超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌进展

超声引导下经皮微波凝固治疗原发性和转移性肝癌 ,具有微创、安全、经济、疗效可靠、操作简单、适应证广等特点 ,已经成功应用于治疗失去手术机会的肝癌患者。随着微波天线制作工艺的改进及穿刺技术不断提高 ,治疗适应证正在不断拓宽。现就微波凝固治疗肝癌的原理、操作方法、疗效和存在问题作一综述 ,并展望其发展前景     

超声引导微波凝固治疗大肝癌的临床应用

目的探讨超声引导经皮穿刺微波凝固（percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT）治疗大肝癌的效果。方法对24例患者33个瘤体行超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗。根据肿瘤大小,选择不同微波功率和作用时间。结果治疗后显示肿块出现不同程度的缩小,内部回声增强;彩色多普勒显示肿瘤内血流减少或消失。本组病例的1,3,6个月及其后生存率分别为：100．0％（24／24）、83．3％（20／24）、66．6％（16／24）、41．7％（10／24）。中位生存期10．5月。完全缓解（CR）：11．8％（5／24）;部分缓解（PR）：58．3％（14／24）;总有效率为70．1％。未发生严重并发症和不良反应。结论经皮穿刺微波凝固治疗大肝癌是一种有效、安全、简便的方法,可明显提高生存率,值得临床进一步研究。     

超声引导微波凝固治疗大肝癌的临床应用

目的探讨超声引导经皮穿刺微波凝固(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)治疗大肝癌的效果。方法对24例患者33个瘤体行超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗。根据肿瘤大小,选择不同微波功率和作用时间。结果治疗后显示肿块出现不同程度的缩小,内部回声增强;彩色多普勒显示肿瘤内血流减少或消失。本组病例的1,3,6个月及其后生存率分别为:100.0%(24/24)、83.3%(20/24)、66.6%(16/24)4、1.7%(10/24)。中位生存期10.5月。完全缓解(CR):11.8%(5/24);部分缓解(PR):58.3%(14/24);总有效率为70.1%。未发生严重并发症和不良反应。结论经皮穿刺微波凝固治疗大肝癌是一种有效、安全、简便的方法,可明显提高生存率,值得临床进一步研究。     

经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌的护理

超声引导下经皮肝穿刺微波热凝固疗法 (percutaneousmicrowavecoagula tiontherapy ,PMCT)是近年治疗肝癌的新技术〔1〕。本院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年2月应用该法治疗 2 1例肝癌患者 (共2 3个瘤体 ) ,近期疗效满意。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男性 16例 ,女性5例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 4 .95岁。所有患者均接受彩超、CT、AFP检查并在超声引导下行肝穿刺组织活检。原发性肝癌 18例 ,胆囊癌、胃癌、直肠癌肝转移各 1例。瘤的最大径 1.9～ 13.4cm ,平均 5 .76cm ,其中≤ 3.0cm 5个 ,3.1～ 5 .0cm 5个 …     

超声引导下经皮微波凝固治疗复发性肝癌的临床应用

目的探讨超声引导下经皮微波凝固治疗（PMCT）复发性肝癌的疗效和可行性。方法50例复发性肝癌患者在超声引导下行PMCT,根据肿瘤大小选择不同微波功率和作用时间。术后1个月观察肿瘤的大小、内部血流变化和并发症。结果治疗1个月后超声检查显示肿块出现不同程度的缩小,其内部回声增强;彩色多普勒及能量多普勒检查均显示肿瘤内血流减少或消失,其中36例（72%）患者肿瘤完全凝固坏死;12例（24%）患者原发病灶有局部残留,直接接受第2次PMCT,术后均完全凝固;2例（4%）患者肝内其他部位出现新病灶改行其它治疗。未发现严重并发症和不良反应。术后随访3-12个月,4例患者原治疗肿瘤周边出现新的复发灶,其余未见复发。结论就近期疗效看,超声引导下微波凝固治疗适用于复发性肝癌患者的治疗;其远期疗效有待于病例数的进一步增加与随访时间的延长。     

经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌的护理

目的　总结超声引导经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌的临床护理。方法　术前帮助患者训练在呼气或吸气过程中学会较长时间屏气 ,解除紧张、恐惧的心理 ,使患者主动配合医生的操作 ,提高穿刺成功率 ;术后做好疼痛、发热等不良反应的观察和护理。结果　对 2 1例患者的 2 3个瘤体进行 2 8次治疗 ,平均随访 6 7个月 ,16例存活 ,4例死亡 ,1例失访 ,术后AFP正常或明显下降 ,10个瘤径≤ 5 0cm的瘤体一次整体凝固 ,13个瘤径 >5 0cm的瘤体术后肿块内血流信号大部分消失。结论　术前帮助患者训练在呼气或吸气过程中较长的时间屏气 ,提高术后护理质量 ,对提高手术成功率、促进患者康复有重要意义     

超声引导微波凝固治疗肝癌的临床疗效观察

目的：观察超声引导微波凝固治疗肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响。方法：在超声引导下经皮穿刺植入单极或双极微波天线对肝肿瘤进行整体覆盖原位热凝固灭活治疗，分别于治疗前1w及治疗后2w复查CT、甲胎蛋白(AFP)及超声，检验肝功能、免疫球蛋白、NK细胞、T淋巴细胞及亚群等指标并作比较。结果：20例肝癌患者(45个瘤结节)治疗后2w超声显示，瘤体均缩小，均呈低回声。增强GT显示瘤体内血流信号消失(44／45)。12例原发性肝癌中10例AFP升高患者中有8例降至正常，2例明显下降。治疗前后肝功能变化不明显，CD4/CD8明显升高，NK细胞明显上升，免疫球蛋白含量变化不明显。2年内随访20例患者死亡1例。结论：超声引导经皮穿刺微波凝固治疗肝癌效果确切，可提高机体免疫功能。     

肝癌微波凝固治疗的麻醉

目的 总结2004年1月至2006年12月,用UMC-1超声引导微波凝固治疗仪,治疗肝癌183例,用不同麻醉方法治疗,探讨对全身不同的影响.方法 选择肝癌肿瘤患者183例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄33～78岁.随机分为两组,A组:选择硬膜外麻醉118例,T8.9穿刺成功后用2%利多卡因5ml,5分钟后麻醉平面T4-T10,用0.375%罗派卡因维持麻醉,辅助少量杜氟1.5ml镇静,减少应激反应.B组:65例选择静脉全麻 局部麻醉,治疗时用2%利多卡因5-10ml局部麻醉,丙泊酚0.05-1mg/kg/h,杜氟1.5ml静注,病人入睡后即可开始手术治疗.结果 两组病人术中生命体征均正常.A组病人能很好配合医生治疗,术后也便于安装止痛泵止痛.B组病人麻醉后不能很好配合医生治疗,术后因肝包膜胀痛,需立即行止痛治疗,老人及体质差的病人循环和呼吸影响较大.结论 肝癌用UMC-Ⅰ微波凝固治疗仪治疗时,只要无硬膜外禁忌症前提下,麻醉医生熟练操作,选择硬外麻醉明显优于静脉麻醉,麻醉费用也较低廉,术中也便于麻醉管理.     

彩超引导下微波凝固配合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的护理

原发肝癌预后极差,从发现症状起,限于肿瘤的位置、大小、多病灶及肝功能储备、全身性等原因,根治性切除术已不可能进行,肝动脉化疗栓塞(TACE)术及经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)均已广泛应用于肝癌临床治疗。自2000-2003年,我科应用TACE配合PMCT治疗原发性肝癌90例,取得良好疗效,现将治疗与护理总结如下。     

彩色多普勒血流显像在原发性和继发性肝脏肿瘤的作用

目的：探讨彩色多普勒血流显像(CDFT)在肝脏肿瘤的应用，为诊断和鉴别诊断提供依据。方法：采用ALT3000彩色多普勒超声显像仪对原发性肝癌(HCC)(27例)和转移性肝癌(MHC)(21例)肝脏实性占位病变进行检查。所用指标为最大血流速度(Vmax)；阻力指数(RI)；最大与最小血流速度之比(M/B)和血流量(FV)。结果：HCC组和MHC组肝脏实性占位病变的瘤内血流信号检出率(77．1％，37．5％)有明显差别。HCC血流抵达瘤体中心区域，而MHC的血流多位于肿块的外侧。结论：HCC与MHC的血流动力学表现明显不同，CDFI对二者的诊断及鉴别诊断有重要作用。     

颈动脉硬化超声检查的应用现状

彩色多普勒超声检查颈动脉通过对血管内-中膜厚度的测量、斑块性质的判定及血流动力学的改变等指标综合衡量颈动脉硬化的程度、部位、有无斑块、斑块的稳定程度、有无狭窄及狭窄程度等,为临床诊断、治疗及预后提供客观依据。现就彩色多普勒超声对颈动脉硬化性疾病的超声诊断进行综述。     

彩色多普勒血流显像在糖尿病肾病中的应用研究

目的 :探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)在糖尿病肾病诊疗中的临床应用价值。方法 :总结了 15例肾功能不全期糖尿病肾病 (DN)患者的多普勒超声检查结果 ,并与年龄匹配的 15例临床DN期和 2 0例正常对照组对比分析。结果 :肾功能不全期DN患者搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)高于临床DN期患者P <0 .0 1和 0 .0 5 ,收缩期峰值流速、平均流速低于临床DN期P <0 .0 5和 0 .0 1。与正常组比较 ,二期DN的PI、RI明显增高P <0 .0 1,肾功能不全期DN舒张末期流速和平均流速明显降低P均 <0 .0 1,临床DN期收缩期峰值流速增高P <0 .0 5 ,舒张末期流速降低P <0 .0 5。结论 :彩色多普勒血流显像在预测肾脏损害和判断肾功能不全方面有一定价值。     

结节性甲状腺肿的声像图特征及彩色多普勒血流分析

目的:探讨结节性甲状腺肿的声像图及彩色多普勒血流特征,评价超声对结节性甲状腺肿诊断价值. 方法:分析经穿刺活检、手术病理证实为结节性甲状腺肿的37例患者声像图特征、CDFI.结果:结节性甲状腺肿分三型,单发型结节9例(占24.32%),声像图上呈实性、囊性和混合性回声;多发型结节15例(占40.54%),声像图同单发结节;弥漫型结节13例(占35.14%),甲状腺明显肿大,布满大小不等的实性结节,3例有不规则的无回声暗区.CDFI:结节内部及周边血流信号稀疏,探及少量点状血流信号,三组之间血流信号(Vmax、RI)无显著性差别,P＞0.05.结论:结节性甲状腺肿因病变发展的阶段不同声像图表现复杂多样,血流信号无特异性,对实性、囊性和囊实性混合结节,应结合内部回声、包膜是否完整、有无低回声晕、囊壁厚度、囊内回声等,进行综合分析.     

彩超实时引导下经皮肾穿刺活检的临床体会

目的总结彩超实时引导下经皮肾穿刺活检的经验。方法对2010年1月至2010年8月75例肾脏病患者实行彩超实时引导下肾穿刺活检的结果进行回顾性分析。结果肾活检成功率97.3%,镜下血尿75例（100%）,肉眼血尿1例（1.33%）,腰痛6例（8%）。术后均无严重并发症。结论该方法具有安全、准确、成功率高、并发症少等优点,值得广泛推广。     

彩色多普勒超声在睾丸扭转中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在睾丸扭转中的诊断价值。方法回顾分析我院4年来通过彩超诊断和手术治疗的15例睾丸扭转患者的超声图像改变及临床诊治结果。结果睾丸扭转超声图像改变和扭转时间及睾丸扭转程度密切相关,表现为睾丸增大或缩小、回声不均匀、弥漫性偏低回声或片状高回声、精索增粗、阴囊壁水肿等,特别是彩色多普勒超声的应用,大大增加了睾丸扭转检出率,本组实验检出率约93%,表现为血流减少或流速减低及血流信号消失。结论彩色多普勒超声在睾丸扭转的诊断及鉴别诊断中具有极其重要的价值,对临床诊治具有指导意义。     

彩色多普勒超声在急腹症诊断中的应用体会

目的:探讨彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)在急腹症诊断中的应用体会。方法:对257例急腹症患者进行彩色多普勒超声检查,经出院病历随诊证实。结果:胆结石胆囊炎62例,外伤性实质脏器破裂38例,急性胰腺炎15例,急性阑尾炎65例,胃肠穿孔12例,妇产科急腹症65例,超声诊断准确率分别为98.4%、89.5%、93.3%、93.3%、83.3%、96.9%。结论:彩色多普勒超声对急腹症诊断准确率高、检查迅速无痛,可作为急腹症常规检查。     

内镜微波凝固疗法的探讨

14例各种消化道疾病88个病变使用作者所研制的内镜微波治疗仪进行治疗,其中7例年龄为64～80岁,4例伴有严重心血管和肺部疾病。经内镜微波组织凝固,出血均止,息肉、腺瘤和早期胃癌癌细胞消失,食道癌梗阻解除,无并发症。此外,作者首次使用球状电极成功,这将有助于平坦型和凹陷型病变的治疗,与高频电和激光相比,本法较安全、有效、简便和价廉。     

超声引导下经皮微波凝固治疗继发性肝癌的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮微波凝固治疗继发性肝癌的疗效和可行性。方法 对26例在继发性肝癌患者共42个肿瘤结节采用在超声引导下行经皮微波凝固治疗，根据肿瘤大小；选择不同微波功率和作用时间。术后lmo分别观察肿瘤的大小，内部血流变化，肝功能，AFP变化及并发症。结果 治疗后超声检查显示肿块出现不同程度的缩小，其内部回声增强。彩超检查85．7％（36／42）结节血流信号消失，90,5％（38／42）结节CT增强扫描无明显强化下降0所有接受PMCT的患者均未出现严重并发症和副作用。结论 就近期疗效看，超声引导下微波凝固治疗方法简便，安全，疗效确切、副作用少，适用于继发性肝癌患者治疗；其远期疗效，有待于进一步增加病例数与延长随访时间进行评价。