腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的麻醉中效果。方法：妊高征剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果：起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有显著性（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

腰麻·硬膜外麻醉·腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产及下肢手术中的麻醉体会

目的腰麻一联合硬膜外麻醉腰麻麻醉在急诊剖宫产术中的应用。方法对930例急诊剖宫产术产妇分为3组，每组310例。1组采用腰麻一硬膜外联合麻醉，2组采用硬膜外麻醉。3组采用腰麻，观察3组产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间，最大运动阴滞程度，胎儿出生后APgar评分情况以及副作用发生率，麻醉后并发症。结果3组产妇麻醉平面至后时间、手术时间、麻醉到至胎儿娩出时间均比2组明显缩短（P均〈0．01），1、3组的最大运动组滞程度（Bromage）评分比2组明显减少（P〈0．叭），3组胎儿PO2，胎儿出生后Apgar评分以用副作用发生率差异均无显著性（P均〈0．OS）。     

喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用对比

目的比较喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析2008年1月—2012年1月在我院采用剖宫产方式进行分娩产妇的临床资料,比较喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉组与硬膜外麻醉组产妇术后肠道恢复时间,产妇开始哺乳的时间,新生儿神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标上的差异。结果两组产妇在术后肠道功能恢复时间及开始哺乳时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿的神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标比较,也无统计学差异（P〉0．05）,且各项指标均在正常范围内。结论在剖宫产术中,与硬膜外麻醉相比,喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在影响新生儿呼吸生理功能及产妇术后恢复方面并无统计学差异（P〉0．05）,因而喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉不失为一种安全有效的适用于剖宫产术的麻醉方法。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:对硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用进行比较分析。方法:选取2009年6月至2011年6月收治的110例剖宫产患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。将两组产妇麻醉起效时间、手术时间、从麻醉至胎儿分娩出时间、产妇血压变化、新生儿评分情况以及相关麻醉不良反应情况进行对比。结果:两组产妇的血压都存在不同程度的降低,观察组产妇发生血压降低情况的时间要比对照组早。新生儿的评分、手术后呕吐恶心等麻醉不良反应情况无明显差异,从麻醉至胎儿娩出的时间两组差异有统计学意义。结论:腰硬联合麻醉在剖宫产手术中不良反应小,效果显著,值得在临床推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用评价

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术的应用。方法选择60例需急诊行剖宫产术的健康临产妇,随机分为硬膜外麻醉组和腰麻-硬膜外联合麻醉组,每组30例。麻醉过程中监测血流动力学;麻醉效果记录阻滞平面达T8水平的时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间;新生儿娩出1min和5min的Apgar评分;恶心呕吐、头痛、低血压等不良反应,并于出院前随访患者有无神经系统症状。结果两组术中血压、心率、脉搏、血氧饱和度的变化,不良反应及新生儿娩出1min和5min的Apgar评分间差异均无统计学意义(P>0.05)。同硬膜外麻醉组相比,腰麻-硬膜外联合麻醉组麻醉起效时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用(附110例报告)

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用。方法对220例急诊剖宫产术产妇随机分为两组,每组110例。观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。观察两组产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度、脐静脉血气分析、胎儿出生后Apgar评分情况以及副作用发生率。结果两组产妇麻醉平面至T6的时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均比对照组明显缩短(P均<0.01),对照组的最大运动阻滞程度(Bromage评分)比观察组明显减少(P<0.01);两组胎儿PO2、pH、胎儿出生后Apgar评分以及副作用发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术起迅速,副作用小,值得临床推广应用。     

轻比重小剂量布比卡因腰麻在急症剖宫产术中的应用

目的：采用轻比重、小剂量布比卡因实施腰麻用于剖宫产术，观察临床麻醉效果。方法：选择剖宫产产妇100例，随机分为两组，实验组(A组)选用硬膜外联合腰麻，采用轻比重、小剂量布比卡因实施腰麻行剖宫产手术，硬膜外只在手术加时需要时使用。对照组(B组)选用硬膜外麻醉下行剖宫产术。观察术中血压变化、腹肌松弛、麻醉平面、麻醉效果、胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及麻醉并发症。结果：两组病例血压均有轻度下降。麻醉至手术开始时间，A组明显短于B组；手术开始至胎儿取出时间，A组也短于B组。胎儿娩出过程中，A组产妇麻醉效果满意，腹肌松弛，无1例牵拉不适；B组产妇80％有牵拉不适。两组胎儿娩出后Apgar评分无明显差异。结论：轻比重、小剂量布比卡因用于剖宫产术效果确切，腹肌松弛、血压平稳，无呼吸困难，术后并发症少，产妇安全，值得临床推广应用。     

全身麻醉对剖宫产新生儿的影响

目的 通过对剖宫产术时新生儿脐带血血气和Apgar 评分分析,观察全身麻醉方法对新生儿安全性的影响.方法 选择40例足月单胎妊娠、无妊娠并发症者,行择期剖宫产的产妇,随机分2组(各20例).A组连续硬膜外麻醉;B组全身麻醉,2组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析.分别记录2组胎儿娩出时间、手术时间、1mi...     

静脉强化麻醉在局麻下剖宫产术中的应用

目的探索静脉麻醉联合局部麻醉行剖宫产手术的安全性与有效性。方法2004年1月至2009年5月在我院分娩的产妇,选择足月妊娠,因头盆不称、臀位、瘢痕子宫、珍贵儿,而无胎儿宫内窘迫需行剖宫产结束分娩的产妇,随机分成两组,即静脉麻醉联合局部麻醉组和局部麻醉组,检测术中产妇的血压、心率、疼痛程度、新生儿的评分以及术后产妇肠蠕动恢复的时间。结果静脉麻醉联合局部麻醉组的产妇较局部麻醉组的产妇的血压低、心率慢、疼痛轻,有明显的统计学意义（P〈0.01）,而术后产妇肠蠕动恢复时间、新生儿的评分无明显差异（P〉0.05）。结论静脉麻醉联合局部麻醉行剖宫产手术安全有效,对减少单独局部麻醉的痛苦和全身麻醉造成的新生儿窒息有重要意义。     

心脏病产妇剖宫产麻醉27例分析

目的探讨心脏病产妇剖宫产麻醉的方法及麻醉管理。方法妊娠合并心脏病产妇27例,剖宫产手术期间持续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及脉搏氧饱和度（SpO,）。心功能Ⅰ-Ⅱ级产妇共16例,采用椎管内麻醉（E组）;心功能Ⅲ～Ⅳ级的产妇11例,采用全身麻醉（G组）。记录手术时间及新生儿1、5rainApgar评分以及手术期间的输液量及麻醉效果。结果E组手术时间明显短于G组（P〈0．05）。E组新生儿1minAp—gar评分均明显高于G组（P〈0．05）。2组间输液量及新生儿5rainApgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。E组有2例产妇在胎儿娩出后出现血压和心率下降,静脉注射麻黄素6～10mg后恢复。G组有2例新生儿娩出后呼吸抑制,经辅助呼吸及纳洛酮0．01mg·kg^-1静脉注射后呼吸恢复良好。2种麻醉方法均获得了满意的麻醉效果。结论对妊娠合并心脏病的产妇应加强剖宫产围术期的监测,心功能Ⅰ-Ⅱ级的产妇可选择椎管内麻醉,心功能Ⅲ～Ⅳ级的产妇可选择全身麻醉,并做好新生儿复苏的准备。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法100例有剖宫产指征患者随机分为两组:试验组用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组用单纯硬膜外麻醉,每组50例。观察指标:麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5分钟的血压,麻醉显效时间(麻醉注药至手术开始的时间),胎儿娩出后1、5分钟时Apgarl评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛情况并统计。结果A组麻醉显效后,血压下降较明显,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),但胎儿娩出后5分钟A、B两组血压变化无差异(P>0.05)。A组麻醉起效时间比B组明显缩短(P<0.05)。两组新生儿娩出后1分钟时Apsar评分无差异(P>0.05)。B组有26%由于镇痛不全辅助镇痛药,A、B两组均无麻醉头痛并发症。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。     

喉罩通气全身麻醉与硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的比较

目的比较喉罩通气全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞3种麻醉方式对新生儿及产妇术后恢复的影响。方法择期行剖宫产术的产妇90名,随机分为全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞组。全身麻醉组产妇依次静脉注射维库溴铵2mg、氯胺酮30～40mg、丙泊酚1.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,吸入体积分数为0.010～0.015的七氟烷维持麻醉。胎儿娩出后适当给予产妇芬太尼、咪达唑仑和曲马多。3组均于胎儿娩出即刻抽取胎儿脐动脉血行血气分析,并记录新生儿出生1和5min时的Apgar评分以及出生后1、2、3和5d时的神经行为评分(分别记录为NBNA1、2、3、5)。记录术后1和24h时产妇的疼痛数字分级评分(分别记录为NRS1、24),术中知晓、恶心呕吐发生率,以及术后肠道恢复通气时间和开始哺乳时间。结果 3组间新生儿出生1和5min Apgar评分及NBNA1、2、3、5评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),脐动脉血气分析指标均在正常范围内。3组的NRS1均<3分,全身麻醉组显著低于硬脊膜外腔阻滞组和蛛网膜下腔阻滞组(P值均<0.01),3组间肠道恢复通气时间和开始哺乳时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论喉罩用于全身麻醉剖宫产对母婴是安全的,对产妇术后恢复也无不良影响。     

布比卡因蛛网膜下腔阻滞不同给药方式对瘢痕子宫剖宫产术产妇麻醉的效果分析

目的探究布比卡因蛛网膜下腔阻滞不同给药方式对瘢痕子宫剖宫产术产妇麻醉的效果。方法选取2018年1月至2020年2月于本院行剖宫产术分娩的瘢痕子宫产妇102例,根据给药方式的不同分为对照组和观察组,各51例,两组均行布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉。对照组实施单项注射,观察组实施双向注射,比较两组手术不同时间段血流动力学指标、手术指标、新生儿娩出后的Apgar评分及麻醉不良反应发生率。结果麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5 min、麻醉后15 min、手术结束,两组HR、MAP、SpO;比较差异无统计学意义;观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、平均补液量、新生儿娩出后的Apgar评分比较差异无统计学意义;观察组不良反应发生率为3.92%,低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单向注射相比,瘢痕子宫产妇实施剖宫产术分娩时行双向注射给药麻醉效果更佳,不良反应更少,手术效果更好,值得临床推广应用。     

经阴道分娩史对静脉全麻下宫腔镜手术患者麻醉管理的影响——99例前瞻性临床试验

目的 评估接受非插管静脉全麻下宫腔镜手术女性患者,其术前经阴道分娩史对术中麻醉管理的影响。方法 收集非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者99例,依据是否有经阴道分娩史分为有经阴道分娩史组（VD组,43例）和无经阴道分娩史组（NVD组,56例）,比较两组患者：①麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、扩宫后（T3）以及扩宫后3 min（T4）的血压、心率、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）变化及血管活性药应用情况;②两组患者麻醉术中丙泊酚和依托咪酯诱导剂量、丙泊酚应用总量、丙泊酚追加剂量及次数、患者术中体动情况、呼吸抑制情况、手术时长、手术医生满意度评分;③术后清醒时长、术后恢复时长、术后30 min疼痛视觉模拟评分（VAS)及术后恶心呕吐发生情况。结果 两组患者T1与T2时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2变化均未见差异;T3、T4时点NVD组较VD组收缩压、舒张压明显升高（P<0.01）;NVD组心率在T3时点明显升高,T4时点未见差异;两组患者术中应用血管活性药物差异无统计学意义（P>0.05）;NVD组丙泊酚应用总量、术中丙泊酚追加剂量和次数均大于VD组（P<0.01）;NVD组术中发生体动次数更多（P<0.01）,手术医生满意度评分更低（P<0.01）,术毕清醒（P<0.05）和恢复时间更长（P<0.01）,术后疼痛VAS评分更高（P<0.05）,其余结果无统计学意义。结论 术前是否存在经阴道分娩史明显影响非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者麻醉管理,其围术期血流动力学变化、麻醉用药以及术后恢复质量等均发生明显变化,提示在此类手术中,需要根据患者不同分娩史进行差异化麻醉围术期管理。     

手术麻醉对分娩时母婴免疫的影响

目的探讨围生医学中手术麻醉对分娩时母婴免疫功能的影响。方法正常初产妇分为自然分娩（NL）组、择期手术分娩麻醉（PCS）组、急诊手术分娩麻醉（ECS）组,每组20例,用流式细胞术检测分娩时母体外周血和婴儿脐带衄巾B细胞、T淋巴细胞、NK细胞、NKT细胞、γδT细胞的百分比并进行比较。结果母体血中ECS组的B细胞和NKT细胞明显高于NL组、PCS组;婴儿脐血中PCS组的B细胞、NK细胞和T淋巴细胞CD4^＋／CD8^＋明显低于NC组和ECS组（P〈0．05）,γδT细胞显著高于NL组和ECS组（P〈0．01）。结论急诊手术分娩对母体免疫方面的改变与自身应激反应有关,不影响婴儿的细胞免疫状态;择期手术分娩影响婴儿免疫状态。     

全麻和硬膜外麻醉中应用罗哌卡因在剖宫产术中的比较

目的:探讨全麻和硬膜外麻醉在剖宫产术的效果。方法:回顾性分析我院行择期剖宫产的40例孕妇的临床资料,其中12例产妇采用了静脉全麻,28例产妇采用了硬膜外麻醉的方法,观察两组的产妇手术指标及新生儿Apgar评分情况,产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标。结果:两组孕妇在整个剖宫产的手术时间、切皮至娩出时间以及新生儿Apgar评分等指标基本相当(P>0.05),麻醉前、后两组产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标均较平稳,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:全身静脉复合麻醉在剖宫产手术中的效果与传统的硬膜外麻醉基本相同,值得临床推广和应用。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P<0.05或P<0.01),术中血压变化不明显(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

A Single-center Retrospective Cohort Study on Cesarean Section under General Anesthesia

Objective Neuraxial block is the most common anesthesia method for cesarean section (CS). However, for some urgent and high-risk cesarean delivery, general anesthesia (GA) also plays a very important role. We aimed to find out the reasons of choosing GA for CS in our center and the factors that may be related to the maternal and fetal outcomes.Methods We retrospectively selected parturients who had CS procedures under GA in Peking Union Medical College Hospital from January 1, 2014 to December 31, 2016. Clinical data (baseline maternal status, preoperative status, perioperative information, maternal and fetal outcomes) of parturients and neonates were collected and analyzed. We summarized the common reasons for applying general anesthesia, and compared the back-to-ICU ratio and hospital stay time between parturients with different maternal American Society of Anesthesiologists (ASA) grade, gestational weeks and intraoperative blood loss, as well as the fetal one-minute Apgar score between different maternal ASA grade and gestational weeks.Results There were 98 cases of CS under GA enrolled in the study. Among the maternal and fetal factors, pregnancy with internal or surgical diseases is the most common reason (59 cases, 60.2%) for choosing GA, followed by the placenta and fetal membrane abnormalities (38 cases, 38.8%) and the pregnancy-specific disorders (36 cases, 36.7%). ASA grade Ⅲ-Ⅳ of parturients (χ ²=44.3, P<0.05), gestation period < 37 weeks (χ ²=23.4, P<0.05), and blood loss > 800 ml (χ ²=5.5, P<0.05) were related to the higher postoperative intensive care unit (ICU) rate in parturients. ASA grade Ⅲ-Ⅳ of parturients (t=-2.99, P<0.05), gestation period < 37 weeks (t=2.47, P<0.05) were related to the longer hospital stay. ASA grade Ⅲ-Ⅳ of parturients (t=2.21, P=0.01) and gestation period < 37 weeks (t=-3.21, P=0.002) were related to the lower one-minute Apgar score of neonates. Conclusion Pregnancy with internal or surgical diseases is the most common reason for choosing GA for CS. High ASA grade and short gestation period were the related factors of high postoperative ICU ratio for parturients and low one-minute Apgar score for neonates.     

择期剖宫产术318例临床分析

[背景]探讨择期剖宫产术的临床特征.[病例报告]选择485例妊娠足月剖宫产病人,分为择期剖宫产术组(318例)及急诊剖宫产术组(167例),比较两组患者的手术指征、手术时间、术中出血量、术后恢复、围生儿Apgar评分及体重.结果见两组患者手术指征的首要因素均为产道因素,而手术时间、排气时间及发热时间间均有显著性差异.[讨论]择期剖宫产术具有一定的优越性,但不能取代阴道助产技术,应提高围产期保健技术及产科助产技术,以降低剖宫产率.