精神分裂症患者大脑灰质结构异常的VBM初步分析

目的评价基于体素的形态学分析法(VBM)分析精神分裂症大脑灰质结构的价值。方法采用GE Signa Twin Speed1.5T超导型MRI成像系统,对9例精神分裂症患者和9例年龄、性别与之相匹配的正常人行全脑扫描,获取16～18层脑结构MRT1图像。数据分析采用以SPM2软件包为基础的全自动VBM技术进行处理。结果与正常对照组比较,精神分裂症患者灰质明显减少区域在双侧前扣带回、前额叶、右侧颞上回(P<0.005),且大脑灰质减少具有不对称性,前额区偏侧化系数(AIs)为 0.19,颞区为-0.50。灰质明显增多的区域在右前额叶与右枕区、左顶下小叶(P<0.005),也具有不对称性,前额区AIs为-0.77,顶叶 1.00,枕区为-0.73。结论精神分裂症患者大脑灰质结构异常。VBM法具有简便、自动化的特点,在精神分裂症脑形态结构研究方面前景广阔。     

老年首发未经治疗精神分裂症患者肠道菌群的变化

目的观察老年首发未经治疗的精神分裂症患者肠道菌群的变化,分析肠道菌群在精神分裂症中扮演的角色。方法选取30例2016年7月至2016年10月就诊于精神科的老年(≥60岁)首发未经治疗的精神分裂症患者作为观察组,30例同期体检的健康人作为对照组,采用16SrRNA实时荧光定量PCR(qPCR)检测对两组大便标本中的双歧杆菌属、乳酸杆菌属、拟杆菌属进行绝对定量。结果观察组粪便中双歧杆菌水平明显低于对照组,拟杆菌水平明显高于对照组,且肠道拟杆菌/乳酸杆菌与拟杆菌/双歧杆菌的比值明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);两组的乳酸杆菌水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年首发未经治疗的精神分裂症患者存在肠道菌群的紊乱、肠道菌群比例失调等现象,肠道菌群可能参与了精神分裂症的发病。     

精神分裂症脑结构的CT研究

目的：运用CT分析精神分裂症患者的脑结构影像学改变。方法：对30例精神分裂症患者作头颅CT扫描，并以正常组30例为对照。结果：本组精神分裂症患者脑结构的CT异常率约为60％，在第三脑室最大宽度、顶叶脑沟宽度、两侧脑室前角距离、第三脑室外壁至岛盖面距离及大脑前纵裂宽度存在非常显著差异(P＜0.01)；在隔一尾最大距离、外侧裂最大宽度存在显著差异(P＜0．05)。脑室系统扩大与脑萎缩的发生率明显高于对照组，结论：精神分裂症患者脑结构的异常率较高，以第三脑室扩大及脑萎缩较明显，且脑萎缩同时存在于脑白质和脑皮层。     

肝硬化患者脑灰质结构的纵向MRI改变

目的 探讨应用MRI评价肝硬化(HC)患者全脑灰质结构随时间变化的特征。方法 对15例单纯HC患者肝脏储备功能进行量化评估,并进行神经心理学测试及大脑结构MR扫描,间隔2年随访,采用SPM8基于体素的形态学方法进行结构数据处理。结果 纵向对比发现,维持有效治疗2年后,HC患者肝功能评分得以有效控制,但大脑双侧直回/眶回灰质体积明显缩小,而双侧中央前回灰质体积显著增大,且Child-Pugh评分和神经心理学测试评分减低。结论 随病程持续进展,HC患者大脑灰质体积的改变逐渐明显,其结构的改变可能是导致轻微肝性脑病发生发展的结构基础。     

基于体素形态学脑灰质体积改变及静息态比率低频振幅分析首发精神分裂症青年患者

目的 观察首次发病且未经治疗的精神分裂症（SZ）青年患者脑灰质体积及神经元生理活动强度变化。方法 收集首次发病且未经治疗的38例SZ青年患者（SZ组）及40名健康志愿者（对照组）,采用基于体素形态学（VBM）DARTEL法分析全脑灰质体积变化,以静息态比率低频振幅（fALFF）法分析脑神经元生理活动强度变化,提取组间有差异脑区的数据,并分析其与患者临床资料的相关性。结果 与对照组比较,SZ患者左侧额上回、右侧扣带回中部灰质体积缩小,右侧额上回、右侧额中回fALFF降低,双侧前扣带回fALFF增高。SZ患者阳性症状评分与首次发病年龄呈正相关（r=0.34,P=0.03）。结论 首次发病的SZ青年患者存在额叶及扣带回灰质结构与功能异常。     

精神分裂症患者采用头颅核磁共振的研究效果

目的:讨论分析精神分裂症患者采用头颅核磁共振的研究效果.方法:选取2019年7月—2021年3月在中国人民解放军联勤保障部队第904医院常州院区接受治疗的精神分裂症患者100例作为精神分裂组,选取同期100例健康志愿者作为健康组.结果:两组的脑室前角间距、三角区域间距、体部间距、第三脑室宽距、侧裂池宽距、大脑纵裂前半间...     

帕利哌酮治疗首发精神分裂症患者的疗效研究

目的:观察帕利哌酮治疗首发精神分裂症患者的疗效及对血清白介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6和脑源性神经营养因子(BDNF)的水平的影响。方法:选择首发精神分裂症患者80例为精神分裂症组,采用帕利哌酮治疗8周,治疗前后采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、IL-2、IL-6和BDNF水平。同期检测60名健康志愿者(正常对照组)上述指标。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能。结果:精神分裂症组治疗前的PANSS总分为(94.17±16.34)分,治疗第8周末为(46.09±12.52)分,痊愈68例,显著进步10例,好转2例;治疗前PSP评分为(47.94±10.88)分,治疗8周末PSP评分为(68.23±17.65)分,与治疗前比较,社会中有益的活动及扰乱及攻击行为评分有显著性差异(P<0.01)。治疗前精神分裂症组血清中IL-1β、IL-2、IL-6水平均显著高于正常对照组(P<0.01),血清BDNF水平低于正常对照组(P<0.05);治疗后血清IL-1β、IL-2水平与治疗前相比明显下降,有显著性差异(P<0.01);BDNF水平较治疗前有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前IL-2水平与PANSS阳性症状评分呈正相关(r=0.551,P<0.05);治疗后BDNF水平与PSP评分呈正相关(r=0.692,P<0.05)结论:精神分裂症患者存在免疫紊乱,处于免疫激活状态。     

首发精神分裂症穹隆脚MRI形态特征及与临床症状评分的相关性

目的探讨首发精神分裂症穹隆脚MRI形态特征及其与临床症状的相关性。方法选取62例首发精神分裂症患者作为研究组,另选取同期健康体检者50例作为对照组,采用3.0T磁共振扫描仪获得两组穹隆脚高分辨率图像,测量大脑中线至穹隆脚下方距离(FMD)、胼胝体侧与穹隆脚下方垂直距离(CFPD)、胼胝体侧与穹隆脚下方水平距离(CFLD)、紧贴胼胝体穹隆脚直径(FD1)、穹隆脚中段直径(FD2)、脑室面积(VA),并采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对研究组患者临床症状进行评分,计算MRI测量指标与临床症状的相关性。结果两组左侧CFPD、CFLD、VA均明显高于右侧,左侧FD1明显低于右侧,左、右侧比较差异有统计学意义(P0.05);研究组左侧、右侧CFPD、CFLD、VA均明显高于对照组,两组间比较差异亦有统计学意义(P0.05)。首发精神分裂症患者左侧FD1与PANSS阴性症状评分呈正相关(P0.05),其余各检测指标与PANSS量表均无明显相关性(P0.05)。结论首发精神分裂症患者穹隆脚左右不对称,且穹隆脚的厚度明显高于健康人群;紧贴胼胝体处穹隆脚的厚度与阴性症状呈正相关,该部位的纤维可能存在异常。     

缺陷型及非缺陷型首发精神分裂症患者关联性负变的对照研究

目的 探讨缺陷型与非缺陷型首发精神分裂症患者关联性负变(CNV)的特征及与临床症状的相关性.方法 采用Nihon Kohden脑诱发电位仪,运用预警-命令联合刺激序列检测60例非缺陷型首发精神分裂症患者(非缺陷组)、50例缺陷型首发精神分裂症患者(缺陷组)及60名正常对照(对照组)的CNV,并比较3组间差异;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者组精神症状,大体功能评定量表(GAF)评定总体功能;控制性别、年龄、受教育年限,分析CNV同临床特征的相关性.结果 同对照组比较,缺陷与非缺陷组的波幅B均降低(F=27.38,P=0.00),反应时间均延长(F=50.30,P=0.00),缺陷组的PINV时程缩短,而非缺陷组的PINV时程延长(F=15.32,P=0.00);同对照组比较,仅缺陷组的A点潜伏期延迟(F=61.01,P =0.00),差异均有统计学意义.3组的A-S2'面积(F=2.34,P=0.10)和PINV面积(F=1.07,P=0.35)比较,差异均无统计学意义.缺陷组的波幅B和PINV时程与其PANSS阴性量表分呈负相关(r=-0.94,-0.89,P＜0.05),而非缺陷组的波幅B与其PANSS阳性量表分呈负相关(r=-0.87,P＜0.05),PINV时程与其PANSS阳性量表分呈正相关(r=0.88,P＜0.05);缺陷组的A点潜伏期与其GAF呈负相关(r=-0.48,P＜0.05).结论 缺陷型及非缺陷精神分裂症的CNV均存在异常,前者可能受损更重;缺陷型CNV的A点潜伏期可能可以预测其社会功能.     

首发精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后的记忆功能研究

目的:研究首发精神分裂症患者记忆损害特点及其治疗。方法:30例符合ICD-10精神分裂症诊断标准的首发患者人组,用氯丙嗪治疗(417.5±60.95)mg/d8周前后分别用Wechsler记忆量表(WMS)测定患者的记忆功能、阳性及阴性症状量表(PANSS)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),评价患者精神症状及不良反应的严重程度。结果:经配对t检验,精神分裂症患者治疗前后的记忆商数(MQ)及其部分分测验(视觉再认测验、联想学习测验、触觉测验及理解记忆测验)具有显著差异(P<0.05)。治疗前后MQ的差值与PANSS总分差值及阳性总分差值具有相关性(r分别为0.423及0.534)。结论:(1)首发精神分裂症患者在发病初期就存在记忆损害。(2)氯丙嗪对精神分裂症的记忆损害具有一定改善作用,短时记忆某些成份的改善与精神症状(阳性症状)的好转具有相关性。     

联合运用VBM方法和DTI技术揭示精神分裂症的神经元基质

目的:运用基于体素形态学VBM(voxel-based morphometry)方法探索未用药的首发精神分裂症患者与正常人脑结构差异,并用弥散张量成像DTI(diffusion tensor imaging)技术观察脑白质结构完整性。方法:纳入18个首发精神分裂症患者,和19个年龄性别都相符的正常人,分别采集高分辨T1WI图像和DTI图像。T1WI图像的处理采用优化的VBM方法进行全脑分析比较。结果:与健康对照组相比,首发精神分裂症患者双侧枕叶和双侧丘脑明显的灰质密度降低,左侧顶枕束、左上纵束及右扣带回后部白质密度降低。而右枕额纤维束,右胼胝体压部到右扣带回后部有相应FA值降低。结论:联合优化的VBM以及DTI图像分析技术,发现首发精神分裂症患者枕叶视辐射区,丘脑皮质回路(边缘系统)皮质以及白质完整性受损,提示在精神分裂症早期就存在边缘系统和视觉通路的神经发育异常。     

复发与首发精神分裂症患者认知功能损害的比较研究

目的:分析首发与复发的精神分裂症患者认知功能损害的差别。方法:纳入首发精神分裂症患者23例(首发组),复发精神分裂症患者25例(复发组)及健康志愿者25例(对照),利用精神分裂症认知功能简明成套测评量表(BACS)评定3组认知功能,同时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对2组精神分裂症患者进行精神症状评估。结果:首发组与复发组精神症状评分的差异无统计学意义(P0.05),复发患者组的病程显著长于首发患者组(P=0.039);首发组与复发组BACS各项分测试结果均显著差于对照组(P0.05);复发组在语言流畅性及伦敦塔测试中的表现较首发患者组差(P=0.029,P=0.035),而语言记忆、数字序列、代币运动及符号编码等测试结果在2组间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:认知功能损害在精神分裂症早期便已发生;且复发精神分裂症患者的在认知功能某些方面的损害较首发患者更为严重。     

缺血性脑白质疏松患者基于体素的脑结构特征研究

目的:用基于体素的形态学分析(VBM)方法,探讨缺血性脑白质疏松(LA)患者大脑灰质体积是否存在异常及其分布特征。方法:LA认知功能障碍患者34例和年龄、性别、受教育程度相匹配的正常老年人23名(对照组)纳入研究。所有被试均进行了认知功能测查和3.0T磁共振影像检查,根据认知量表评分结果将LA组分为LA轻度认知功能障碍(LA-MCI)组和LA血管性痴呆(LA-VD)组。采用VBM对所有被试大脑灰质密度和灰质体积进行基于体素检测和比较,分析LA认知功能障碍患者大脑灰质密度减少区域、分布特征及其临床意义。结果:与对照组相比,LA-VD组左前额叶及黑索回大脑灰质密度减低(P<0.05);LA-MCI组右中央前后回及左顶上回、左尾状核区灰质密度减低(P<0.05);与LA-MCI组比较,LA-MCI组左额中回和右额中回灰质密度减低(P<0.05)。LA认知功能障碍患者执行功能分数与左额中叶灰质体积显著相关(P<0.05)。结论:LA患者存在广泛的大脑灰质萎缩,执行功能下降与其密切相关。     

首发精神分裂症患者心理防御机制与临床特征的相关性

【目的】探讨首发精神分裂症患者心理防御机制与其临床特征间的相关性。【方法】运用心理防御方式问卷对60例首发精神分裂症患者进行评定,并使用简明精神病量表评估患者的临床症状。【结果】焦虑抑郁与不成熟防御机制中的分裂呈正相关（r=0．481,P〈0．05）;迟滞与不成熟防御机制中的幻想呈正相关（r=0．397,P〈0．05）,与中间型防御机制中的反向作用形成呈正相关（r=0．561,P〈0．05）;活动过多与成熟防御机制中的压抑呈正相关（r=0．393,P〈0．05）。【结论】首发精神分裂症患者的临床特征与其心理防御机制之间存在相关性。     

首发精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验中的脑功能障碍研究

目的:探讨首发未服药精神分裂症患者进行威斯康星卡片分类测验(WCST)操作时的脑功能状态特点。方法:20名健康受试者(对照组)和20名首发未服药精神分裂症患者(患者组)操作WCST和颜色卡片分类测验(CCST)时进行脑功能磁共振成像(fMRI),比较2组激活脑区的激活体积。结果:对照组WCST和CCST功能图像相减获得的脑活动功能图像显示,激活主要分布在双侧前额叶,尤其是背外侧部以及顶叶后下部皮质和前扣带回。患者组WCST操作成绩较对照组差,有显著性差异(P<0.01)。与对照组相比,患者组的左侧前额叶背外侧部、左前扣带回皮质激活低下,左顶叶后下部皮质激活增加(P<0.01或0.05)。结论:双侧前额叶,尤其是背外侧部,以及顶叶后下部皮质和前扣带回皮质参与WCST操作的高级认知过程。精神分裂症患者在未治疗前就存在执行功能缺陷,其前额叶和扣带回功能低下,可能与患者执行功能障碍相关;后顶叶皮质功能亢进,可能对前额叶功能低下有补偿作用。     

Structural and Functional Brain Changes at Early and Late Stages of Complex Regional Pain Syndrome

Brain plasticity is demonstrated in complex regional pain syndrome (CRPS), although it is unclear how it modulates at different stages of CRPS. The observation that symptoms can progress over time suggests that the pattern of brain changes might also evolve. We measured structural and functional changes as well as sensorimotor integration at the early stage (ES) and late stage (LS) of CRPS. Twelve ES patients, 16 LS patients, and 16 age- and sex-matched controls were recruited. Gray matter (GM) volume was estimated using voxel-based morphometry. Cerebral perfusion was measured using arterial spin labeling, because it provides a measure of resting neural activity. Connectivity to sensorimotor regions was evaluated using blood-oxygen level-dependent images. The ES group showed reduced GM volume and perfusion in areas associated with spatial body perception, somatosensory cortex, and the limbic system, whereas the LS group exhibited increased perfusion in the motor cortex but no changes in GM volume. However, in the LS group, GM volume in areas associated with pain processing was negatively correlated with average pain levels, likely reflecting a response to ongoing pain. Furthermore, connectivity to sensorimotor cortex showed disruptions in regions associated with motor control and planning, implying impairment of higher-order motor control.

不同性别偏执型精神分裂症患者的护士观察量表评定结果及护理对策

目的　探讨护士观察量表在对不同性别偏执型精神分裂症患者制定护理对策中的应用价值。方法　用护士观察量表对男女 2组偏执型精神分裂症患者进行评定 ,对照分析 2组间的因子分及问题条目。结果　共完成病例10 0例 ,男女各 5 0例 ,2组患者的社会能力、激惹、迟滞、精神病、抑郁 5个因子差异具有显著性意义 ;条目分析 ,男性组问题少 (6个 )而集中 (归于社会兴趣与个人整洁 2个因子 ) ;女性组问题多 (12个 )而分散 (归于社会兴趣、迟滞、个人整洁、激惹和社会能力 5个因子 )。结论　护士观察量表可为临床护理工作提供量化、客观的观察指标。不同性别偏执型精神分裂症患者应采用不同的护理对策。     

慢性精神分裂症患者自知力的临床研究

目的：通过调查问卷探讨慢性精神分裂症患者自知力的水平及其影响因素。方法：采用“自编精神病患者一般情况调查表”、“简明精神病评定量表”、“住院精神病人康复疗效评定量表”及“自知力与治疗态度问卷”对120例慢性精神分裂症患者的自知力及其影响因素进行评估。结果：慢性精神分裂症患者的自知力完整的仅占12．5％；不同程度自知力组间的文化程度、IPROS总分、BPRS总分及因子分差异有显著性意义；自知力与文化程度、IPROS总分、BPRS总分及因子分显著相关，而与性别、年龄、婚姻、住院时问、病程无显著相关性。结论：慢性精神分裂症患者的自知力水平较低，自知力水平与文化程度、精神症状和康复疗效均有密切的关系。