羟基磷灰石在脊髓型颈椎病后路双开门手术中的应用

回顾分析7例脊髓型颈椎病采用后路双开门,羟基磷灰石作为骨替代材料的手术治疗方法,探讨羟基磷灰石在颈椎后路手术中的应用。该方法手术创伤小,保持了正常的骨代谢过程,保留了颈椎原有的管状结构,保持了颈椎的稳定性。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄

目的：探讨颈椎椎板的适应证及临床效果。方法：采用颈椎管后路扩大成形术治疗颈椎管狭窄36例；17分计算法（JOA）标准判定术后疗效，参考Hirabayashi计算恢复率。结果：随访3个月至6年。优19例，良8例，可7例，无效2例，无复发。优良率75%。结论：颈后路单开门椎管成形术可通过扩大矢状径达到减压目的，又不易损伤神经，是治疗颈椎管狭窄的有效方法。     

颈椎后路单开门与双开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓压迫症临床疗效对比分析

目的探讨比较颈后路单开门与双开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法选取2010年1月至2014年1月间进行治疗多节段脊髓压迫症患者120例作为研究对象,随机分成双开组和单开组。双开组采取双开门椎管扩大成形术治疗方式,而单开组采取单开门椎管扩大成形术治疗方式。治疗结束后,比较两组患者的临床治疗效果、出血量、手术时间以及并发症的发生率。结果单开组患者的临床疗效明显优于双开组;但单开组出血量较双开组多,差异有显著性(P0.05);两组手术持续时间差异无显著性(P0.05);在并发症的发生率方面,单开组优于双开组,差异有显著性(P0.05)。结论颈椎后路单开门与双开门椎管扩大成形术对治疗多节段脊髓压迫症都具有较好的临床疗效,单开门椎管扩大成形术的临床效果更为显著;双开门椎管扩大成形术在手术时间、出血量方面更优,在临床中可以根据患者的具体情况采取不同的治疗措施。     

后路和前路联合手术治疗重型脊髓型颈椎病的护理

目的探讨后路单开门成形术联合前路椎间减压植骨内固定技术治疗重型脊髓型颈椎病的护理要点。方法对74例重型脊髓型颈椎病患者行该手术治疗，术前做好心理护理、完善术前相关准备．加强术后病情观察、体位护理、对症护理、出院康复护理。结果74例患者进行随访，时间为3～24个月，平均为（16．7±2．3）个月。患者日本矫形外科协会评分从术前3～14分提高到了术后的12～17分，平均分从术前的（7．3±1．7）分提高到（16．2±0．8）分（P〈0．05），改善率为91．8％；患者Nurick分级从术前3～5级改善到了术后的1～2级（P〈0．05）。术后5个月，患者最终融合率为93．25％，无严重并发症。培论加强围术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有效措施。     

后路减压固定“三明治”植骨椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

目的探讨后路减压固定"三明治"植骨颈椎管扩大成形术的效果。方法对58例颈椎管狭窄症的患者,后路全椎板切除椎管减压固定后应用"三明治"植骨法行椎管扩大成形术。所有患者做术前、术后的JOA评分,并术前、术后行X线摄片、三维CT,MRI检查观察颈椎管容积、脊髓信号、植骨融合情况。结果所有的患者行3个月以上随访,平均随访时间为15个月。临床评分:手术前平均JOA评分6.85分,手术后平均9.65分,末次随访时平均13.50分,术后三维CT提示植骨成活,椎管管径扩大;MRI检查显示:脊髓后移3～6mm,脊髓受压解除。结论应用"三明治"植骨行颈椎后路椎管扩大成形术疗效满意,是一种新的治疗颈椎管狭窄症方法。     

不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究

目的分析不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法选取接受手术治疗的80例多节段脊髓型颈椎病患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例)。患者均接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术,对照组术中采用丝线悬吊椎板,研究组术中采用微型钛板固定椎板,分析两组治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、总有效率差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);术后12个月,研究组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,颈椎曲度明显大于对照组(P0.05)。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病可取得显著效果,以微型钛板固定椎板能够减轻远期术后颈椎疼痛、维持颈椎曲度。     

纳米羟基磷灰石/丝素蛋白人工骨修复骨缺损

背景:为获得更加理想的人工骨材料,前期实验制备了纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料。目的:观察纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料修复骨缺损的效果。方法:将30只健康成年家兔随机均分为两组,制备单侧股骨中远段骨缺损模型,实验组于骨缺损处植入纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料,对照组于骨缺损处植入单纯羟基磷灰石,植入后4,8,12周取实验侧股骨,进行大体、X射线摄片、生物力学检测及组织学检查。结果与结论:随着时间的增长,两组生物力学强度逐渐增大,实验组术后不同时间点的生物力学强度均大于对照组(P<0.05)。术后12周时,实验组植骨区表面连续且光滑,色泽正常,与周围骨质无明显区别,人工骨材料完全降解吸收、被新生骨质替代,骨缺损区已完全愈合;对照组植骨区表面不光滑,表面骨皮质连续,与周围骨质界限不清,人工骨材料降解不完全,骨缺损处由骨痂连接,材料与骨质结合较紧密,骨缺损部分修复。结果表明纳米羟基磷灰石/丝素蛋白复合人工骨材料可促进骨缺损修复,具有较强的成骨能力。     

双开门颈椎管扩大成型术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的观察颈后路双开门椎管扩大成型术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法采用颈后路双开门椎管扩大成型术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤患者 2 4例 (死亡 1例 ) ,术后随访 3— 2 1个月 ,平均 11个月 ,比较手术前后ASIA运动和感觉评分。结果治疗后 ,患者的ASIA运动及感觉评分分别由 (3 5 .2± 7.1)分、(72 .4± 13 .1)分增加至 (5 9.3± 6.8)分、(12 2 .2±15 .2 )分 ,均有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论双开门颈椎管扩大成型术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤对脊髓减压彻底并可较好地保持后路结构的完整性 ,是一种行之有效的治疗方法。     

单开门椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病18例临床体会

目的：探讨颈椎后路“单开门”椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对18例因脊髓型颈椎病接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究，平均随访20．5个月，术前、术后采用JOA评分标准评定。结果：术前JOA评分为4—11分，平均6．8分；术后随访得出，JOA评分为8—15分，平均12．6分，改善率12％～83％，平均53．7％，优3例，良8例，可7例。结论：采用单开门椎板成形、椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病，术式简单，疗效比较满意，能明显提高患者的生存质量。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形+侧块钉棒系统内固定植骨融合术的临床疗效观察

目的 初步评估颈椎后路单开门椎管扩大成形+侧块钉棒系统内固定植骨融合术的临床疗效.方法 对8例脊髓型颈椎病伴颈椎不稳的患者施行颈椎后路单开门椎管扩大成形+侧块钉棒系统内固定植骨融合术治疗.结果 术中操作顺利,无神经及血管损伤,全部病例得到随访,平均随访时间16个月,所有患者未出现内固定相关的并发症,术后无螺钉松动、断裂,植骨区全部骨性融合,JOA评分改善率显著.结论 该术式丰富了颈椎病的治疗手段,操作安全,固定可靠,疗效显著,是治疗脊髓型颈椎病伴颈椎不稳的良好方法.     

单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄症患者颈椎功能的重建作用

背景：各种原因所致的颈椎管狭窄症，主要治疗方法采取后路椎板切除术，但术后效果并不十分理想。目的：观察单开门椎管扩大成形术治疗各种颈椎管狭窄症患者的术后功能改善情况：设计：自身前后对照观察。单位：重庆医科大学附属第一医院骨科。对象：选择1995—05／2004—05重庆医科夫学附属第一医院骨科收治的多节段颈椎管狭窄症患者32例，男22例，女10例。脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄12例，发育性椎管狭窄症18例，后纵韧带骨化症2例。方法：对32例颈椎管狭窄症患者采用单开门椎管扩大成形术治疗，获患者知情同意，术后随访半年。术前、术后2周及3个月脊髓功能采用日本骨科学会17分法评定（上肢和下肢功能分别为0-4分；上肢、下肢和躯干感觉分别为0-2分；膀胱功能分为0-3分。各项0分为严重障碍，最高分为正常）。术后2周，3个月及半年颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症的观察采用X射线片观察。主要观察指标：①患者手术前后脊髓功能。②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症。结果：按意向处理分析，32例患者均进入结果分析。①患者手术前后脊髓功能评估：以日本骨科学会评估标准，12例脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄患者、18例发育性椎管狭窄症患者及2例后纵韧带骨化症患者，术后2周及3个月评分均显著高于术前（术前分别为5．2，5．7，5．5分；术后2周分别为9．2，9．7，9．4分；术后3个月分别为11．3，11．8，11．6分）。②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症变化：3例显示颈椎前屈弧度消失颈椎变直．但未见再关门及脊柱不稳现象；余29例未出现颈椎曲度异常及脊柱不稳现象。结论：应用单开门椎管扩大成形术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症患者，术后短期及3个月时，仍能改善和提高患者脊髓功能评分，对颈椎的稳定性不产生影响。     

单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄症患者颈椎功能的重建作用

背景各种原因所致的颈椎管狭窄症,主要治疗方法采取后路椎板切除术,但术后效果并不十分理想.目的观察单开门椎管扩大成形术治疗各种颈椎管狭窄症患者的术后功能改善情况.设计自身前后对照观察.单位重庆医科大学附属第一医院骨科.对象选择1995-05/2004-05重庆医科大学附属第一医院骨科收治的多节段颈椎管狭窄症患者32例,男22例,女10例.脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄12例,发育性椎管狭窄症18例,后纵韧带骨化症2例.方法对32例颈椎管狭窄症患者采用单开门椎管扩大成形术治疗,获患者知情同意,术后随访半年.术前、术后2周及3个月脊髓功能采用日本骨科学会17分法评定(上肢和下肢功能分别为0～4分;上肢、下肢和躯干感觉分别为0～2分;膀胱功能分为0～3分.各项0分为严重障碍,最高分为正常).术后2周,3个月及半年颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症的观察采用X射线片观察.主要观察指标①患者手术前后脊髓功能.②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症.结果按意向处理分析,32例患者均进入结果分析.①患者手术前后脊髓功能评估以日本骨科学会评估标准,12例脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄患者、18例发育性椎管狭窄症患者及2例后纵韧带骨化症患者,术后2周及3个月评分均显著高于术前(术前分别为5.2,5.7,5.5分;术后2周分别为9.2,9.7,9.4分;术后3个月分别为11.3,11.8,11.6分).②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症变化3例显示颈椎前屈弧度消失颈椎变直,但未见再关门及脊柱不稳现象;余29例未出现颈椎曲度异常及脊柱不稳现象.结论应用单开门椎管扩大成形术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症患者,术后短期及3个月时,仍能改善和提高患者脊髓功能评分,对颈椎的稳定性不产生影响.     

侧块钢板在颈椎单开门手术中的应用

目的:总结侧块钢板螺钉系统在颈椎后路单开门手术中的应用经验。方法:对2001年2月至2004年6月间共12例行颈椎单开门并侧块钢板内固定的患者资料进行回顾研究。12例均获得随访,平均随访时间9个月(6～15个月)。12例患者中颈椎病(3节及3节段以上椎间盘突出)3例,黄韧带骨化症(OYL)1例,后纵韧带骨化症(OPLL)2例,发育性颈椎管狭窄6例。患者术前存在颈痛,有程度不等的脊柱不稳。手术为单开门椎板成型、关节突间植骨融合及相应节段的侧块钢板螺钉内固定术。结果:术后随访6至15个月,12例患者中颈痛明显改善者10例(占83.3%)。12例患者关节突间见骨小梁生成,融合率100%。1例(2枚螺钉)出现螺钉松动。结论:颈椎后路侧块钢板螺钉系统能提供较稳定的固定,能有效改善颈椎不稳的症状,有利于颈椎开门处的愈合。严格掌握手术适应证及技术,颈椎后路钢板固定是治疗颈椎不稳的一种有效的方法。     

单开门棘突重建椎管扩大成形术围手术期护理

目的 探讨单开门棘突重建椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理工作及其重要意义.方法 对31例脊髓型颈椎病患者进行术前心理护理、体位训练及颈椎病术后的常规观察和特殊护理.结果 31例患者都能较好地配合手术医师安全渡过手术期,术后无一例出现并发症.结论 高度重视颈椎病围手术期的护理工作是手术顺利进行、减少术后并发症、提高手术成功率的重要保证.     

单开门棘突重建椎管扩大成形术围手术期护理

目的探讨单开门棘突重建椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理工作及其重要意义。方法对31例脊髓型颈椎病患者进行术前心理护理、体位训练及颈椎病术后的常规观察和特殊护理。结果31例患者都能较好地配合手术医师安全渡过手术期,术后无一例出现并发症。结论高度重视颈椎病围手术期的护理工作是手术顺利进行、减少术后并发症、提高手术成功率的重要保证。     

单开门式椎板成形术后核磁共振脊髓内T_2加权高信号与运动功能障碍

目的探讨单开门式椎板成形术后节段性运动功能障碍的发生原因及其与核磁共振(MRI)脊髓内T2加权高信号的关系。方法1993年1月～1998年10月,183例患者在日本应义塾大学整形外科接受了单开门式椎板成形手术,出现节段性运动功能障碍14例。采用回顾性方法,对术前、术后的临床症状、体征,术前、术后的MRI影像进行分析、评估。结果术后MRI显示所有14例患者脊髓内均有T2加权高信号改变,其中11例患者的MRI脊髓内T2加权高信号出现的节段与运动功能障碍节段一致。9例完全康复,其他5例仍有不同程度的力弱。结论单开门式椎板成形术后出现的节段性运动功能障碍,与术后MRI脊髓内出现的T2加权高信号影像有关。这种MRI脊髓内T2加权高信号影像可能是由于脊髓减压后,脊髓内血流急速再灌注而引起的;这种血流的急速再灌注,可能造成了脊髓灰质的某种损害而出现了节段性运动功能障碍。     

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钢板内固定术的手术配合

目的 总结颈3～7单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板（颈椎后路椎板成形钢板螺钉内固定系统）内固定术的手术配合及护理特点.方法 回顾我院脊柱外科对19例颈椎管狭窄患者行后路颈3～7单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内同定术,对术前动力系统的准备、手术体位、头架的安放,术中开门和钢板内固定过程中涉及的器械、动力系统的使用等问题进行探讨和总结.结果19例经后路颈3～7单开门椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内固定术患者手术顺利,无一例因体位和动力系统原因影响手术进程.手术时间95～130 min,平均时间105 min,术中平均出血量290 ml,术中C臂透视证实Centerpiece钢板位置良好,术后除1例出现脑积液漏,7例出现颈肩部轻度疼痛伴有酸胀、僵硬症状外,未出现脊髓损伤、血肿等并发症.术后1～6个月随访,未发现螺钉固定不稳、松动、钢板移位、再关门等现象,患者神经功能恢复良好.结论 单开门颈椎管扩大椎板成形Centerpiece钢板内固术是目前治疗颈椎管狭窄症较好的一种手术方式.掌握Mayfield头架的使用,摆放好体位,熟悉手术步骤,准备和使用好动力系统有助于该手术的顺利完成.     

康复治疗对脊髓型颈椎病患者椎板成形手术效果的影响

目的观察康复治疗对脊髓型颈椎病患者后路单开门椎管扩大椎板成形手术效果的影响。 方法选择60例脊髓型颈椎病患者,年龄（61.7±12.0）岁,均行颈后路单开门椎管扩大椎板成形手术,术后平均随访40.7个月。其中30例手术前、后未行康复治疗,作为对照组;另外30例为康复治疗组,于手术前、后进行系统的康复治疗。观察2组患者术后随访时的神经功能恢复情况、颈后肌群横截面积变化、颈部轴性症状的发生率及术后并发症,并进行比较。 结果康复治疗组患者伤口术后均一期愈合,无感染等并发症发生;对照组3例患者伤口感染。2组患者术后神经功能恢复情况比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）;康复治疗组患者术后颈后肌群萎缩率明显小于对照组（P<0.05）;同时康复治疗组患者术后颈部轴性症状的发生率为23.3％,对照组为60.0％,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论手术前、后进行系统的康复训练虽然不能显著提高脊髓型颈椎病椎板成形术后神经功能的恢复,但可以有效防止术后颈后肌群的萎缩,减少轴性症状的发生。