抗中性粒细胞胞浆抗体与系统性红斑狼疮

抗中性粒细胞胞浆抗体是近几年来发现的一种自身抗体,被认为是一种诊断原发性系统性血管炎的敏感指标。在一些自身免疫性疾病中也已经发现该抗体。本文简要地介绍其致病机理及其与系统性红斑狼疮病情活动、器官受累及临床分型等方面的关系。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在系统性红斑狼疮中的临床意义

目的 为了探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床意义.方法 通过间接免疫荧光(IIF)、酶联免疫吸附试验和免疫印迹方法检测了84份SLE患者血清ANCA的阳性率和6种已知的靶抗原:蛋白酶3、髓过氧化物酶、杀菌-通透性增高蛋白、弹力蛋白酶、组蛋白酶G和乳铁蛋白.结果 间接免疫荧光法检测ANCA在SLE中的阳性率是226%,均为核周型ANCA;分别有44.1%和14.3%的SLE患者血清含有抗组蛋白酶G和乳铁蛋白自身抗体,且活动期的阳性率明显高于稳定期.结论 组蛋白酶G为ANCA的主要靶抗原,且抗组蛋白酶G抗体与SLE的病情活动有关.     

系统性红斑狼疮患者抗中性粒细胞胞浆抗体和抗心磷脂抗体的检测

目的　探讨抗中性粒细胞胞浆抗体 (A NCA)及抗心磷脂抗体 (ACA)与 SL E血管损害的关系。方法　 99例活动期 SL E患者 ,以间接免疫荧光技术检测血清中 AN CA,以酶联免疫吸附方法检测血清中 A CA。结果　具有皮肤血管炎表现的 SL E组 A NCA阳性率为 30 .8% (39例中 12例阳性 ) ,无血管炎表现的 SL E患者 ANCA阳性率为 8.3% (6 0例中 5例阳性 ) ,两组间有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。 ACA检测结果显示两组间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。同时 A NCA阳性组与阴性组比较 ,ACA阳性组与阴性组比较 ,在肾脏损害、关节症状、雷诺现象及低补体、抗 ds DNA抗体或抗核抗体阳性等方面无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　检测 A NCA对于 SL E合并皮肤血管炎具有一定意义 ,其对于 SL E合并内部器官血管炎的意义尚需进一步研究。     

系统性红斑狼疮患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体及抗血管内皮细胞抗体检测

探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)及抗血管内皮细胞抗体(AECA)在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用和意义.收集SLE患者和正常人群血清,用间接免疫荧光技术检测血清中ANCA和AECA,并分型.50例SLE组ANCA阳性率为52%(26/50),其中核周型ANCA(P-ANCA)21例,阳性率42%,胞浆型ANCA(C-ANCA)5例,阳性率10%.与正常对照组比较差异有显著性(P≤0.05).AECA阳性率为62%(31/50),其中IgG-ANCA阳性19例,阳性率为38%,IgM-AECA阳性21例,阳性率42%,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01).患者中伴有浆膜炎和肾脏受累的,ANCA阳性组高于阴性组(P<0.05);伴有雷诺现象、网状青斑及肾脏损害的AECA阳性组高于阴性组(P<0.05);而在皮肤损害、低补体、抗核抗体阳性等方面ANCA及AECA阳性组与阴性组的差异均无显著性(P>0.05).ANCA及AECA都参与了SLE的发病,对SLE患者血清ANCA及AECA检测,有助于了解SLE血管及肾脏病变的发病机制.     

抗中性粒细胞胞浆抗体与系统性红斑狼疮

抗中性粒细胞胞浆抗体是近几年来发现的一种自身抗体，人为是一种诊断原发性系统性血管炎的的敏感指标。在一些自身免疫性疾病中也已经发现该抗体。本文简要地介绍其致病机理及其与系统性红斑狼疮病情活动、器官受累及临床分型等方面的关系。     

白塞病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体及抗血管内皮细胞抗体检测

为探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及抗血管内皮细胞抗体（AECA）在白塞病发病中的作用和意义。收集白塞病患者和正常人血清，用间接免疫荧光技术检测血清中ANCA和AECA，并分型。结果：32例白塞病患者ANCA阳性率为12．5％，均为核周型ANCA（P—ANCA），与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。AECA阳性率为81．3％，其中IgC—ANCA阳性率为71．9％，IgM—AECA阳性率53．1％，与正常对照组比较有显著性差异（均P〈0．01）。在发生结节性红斑或结节性血管炎及血沉增快方面AECA阳性组高于阴性组（P〈0．01）；而在口腔溃疡、外生殖器溃疡和贫血等临床表现方面ANCA及AECA阳性组与阴性组比较差异均无显著性（P〉0．05）。白塞病患者血清AECA测定对白塞病患者血管损害及病情活动具有一定意义。     

抗嗜中性粒细胞胞浆抗体与血管炎性疾病

运用间接免疫荧光技术 ,对 62例血管炎性疾病和 3 2例健康对照者的抗嗜中性粒细胞胞浆抗体进行了检测。结果显示坏死性血管炎组 (n =1 3 )检出率为 76.92 % ,明显高于其他血管炎组 (n =4 9)和正常对照组 (n =3 2 )的阴性检出率 (2 2 %与 0 .0 % )。而且在坏死性血管炎组中 ,抗体滴度与疾病的活动、转归、复发有平行相关关系     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的发病机制至今不明。近来的研究发现，针对蛋白酶3和髓过氧化物酶等胞浆成分的抗中性粒细胞胞浆抗体与该类血管炎密切相关，抗中性粒细胞胞浆抗体与中性粒细胞和单核细胞发生相互作用，导致白细胞活化，并黏附于血管内皮，释放活性氧中间体，导致内皮细胞损伤，最终引起血管的坏死性炎症。     

系统性硬皮病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体及抗血管内皮细胞抗体的检测

为探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及抗血管内皮细胞抗体（AECA）在系统性硬皮病发病中的作用,收集系统性硬皮病（SSC）患者和正常人血清,用间接免疫荧光技术检测血清中ANCA和AECA,并分型。SSC组ANCA阳性率为9.4%,与正常对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。AECA阳性率为81.3%,其中IgG-ANCA65.6%,IgM-AECA15.6%,与正常对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。在伴有雷诺现象,指端硬化、溃疡的患者中,AECA阳性率显著增高（P〈0.01）;在皮肤硬化、低补体、抗核抗体阳性等方面ANCA及AECA阳性组与阴性组比较差异均无显著性（P〉0.05）。AECA参与了系统性硬皮病的发病,而ANCA与系统性硬皮病的发病关系不大。     

系统性红斑狼疮患者抗中性粒细胞胞浆抗体的检测

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是针对中性粒细胞和单核细胞胞浆蛋白的自身抗体.该抗体被普遍认为是系统性血管炎的标记抗体.间接免疫荧光法(IIF)检测ANCA有3种荧光图谱,胞浆型(cANCA)、核周型(pANCA)和非典型型(aANCA).为探讨ANCA与系统性红斑狼疮(SLE)的关系及其临床意义,我们采用IIF法对63例SLE患者血清进行检测.     

SLE患者血清抗磷脂抗体的分布及临床意义

目的:探讨抗磷脂抗体(APA)在SLE患者血清中的分布及临床意义。方法:应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测64例正常人和56例SLE患者血清中6种APA。结果:SLE患者IgG型抗心磷脂抗体(aCL)、抗磷脂酰肌醇抗体(aPI)、抗磷脂酸抗体(aPA)、抗磷脂酰丝氨酸抗体(aPS)、抗磷脂酰胆碱抗体(aPC)的A值和阳性率均显著高于正常人;IgM型aCL、aPA、aPE、aPS、aPC的A值和阳性率均显著高于正常人。SLE时IgG型和IgM型APA的总阳性率分别为67.86%和69.65%。结论:正常人血清中存在低滴度的APA,SLE患者血清中APA的阳性率高于正常人。APA的检测对早期诊断SLE可能有一定意义。     

系统性红斑狼疮患者Th1、Th2细胞因子偏移与类风湿因子和抗心磷脂抗体的相关性研究

目的评估系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中反映Th1/Th2细胞活性的白介素12(IL-12)和白介素13(IL-13)水平的偏移,是否与循环中特异类型的类风湿因子(RF)和抗心磷脂抗体(aCL)相关.方法采用ELISA方法检测31例SLE患者和31例健康志愿者的血清IL-12、IL-13、RF和aCL,采用间接免疫荧光技术和放射免疫扩散法检测自身抗体和免疫球蛋白.结果血清IL-13水平与IgM-RF和IgM-aCL相关,相关系数分别为(0.426;P＜0.01)和(0.328;P＜0.05),但与IgA-RF,IgG-RF,IgG-aCL和总IgG,IgA和IgM水平无关联.IL-12/IL-13比率小于1组别的IgM-RF和IgM-aCL水平较其他组明显升高.结论SLE患者IgM-RF和IgM-aCL水平的升高与Th2细胞活性占优势成正相关,Th2活性优于Th1活性可能促使SLE患者自身抗体的产生.     

Ulcerative Colitis Associated with Preceding Systemic Lupus Erythematosus

We report a 50-year-old female patient who developed ulcerative colitis 31 after years being diagnosed with systemic lupus erythematosus. The overall clinical evaluation of her SLE activity differentiated ulcerative colitis from lupus colitis. Since the association of idiopathic systemic lupus erythematosus with ulcerative colitis has rarely been reported, the combination of these two diseases may be coincidental.     

儿童狼疮性脑病19例临床分析

目的:观察儿童狼疮性脑病(NPSLE)的临床特点。方法:收集总结我院19例NPSLE患儿的临床资料(病史、查体、辅助检查、治疗等)进行分析。结果:7例患儿首诊时以神经精神症状为主要表现,12例患儿出现NPSLE前有不同病程的SLE病史。NPSLE患儿中癫痫症状发生频率最高(7例)。均出现狼疮活动的指标(如血沉加快,补体C3、C4下降)。6例患儿行头颅MRI检查,均有阳性发现。大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白冲击联合免疫抑制剂以及血液净化等综合治疗为NPSLE有效治疗方法。结论:NPSLE可发生于儿童。癫痫在NPSLE患儿中发生率高,是SLE致死主要原因之一。脑脊液(CSF)、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)、脑电图(EEG)等联合检查有助于NPSLE的早期诊断。对NPSLE应采取个体化综合治疗。     

流式细胞仪对系统性红斑狼疮患者CD8+T淋巴细胞亚群的检测

目的探讨CD 8T淋巴细胞对系统性红斑狼疮的作用机制.方法用流氏细胞仪直接免疫荧光法检测SLE患者外周血CD3 、CD4 、CD8 、CD28 T淋巴细胞的百分率.结果活动期SLE患者CD3 细胞、CD8 细胞百分率明显高于对照组和缓解期患者,CD4 /CD8 比值亦明显降低(P＜0.05),CD4 细胞百分率比较无统计意义.在CD8 细胞中,CD8 CD28细胞的百分率明显高于对照组和稳定期患者(P＜0.05).稳定期患者,CD3 细胞、CD4 细胞、CD8 细胞、CD4 /CD8 比值与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05).在CD8 细胞中,CD8 CD28-细胞所占百分率与对照组比较无统计意义(P＞0.05).结论 SLE活动期患者虽然CD8 细胞增多,但大多数是CD8 CD28-细胞,失去细胞毒性作用.相反,与活动期患者相比,稳定期患者体内生成CD8 CD28 淋巴细胞.CD8 CD28-T细胞在SLE的发病机制中起着一定的作用,且患者体内的CD8 T抑制淋巴细胞的变化是可逆的.     

大疱性系统性红斑狼疮1例

分析报告1例大疱性系统性红斑狼疮。患者以全身皮肤粘膜起红斑、水疱为表现起病，伴有口腔溃疡、双膝关节疼痛，尿蛋白3 ，ANA阳性1：160颗粒型，ds-DNA抗体阳性，ENA阳性、SS-A阳性。取躯干部皮损行组织病理活检，皿染色示：表皮下水疱，真皮浅层水肿，真皮乳头见中性粒细胞聚集，免疫病理示基底膜带可见IgG呈颗粒状沉积，符合大疱性系统性红斑狼疮病理改变。该病例为大疱性系统性红斑狼疮。     

Antineutrophil cytoplasmic antibodies and HLA class II alleles in minocycline-induced lupus-like syndrome

We report 14 patients with minocycline-induced lupus-like syndrome (four men, 10 women; mean age 27.8 years) who developed a lupus-like illness after chronic use of minocycline for acne (1-10 years, median 3.8). Clinical features resolved completely on drug withdrawal (mean follow-up 11 months) and reappeared in two patients who were rechallenged. Sera from all 14 patients contained antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) giving a perinuclear pattern on indirect immunofluorescence on ethanol-fixed human neutrophils (p-ANCA), whereas 14 control asymptomatic individuals taking minocycline for acne were ANCA-negative. Eleven of the 14 patients had elevated antimyeloperoxidase antibodies and 10 had antielastase antibodies on enzyme-linked immunosorbent assay, which diminished on extended follow-up, as did other serological abnormalities. Major histocompatibility complex class II typing demonstrated that all of the 13 patients tested were either HLA-DR4 (nine of 13) or HLA-DR2 (four of 13) positive, and all had an HLA-DQB1 allele encoding for tyrosine at position 30 of the first domain. Our findings suggest a model whereby the presence of p-ANCA may be a marker for the development of lupus-like symptoms in genetically susceptible individuals taking minocycline for acne.     

系统性红斑狼疮1000例临床研究

本文对1962年至1992年诊治的1000例系统性红斑狼疮患者的临床资料进行分析。探讨了本病常见的诱发因素、临床表现、早期诊断及治疗与预后的关系。资料表明,32.6%的患者查无明显诱因,病情极易复发,伴严重内脏损害,预后不佳。在临床中,蛋白丢失性肠病的发生率为11.2%,应予以重视。患者3年、5年、10年、20年和30年的生存率分别为95.9%、93.5%、87.6%、66.6%和60.9%。近十年来,采用定期免疫学监测、中西医结合治疗、纤溶联合疗法治疗难治性狼疮肾炎等措施,使本病预后得以明显改善。     

Long Term Follow-up of Patients with Systemic Lupus Erythematosus

To assess the impact of demographic and clinical factors on prognosis in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), we studied a cohort composed of 566 patients in Huashan Hospital between 1959 and 1992 who were followed up to June 30, 1993. The survivorship was examined through life table analysis. The results showed that the survival rate from the time of SLE onset was 93% at 1 year, 73% at 5 years, and 60% at 10 years. On univariate analysis, we found that the following factors worsened the probability of survival: male, neuropsychiatric manifestations, pleurisy-pericarditis, hematological disorders, renal involvement, hypocomplementemia, abnormal electrocardiograph, and high corticosteroid dose of treatment. The time that the C3 depression occurred in the course of SLE affected the survival more significantly than did its decreased levels. The earlier the occurrence of C3 depression, the lower the patient's survival probability. On multivariate analysis, the independent risk factors were male gender, abnormal electrocardiograph, hypocomplementemia, and high corticosteroid dose of treatment. All of these indicated that clinical features of SLE might have value as predictors for its prognosis and that the occurrence of the decreased C3 in the early course of SLE might be the most important factor.