关节盘移位后髁突软骨c-fos基因转录及表达的研究

目的 观察关节盘移位后髁突软骨中c-fos基因转录与表达水平的变化.方法 32只日本大耳白兔,实验组25只用于建立关节盘前移位的动物模型,5只行模拟手术作为手术对照组,分别于术后1、2、4、8、12周处死;另2只不行手术作为空白对照.原位杂交及免疫组化法分别检测髁突软骨中c-fos基因的转录与表达水平,计算机图像分析系统计算平均灰度值.结果 实验组关节盘移位1周后,髁突软骨c-fos Mrna的灰度值为57.66±4.80,C-FOS蛋白水平的灰度值为144.12±12.43,与对照组相比均有明显增高,其差异有统计学意义(P＜0.05).关节盘移位4周后,髁突软骨c-fos Mrna表达和C-FOS蛋白水平开始回落.关节盘移位8～12周后两者基本达到正常水平,髁突软骨c-fos Mrna的灰度值为16.64±0.08,C-FOS蛋白水平的灰度值为46.72±5.23,与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 关节盘前移位的早期髁突软骨c-fos基因转录与表达水平都明显升高,可能在关节盘移位后髁突软骨的改建过程中发挥着重要信号转导作用.     

髁突位置与颞下颌关节盘移位关系的研究

在颞下颌关节内紊乱（TMJID）的患者中髁突位置和关节盘移位之间的关系一直是研究者所关注的问题,许多学者从不同的角度进行了探索,但对TMJID患者髁突在关节窝中的位置及其临床意义存在争议。本文就TMJID概况、髁突位置与关节盘移位的关系及其在TMJID诊断中的意义作一综述。     

颞下颌关节盘摘除对骨膜移植修复髁突软骨缺损的影响

目的 :颞下颌关节紊乱综合征器质性病变的病例中 ,常可见关节盘及髁状突软骨严重破坏的情况 ,因而不得不行关节盘摘除术、髁状突高位切除术。为了寻求在关节盘摘除术后用骨膜移植修复髁状突软骨缺损的可行性 ,本实验将家兔的一侧关节的关节盘摘除后并造成 4mm× 3mm大小的髁状突软骨缺损区 ,用自体游离骨膜移植于软骨缺损区。术后 16周处死动物 ,对缺损区的新生软骨及邻近原正常软骨组织进行大体和组织学观察 ,并与未摘除关节盘组 (组Ⅱ )相对照。结果显示 :在关节盘摘除后 ,行游离骨膜移植修复髁状突软骨缺损效果较差 ,且易导致邻近原正常软骨的变性性改变     

颞下颌关节盘前移位后髁突软骨细胞基质基因表达的变化

目的　探讨颞下颌关节盘前移位后髁突软骨细胞基质基因表达的变化。方法　建立40只大白兔颞下颌关节盘前移位动物模型,用地高辛标记cRNA探针原位杂交技术,检测术后不同病变时期髁突软骨细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖聚合体基因表达的改变。结果　正常髁突的增殖层深层、肥大层和钙化层细胞胞浆内可见大量Ⅱ型胶原和蛋白多糖聚合体mRNA表达。术后1周蛋白多糖聚合体开始下调,至2周达低谷,6周后恢复至正常水平。Ⅱ型胶原4周后开始持续下降,其表达下降程度较蛋白多糖聚合体显著,8周后逐渐恢复正常。结论　关节盘前移位后髁突软骨的基质基因表达发生有序、协调的变化,这种变化意味着适应性改建的启动。     

生长期兔颞下颌关节盘前移位对髁突软骨内Ihh和PTHrP表达的影响

目的：研究颞下颌关节盘前移位对生长期兔髁突软骨印度豪猪蛋白（Ihh）和甲状旁腺相关蛋白（PTHrP）表达的影响,探讨关节盘前移位与下颌骨髁突生长发育之间的关系。方法：取3个月龄日本大耳白兔21只．建立颞下颌关节盘前移位动物模型,分别于建模后4、8、12周处死取材,观察髁突软骨组织学变化,并通过免疫组织化学方法检测Ihh、PTHrP在髁突软骨中的表达与定位。结果：关节盘移位后4周,髁突软骨结构轻度紊乱;8周时,髁突前部软骨形态结构发生显著改变;12周时．软骨正常结构丧失进一步加剧。关节盘移位后4周,可见Ihh、PTHrP在增殖带深层细胞内明显表达,8周、12周时在髁突深层软骨细胞内表达。结论：颞下颌关节盘前移位导致髁突软骨结构进行性病理性损害．Ihh和PTHrP在盘移位后髁突软骨病理性改变的过程中发挥重要作用．提示关节盘前移位可能通过Ihh-PTHrP负反馈信号通路对生长期髁突软骨内成骨过程产生影响。     

髁突骨折伴关节盘移位的治疗

目的 探讨髁突骨折伴关节盘移位的临床特点及手术复位缝合的技巧。方法 32例关节盘移位均于髁突骨折手术复位过程中发现和证实，将其正确复位并缝合固定于关节囊。结果 25例术后未经任何颌间固定和牵引复位，7例术后1～2周颌间牵引复位；咬合关系除1例因髁突粉碎性骨折、下颌支高度降低使咬合向患侧偏斜外，其余均恢复良好；术后3个月复查开口度正常，无关节弹响及疼痛。结论 关节盘移位主要并发于髁突高位骨折，以前内向移位多见；手术正确恢复关节盘位置对颞下颌关节功能预后有重要意义。     

颞下颌关节盘和髁突组织工程研究现状

采用组织工程修复颞下颌关节缺损是一种新的治疗方法,但是颞下颌关节组织工程研究还处于起步阶段,并且集中在关节盘或髁突组织再生修复上。目前的研究主要包括这两种组织结构相关的种子细胞、支架和生长因子。本文分别对颞下颌关节盘和髁突组织工程研究现状做一论述。     

青少年单侧颞下颌关节盘不可复性前移位对髁突高度的影响

目的 基于磁共振测量,研究青少年单侧颞下颌关节盘不可复性前移位对髁突高度的影响。方法 选择2010年1月—2013年6月就诊并行随访观察的单侧颞下颌关节盘不可复性前移位青少年患者124例,平均年龄16岁,平均随访时间13.6个月。在磁共振片上测量髁突高度、盘长度及盘移位距离,比较健、患侧以及随访前、后的差异。采用SAS 9.13软件包对所得数据进行统计学分析。结果 患侧关节盘移位距离从5.44 mm增大至6.83 mm（P<0.05）;患侧关节盘长度从9.06 mm缩短为8.12 mm（P<0.05）;健侧髁突高度从26.07 mm增加至26.82 mm（P<0.05）;患侧髁突高度从24.22 mm降低为23.81 mm（P<0.05）;健、患侧髁突高度差异从1.85 mm扩大为3.00 mm（P<0.05）。结论 在青少年单侧颞下颌关节盘不可复性前移位患者病程中,患侧器质性病变继续进展,可能是单侧关节盘移位患者发生下颌偏斜的主要原因。     

兔关节盘前移位后髁突软骨细胞中OPG和OPGL的表达及意义

目的:探讨关节盘前移位后髁突软骨中护骨素(osteoprotegerin,OPG)及其配体(osteoprotegerinligand,OPGL)表达的变化及意义。方法:20只日本大耳白兔,16只用弹力丝牵引关节盘前伸部,建立颞下颌关节盘前移位的动物模型,分别于术后1、2、4、8周处死。2只行模拟手术作为手术对照组,术后2周处死;另2只不行手术,作为空白对照。取颞下颌关节标本,HE染色,观察其镜下结构,SP免疫组化法检测髁突软骨中OPG和OPGL的表达与分布,并对各标本OPG和OPGL的表达进行灰度测定。用单因素方差分析法对所得数据进行统计学分析。结果:各实验组动物术后体重无明显减轻,伤口愈合良好,大体及显微镜下观察,关节盘明显前移位。OPG和OPGL在各组髁突软骨的增殖层及肥大层浅层均有表达,其中关节盘移位组OPG、OPGL染色较强,染色灰度值与对照组均有显著性差异(P<0.05),但OPG/OPGL比率基本稳定。结论:关节盘移位后OPG和OPGL的表达均有升高,可能参与关节盘移位后髁突软骨病变的发展及转归。     

颞下颌关节盘前移位后关节组织中S-100的表达

目的：探讨颞下颌关节盘前移位后关节组织中S-100表达的变化及其意义。方法：26只日本大耳白兔，在建立颞下颌关节盘前移位动物模型后，分别于术后1周、2周、4周、6周、8周、10周和12周处死，用免疫组织化学方法检测关节组织内S-100的分布。结果：正常时S-100的表达主要位于关节盘前带和后带的软骨细胞中，双板区内无软骨细胞亦无S-100的表达。1周时下板内有少量成纤维细胞和纤维软骨细胞弱表达S-100，2周时出现少量弱表达S-100的游离软骨细胞。以后软骨细胞数目逐渐增多、S-100表达逐渐增强。10周时，可见多数强表达S-100的软骨细胞，12周时，滑膜层亦可见软骨细胞的出现及S-100的表达。结论：关节盘前移位后双板区出现软骨细胞及S-100的表达，S-100的表达可能与双板区组织的适应性改建有关。     

Outcomes of anterior disc displacement and condylar remodelling for sagittal fracture of the mandibular condyle in children after closed treatment

The aim of this study was to evaluate the outcomes of temporomandibular joint (TMJ) anterior disc displacement and condylar remodelling for sagittal fracture of the mandibular condyle (SFMC) in children. Disc displacement was observed in 20 patients with 24 SFMCs (age 4–12 years) via magnetic resonance imaging. After 6 months of closed treatment (T1), the joints were categorized based on the displaced disc status as complete reduction (DCR) or incomplete reduction (DICR). Moreover, condylar remodelling was compared between the groups using cone beam computed tomography images of the TMJ obtained at T1 and at the 1-year follow-up (T2; 15 patients with 18 displaced SFMCs). At T1, 17 of 24 joints with SFMC were assigned to the DCR group and six to the DICR group; one unilateral SFMC case developed ankylosis. Condylar depth and height differed significantly between the groups at T1, but not at T2. Intra-group comparison exhibited significant changes in the condylar depth and height over time in the DICR group. Thus, most of the anteriorly displaced discs (17/24, 70.8%) achieved reduction following closed treatment. Although sustained anterior disc displacement was associated with an increased depth and reduced height of the condyle, no clinical impairment was noted unless ankylosis developed.     

青少年单侧颞下颌关节盘前移位患者面部不对称的特征

目的: 研究青少年单侧颞下颌关节盘前移位患者面部不对称畸形的特点及其与盘前移位的关系。方法：收集经磁共振确诊为单侧颞下颌关节盘前移位的10~20岁青少年单侧盘前移位连续病例,进行X线头颅定位正位片检查并测量,采用SPSS 18.0软件包,使用独立样本t检验分析左侧移位组和右侧移位组下颌骨(颏部、下颌角、髁突)、上颌骨(前鼻棘、颧牙槽嵴)和牙列(上、下牙列中点)不对称的特点。结果：105例10~20岁(平均16.76岁)青少年单侧盘前移位患者中,下颌偏斜患者67例(63.81%)。单侧盘前移位患者移位侧下颌骨垂直向高度不足,下颌角离散度增大,颏中线和上、下颌牙列中线向移位侧偏斜(P<0.05)。左侧盘前移位患者上颌骨未见显著不对称(P>0.05),右侧盘前移位患者上颌骨显著不对称(P<0.05)。结论：青少年单侧关节盘前移位患者表现出明显的面部不对称,且与单侧盘前移位患病侧紧密相关。面部不对称以下颌骨最为明显,表现为颏部偏向移位侧,以及下颌骨整体向移位侧旋转;上颌骨则表现出移位侧垂直向发育受影响的趋势。     

双侧颞下颌关节盘前移位与下颌后缩的相关性研究进展

下颌后缩畸形是颌骨畸形中较常见的一种类型,影响患者的美观与功能。近年来,众多研究发现,下颌后缩畸形患者中,颞下颌关节盘前移位的发生率较高,因此认为,颞下颌关节盘前移位可能是下颌后缩畸形的重要病因之一。本文就双侧颞下颌关节盘前移位与下颌后缩畸形的相关性研究进展作一综述。     

颞下颌关节关节盘前移位与骨关节病的关系

颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)是一种常见的颞下颌关节疾病,主要表现为开口受限、关节区疼痛、摩擦音等一系列症状。虽然骨关节病不是致命性疾病,但是骨关节病的发生会严重危害患者的生活质量。而在颞下颌关节结构紊乱病中,颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement,ADD)发生率最高,是最常见的关节紊乱病。本文就TMJ ADD与OA之间的相关性作一综述。     

颞下颌关节盘移位自然转归的MRI评价

目的:借助磁共振技术,对未经治疗的颞下颌关节盘前移位患者的盘-髁距离、关节盘长度及髁突高度的变化进行定量测量分析,从而为制订治疗计划提供参考。方法:收集62例(83侧关节)在随访期间未经有创或不可逆治疗的颞下颌关节盘移位患者,在初诊及随访结束时拍摄MRI,分别对盘-髁距离、关节盘长度及髁突高度进行测量,采用SPSS13.0软件包对源数据进行t检验。结果:患者初次就诊时,平均年龄为30.4岁,平均随访时间10.9个月。初诊时,39侧关节为可复性关节盘前移位,其中27侧随访期结束时变为不可复性关节盘前移位。随访结束时,盘-髁平均距离从初诊时的5.28mm增加至6.73mm,而关节盘的平均长度从8.31mm缩短至6.91mm,髁突高度从5.21mm降为4.65mm,以上变化均存在统计学差异(P<0.01)。结论:在颞下颌关节盘前移位的自然转归过程中,关节盘前移距离逐渐增大,关节盘长度逐渐缩短,髁突高度逐渐下降,但需更长期的随访及分层研究。     

The effect of arthroscopic disc repositioning on facial growth in juvenile patients with unilateral anterior disc displacement

ObjectiveTo investigate the effect of arthroscopic disc repositioning on condylar development and mandibular asymmetry in juvenile patients with unilateral temporomandibular joint (TMJ) anterior disc displacement (ADD).Patients and methodsA retrospective cohort study was conducted on unilateral juvenile anterior disc displacement (UJADD) patients of 10–20 years of age treated in Shanghai Ninth People's Hospital from 2010 to 2017. The primary predictor was TMJ arthroscopic disc repositioning surgery, according to which patients were divided into a surgery group and a control group. Initial and re-examined (with at least 6-month interval) magnetic resonance imaging (MRI) and posteroanterior cephalometric radiographs (PA) were collected. The condylar heights on both sides of the TMJ were measured by MRI and the difference between them was calculated. Menton (Me) deviation was measured based on PA. Changes in condylar height difference and Me deviation were compared between the two groups.ResultsA total of 108 UJADD patients were collected in this study, including 55 patients in the surgery group and 53 patients in the control group. There were no significant differences in age, sex and follow-up time between the two groups. The condylar height difference was (−0.61 ± 2.02) mm in surgery group and (1.68 ± 1.73) mm in control group (P < 0.0001); while the Me deviation was (−1.00 ± 1.15) mm in surgery group and (1.81 ± 1.96) mm in control group (P < 0.0001), indicating that TMJ arthroscopic disc repositioning surgery could significantly improve condylar height difference and Me deviation.ConclusionsUJADD should be treated as early as possible, especially in juvenile patients, in order to improve condylar development and avoid jaw deformities.     

透明质酸补充疗法对兔颅下颌关节盘前移位的作用

目的 了解透明质酸（HA）补充疗法对兔颅下颌关节盘前4移位不同时期的作用。方法 家兔18只,右侧颅下颌关节盘前移位动物模后,分为HA组（12只）和对照组（6只）。HA组平分为A、B、C三组,分别在术后0周、2周、7周作双侧关节腔内HA注射,再次注射与首次间隔1周。此后每组在离首次HA注射后2周和4周各处死2只。对照组相应按期处死。取标本作切片,行HE染色。结果 对照组出现了典型的关节内紊乱症状,晚期表现为骨关节病。HA组中,A组表现与正常关节组相似。B组髁状突全层增碍,进入适应性改建阶段,但未出现典型的结构破坏。C组经过修复阶段后,仍出现了与对照组相似的骨关节病病理表现。结论 HA粘弹补充疗法对早期的颅下凳关节紊乱病有明显的疗效,对刚开始发生退行性改变的关节软骨在一定程度上具有促进其修复作用。而已有严重病变尤其进入骨关节病阶段,HA仅能暂时缓解疾病的病理进程。