精神分裂症患者语音信号的临床分析（英文）

背景:语音参数是精神分裂症生物学指标研究的一个全新领域,其中一些已被证明与情感反应相关,情感反应是精神分裂症患者显著受限制的一个特点,特别是对那些具有突出阴性症状的患者。目标:评估慢性精神分裂症患者的选择性语音参数与临床症状严重程度之间的关系,并比较患者与所匹配的健康对照者的这些特征。方法:对26例住院慢性精神分裂症患者(入组时和一周后)和30名健康对照者(仅在入组时)通过电话采集的15分钟语音样本,对该样本进行10项语音测量参数的评估,包括6个语音韵律参数、共振峰带宽和振幅、以及2个频谱特征。采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale)、阴性症状评估量表(Scale for the Assessment of Negative Symptoms)、临床总体印象量表-精神分裂症分量表(the Clinical Global Impression-Schizophrenia scale)分别在基线和1周后进行患者临床特征的评估。结果:患者组症状在1周的时间间隔中保持稳定,并且10项语音参数的前后一周重测信度良好(内部相关系数[intraclass correlation coefficient,ICC]介于0.55到0.88之间)。语音参数中6项韵律参数、共振峰带宽和振幅参数在患者组和对照组之间没有显著差异,但2项光谱参数在组间有差异:患者组美尔频率倒谱系数(the Mel-frequency cepstral coefficient,MFCC)评分显著低于对照组,并且患者组的线性预测系数(linear prediction coding,LPC)评分显著高于对照组。在患者组中,在10个本研究所考虑的语音参数和17个所考虑的临床参数之间构成的170个相关性中,有10个达到了p0.05的统计学显着性水平(相关系数0.40)。结论:这项研究支持了语音参数具有作为精神分裂症阴性症状严重程度指标(即,生物指标)的潜在价值,但在这些语音参数的潜在效用获充分评估前,我们需要对更多样化的患者进行更大样本量、更详细的随访研究。     

太极拳治疗精神分裂症：系统综述

背景：太极拳起源于中国,是一种适度的有氧运动,可促进身心的平衡和康复。这一运动已用作精神分裂症患者的辅助治疗。然而,还没有关于太极拳辅助治疗精神分裂症患者的meta分析或系统综述的报告。目的：用随机对照试验（RCT）的数据进行系统综述和meta分析来检验太极拳辅助治疗精神分裂症患者的疗效。
　　方法：两位评估者各自系统地检索中英文数据库中用太极拳治疗精神分裂症患者的RCT研究,并进行研究项目的选择、数据提取、质量评估和数据合并。采用Review Manager（版本5.3）进行统计分析。采用推荐分级的评估、制定与评价（Cochrane Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluaiton,GRADE）来评估证据的强度。
　　结果：在中国大陆和香港进行的6项RCTS研究中,共有483名参与者,其中干预组215例,对照组268例。试验平均持续16.0（6.2）周。我们发现在研究期间,干预组阴性症状改善情况与对照组相比有显著差异[5项试验,6个治疗组,n=451, SMD：-0.87(95%CI：-1.51,-0.24),p=0.007; I2=90%],其中2项研究用阳性和阴性症状量表（PANSS）中的阴性症状分量表评估,另外3项用阴性症状评定量表（SANS）评估。此外,研究期间研究组与对照组间阳性症状的改善没有显著性差异[4项试验,5个治疗组,n=391, SMD：-0.09(95%CI：-0.44,0.26),p=0.60; I2=65%],其中2项研究用PANSS阳性症状分量表评估,2项用阳性症状评定量表（SAPS）。所有纳入的RCT研究均未报告不良反应。根据GRADE评估,主要结局指标的证据强度“很低”。
　　结论：抗精神病药辅以太极拳治疗精神分裂症患者的疗效的数据尚不足,难于得出该疗效如何的明确结论。此外,纳入研究的随访时间相对较短,所有的研究评估结局指标时都没有使用盲法。需要有高质量的随机试验才能做出临床建议。     

上海某区医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者的效果(英文)

背景 精神分裂症患者远期疗效不理想的可能因素之一是住院治疗与社区精神卫生服务间缺乏连贯性。目的 评估医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者康复的疗效。方法 在上海市长宁区10家社区卫生服务中心参与医院-社区一体化康复计划的90例精神分裂症患者作为干预组,从长宁区社区普通管理的门诊精神分裂症患者中随机抽取52例患者作为对照组。由不了解患者分组情况的医生在入组(基线)和12个月后采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、Morningside康复状态量表(Morningside Rehabilitation Status Scale,MRSS)评估患者情况。同时在上述两个时点采用家庭负担会谈量表(Family Burden Scale,FBS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估患者法定监护人(绝大部分是与患者同住的家属)的情况。结果 入组时,PANSS评估结果显示两组的临床状况相仿,但是MRSS评估结果表明干预组的社会功能明显不如对照组。干预1年后研究组的临床症状和社会功能的改善程度均比对照组显著。1年中,研究组有3例(3.3%)住院,而对照组有6例(11.5%)(Fisher确切概率法,p=0.074)。无论是入组时还是1年后,两组监护人之间在感到的负担、抑郁、焦虑以及自我报告的社会支持等的差异均无显著性,但是干预组患者监护人的抑郁和焦虑症状在1年后得到改善。结论 医院-社区一体化康复模式能促进精神分裂症患者临床症状和社会功能的改善。今后需要进一步开展这一项目,来提高参与一体化康复模式的患者比例,并为患者家属提供更好的心理社会支持服务。     

四种模式的重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机对照试验（英文）

背景:抗精神病药物对精神分裂症阴性症状的疗效欠佳。重复经颅磁刺激(rTMS)或许是治疗阴性症状的另一种更有效的方法,但很少有关于不同模式rTMS治疗有效性比较的研究。目标:比较四种不同模式rTMS对治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法:96例有明显阴性症状的精神分裂症患者随机分为四个治疗组:10赫兹,20赫兹,θ波脉冲刺激(TBS),和模拟rTMS治疗(即对照组)。在前三组,采用运行阈值的80%对左背外侧前额叶皮层进行刺激,每周五次,持续四周。治疗前后,由对患者分组单盲的评估者采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阴性症状评估量表(SANS)和不良反应量表(TESS)进行评估。结果:96例患者中3名患者中途退出试验(两个来自对照组和一个来自20赫兹组)。与对照组相比,经rTMS治疗4周后,3个治疗组PANSS阴性症状分量表、PANSS一般精神病理分量表和SANS量表得分较低。TBS组这些量表的减分显著大于10赫兹组和20赫兹组,但10赫兹和20赫兹两组间无显著差异。四组之间PANSS阳性症状分量表评分治疗前后没有显著差异。未发生严重不良事件,并且4组TESS评分无统计学显著差异。结论:我们发现rTMS治疗,特别是TBS刺激模式对于伴有明显阴性症状的精神分裂症患者是一种安全有效的治疗方法。我们需要进行大样本的纵向研究,以优化rTMS治疗,并确定刺激模式,持续时间,刺激强度以及治疗时间间隔,从而以最低的风险为患者提供最佳的治疗结果。     

症状严重程度比认知缺损更与精神分裂症住院患者的社会功能状况密切相关(英文)

背景以往研究表明精神分裂症患者的神经认知缺损和精神病性症状会导致其职业和社会功能降低。目的评估中国精神分裂症男性住院患者的神经认知和精神病性症状与社会心理功能之间的关系。方法选取上海市精神卫生中心的51例住院男性精神分裂症患者,其中40例患者最终完成了个体和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)中文版、临床疗效总评量表-病情严重程度量表(Clinical Global Impression-Severity,CGI-S)、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)、字母-数字排序以及香港文字记忆学习测试等项目的评定。结果患者PANSS量表的3个临床分量表的分值和社会功能总体评估(PSP总分和CGI-S分值)之间存在明显负相关。患者的神经认知测定结果与症状或社会功能状况均无关。结论对于急性期住院精神分裂症患者而言,临床症状的严重度—而非神经认知缺损程度,与其社会功能水平密切相关。     

氯氮平合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

为评估氯氮平合并舒必利对精神分裂症阴性症状的疗效，将９２例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为氯氮平合并舒必利组（３１例）和两个对照组（氯氮平组３２例，舒必利组２９例）。经临床疗效评定和简明精神病量表、阴性症状量表、临床疗效总评量表评定，结果显示：显效率（痊愈率＋显著进步率）：氯氮平合并舒必利组为６８％，氯氮平组为３１％，舒必利组为３４％。经χ＾２检验，氯氮平合并舒必利组显著优于氯氮平组和舒必利     

男性住院精神分裂症患者的攻击行为特征研究

背景：精神分裂症等重性精神障碍患者攻击行为发生率高于普通人群,相关因素的探讨对于该人群攻击行为的预防和干预有重要意义。
　　目的：了解某综合医院精神科男性住院精神分裂症患者的攻击行为特征。
　　方法：采用连续取样法,收集了75例自2015年8月至2016年2月在中南大学湘雅二医院精神科男病房住院的精神分裂症患者。使用自编的一般情况调查问卷、修订版外显攻击行为量表（MOAS）、暴力历史、临床、风险评估量表（HCR-20）、精神病态清单（PCL-R）、阳性与阴性症状量表（PANSS）在入院后3天内对患者进行评估。根据MOAS各项的得分,将研究对象分为攻击组（39例）和非攻击组（36例）,比较两组间在社会人口学特征以及各个评估工具上得分的差异。
　　结果：HCR-20中的H1（既往暴力事件）、H2（年轻时的暴力事件）、H10（既往不服从管教）、C4（冲动性）, PCL-R的反社会因子,PANSS的激活性症状群、偏执症状群、抑郁症状群在攻击组得分高于非攻击组,且差异有统计学显著性。
　　结论：有暴力行为史,既往不服管教,具有反社会人格特征,表现冲动,伴有焦虑抑郁情绪可能是男性住院精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素。     

利培酮与氯丙嗪维持治疗精神分裂症临床观察

目的：观察利培酮用于精神分裂症维持治疗的疗效及安全性。方法：将康复期精神分裂症患者36例以利培酮维持治疗（利培酮组）,氯丙嗪维持治疗36例作为对照（氯丙嗪组）。观察6个月。应用阳性与阴性症状量表（PANSS）及临床疗效总评量表（CGI）评定疗效,同时采用副反应量表（TESS）评定安全性。结果：治疗6个月后两组PANSS总分及各因子分均有显著下降,利培酮组阴性症状评分显著低于氯丙嗪组,不良反应显著较少。结论：利培酮可在精神分裂症维持治疗中应用。     

精神分裂症患者自知力与内在耻感的相关性研究(英文)

背景精神分裂症患者自知力和内在耻感的关系具有理论和实践上的重要性,因为这和患者寻找或接受治疗的意愿密切相关。目的研究中国大陆精神分裂症患者自知力和内在耻感的关系。方法共有65例住院治疗的精神分裂症患者和27例门诊治疗的精神分裂症患者(病程的中位数为4年)完成了两个中文版自评量表-精神疾病内在耻感量表(Internalized Stigma of Mental Illness,ISMI)和修订版病耻感经历问卷(Modified Consumer Experiences of Stigma Questionnaire,MCESQ)的测评。由高年资精神科医生采用阳性症状量表(Scale for Assessment of Positive Symptoms,SAPS)和阴性症状量表(Scale for Assessment of Negative Symptoms,SANS)评定了患者的精神病理症状。由两位高年资精神科医生采用简明精神病学量表中文版的自知力条目评定患者对自身精神疾病的认知,依据分数将患者分为有自知力组和无自知力组。结果有自知力组有49例患者,无自知力组为43例。无自知力患者的病程显著短于有自知力组,更可能为住院治疗者,并且具有更明显的阴性和阳性症状(仅仅表现在趋势上)。有自知力组患者在精神疾病内在耻感量表疏离分量表得分上显著高于无自知力组的患者,但是两个量表的其他分量表得分组间无统计学差异。两个量表48个条目中仅有4个条目得分存在组间差异。Logistic回归没有发现无自知力和两个耻感量表分数或症状量表得分之间存在相关性。结论在中国大陆精神分裂症门诊与住院患者中进行的本研究不支持以前的研究发现:即有自知力的精神分裂症患者会报告更多的耻感经历。本研究使用的耻感量表在中国地区的应用还需要进一步的修订和证实;未来需要对下列问题进行研究:选择不同诊断的患者、对自知力进行更精细的评估以及随时间推移自知力及病耻感经历的波动等等,进一步澄清精神分裂症患者中这两个现象间的复杂关系。     

精神分裂症患者的情感体验和表达

背景:精神分裂症存在情感体验和表达障碍.然而,大多数以往研究往往只局限于情感体验(尤其是快感缺乏)或只针对表达.较少有同时研究精神分裂症患者情感体验和表达.目的:本研究旨在考察精神分裂症患者的快感体验和情感表达.尤其是,特别关注精神分裂症患者的情感障碍(包括快感体验和表达)和阴性症状之间的关系.方法:150例患者完成了愉快情绪体验量表(Temporal Experience of Pleasure Scale)和情感表达量表(Emoitonal Expressivity Scale)的评估.结果:精神分裂症患者表现出快感缺乏,但情感表达的能力完整.以阴性症状为主的精神分裂症患者在期待性愉快体验,尤其是抽象性期待愉快体验上的缺损更为明显结论:研究结果表明,精神分裂症患者存在出快感缺乏,但他们表达情感的能力似乎完好无损.快感缺乏尤以阴性症状为主的精神分裂症患者更为突出.     

强迫症患者、强迫型人格障碍患者和健康对照者之间的认知灵活性和计划能力比较

背景：强迫症患者(Obsessive Compulsive Disorder, OCD)与强迫型人格障碍患者(Obsessive Compulsive Personality Disorder, OCPD)的认知功能还没有得到充分的研究。
　　目标：验证OCD和OCPD患者的认知灵活性和计划能力。
　　方法：本研究在德黑兰心理咨询门诊选定了25例OCD患者和20例OCPD患者,他们在既往两周都没有服药,并且从大学工作人员和当地社区居民中选定了25名健康对照者。对所有参与者均进行28项一般健康问卷(28-item version of the General Health Quesitonnaire, GHQ-28)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Soritng Test, WCST)、和伦敦塔试验(Tower of London test, TOL)）。本研究运用WCTS的两个测量指标（持续错误数和完成分类数）评估认知灵活性以及TOL的三个测量指标（12个试验总共的移动次数、总应答时和计划时间）评估计划能力。
　　结果：2组患者的当前心理困扰程度显著高于对照组。在控制人口学因素和心理困扰水平后,OCD患者和OCPD患者在WCST测试中比对照组更容易出现持续性错误,而OCD患者（不包括OCPD患者）的完成分类数比对照组显著减少。OCD患者和OCDP患者都比对照组需要更多的移动次数来完成12项TOL任务,并且OCD患者比OCPD患者和对照组需要花更长的时间来完成任务。
　　结论：与健康对照组相比,OCD和OCPD患者的认知灵活性和计划能力都有所受损,并且OCD和OCPD患者之间的认知功能测试也存在一些差异。我们需要对OCD和OCPD患者进行长期随访研究评估在强迫症状严重性加重与减轻时认知功能的改变,从而决定此类认知评估指标对于强迫症是否有诊断或临床关联性。     

合并园艺治疗对慢性精神分裂症住院患者随机对照研究

背景：园艺疗法作为一种新兴的精神分裂症康复治疗手段逐渐引起重视,但目前研究很少,也缺乏相应的规范化治疗方案。
　　目标：探讨园艺疗法对慢性精神分裂症住院患者的疗效,探索园艺疗法在精神卫生中心规范化实施的可能性。
　　方法：选择2015年9月—2015年12月在本院康复病房符合入组标准并签署知情同意书的精神分裂症患者共110例,用随机数字法分为试验组和对照组,两组均进行常规的药物治疗,试验组合并园艺治疗,在具有国家二级心理咨询师资格的康复治疗师的带领下进行园艺治疗,每周3次,每次90min,共12周。具体内容包括对花卉进行配土、栽植、浇水、施肥及修剪;对田园进行泥土翻耕、播种、浇水、施肥、拔草及捉虫以及花草的观赏、蔬菜的采摘、烹饪、品尝。每次课程结束前10min由患者互相交流心得体会治疗师总结并点评。两组在基线、治疗4周末、治疗12周末予以阳性和阴性症状量表(PANSS)的评估。
　　结果：两组性别、年龄、病程、婚姻、文化、使用的抗精神病药物平均剂量、在治疗前PANSS得分均无显著差异,具有可比性。试验组PANSS得分在治疗4周末、治疗12周末随访时较对照组得分低,差别均有统计学意义（t=-4.03,p<0.001; t=-5.57,p<0.001）;自身前后比较差异均有统计学意义(试验组F=253.03, p<0.001;对照组F=67.66,p均<0.001),两组阳性症状量表和一般精神病理量表得分在治疗4周和治疗12周随访时差异均有统计学意义（4周随访t=-3.69, p<0.001;t=-3.67, p<0.001;12周随访t=-3.55, p=0.001;t=-3.34, p<0.001）,自身前后比较差异也有统计学意义（阳性量表试验组F=13.76 p<0.001;对照组F=5.12, p=0.02;一般精神病理量表试验组F=156.40, p<0.001,对照组F=56.72, p<0.001）。两组之间阴性量表得分在治疗12周末时差异有统计学意义(t=-2.76, p=0.007),自身前后比较差异均有统计学意义(试验组F=103.94, p<0.001;对照组F=34.03, p<0.001)。
　　结论：药物治疗可改善慢性精神分裂症住院患者的症状,但药物治疗合并园艺治疗的效果更加明显;其中对于阳性症状、阴性症状均有改善。     

喹硫平与利培酮治疗酒精致精神障碍的疗效及安全性对照研究

背景：与利培酮相比,喹硫平治疗酒精所致精神障碍的安全性及有效性尚不明确。
　　目标：探讨喹硫平治疗酒精所致精神障碍的临床疗效及安全性。
　　方法：将148例酒精所致精神障碍患者按治疗方式分为观察组75例和对照组73例,观察组给予喹硫平治疗,每日口服3次,平均维持剂量为151.2(27.3) mg/d,治疗周期为6周;对照组予以利培酮口服治疗,每天口服1次,平均维持剂量为2.3(0.9) mg/d,维持治疗6周。分别于治疗前、后用PANSS量表评分,评估患者预后情况,并观察两种疗法治疗过程中的不良反应,评价两种治疗方法的安全性和有效性。
　　结果：观察组患者治疗2周后PANSS量表评分为71.9(10.2)分,较治疗前(82.6(11.4))分明显好转,且优于对照组的76.5(12.8);治疗4周、6周后各项评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义;观察组有效率(94.7%)优于对照组(90.4%);痊愈率(33.3%)明显高于对照组(24.7%),两组比较差异具有统计学意义;观察组和对照组患者出现不良反应的概率分别为13.3%,19.2%,两组比较差异具有统计学意义。
　　结论：喹硫平治疗酒精所致精神障碍的效果优于利培酮,其可快速改善患者症状,且不良反应发生的风险低,是安全有效的。     

不育妇女的功能障碍、精神病症状和生活质量：一项来自土耳其横断面研究

背景：不孕不育是一种重大的生活危机,它可以导致精神病症状的发展并且对夫妻的生活质量产生负面影响,但其影响程度可能取决于文化背景。
　　目标：我们比较了土耳其城市中生育妇女和不孕妇女的精神病症状程度、功能障碍水平和生活质量。方法：该横断面研究纳入了100名在里泽教育和研究医院的妇产科门诊治疗不孕不育的已婚女性和100名已婚已育的妇女作为对照组。对所有参与者均采用社会人口信息筛查表、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)、简单功能障碍问卷(Brief Disability Quesitonnaire, BDQ)和健康状况问卷(Short Form Health Survey , SF-36)进行评估。
　　结果：不育女性的平均焦虑分量表得分和抑郁分量表得分稍高于对照组,但差异无统计学意义。不孕组妇女中有显著临床焦虑症状的比例（即焦虑分量表得分>11）显著高于育龄妇女(31%v.17%, X2=5.37, p=0.020),但有显著临床抑郁症状的比例（即抑郁分量表评分HADS>8）在两组间没有显著性差异(43%v.33%, X2=2.12, p=0.145)。不育女性自我报告前一个月的功能障碍显著比对照组严重,并且不育女性在SF-36的8个分量表中4个（一般健康、活力、社会功能和心理健康）显著差于对照组。与目前工作的不育女性相比,目前没有工作的女性不育患者报告的抑郁和焦虑程度较轻,且一般健康状况、活力和心理健康状况较好。
　　结论：未发现土耳其城市地区中寻求治疗的不孕不育已婚女性并比已婚已育妇女有更严重的抑郁症状,但他们确实报告有较大的躯体和心理障碍并且生活质量较差。不孕不育的负面影响对在职不孕女性妇女比无业的不孕妇女更严重。西方国家这通常报告不孕患者抑郁和焦虑的患病率更高,我们需要更大规模的随访研究以评估这些结果与西方国家报告的结果不同的原因。     

中重度阿尔茨海默病与血管性痴呆患者脑脊液tau蛋白的预研究

背景：阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患病率高、医疗费用高、照料困难,已成为老龄化社会面临的严重社会、经济问题。迄今,AD的诊断尚无可靠的客观诊断指标。近年来,国内外对AD患者脑脊液生物学标志物的研究甚多,AD患者脑脊液T-tau、P-tau升高已是不争的事实。但是,这些标志物与痴呆严重程度以及随病程进展的关系还有待进一步深入研究。
　　目标：比较中重度阿尔茨海默病（Alzheimer’s dis-ease,AD）与血管性痴呆（vascular demenita,VD）患者脑脊液（cerebrospinal lfuid,CSF）总tau蛋白（total tau,T-tau）和第231位苏氨酸磷酸化tau蛋白（P-tau231）的基线浓度,随访6个月,观察它们在AD患者与对照组之间的差异以及随病程进展的变化。
　　方法：基线期中度AD患者11例（10≤ MMSE ≤20）,重度AD患者10例（MMSE ≤9）以及年龄匹配的重度VD患者7例,其中7例AD与6例VD完成了6个月的随访。用双抗体夹心ELISA检测脑脊液T-tau, P-tau231的浓度。
　　结果：基线期AD组与VD组患者CSF T-tau的浓度分别为470.08（263.58）pg/mL、208.76(42.24）pg/mL,差异有统计学意义（Z=-3.369,p <0.001）;CSF P-tau231的浓度分别为90.94(49.86）pg/mL、42.96（13.10） pg/mL,差异有统计学意义（Z=-3.237,p<0.001）。重度AD与重度VD相比,CSF T-tau（Z=-2.830,p =0.005）、CSF P-tau231（Z =-2.392,p=0.017）的浓度仍有统计学差异,重度AD患者 CSF T-tau、CSF P-tau231的浓度比重度VD患者高。中度AD患者CSF P-tau231（Z=-2.605, p=0.009）的浓度显著高于重度AD患者。6个月随访期间,两组患者脑脊液T-tau、P-tau231浓度的变化均无统计学意义。
　　结论：AD患者脑脊液T-tau、P-tau231与VD相比显著升高。中度AD患者CSF P-tau231显著高于重度AD患者。6个月随访期间两组患者脑脊液T-tau、P-tau231浓度的变化均无统计学意义。     

未用药强迫症患者前额叶γ-氨基丁酸水平的磁共振波谱研究

背景：近年来,大量的神经影像学研究发现强迫症（obsessive-compulsive disorder,OCD）在皮层-纹状体-丘脑-皮层（coritco-striato-thalamo-coritcal,CSTC）环路存在代谢方面的异常,前额叶是CSTC环路的重要脑区。
　　目的：本研究采用磁共振波谱技术研究OCD患者前额叶神经代谢的特点及其与临床特征之间的关系。
　　方法：研究入组未用药（8周及以上）的OCD患者78例以及76例健康对,性别、年龄及受教育年限无统计学差异。采用3.0 T西门子磁共振扫描仪分别收集眶额回（orbito frontal cortex,OFC）及前扣带回（anterior cingulate cortex,ACC）部位的磁共振波谱数据,采集序列为mega-press序列,基于LCmodel 6.3的分析方法得到OFC及ACC部位的γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid,GABA）、谷氨酸复合物（glutamine/glutamate,Glx）及N-乙酰天门冬氨酸（NAA）比水的相对浓度进行统计分析;采用两样本t 检验分析OCD组与健康对照组代谢物质浓度的差异,基于Pearson相关分析的方法,分析相关的代谢物质浓度与耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）,汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）得分的相关性。
　　结果：与健康对照组相比,OCD患者OFC部位的GABA/W、NAA/W 显著减少（p=0.031,t=-2.193;p=0.002,t=-3.223）;ACC部位的GABA/W有减少趋势（p=0.059,t=-1.921）。 OFC部位的GABA/W与耶鲁-布朗强迫思维、行为及强迫总分（Y-BOCS-O、Y-BOCS-C、Y-BOCS-T）负相关（p=0.037,r=-0.221;p=0.007, r=-0.283;p=0.014,r=-0.259）。
　　结论：OCD患者OFC部位的GABA相对水平存在显著减少,ACC存在减少趋势,且与临床症状相关,提示GABA与OCD精神病理相关。     

重复经颅磁刺激联合文拉法辛及劳拉西泮治疗广泛性焦虑

背景：焦虑障碍是精神科最常见的疾病之一,但是25%的患者对药物,心理及认知行为治疗等无反应。重复经颅磁刺激目前已广泛用于精神分裂症,抑郁症,焦虑症,强迫症等精神障碍的治疗,并取得了满意的疗效。
　　目标：探讨文拉法辛联合重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性。
　　方法：70例广泛性焦虑症患者随机分为两组,研究组口服文拉法辛及劳拉西泮联合重复经颅磁刺激治疗,对照组单用文拉法辛劳拉西泮治疗,连续观察6周。与治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表及临床疗效总评量表-病情严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。
　　结果：治疗后两组均能改善广泛性焦虑患者的临床症状,但是药物联合rTMS治疗组疗效要优于单纯药物治疗组。
　　结论：重复经颅磁刺激治联合文拉法辛治疗对广泛性焦虑有显著的疗效。     

Content and style of speech from mothers with schizophrenia towards their infants

Schizophrenia can affect verbal communication and relational processes, but how it might disrupt maternal infant-directed (ID) speech is unknown. Maternal speech characteristics were coded, blind to clinical information, from brief videotaped mother–infant interactions of 14 mothers with schizophrenia and 36 mothers with similar hospitalisation but with other clinical diagnoses. Compared with the non-schizophrenia group, the speech of mothers with schizophrenia was less infant-focused. Infant-focused content was also predicted by maternal age, but not by duration of hospitalisation or infant gender. Mothers with schizophrenia also used significantly fewer songs or rhymes than the comparison group, and showed a trend towards fewer negative comments. Speech prosody/content deviations were rarely observed in either group, and no differences were found in speech rate or structure. The marked lack of ID speech content of mothers with schizophrenia reflects low maternal sensitivity, perhaps due to ‘theory of mind’ impairment and blunted affect, and may contribute to the early developmental vulnerability of their children.