位,大小约13cm×8cm × 7cm,后壁突起,压痛(-),活动度可,双侧附件区未触及明显异常.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的 探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 分析7例LESS的临床病理特点,通过网织纤维染色、免疫组化染色研究其病理学特征.结果 LESS临床上主要表现为阴道不规则流血.瘤细胞类似于增生期子宫内膜间质细胞,形态较一致,圆形或卵圆形,少数为短梭形,胞质较少,胞核圆形或不规则形,核染色质较细.肿瘤内有大量丛状生长的分支状小的、薄壁的血管,类似于子宫内膜的螺旋动脉,部分肿瘤血管透明变性呈星状或放射状结构.网织纤维染色见网状纤维丰富,围绕瘤细胞生长.肿瘤细胞7例CD 10阳性,5例ER阳性,6例PR阳性,2例actin阳性,CD34、CDll7、Melan-A肿瘤细胞均阴性.结论 LESS易误诊为子宫内膜间质结节、未分化子宫内膜间质肉瘤、富于细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病及血管周上皮样细胞肿瘤,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理特征及误诊原因探析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理特征,提高LGESS早期诊断率,以确定手术范围,避免二次手术。方法:对2010年4月至2011年4月我院收治的2例LGESS病例临床及病理资料进行回顾性分析,结合相关文献报道。结果:低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床表现为阴道不规则出血,月经过多或绝经后阴道流血、下腹痛,偶尔触及包块。HE染色见肿瘤细胞类似增生期子宫内膜间质细胞,螺旋小血管多见,免疫组化染色2例患者肿瘤细胞CD10、Vimentin、ER、PR均（+）。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床少见,易误诊,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学。本病预后较好,术前诊断性刮宫是必要的,术中疑有恶性应送快速冰冻病理检查,采用全子宫及双附件切除,辅以化疗者疗效更好。     

低度恶性宫内膜间质肉瘤

低度恶性宫内膜间质肉瘤很少见,本文报告3例,讨论其命名、分类和治疗。因本瘤有远处转移,晚期复发的特点,故强调长期随访的必要性。治疗以全宫及双附件切除为主,强调切除卵巢的重要性,因可使雌激素下降,肿瘤或复发灶缩小或消失。对放射治疗有一定敏感性。应用孕激素可使间质细胞蜕膜样变而获显著效果。化疗亦有一定疗效,可作为联合治疗方法之一。即使复发亦莫放弃治疗。     

子宫内膜间质肉瘤30例临床分析

摘 要：［目的］ 探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗及预后。 ［方法］ 回顾性分析30例子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料。 ［结果］ 本组病例确诊主要依靠病理检查,全部病例均经手术治疗,基本术式为全子宫+双侧附件切除术,术后辅以化、放疗及孕激素治疗。［结论］ 子宫内膜间质肉瘤诊断主要依靠术前或术中病理诊断,治疗方法以手术为主,联合化疗、放疗和孕激素治疗,可减少复发和提高存活率。     

子宫内膜间质肉瘤19例临床病理分析

目的　探讨子宫内膜间质肉瘤 (ESS)的临床病理特征及激素受体表达情况。方法　对 19例病例进行总结分析并做免疫组化染色。结果　ESS多见于 3 0～ 5 0岁青壮年 ;判断ESS的恶性度主要依据肿瘤累及范围及瘤细胞异型性 ,核分裂计数起参考作用 ;免疫组化证实瘤细胞具有多潜能性分化且雌、孕激素受体表达率较高。结论　ESS的恶性度要严格按照标准区分 ,ESS内分泌治疗效果较好 ,前景令人鼓舞。     

50例子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的:探讨子宫内膜间质肿瘤的临床、病理及其多成分分化特点、鉴别诊断及预后。方法:分析50例子宫内膜间质肿瘤(子宫内膜间质结节6例、低度恶性子宫内膜间质肉瘤30例、未分化子宫内膜肉瘤11例、子宫内膜间质平滑肌混合瘤3例)的临床、病理、合并症、鉴别诊断及预后。结果:不同类型肿瘤均有部分病例伴多成分分化,(12例伴平滑肌分化、10例伴性索样分化、1例伴纤维分化、1例伴纤维粘液样分化、1例伴上皮样分化,其中10例同时伴两种分化成分)。50例中有9例伴发子宫平滑肌瘤(其中1例同时伴发腺瘤样瘤,1例伴发高分化子宫内膜腺癌)。结论:不同类型子宫内膜间质肿瘤均可伴发多成分分化及其他类型肿瘤,具备多样性病理形态特征,肿瘤有无浸润及肿瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件。     

子宫内膜间质肉瘤26例临床分析

[目的]研究子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗和预后。[方法]对26例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析。[结果]分段诊刮或宫腔镜下活检 ,术前诊断阳性率达70 %。采用以手术为主、综合化疗和放射治疗 ,Ⅰ～Ⅱ期的5年生存率为87.5% ,Ⅲ～Ⅳ期为33.3%。复发病例5年生存率在37.5%(3/8)以上。组织学低度恶性子宫内膜间质肉瘤与高度恶性者5年生存率分别为100%与17.1%。年龄<50岁者与年龄>50岁者5年生存率分别为82.1 %、26.7%。[结论]分段诊刮或宫腔镜下活检有助于明确诊断。治疗应以手术为主 ,综合运用化、放疗。预后和临床分期、分化程度、治疗方法、年龄密切相关     

Endometrial Stromal Sarcoma

Uterine sarcomas comprise 2–3% of all uterine malignancies. Tumors in this category are, in order of decreasing incidence, carcinosarcoma, leiomyosarcoma, endometrial stromal sarcoma, and adenosarcoma. Endometrial stromal sarcomas are divided into low- and high-grade according to tumor cell morphology and mitotic rate. Low-grade tumors are characterized by a slow growth pattern, presence of estrogen and/or progesterone receptors, and an indolent clinical course with late recurrences. Despite this indolent course, 37–60% of patients with early-stage disease experience recurrent disease. High-grade stromal sarcomas, on the other hand, exhibit more aggressive biological behavior and poor outcome. The standard treatment for localized endometrial stromal sarcomas is total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. Adjuvant radiation therapy appears to reduce locoregional failure, although its benefit in terms of overall survival is unknown. Progestogens have been considered first-line therapy in recurrent low-grade tumors, with durable response rates of approximately 50%. Some authors also favor their use in the adjuvant setting, although no clear data exist to support this indication as a standard approach. Other hormonal approaches such as aromatase inhibitors may provide an alternative to progestogens in light of a more favorable toxicity profile and similar antitumor activity. Chemotherapy, including anthracyclines, is generally reserved for recurrent low-grade tumors that progress on hormonal therapies and for high-grade lesions that usually lack hormone receptors. The combination of chemotherapy and hormones may be considered in highly symptomatic patients or in those with high-volume, life-threatening disease. In summary, endometrial stromal sarcoma of the uterus is a rare disease that should be treated with radical surgery. Prognostic factors according to tumor stage, mitotic count, and tumor grade can, to some extent, predict biologic tumor behavior and prognosis. The role of postoperative radiation therapy and adjuvant progestogens, particularly for low-grade disease, remains to be defined. Recurrent or metastatic disease should be treated with systemic therapy, and the choice between hormonal therapy and chemotherapy should be based on histologic characteristics including mitotic count, cell morphology, and estrogen and progesterone receptor status. Salvage surgery and/or radiation have been associated with some long-term remissions, and can be considered as part of the multimodality approach in selected cases. New prognostic markers and specific therapeutic targets are clearly needed in this rare disease.     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

:[目的]研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。[方法]对38例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析 ,其中Ⅰ期13例 ,Ⅱ期14例 ,Ⅲ期7例 ,Ⅳ期4例 ,38例均经手术治疗。10例术后补充放疗 ,11例补充化疗 ,7例补充放疗加化疗。[结果]本组病例总的3年及5年生存率分别为54 3 %(19/35)及45 5%(15/33) ,Ⅰ期病例3年及5年生存率分别为76 9 %(10/13)及61 5%(8/13) ,Ⅱ期为50.0 %(7/14)及46 2 %(6/13)。[结论]子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关 ,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发 ,提高生存率。     

子宫内膜间质肉瘤37例临床与预后分析

[目的]研究子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床特点及预后。[方法]回顾性分析37例子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料,探讨其临床特点、治疗及预后相关因素。[结果]Ⅰ～Ⅱ期患者5年生存率为81.0%,Ⅲ～Ⅳ期生存率为16.7%;LGESS5年生存率85.0%,UES5年生存率25.0%。20例患者复发,复发率为55.6%。[结论]子宫内膜间质肉瘤的临床表现缺乏特异性,以手术为主的综合治疗可降低复发率,肿瘤的病理类型、分期、手术方式与预后关系密切。     

33例髓肉瘤的临床病理与免疫表型探讨

目的:探讨髓肉瘤的临床病理特征、病理诊断与鉴别诊断.方法:对33例髓肉瘤样本进行组织形态学研究及免疫表型检测结果:临床表现以孤立性髓肉瘤居多,也可在骨髓增生性疾病的情况下发生;病变部位主要累及淋巴结、皮肤及肌肉;组织学分型30例为粒细胞肉瘤,单核母细胞肉瘤2例,双向分化型1例;免疫表型检测所有病例均表达MPO和Lvsozvme,LCA、CD34、CD68和CD99在部分病例呈阳性,Ki-67染色显示细胞增殖指数为0.47±0.24.结论:髓肉瘤在形态学上难于和其它小圆细胞肿瘤相区别,特别是在缺乏骨髓病变的情况下,免疫表型检测对于髓肉瘤的病理诊断和鉴别诊断十分重要.     

30例卵巢无性细胞瘤临床病理分析

[目的]分析卵巢无性细胞瘤的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。[方法]对30例单纯性卵巢无性细胞瘤进行回顾性临床病理分析。[结果]97．7％病例出现腹部症状及体征，其中腹部包块16例，腹痛8例，腹胀5例。肿块大小者自3．5cm～15cm不等，平均直径7．5cm。病理AB／PAS特殊染色和免疫组化染色对分化差的无性细胞瘤病理组织学诊断中具有重要意义。[结论]患者腹部症状及体征是卵巢无性细胞瘤的重要临床表现，血液肿瘤标志物检查结合病理组织形态学变化对确诊本瘤起决定性作用。