针刀阻力刺法治疗肩周炎的疗效观察

目的采用针刀阻力刺法治疗肩周炎的疗效观察。方法选取肩周炎患者62例,按随机数字表法分为治疗组和毫针对照组,每组各31例。治疗组以针刀行阻力刺法治疗,毫针对照组以常规电针治疗。疗程结束后以有效率评定法对疗效进行评定,观察其差异。结果治疗前两组患者组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组患者均较治疗前明显改善（均P﹤0.05）。通过临床疗效评定发现,治疗组共治愈12例,显效17例,有效2例,治愈率为38.7%,总有效率为100%;对照组共治愈9例,显效10例,有效8例,无效4例,治愈率为29.0%,总有效率为87.1%。治疗组治愈例数及总有效率数均多于对照组,两组患者治愈率及总有效率经统计学比较,发现组间差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论针刀阻力刺法治疗肩周炎,操作简单,疗效确切,值得在临床推广应用。     

血管内支架置入术治疗冠心病合并肾动脉狭窄22例临床分析

目的：研究分析血管内支架置入术用于冠心病合并肾动脉狭窄的治疗效果。方法择取我院在2013年6月~2014年6月接收治疗的冠心病合并肾动脉狭窄的22例患者,均采用血管内支架植入术进行治疗。结果本组22例患者共置入冠状动脉支架26枚,置入肾动脉支架者22例,全部患者手术成功,且术后没有并发症。术后随访3个月,18例高血压患者中,11例血压恢复正常水平,7例应用降压药物的剂量下降,1例没有变化。6例肾功能不全患者体内血肌酐含量显著减少,其中2例患者血肌酐含量恢复正常水平。结论血管内支架置入术用于冠心病合并肾动脉狭窄的治疗具有安全性高、疗效性好等优点,适用于临床治疗。     

多层螺旋CT图像后处理诊断移植肾动脉狭窄

背景：对肾移植后并发移植肾动脉狭窄患者的诊断及随访是否可采用一种无创伤、特异性高、安全的检查方法。 目的：评估多层螺旋CT图像后处理技术对移植肾动脉狭窄的诊断价值。 方法：对11例临床怀疑为移植肾动脉狭窄的患者进行移植肾动脉期的增强扫描,扫描后所得到的数据经容积重建、最大密度投影、曲面重建、多平面重建处理成像。 结果与结论：11例患者均诊断为移植肾动脉狭窄,10例多层螺旋CT图像后处理技术显示移植肾动脉狭窄程度54%~75%,1例移植肾动脉狭窄程度< 50%。吻合口狭窄10例,其中合并移植肾动脉主干狭窄2例;移植肾动脉分支狭窄1例。经数字减影血管造影检查9例,狭窄程度75%~95%,8例置入支架,1例球囊扩张;1例给予药物治疗随访,于2年后出现肾功能进一步恶化及难治性高血压,置入支架。1例无临床症状,经多层螺旋CT移植肾动脉狭窄程度< 50%,随访4年肾功能、血压正常。支架置入治疗的患者中1例行球囊扩张者2年后彩色多普勒提示移植肾吻合口狭窄,行多层螺旋CT检查移植肾动脉狭窄程度< 50%,随访4年3个月,肾功能、血压正常。提示多层螺旋CT后成像技术可作为移植肾动脉狭窄的诊断依据,对区分临床疑似病例,制定支架置入治疗方案,以及术后随访观察有一定的临床参考价值。     

两侧肾静脉肾素比值评价肾动脉支架植入术治疗单侧肾动脉狭窄

目的 探讨肾静脉肾素活性及患侧肾静脉肾素与对侧肾静脉肾素的比值(RVRR)对肾动脉狭窄介入治疗高血压疗效的预测价值.方法 72例合并高血压的肾动脉狭窄,根据术前RVRR水平分为≥1.5组(51例)和RVRR＜1.5组(21例).予肾动脉支架植入术(prRA),手术前后测定肾静脉肾素活性,并对患者进行1年的随访.结果 RVRR≥1.5组PTRA后3个月、6个月及1年对高血压治疗无效率分别为3.92%、2.0%及2.0%.但RVRR＜1.5组均高达76.2%.结论 对于单侧肾动脉狭窄患者,肾静脉肾素水平及RVRR对预测PTRA治疗高血压的疗效有重要价值.     

大剂量的氨氯地平对高血压病患者血压及微量白蛋白尿的影响观察

目的研究分析大剂量氨氯地平治疗高血压疾病患者对血压、微量白蛋白尿的影响情况。方法择取2010年1月~2013年12月在我院接受治疗的80例高血压患者,随机性将其分成两组,一组40例患者应用常规剂量氨氯地平进行治疗作为对照组;一组40例患者应用大剂量氨氯地平进行治疗作为实验组。结果实验组患者的血压、尿微量白蛋白水平显著小于对照组,差异<0.05有统计学意义。实验组40例患者血压控制的总有效率为92.5%(37/40)显著性大于对照组的70.0%(28/40);尿微量白蛋白控制的总有效率为90.0%(36/40)显著性大于对照组的72.5%(29/40),差异<0.05有统计学意义。实验组患者的发生不良反应的概率为2.5%(1/40)与对照组的5.0%(2/40)相比,差异>0.05有统计学意义。结论大剂量氨氯地平降压效果更加明显,能够有效延缓肾功能损害的进程,可使肾功能得到有效保护。     

痔上黏膜C环切除术治疗痔的临床效果

目的 观察痔上黏膜C环切除术治疗混合痔的临床疗效。方法 取2016年12月~2018年5月我院收治的210例痔病患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组105例。观察组予痔上黏膜C环切除术治疗,对照组采用黏膜环切钉合术（PPH）治疗。比较两组临床疗效、手术时间、住院时间及吻合口狭窄、肛门疼痛、出血发生率。结果 观察组治愈率为81.90%,手术总有效率为100.00%,对照组治愈率78.10%,手术总有效率100.00%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肛门疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组出血情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痔上黏膜C环切除手术可以有效降低PPH术后吻合口狭窄的发生率,减轻术后疼痛,可以针对性地为不同痔病患者提供个体化的手术治疗方案。     

中西医结合治疗臁疮的疗效观察

目的:评价煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术(EVLT)治疗臁疮的临床疗效。方法:将72例臁疮患者随机分为观察组和对照组。观察组用煨脓长肉膏联合EVLT治疗,对照组采用清洁换药联合EVLT。结果:(1)观察组疮面治愈31例,好转4例,无效1例,总有效率为97.2%;对照组疮面治愈20例,好转11例,无效5例,总有效率为86.1%;两组间差异有显著性意义(P0.05)。(2)观察组和对照组的疮面愈合时间均数分别为16.60±6.47天和54.05±33.08天,差异有显著性意义(P0.01)。(3)治疗组的症候群改善情况好于对照组,其中瘙痒、疼痛症候改善有统计学差异(P0.05)。结论:煨脓长肉膏联合EVLT治疗臁疮,可以提高治愈率,缩短疗程,改善症状。     

两侧肾静脉肾素比值评价肾动脉支架植入术治疗单侧肾动脉狭窄

目的探讨肾静脉肾素活性及患侧肾静脉肾素与对侧肾静脉肾素的比值（RVRR）对肾动脉狭窄介入治疗高血压疗效的预测价值。方法72例合并高血压的肾动脉狭窄，根据术前RVRR水平分为≥1．5组（51例）和RVRR〈1．5组（21例）。予肾动脉支架植入术（PTRA），手术前后测定肾静脉肾素活性，并对患者进行1年的随访。结果RVRR≥1．5组PTRA后3个月、6个月及1年对高血压治疗无效率分别为3．92％、2．0％及2．0％。但RVRR〈1．5组均高达76．2％。结论对于单侧肾动脉狭窄患者，肾静脉肾素水平及RVRR对预测PTRA治疗高血压的疗效有重要价值。     

微波联合抗生素治疗盆腔炎疗效观察

目的观察微波联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效。方法采用抗生素加微波治疗,对照组采用抗生素进行治疗,比较两组临床疗效。结果观察组30例治愈27例,好转2例。治愈率90.0%.总有效率96.67%。对照组30患者治愈24例,好转3倒,治愈率80.0%。总有效率90.0%。两组差异有统计学意义。结论微波联合抗生素治疗盆腔炎性的治疗效果肯定,值得基层医疗机构推广应用。     

急性脑梗死急诊治疗中丹红注射液的临床分析

目的 探究急性脑梗死急诊中丹红注射液的临床疗效.方法 选取我院于2012年12月～2014年12月收治的急性脑梗死患者77例,随机分为对照组37例和观察组40例,对照组采用丹参注射液治疗,观察组采用丹红注射液治疗,观察比较治疗后两组患者临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率为97 5％,对照组患者治疗总有效率为78.4％,两组患者总有效率比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义;治疗前两组患者神经功能缺损评分比较差异不明显(P＞0.05),无统计学意义;治疗后观察组患者神经功能缺损评分改善情况优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 在急性脑梗死急诊中采用丹红注射液治疗,患者治疗总有效率高,临床疗效显著.     

肾血管性高血压的内支架治疗

目的探讨经皮腔内肾血管内支架植入术(PTRAS)治疗肾动脉狭窄所致肾血管性高血压的临床研究。方法选用Palmaz支架,对3例大动脉炎、5例动脉粥样硬化所致肾动脉病变患者先行经皮腔内肾血管球囊成形术(PTRA),然后放置支架。结果8例患者PTRA 支架植入术均成功,血压完全恢复正常5例,部分下降3例,无严重并发症。结论PTRA 支架植入术治疗肾血管性高血压效果满意,创伤小,患者痛苦少,为肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的治疗方法。     

金属支架置入术治疗左半结肠癌合并梗阻疗效分析

目的 探讨经内镜自膨式金属支架置入术在左半结肠癌合并梗阻术前的应用价值。方法 选择2009年1月~2015年1月我院收治的左半结肠癌合并肠梗阻患者84例,根据随机数字表法分为两组,每组42例。观察组采取术前支架置入术,对照组采用传统手术治疗,对比两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、平均住院时间、腹腔引流时间以及生存期死亡率。结果 观察组腹腔镜手术率为90.47%（38/42）,Ⅰ期切除吻合率为97.61%（41/42）,均高于对照组（P＜0.05）;两组手术时间比较无统计学差异（P＞0.05）,观察组术中出血量（68.41±20.47）ml少于对照组的（125.25±20.13）ml （P＜0.05）,术后排气时间（2.81±0.42）d短于对照组（4.50±0.33）d（P＜0.05）;观察组并发症发生率（14.29%）低于对照组（40.48%）（P＜0.05）;观察组腹腔引流时间短于对照组（P＜0.05）。对照组3年、5年死亡率分别为14.29%、30.95%,平均生存期（48.20±13.13）个月,高于观察组的4.76%、11.90%、（67.41±15.93）个月,（P均＜0.05）。结论 左半结肠癌合并梗阻,术前采用经内镜自膨式金属支架置入术,可以有效提高I期吻合率,减少术中出血量,并显著降低并发症发生率,促进术后恢复。     

子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的彩超论断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像检测子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的意义。方法本研究随机选取100例正常妊娠妇女为对照组,选取经临床确诊的116例子痫前期患者为研究对象,按病情分为轻度子痫前期60例,重度子痫前期56例。应用彩色多普勒超声检测各组孕妇肾门处肾动脉主干及肾叶间动脉（IRA）收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期最低流速（Vd）、上升加速度（AC）、阻力指数（RI）。结果与对照组及轻度子痫前期组比较,重度子痫前期组肾门处及肾内叶间动脉血流参数Vs、RI、AC均明显升高（P〈0．01）,Vd明显下降（P〈0．05）,差异均有统计学意义;而轻度子痫前期组与对照组比较,其肾门处及肾内叶间动脉各项血流参数均无统计学差异（P〉0．05）。结论随着病情严重程度的增加,重度子痫前期患者肾门处及肾内叶间动脉收缩期流速明显升高,阻力增大,而舒张期流速明显减低,彩色多普勒超声无创、可重复性好,能较准确检测子痫前期患者肾动脉血流动力学变化,有较好的临床应用价值。     

肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果分析

目的：考察肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果。方法：将50例心血管危重症患者依据治疗方法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者单纯给予主动脉内球囊反搏治疗而观察组在此基础上加用肺动脉漂浮导管。比较两组患者心功能、血流动力学、并发症发生率和短期预后。结果：两组患者治疗后的心功能、血流动力学均显著改善。两组患者血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者心率显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗后左室射血分数显著高于对照组且NT-proBNP显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心肌梗死再发率低于对照组患者(P<0.05)。结论：肺动脉漂浮导管在心血管危重症的辅助治疗中具有改善心功能、改善预后的作用,具有临床应用价值。     

内痔注射后套扎联合外痔切除术治疗环状混合痔的疗效

目的 观察内痔消痔灵注射后套扎联合外痔切除治疗环状混合痔的临床疗效。方法 选取我院2017年10月~2018年6月收治的106例环状混合痔患者,按照手术方式分为对照组与观察组,各53例。对照组采用内痔套扎联合外痔切除治疗,观察组在内痔消痔灵注射后套扎联合外痔切除治疗。比较两组治愈率、术中出血量、术后疼痛、脱线时间、脱线后出血、创面愈合时间、肛门狭窄及复发率等情况。结果 对照组治愈率为92.45%,高于观察组的84.91%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术中出血量、术后疼痛、创面愈合时间、肛门狭窄等情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者脱线时间为（8.13±1.97）d,少于对照组的（11.03±1.58）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组脱线时出血发生率、复发率均为1.89%,少于对照组的13.21%、9.43%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 内痔消痔灵注射后套扎联合外痔切除治疗环状混合痔可以减少内痔脱线时间与脱线期出血,有效降低复发率。     

急性腔隙性脑梗死与颈部动脉狭窄的相关性及危险因素分析

探讨急性腔隙性脑梗死与颈部动脉狭窄的关系以及LI发病的危险因素。方法 选取2015年6月~2018年4月在宁波市第二医院神经内科确诊的急性LI患者162例,根据发现的梗死病灶数目分为A组（病灶数目≤3个）115例和B组（病灶数目＞3个）47例,记录病灶的位置、数目,同时选取75例阴性患者为对照组,记录颈部动脉狭窄情况,分析急性LI发病与颈部动脉狭窄的相关性,以及患者的年龄、性别、严重心律失常、高血压病、糖尿病、高脂血症、嗜烟、酗酒等因素与LI发病的关系。结果 A组与B组病灶的分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,A组、B组与对照组之间的颈部动脉狭窄率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但狭窄位置差异无统计学意义（P＞0.05）。急性LI病灶数量与动脉狭窄程度的Spearman相关系数为0.25（P＜0.05）。急性LI发病的独立危险因素是糖尿病（OR=2.391,P＜0.05）和嗜烟（OR=2.865,P＜0.05）。结论 急性LI病灶数目与颈部动脉狭窄程度存在弱正相关性,有效控制血糖水平、尽早戒烟可能对急性LI的二级预防有利。     

CT virtual endoscopy and 3D stereoscopic visualisation in the evaluation of coronary stenting

The aim of this case report is to present the additional value provided by CT virtual endoscopy and 3D stereoscopic visualisation when compared with 2D visualisations in the assessment of coronary stenting. A 64-year old patient was treated with left coronary stenting 8 years ago and recently followed up with multidetector row CT angiography. An in-stent restenosis of the left coronary artery was suspected based on 2D axial and multiplanar reformatted images. 3D virtual endoscopy was generated to demonstrate the smooth intraluminal surface of coronary artery wall, and there was no evidence of restenosis or intraluminal irregularity. Virtual fly-through of the coronary artery was produced to examine the entire length of the coronary artery with the aim of demonstrating the intraluminal changes following placement of the coronary stent. In addition, stereoscopic views were generated to show the relationship between coronary artery branches and the coronary stent. In comparison with traditional 2D visualisations, virtual endoscopy was useful for assessment of the intraluminal appearance of the coronary artery wall following coronary stent implantation, while stereoscopic visualisation improved observers' understanding of the complex cardiac structures. Thus, both methods could be used as a complementary tool in cardiac imaging.     

Renovascular disease is associated with low producer genotypes of the anti-inflammatory cytokine interleukin-10

Cytokines are important mediators of inflammatory and proliferative responses in disease states including atherosclerosis. Genetic variations in cytokine production could potentially influence the outcome of these responses. The aim of this study was to determine whether cytokine gene polymorphism might influence the development of atherosclerotic renal artery stenosis. Sixty-six patients with atherosclerotic renal artery stenosis and 100 normal healthy individuals were genotyped for interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), IL-6, and IL-2 promoter region polymorphism. TNF-a, TNF-d, and IL-10 microsatellite polymorphisms were also analyzed. The frequency of the anti-inflammatory cytokine IL-10 promoter (-1082 A positive) GA and AA genotypes which are associated with low production were higher in the patient group when compared to the control group. The AA-TT-AA homozygous genotype combination of three single-nucleotide polymorphisms at -1082, -819, and -592 in the IL-10 gene was also observed at a higher frequency in the patient group compared to the controls. The frequency of TNF-alpha, IL-6, and IL-2 polymorphisms did not show any significant difference between the patient and control groups. To correlate IL-10 genotypes with differences in IL-10 protein expression, in vitro mRNA and protein levels were analyzed in lipopolysaccharide-stimulated peripheral blood mononuclear cells from 22 patients with renal artery stenosis and 33 controls. Individuals genotyped as A positive at position -1082 produced lower levels of IL-10 protein and had lower copy numbers of mRNA when compared to individuals genotyped as A negative in both patient and control groups. The increased frequency of the low producer IL-10 promoter, -1082 A-positive genotype in patients with renal artery stenosis, suggests that IL-10 may protect against the development of atherosclerotic renovascular disease.