行为疗法治疗一例罕见的窒息恐惧症:病例报告及文献复习（英文）

概述:窒息恐怖症是一种较少见的恐怖症,是心理性吞咽困难的病因之一。患者往往在耳鼻喉科就诊,之后被转诊到精神科。如果诊断不及时、治疗不恰当,那么它会严重影响患者的身心健康。我们报告一个20岁的女性患者,表现为窒息恐怖症,接受行为治疗。此外,我们还讨论了这种罕见的焦虑障碍的鉴别诊断和治疗策略。     

头皮Merkel细胞癌：病例报告及文献复习

Merkel细胞癌(Merkelcellcarcinoma,MCC)临床罕见,是原发于真皮组织的一种神经内分泌性肿瘤,高度恶性,侵袭性生长,具有局部复发率、区域淋巴结转移率及远隔转移率均较高的特点[1～4]。本文报告一例头皮多发性MCC,并结合文献复习,总结本病的诊断和治疗方法。1病历资料1.1一般临床资料患者,男,64岁。因发现枕部中线及右侧头皮肿物、局部闷胀不适4个月于1999年10月2日入院。入院前1个月曾在当地医院行右侧枕部头皮肿物切除术(未行病理检查),术后2周病灶即复发至术前大小。入院体检:神志清楚,神经系统无阳性体征。枕外粗隆上7cm水平正中矢状…     

退化性三叉神经鞘瘤：病例报告及文献复习

目的探讨退化性神经鞘瘤的组织学、临床影像学特征及临床诊疗方法。方法结合文献并复习回顾性分析我科收治的2例病例的临床资料。结果神经鞘瘤的退化性变化是在长期生长的肿瘤中出现的一种组织学变异特征。在组织学上，肿瘤具有双相生物学特征，表现为易混淆诊断的退行性变化。MRI表现为增强扫描病灶呈环形强化。全切肿瘤后病人多可获良好的预后。结论临床MRI提示桥小脑角区病变增强扫描后环状强化，病理学检查提示退化性变化的三叉神经鞘瘤。经枕下旁正中入路，结合影像导航及术中电生理监测技术，显微镜下全切肿瘤后获得良好的预后。病理特征为具有狭长细胞核的纺锤形细胞增生，局部可见中度细胞核多形性变。     

髓母肌母细胞瘤：一例成人病例报告及文献复习

目的报告1例临床少见的髓母肌母细胞瘤病例,探讨其临床病理学特征。方法对1例成人小脑髓母肌母细胞瘤患者的临床表现、组织形态学及免疫组织化学特征进行回顾分析,并复习相关文献。结果临床主要表现为持续性头痛,呈阵发性加重。MRI检查显示,病变位于右侧小脑半球及蚓部,呈混杂信号影,病灶边界欠清晰,有水肿改变,第四脑室明显受压,合并幕上脑室扩张、积水。手术切除肿瘤,组织形态学观察显示肿瘤细胞紧密排列,呈弥漫片状,密度较高,可见两种细胞成分,一种为卵圆形或短梭形小细胞,异型性明显,细胞核深染,几无细胞质;另一种为胞体较大的圆形或卵圆形肿瘤细胞,异型性明显,细胞核部分呈空泡状,有丰富的嗜伊红颗粒状细胞质。免疫组织化学染色显示,肿瘤细胞突触素、胶质纤维酸性蛋白、结蛋白、肌调节蛋白1、波形蛋白及神经元核抗原表达阳性,神经微丝和上皮膜抗原呈局灶性表达,而平滑肌肌动蛋白和白细胞共同抗原表达阴性;其中结蛋白和肌调节蛋白1表达阳性的肿瘤细胞,经证实为横纹肌分化。结论髓母肌母细胞瘤为髓母细胞瘤中极为少见的临床亚型,主要由髓母细胞瘤和横纹肌成分共同组成,好发于儿童,成人偶有发生,患者预后差。     

催眠及认知疗法治疗饮水恐惧症一例报告

1基本资料 患者，女，50岁，小学三年级文化，家庭妇女。因不敢喝水伴心烦、激越3年，于2007年8月1日入院。患者3年前服用抗过敏药时，觉药片卡在咽喉部，吞不下吐不出，当时非常紧张、害怕、有窒息、濒死感，数秒后缓解。渐出现不敢吃饭、喝水。两天后迫于饥饿，慢慢开始吃东西，但不能太硬，仍不敢喝水，生怕水会吞到气管里。有时伴有心烦，易激越，尤其别人劝自己喝水时。3年来一直靠水分少的水果如苹果、香蕉等。干稠的稀饭解渴。多处求治，病情无好转。平素性格外向，敏感，追求完美。既往史及家族史无特殊。入院体格检查（包括神经系     

丙泊酚治疗癫痫持续状态2例报告及文献复习

癫痫持续状态（status epilepicus,SE）是脑系科常见的急症之一,处理不当或不及时,会有生命危险,存活亦可因惊厥性脑损伤而致神经后遗症。难以控制的全身惊厥性癫痫持续状态可因各种严重的并发症或导致持续状态的原发病致死。丙泊酚（disprofol）作为一种镇静催眠药,在重症监护、无痛性人工流产、麻醉辅助用药有着很好的应用。笔临床工作中经历2例于应用一线、二线甚至持续泵维安定均未见显效的癫痫持续状态（stataus epilepsicus SE）应用丙泊酚后有意想不到的良效,特报告如下。     

多灶性运动神经病文献复习(附病例报告一例)

多灶性运动神经病（multifocalmotorneuropathy，MMN）是一种少见的周围神经病，自1982年Lewis等报道以来，全世界共报道临床病例300多例，其中我国80多例。MMN可发生于各年龄段，80％患者年龄为20～50岁，男性多于女性，男女之比（3～4）：1。此病与自身免疫功能异常有关，主要临床表现为慢性、多发性、不对称性的肢体远端无力，电生理检查为节段性运动神经传导阻滞（conductionblock，CB），临床常被误诊为吉兰一巴雷综合征或脊肌萎缩症。     

Von Hippel-Lindau病一例报告:误诊病例及文献复习

Von Hippel-Lindau（VHL）病为临床罕见的常染色体显性遗传性疾病，其致病基因定位于常染色体3p25～p26，为一组家族性、多发性、多器官受累的良恶性肿瘤症候群。其临床特征为发生于神经系统或视网膜的血管母细胞瘤、肾透明细胞癌、嗜铬细胞瘤以及肝、肾、胰腺、附睾等多发囊肿或肿瘤。[第一段]     

测血压恐惧症一例北大核心CSCD

特定恐惧症是恐惧性焦虑障碍的一种亚型,指除场所恐惧和社交恐惧以外,针对特定情境或客体的恐惧并采取相应的回避行为。本文报道患者在征兵体检时被告知血压增高作为一种心理应激,因面临身体不合格而不能入伍的风险表现出焦虑恐惧反应,把测量血压与恐惧反应建立了条件性反应关系,以后多年回避测量血压,给患者带来了苦恼,符合了特定恐惧症的诊断。特定恐惧症的治疗主要是心理治疗,特别是暴露治疗或包括暴露技术的认知行为治疗。     

神经白塞病1例报告及文献复习

1临床资料患者,女,54岁,因间断出现右侧肢体麻木、活动不灵3年,尿失禁2年,加重2个月人院.该患于入院前3年无诱因突然出现右手麻木,按腔隙性脑梗死治疗后好转.     

偏头痛性中风（附3例报告及文献复习）

偏头痛性中风病人３例均为女性，年龄为３５～４２岁，其中枕叶梗塞２例，大脑中动脉分布区梗塞１例，并结合文献，对偏头痛性中风的定义，中风类型，病灶分布与大小，预后，预防与治疗及发病机制进行了阐述。     

颅内黑色素瘤1例报告及文献复习

目的探讨颅内黑色素瘤的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例经病理学检查确诊为原发性颅内黑色素瘤患的临床资料,结合相关文献总结颅内黑色素瘤的临床表现、诊断及治疗方法。结果本例颅内黑色素瘤成功全切除,术后结合放疗,随访1年未见复发。结论颅内黑色素瘤临床较少见,影像学表现多变,术前易误诊,显微手术结合放疗可以降低恶性黑色素瘤的复发。     

Rathke囊肿一例报告并文献复习

Rathke囊肿（Rathke cleft cysts）是一种良性的、由上皮细胞排列而成的囊肿,术前难以确诊。尸体解剖发现13％～22％的正常垂体可以发现非症状性Rathke囊肿,但症状性Rathke囊肿相对少见。作者遇到1例Rathke囊肿,结合文献复习讨论其组织发生、临床表现、影像学、鉴别诊断及治疗。     

烟雾病3例报告及文献复习

病例报告烟雾病（moyamoya病）由日本医生首先发现并描述。临床表现：头痛、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、TIA发作等。由于DSA的问世,本病的诊断率大大提高。作者报告3例并文献复习,对本病的临床、病因、发病机理、DSA征象作探讨。例1,男,42岁,教师,因头晕、左侧肢体无力1月伴言语不清1天于1996年12月12日入院。其弟30岁患蛛网膜下腔出血、治愈。既往无高血压及糖尿病史。查体：双瞳孔0．2cm,对光反射（＋）,左鼻唇沟变浅,伸舌居中,左侧上肢近端肌力Ⅳ°,远端肌力Ⅲ°,Hoffmann征（－）,左下肢近端肌力Ⅵ°,远…     

Alexander病1例报告与文献复习

1949年Alexander尸检1例于发病后8个月内死亡的15个月婴儿,临床表现为智能、运动发育迟滞及脑积水,病理发现于大脑白质及软膜下广泛地被一种称做Rosenthal纤维分布在星状胶质细胞内,故命名为进行性白质变性症.     

绒毛膜癌脑转移并发颅内动脉瘤——病例报告及文献复习

目的探讨有妊娠史（尤其是葡萄胎、流产等）的育龄妇女出现自发性颅内出血的原因。方法观察１例表现为自发性颅内出血、经病理证实为绒毛膜癌脑转移患者之头颅ＣＴ、脑血管造影、手术治疗、病理活检等情况。结果头颅ＣＴ提示左额顶脑内血肿。脑血管造影发现左大脑中动脉远端动脉瘤。术中见血肿中心有１个约１ｃｍ大小,与多根血管联系的病灶,后经病理证实为动脉瘤,并可见动脉瘤壁被绒毛膜癌细胞浸润。结论自发性脑出血的原因之一是绒毛膜癌性颅内动脉瘤破裂所致。     

Dyke-Davidoff-Masson综合征一例报告及文献复习

Dyke-Davidoff-Masson综合征(DDMS)的主要表现是大脑半球萎缩、对侧偏瘫及抽搐发作,可伴有颅骨改变,目前国内外报道较少.现将一例以癫痫为表现、临床症状及影像学检查符合DDMS的病例报道如下. 患者男,21岁,以"间断抽搐发作10年"为主诉人院.患者1l岁时感冒后自觉头痛低热,夜间睡眠中突然出现双眼上翻、口吐白沫、双上肢屈曲、双下肢僵直抽搐,伴意识丧失及尿失禁,2～3 min后抽搐停止,约2h后意识转清.此后患者间断出现肢体强直性发作伴双服凝视,无抽搐及意识丧失,持续数分钟好转,每年发作2～3次.人院前患者再次出现该症状,为进一步诊治于2010年12月20 H人院.患者既往体健,父母非近亲结婚,母亲否认孕期特殊药物服用史,自然顺产,否认宫内缺氧、热性惊厥、脑炎等病史.患者4～5岁时曾从10余米高的山坡摔下,具体情况回忆不清.入院查体无神经系统阳性体征.MMSE评分29分,MOCA评分27分,头颅MRI显示左侧脑萎缩(图1),动态脑电图示广泛中度异常,腰穿检查及常规生化检查无异常,.入院后给予德巴金口服抗癫痫治疗.随访1年患者抽搐发作明显减少,无对侧肢体偏瘫等新症状出现.     

颈脊髓过伸性损伤：附3例报告并文献复习

临床资料例1,杨某,男25岁,因酒后骑自行车跌落、四肢活动障碍2小时于1998年11月入院。患者病后出现四肢乏力、麻木,尿潴留。入院第三天病情发展至高峰。查体:体温正常,神清语利,左额部皮肤有擦伤痕,颈项部