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1.
不同介入模式治疗伴失代偿性肝硬化肝癌   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨伴失代偿性肝硬化原发性肝癌(HCC)不同介入模式的临床价值.方法 在内科治疗稳定后,132例伴肝功能失代偿HCC患者接受不同介入模式治疗;36例采用肝动脉化疗栓塞(TACE,A组),54例采用肝动脉节段性化疗栓塞治疗(S-TACE,B组),42例采用S-TACE后序贯射频消融(RFA)和无水乙醇局部注射(PEI)的综合介入治疗(C组).结果 随访3~48个月,A组、B组和C组患者AFP复常率分别为23.3%、60.5%(P<0.05)和75.0%(P<0.01),瘤体缩小(>50%)分别占8.3%、31.5%(P<0.05)和54.8%(P<0.01和P<0.05),中位生存期分别为4.1个月、9.4个月(P<0.05)和14.1个月(P<0.01和P<0.05),累计生存率6个月分别为22.2%、51.8%(P<0.05)和78.6%(P<0.05和P<0.01),12个月分别为5.6%、31.5%(P<0.05)和40.5%(P<0.05),24个月分别为0、9.3%和19.1%(P<0.05);单变量分析显示包括HBV DNA在内的14项因素与预后显著相关,多因素COX模型分析显示肝功能Child-Pugh分级、ICGR15、门静脉癌栓、治疗模式及AFP术前升高者介入治疗后变化与预后显著相关.结论 综合介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法,对HBV DNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗.  相似文献   

2.
目的 观察肝动脉化疗栓塞 (TACE)结合B超引导下经皮肝穿瘤内注射 30 %醋酸 (PAI)治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效。方法 对 2 3例中、晚期巨块型肝癌均先采用TACE ,术后 15~ 2 0d再在B超引导下PAI 2~ 3次。结果 治疗 2个周期后比较患者治疗前后AFP降低程度和肿块缩小情况 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,1、2年生存率分别为 91%和 82 %。结论 TACE结合B超下PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效。  相似文献   

3.
目的 综合分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮消融(PA)与单独行TACE治疗不可手术切除的肝细胞癌(HCC)生存率、肿瘤缩小率的差异,为HCC的治疗提供理论依据.方法 收集比较TACE联合PA与单独行TACE治疗不可手术切除的HCC患者生存率差异的随机对照试验(RCT),从中提取相关数据,按照Cochrane手册标准对纳入文献进行质量评价.结果 共纳入15篇RCT,859例患者.meta分析显示:TACE联合PA组1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均优于TACE单独治疗组[1年生存率:RR=1,454,95%CI(1.333,1.586),Z=8.56,P<0.001;2年生存率:RR=1.781,95%CI(1,511,2.099),Z=6.88,P<0.001;3年生存率:RR=2.351,95% CI(1.808,3.059),Z=6.37,P<0.001;肿瘤缩小率:RR=1.314,95% CI(1.190,1.452),Z=5.38,P<0.001].敏感性分析揭示两组生存率、肿瘤缩小率的差异结果可靠.结论 与单独行TACE相比,TACE联合治疗组的患者1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均较高.  相似文献   

4.
肝动脉化疗栓塞术后联合射频热凝治疗大肝癌   总被引:11,自引:5,他引:11  
目的探讨晚期原发性大肝癌(直径大于5cm)患者,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),再行B超引导下经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗的疗效。方法分析我院2002年6月至2003年5月晚期原发性大肝癌患者62例,其中联合组32例,即先行TACE治疗,再行B超引导下PRFA治疗。TACE组30例,仅行TACE治疗。治疗后1个月定期检测甲胎蛋白(AFP)值,同时行CT、MRI或B超复查肿瘤坏死的情况。评价两组AFP值转阴率、1年生存率以及肿瘤完全坏死率。结果经过治疗后,联合组和TACE组AFP值转阴率分别为50.0%,42.8%(P=0.639)。1年生存率分别为37.5%,30.0%(P=0.243)。肿瘤完全坏死率分别为68.7%,40.0%(P=0.023)。两组间肿瘤完全坏死率有显著性差异,但两组间AFP值转阴率及1年生存率均无显著性差异。结论原发性大肝癌患者先行TACE治疗,再行PRFA治疗,较仅行TACE治疗,并不能延长患者的生存期。  相似文献   

5.
目的 探讨热化疗栓塞术治疗中晚期原发性巨块型肝痛的疗效.方法 163例中晚期原发性巨块型肝癌患者,分成A、B 2组.A组123例,按化疗和碘油乳剂栓塞行经皮经导管肝动脉栓塞术(TACE)治疗;B组40例,按最大剂量的碘油乙醇乳剂栓塞 热灌注化疗 栓塞和间接门静脉化疗法进行治疗,并进行治疗前后肿瘤大小及AFP变化的对比分析.结果 2组治疗前后肝内肿瘤大小变化及AFP变化的比较均有显著性差异(P<0.01),经6~36 月随访,A组和B组6、12、24、36月生存率分别为82.9%、72.4%、33.3%、13.0%和97.5%、90.0%、70.0%、37.5%(P<0.05).结论 肝动脉热化疗栓塞组治疗中晚期原发性巨块型肝癌效果优于常规的TACE组,安全有效.  相似文献   

6.
目的:通过检测血管内皮生长因子(VEGF)的基因类型,探讨不同类型基因与原发性肝癌(HCC)患者TACE术后生存率的关系。方法通过384孔板DNA提取试剂盒检测2007年1月到2008年1月156例经过病理确诊2个月内接受TACE治疗HCC患者的VEGF基因型并收集所有患者的临床资料,分析不同基因类型与患者预后的关系。结果本研究共检测出VEGF-2578C/A,VEGF-1154G/A, VEGF-634C/G和VEGF-1498T/C 4种基因型,患者的5年生存率为55.47%。经多变量分析显示,肿瘤分期(TMN)、癌灶转移、VEGF-2578 AA和VEGF-1154 AA基因型是独立预后因素。肝癌TMN分期为Ⅲ至Ⅳ期将极大增加肝癌患者死亡风险(HR=3.64,95%,CI=1.67-6.79;HR=2.91,CI=1.30-6.27)。然而VEGF-2578 AA 和VEGF-1154 AA 基因类型患者相比野生基因类型死亡风险更高(HR=3.65,95%CI=1.35-11.13;HR=7.13,95%CI=1.46-65.8)。结论 VEGF-2578C/A 和 VEGF-1154G/A 基因类型与接受TACE治疗的原发性肝癌患者预后密切相关,可能对预测介入治疗HCC的预后有一定帮助。  相似文献   

7.
目的:评价聚乙烯醇微粒肝动脉化疗栓塞(PVA-TACE)治疗肝细胞癌(HCC)并肝肺分流(HPS)的临床疗效,分析影响生存预后的因素。 方法:回顾性分析42例HCC并HPS患者资料,依据分流途径分为门静脉-腔静脉分流组(A组,9例)与肝动脉-肝静脉分流组(B组,33例)。依据分流速度采用不同规格聚乙烯醇(PVA)微粒进行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,随访并分析生存期及术后并发症。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Cox模型分析生存预后的影响因素。 结果:42例患者中位生存期(OS)为9.5个月,6、12个月生存率分别为74.9%、39.4%。A组与B组中位OS分别为10.5个月、9.5个月,两组生存期无明显差异(χ2=0.410,P=0.522)。Cox回归分析结果显示:行为状态(PS)评分较高(HR=2.454,P=0.026)、肿瘤负荷>50%(HR=3.477,P=0.019)及门静脉主干癌栓形成(P=0.006)为预后的独立危险因素,而多次栓塞(HR=0.329,P=0.008)为预后的独立保护因素。 结论:经谨慎选择病例,PVA-TACE治疗HCC合并HPS安全、有效。经多次栓塞治疗患者预后较好,而PS评分较高、肿瘤负荷较大及门静脉主干癌栓形成的患者预后不良。  相似文献   

8.
目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)补救性治疗经选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)失败的晚期肝细胞肝癌(HCC)患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析44例应用HIFU治疗的经TACE治疗失败的晚期HCC患者临床资料.结果 患者总生存时间为12.8个月(95%CI:10.4 ~ 15.0),1年生存率为46.7%,2年生存率为11.4%.单因素分析显示,肿瘤分期(P=0.001)、肿瘤大小(P< 0.001)、门静脉癌栓(P=0.030)、AFP水平(P=0.001)和消融效果(P< 0.001)为预后的影响因素.多因素分析显示肿瘤大小(P=0.002)及临床分期(P=0.010)是影响患者总生存时间的独立预测因素.3/4级不良反应包括发热(4.5%)贫血(4.5%)、腹部不适(4.5%)、皮肤烧伤(9.1%)、乏力(4.5%)、出血(2.3%)等,未出现严重并发症.结论 对于TACE治疗失败的HCC患者,应用HIFU可有效降低肿瘤负荷,延长生存时间.  相似文献   

9.
目的 :探讨经肝动脉化疗栓塞结合经皮瘤体内注射方法治疗原发性肝癌的应用价值。方法 :总结 1 999年 8月~ 2 0 0 1年 1 0月进行介入治疗的原发性肝癌患者 65例 ,其中 ,单纯行TACE 34例 (TACE组 ) ,行TACE和PEI双介入治疗 31例 (双介入组 )。全部病例定期做CT检查和AFP测定。结果 :TACE组肿瘤缩小率为 46 .4% ,临床有效率 (CR +PR)35 3 % ,AFP下降幅度 56 .1 % ;双介入组肿瘤缩小率为 61 .6 % ,临床有效率 64 .5 % ,AFP下降幅度 78.6 % (P <0 .0 1 )。结论 :经肝动脉化疗栓塞结合经皮瘤体内注射方法治疗原发性肝癌疗效肯定 ,优于单纯应用TACE。  相似文献   

10.
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗HCC患者血清γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)的预后判断价值。 方法回顾性研究2008年8月至2011年12月解放军总医院介入放射科收治的176例接受TACE治疗的BCLC分期B期HCC患者,按术前血清GGT水平分为两组:高GGT组130例,正常GGT组46例,比较其生存情况及预后分析。 结果高GGT组和正常GGT组TACE治疗前GGT水平分别为176.1±138.8 U/L和33.0±9.3 U/L,具有统计学意义(P<0.001),两组患者的1、2、3年生存率分别为52.3%、35.4%、23.1%和86.6%、55.3%、40.4%。两组患者中位生存时间分别为17.0个月和32.0个月,具有统计学差异,P=0.001。单因素分析显示术前GGT水平、肝硬化、Child分级、肿瘤大小、肿瘤数目及血清AFP水平是影响HCC患者预后的危险因素;多因素分析显示:术前GGT水平及肿瘤大小是中期HCC患者生存的独立危险因素。 结论TACE术前血清GGT水平可以作为判断TACE治疗BCLC分期B期HCC患者生存的独立预后因素。  相似文献   

11.
目的 探讨血清中白细胞介素-6(IL-6)和IL-22对早期乙型病毒性肝炎相关肝细胞癌患者(HBV-HCC)微波消融(MWA)治疗后复发的预测作用.方法 收集49例经MWA治疗早期HBV-HCC患者术前外周血,应用ELISA检测外周血IL-6与IL-22的含量,同期30例健康人作对照.据x-tile软件计算cut-off值将IL-6和IL-22水平分为高水平组和低水平组,Kaplan-Meier分析两组的无瘤生存期,Log rank检验差异性,Cox回归筛选影响HBV-HCC复发的危险因素.结果 HCC组的IL-6与IL-22水平明显高于对照组(IL-6:13.20(11.87~15.79) pg/ml和10.47(9.50~13.82) pg/ml,P=0.001;IL-22:42.18(34.39~57.44) pg/ml和25.45(22.31~30.12) pg/ml,P<0.001).Kaplan-Meier分析显示HCC患者术前低IL-6、高总胆红素和低白蛋白水平预示较短无瘤生存期,IL-22对HCC复发的影响差异无统计学意义.Cox回归多因素分析显示低IL-6(≤13.2 pg/ml,HR:3.721,95%CI:1.674~8.272,P=0.001)与低白蛋白水平(≤41.0 g/L,HR:2.085,95%CI:1.101~3.950,P=0.024)是影响肝癌复发的独立危险因素.结论术前IL-6和白蛋白水平可作为MWA治疗HBV-HCC患者预测复发的指标.  相似文献   

12.
细胞因子诱导杀伤细胞灌注治疗原发性肝癌临床应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨肝动脉细胞因子诱导杀伤细胞(CIK细胞)灌注 超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效.方法 采用超选择段性肝动脉灌注CIK细胞 超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌及经皮肝穿刺瘤体内多点注射CIK细胞共38例(研究组);将同期采用常规剂量经肝动脉段性化疗栓塞(C-TACE)联合经皮肝瘤体内注入无水乙醇80例(双介入组);单纯经皮肝动脉常规剂量C-TACE 134例(单纯组)相比较.结果 研究组、双介入组和单纯组近期显效率分别为76.3%、41.3%和14.9%,研究组的AFP降至正常及明显下降率则显著高于双介入组和单纯组,3组血清A肿变化差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用超选择段性肝动脉灌注CIK细胞 超液化碘油栓塞综合治疗原发性肝癌,可以提高患者的免疫功能、生存质量,延长带瘤生存期.  相似文献   

13.
目的评价栓塞微球联合碘化油化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析41例经确诊的原发性肝癌患者:对照组20例,先行灌注艾恒和吡柔比星,然后推注碘化油吡柔比星乳化剂直至血流中断且肿瘤染色消失;Embosphere微球组21例,灌注同样化疗药并注入少量碘化油+吡柔比星乳化剂后,注入Embosphere微球至靶血管闭塞,肿瘤染色消失。分别对2组患者的栓塞次数,手术前后肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤大小的改变情况,栓塞相关并发症,术后生活质量及生存率进行比较。结果微球组患者接受治疗的次数明显少于对照组患者,微球组总有效率为38.1%,获益率为90.5%;对照组总有效率为30.0%,获益率为80.0%。2组患者治疗后AFP明显降低,差异有统计学意义。治疗前后KPS评分比较,微球组要高于对照组(P<0.05)。微球组患者术后生存率要高于单纯碘油组,但两者之间差异无统计学意义。结论 Embosphere栓塞微球联合化疗栓塞治疗肝癌比单纯碘化油化疗栓塞更加有效,能明显提高患者术后生活质量和近期生存率,尤其对巨块型肝癌疗效明显。  相似文献   

14.
目的 比较单纯弹簧圈栓塞和支架辅助弹簧圈栓塞颅内大型/巨大型动脉瘤的复发率及远期血管造影随访结果.方法 回顾性分析2004年1月至2016年1月收治的90例(91枚)大型或巨大型(>10 mm)颅内动脉瘤患者临床及影像资料,其中接受单纯弹簧圈栓塞治疗(NAC组)52例(52枚),支架辅助弹簧圈栓塞治疗(SAC组)38例(39枚),统计分析两组间术后动脉瘤复发率差异及复发危险因素.结果 术后动脉瘤复发率、再治疗率分别为38.5%(35/91)、20.9%(19/91),其中SAC组分别为35.9%(14/39)与17.9%(7/39),NAC组分别为40.4%(21/52)与23.1%(12/52),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,破裂动脉瘤(OR=0.284,95%CI=0.083~0.978,P=0.046)、单纯弹簧圈栓塞(OR=5.03,95%CI=1.04~24.44,P=0.045)、伴有高血压(OR=0.13,95%CI=0.036~0.51,P=0.003)及远期随访(OR=1.002,95%CI=1.001~1.003,P=0.002)是大型/巨大型动脉瘤复发的危险因素.结论 支架辅助弹簧圈栓塞可降低颅内大型/巨大型动脉瘤复发率,动脉瘤破裂、单纯弹簧圈栓塞、远期随访及伴发高血压是动脉瘤栓塞术后复发的独立危险因素.  相似文献   

15.
PURPOSE: To determine the potential long-term effectiveness of laser thermal ablation (LTA) followed by transcatheter arterial chemoembolization (TACE) in the percutaneous ablation of large hepatocellular carcinoma (HCC). MATERIALS AND METHODS: Thirty large HCCs 3.5-9.6 cm in diameter (mean diameter, 5.2 cm) and 15 small HCCs 0.8-3.0 cm (mean diameter, 1.9 cm) were treated with ultrasonographically guided LTA with TACE and with LTA alone, respectively, in 30 patients: 19 with a solitary large HCC, and 11 with one to three additional synchronous small HCCS: A 1.064-microm neodymium yttrium-aluminium-garnet (Nd-YAG) laser at a power of 5.0 W was coupled with one to four quartz optic fibers that were advanced through 21-gauge needles. Segmental TACE was performed 30-90 days after LTA. All lesions were evaluated for change in size at computed tomography (CT), alpha-fetoprotein (AFP) levels, recurrence rates, and cumulative survival rates. RESULTS: No major complications occurred in 127 LTA sessions. CT showed complete tumor necrosis in 27 (90%) of 30 large HCCS: Twenty-eight patients were followed up for 6-41 months (mean, 17.1 months). In 25 patients, all lesions appeared stable or smaller at CT. AFP levels decreased to the normal range in all patients with high pretreatment values. The 1-, 2-, and 3-year local recurrence rate was 7% in large HCCS: Complete tumor necrosis was achieved in all 15 (100%) small HCCs; none of them recurred locally. The 1-, 2-, and 3-year cumulative survival rates were 92%, 68%, and 40%, respectively. CONCLUSION: LTA followed by TACE is an effective palliative therapy in treating large HCCS:  相似文献   

16.
目的评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合同步DSA-CT引导下射频消融(RFA)治疗大肝癌(肿瘤最大直径≥5 cm)的安全性和疗效。 方法2010年1月~2012年3月21例原发性肝细胞癌患者接受同步联合治疗。术后定期进行影像学检查并复查甲胎蛋白,评估联合技术成功率、局部肿瘤治疗反应、无疾病复发时间、患者存活情况和技术相关并发症。 结果技术成功率100%,无重要并发症发生。介入术后1个月复查,病灶完全缓解19例(19/21,90.48%)、部分缓解2例(2/21,9.52%)。肿瘤坏死以凝固性坏死为主。在局部灭活肿瘤方面,单结节型完全坏死率(17/17,100%)高于多结节性病灶(2/4,50.00%;P=0.034)。随访2~28个月,19例完全缓解者平均无疾病复发时间为(11.8±6.0)个月。21例患者6、12、18个月生存率均为100%。 结论TACE联合同步DSA-CT引导下RFA治疗大肝癌安全、有效。局部肿瘤灭活方面,单结节型病灶优于多结节病灶。  相似文献   

17.
目的探讨急症动脉性消化道大出血的介入治疗价值。 方法回顾性分析因消化道大出血急症行动脉造影的75例患者资料,将休克指数<1的病例规定为A组,休克指数≥1的病例规定为B组,对比分析A、B两组的阳性检出率。将使用螺圈栓塞的病例规定为C组,明胶海绵联合螺圈栓塞的病例规定为D组,对比分析C、D两组的复发率。分析影响阳性检出率、出血复发以及严重并发症发生的因素。 结果该75例患者的首次阳性检出率为56%(42/75),A、B两组病例的阳性检出率有统计学意义(P<0.05),其余33例首次检查结果为阴性的患者有3例再次接受造影检查发现出血点,全部45例造影阳性的患者均接受介入栓塞治疗,技术成功率为100%。C、D两组的出血复发率无统计学意义(P>0.05),D组有2例患者发生肠道缺血坏死。 结论介入栓塞是目前治疗胃肠道动脉性出血的重要方法,不但能够明确诊断,而且能够通过治疗挽救患者生命,一旦诊断为动脉性消化道大出血,应该尽早行介入治疗。  相似文献   

18.
PURPOSE: To evaluate damage to cirrhotic liver tissue after transcatheter arterial chemoembolization (TACE) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC). MATERIALS AND METHODS: TACE was performed in 111 patients with HCC that involved less than 30% of the liver. Baseline liver function was evaluated with Child-Pugh scores and other indicators. Eighty-two patients had Child-Pugh class A disease, 27 had class B disease, and two had class C disease. All patients underwent chemotherapy followed by gelatin sponge particle embolization in the proper ("complete" embolization; n = 69) or right or left main ("partial" embolization; n = 42) hepatic artery. Liver function was assessed 4 months later, and 95 patients underwent a second TACE (complete embolization in 57, partial in 38). Liver function was again assessed 4 months later in 60 patients. RESULTS: No patient died. Child-Pugh scores increased in all patients from a mean 5.96 to 6.28 (not significant) and 6.51 (P =. 05) after first and second TACEs, respectively. In patients with class A disease, scores increased from a mean 5.37 to 5.73 (P =.01) and 5.89 (P =.001) after first and second TACEs, respectively; in patients with class B disease, scores changed from a mean of 7.48 to 7.67 and 7.30 after first and second TACEs, respectively (not significant). CONCLUSION: TACE does not induce significant long-term worsening of liver function in patients with class A or B cirrhosis.  相似文献   

19.
肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨肝癌经皮肝动脉栓塞术 (TAE)的疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性 ,进一步提高TAE在肝癌治疗中的疗效。材料与方法  3 5例肝癌患者 ,分成两组。第一组 17例 ,按肿瘤直径与碘油乙醇乳剂剂量等比例行TAE治疗 ;第二组 18例 ,按碘油乙醇乳剂最大剂量法进行治疗 ,并进行对比分析。结果 第一组和第二组 1、2年生存率分别为 5 8.82 %、2 3 .5 3 %和 77.78%、44.44% (P <0 .0 5 )。结论 对于适合TAE的肝癌患者 ,肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量成明显正相关。  相似文献   

20.
 目的 观察乙肝相关肝癌组织中Jagged-1蛋白的表达及其临床意义。方法 收集2008-11至2012-06就诊并接受肝切除术治疗肝癌患者的110例乙肝相关肝癌组织及其对应的癌旁组织,通过组织芯片技术检测癌及癌旁标本中Jagged-1蛋白的表达水平,并分析其与临床指标和预后的关系。结果 组织芯片提示乙肝相关肝癌组织Jagged-1蛋白高表达率(44.5%)高于对应癌旁组织(22.3%)(χ2=12.16,P<0.0001)。Jagged-1蛋白的高表达水平与微血管侵润(microvascular invation,MVI)显著相关(P<0.001)。Jagged-1高表达组患者的1、3、5年生存率(87.5%、64.1%、46.5%)均低于低表达组(96.7%、84.5%、66.9%,P=0.0139)。结论 乙肝相关肝癌组织Jagged-1蛋白的高表达水平与肝癌的MVI及不良临床预后有关。  相似文献   

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