急性胰腺炎继发细菌感染与抗生素的预防性应用

急性胰腺炎继发细菌感染与抗生素的预防性应用王自法，潘承恩，刘绍诰继发细菌感染是重症急性胰腺炎的常见并发症，也是重症急性胰腺炎最主要的死亡原因［１］。通过ＣＴ引导下细针穿刺检查和术中涂片，４０％～７０％的坏死性胰腺炎患者的坏死区内可找到细菌。细菌阳性培...     

一氧化氮在重症急性胰腺炎细菌移位中的保护作用

以往的研究表明，重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）时肠道细菌可移到其他脏器，导致继发感染［１］。近年来一氧化氮（ＮＯ）在急性胰腺炎中的作用日益受到人们的重视，研究表明ＮＯ对轻、重型急性胰腺炎均有保护作用［２］，而其对细菌移位的影响未见报道。为此我们观察了ＫＯ供体Ｌ－Ａｒｇ和ＮＯ合成酶抑制剂Ｌ－ＮＡＭＥ对大鼠ＳＡＰ细菌移位的影响，为防治其继发感染提供理论和实验依据。材料和方法１．动物ＳＤ大鼠４８只，雌雄不限，体重２００～２５０ｇ。２．ＳＡＰ模型的建立大鼠乙醚浅麻醉后，严格无菌操作，取上腹正中切口，将胃提出腹…     

抗栓酶3号治疗急性出血坏死性胰腺炎

急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种难治的高危疾病，病死率高达３０％～８５％。其发病机理较为复杂，目前认为，胰腺炎时胰蛋白酶激活后造成的高凝状态和纤维蛋白沉积是胰微循环障碍，胰腺炎发病的主要原因。抗栓酶３号是以江浙腹蛇为原料，经分离纯化后合成的以精氨酸脂酶为主要成份的复合酶制剂。可使纤维蛋白生成不稳定的易从血液循环中除去的纤维蛋白单体，从而降低了血液粘度，使血液呈低凝状态［１］。同时还可以即抑制血小板凝集和血栓形成，使血管平滑肌扩张从而改善微循环［２］。我们利用抗栓酶３号的抗凝、溶栓、溶纤和改…     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征临床分析

已知急性胰腺炎可引起全身炎症反应综合征（ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ）［１］。但有关急性胰腺炎的文献引用ＳＩＲＳ这一概念较少。对ＳＩＲＳ的临床价值也存在争议［２］。为探讨急性胰腺炎与ＳＩＲＳ的关系...     

多指标评分系统对急性胰腺炎严重度的早期评估和预后预测的价值研究

急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）需及时诊断与处理,方能改善预后。因此,能早期反映急性胰腺炎严重度的多指标评分系统如ＡＰＡＣＨＥⅡ［１］及Ｒａｎｓｏｎ系统一直备受关注［２］。作者通过回顾性分析急性胰腺炎３０８例４８小时内各项生理、临床及实验室指标,旨在建立新的...     

慢性胰腺炎的外科治疗经验

慢性胰腺炎的外科治疗经验黄志强根据１９８４年马赛国际第二届胰腺炎分类会议￣［１］，慢性胰腺炎是一进行性的以复发性或持续性腹痛及胰功能不全，最后导致胰内、外分泌功能丧失为特点的病变。在欧美国家，约７０％的慢性胰腺炎是属于酒精性的。急性胰腺炎治愈后并不转...     

重型胰腺炎死亡病例分析：附45例报告

重型胰腺炎死亡病例分析（附４５例报告）天津医科大学总医院（３０００５２）齐清会韩耀辉吴咸中目前重型胰腺炎的病理生理过程还不完全清楚，造成病人死亡的原因差异也很大［１，２］。为探讨重型胰腺炎的死亡原因，我们对１９８４年１月至１９９５年１２月间我院收治的...     

急性坏死性胰腺炎继发感染及预防

急性坏死性胰腺炎继发感染及预防康建省杨植承德医学院附属医院（承德０６７００）随着诊治水平的提高，急性坏死性胰腺炎（ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｓｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＮＰ）的死亡率仍高达１０％～３０％［１，２］，胰腺坏死继发感染的死亡率是非感染...     

保持完整的胰腺被膜治疗早期重症胰腺炎

重症胰腺炎是临床常见病，且治疗困难，如果治疗不当，其死亡率相当高［１］。目前的观点是，早期手术治疗是不适宜的，但就手术加重病情的原因尚无研究。在１９９０～１９９２年，我们按传统手术方法治疗５例重症胰腺炎患者，效果不佳。１９９３年以后，我们采用腹腔内灌洗或改良后的手术方法，在保持完整的胰腺被膜的前提下，治疗早期重症胰腺炎２２例，取得良好的效果。临床资料１．一般资料：本组２７例，男１８例，女９例，最大年龄６８岁，最小年龄４３岁，中位年龄５１岁，根据国内１９９１年临床诊断及分级标准［２］，该组患者均为…     

重症急性胰腺炎感染的特点和防治

重症急性胰腺炎感染的特点和防治汤耀卿，张圣道，李宏为，陈尔真，张云利，尹浩然随着胰腺外科基础理论及临床研究的不断深入，目前重症急性胰腺炎早期死亡率已明显下降，但后期感染并发症引起的死亡率仍波动于５％～８０％。［１，２］为进一步提高本病的治愈率，现就这...     

腹腔灌洗在重症胰腺炎治疗中的价值

急性重症胰腺炎发病急，临床表现复杂，且合并症多，病死率高，临床治疗困难。而造成较高的病死率的原因主要是重症胰腺炎时各种胰性毒素的吸收所致的各种并发症和后期的继发性感染。如何早期减少各种胰性毒素的吸收和降低后期的感染是重症胰腺炎治疗的关键。近年来，由于影像学诊断技术，监测手段，抗生素和抑酶药物的发展，使急性重症胰腺炎外科治疗对策有了概念上的更新，如在病变早期趋向非手术治疗，后期出现继发性感染是外科治疗的主要适应证［１］。急性重症胰腺炎的病理变化为胰腺充血，水肿，大量血管活性物质（如血管舒缓素，缓激…     

胰管空肠吻合术

胰管空肠吻合术中国医科大学第一临床学院（１１０００１）郭仁宣，田雨霖，沈魁胰管空肠吻合术分为慢性胰腺炎的胰管空肠侧侧吻合和胰十二指肠切除后的胰肠吻合。１胰管空肠侧侧吻合Ｄｏｕｂｉｌｅｔ［１］等１９５６年报道３１９例慢性胰腺炎行胆囊切除、Ｏｄｄｉ括约肌...     

网格式切开坏死胰腺引流4例体会

网格式切开坏死胰腺引流４例体会杨正华急性出血坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、病情重、并发症多、死亡率高的急腹症。其发病率占全部急性胰腺炎的６％～１９．７％［１］。我院１９９０～１９９６年对４例急性出血坏死性胰腺炎，采用网格式切开坏死胰腺引流，获得好...     

胰旁恶性肿瘤致急性坏死性胰腺炎二例

胰旁恶性肿瘤致急性坏死性胰腺炎二例绍兴市人民医院（邮编：３１２０００）王柴泉，叶春辉［１例］男性，５２岁，突发性右上腹持续痛４天，全腹痛３天及肩部放射痛，经Ｂ超探查：胰腺肿胀，腹腔中等量积液，诊断急性坏死性胰腺炎入院。询问病史否定类似发作史，查体：神...     

颈胸段IgG4相关硬化性硬脊膜炎致脊髓压迫一例报告

脊髓压迫的病因以脊髓型颈椎病和后纵韧带骨化症等脊柱退行性疾病最为多见［1-5］，而IgG4相关硬化性硬脊膜炎致脊髓压迫则极为罕见，国内尚未见文献报道。
　　IgG4相关性疾病的发现需要追溯至自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）的相关研究。Yoshida等［6］于1995年首先提出AIP，并认为该病的发病机制与自身免疫性因素相关。AIP与IgG4阳性浆细胞的关系于2001年被首次证实：AIP常合并其他器官和组织（如唾液腺、胆管和腹膜后组织等）的类似病变，而包括AIP在内的这些器官和组织活检标本显示大量IgG4阳性浆细胞浸润［7］。Kamisawa等［8］于2003年证实AIP患者的胰腺、胆道、肝门脉区、淋巴结等器官和组织均有IgG4阳性浆细胞、CD4阳性及CD8阳性T细胞浸润；同时指出AIP不单纯仅是胰腺炎，而是一种系统性疾病在胰腺的损害，从而将其命名为IgG4相关自身免疫病或IgG4相关性疾病（IgG4 related disease，IgG4?RD）。近年来，该疾病的概念得到广泛认可，并于2010年在Autoimmun Rev杂志上宣布该疾病的确认［9］。     

胰周间隙穿刺协助诊断急性坏死性胰腺炎的再探讨：附20例分析

胰周间隙穿刺协助诊断急性坏死性胰腺炎的再探讨（附２０例分析）江苏省镇江市第一人民医院（２１２００２）石井元，杨兆升我院自１９８９年８月首次报道１０例胰周间隙穿刺协助诊断急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）以来［１］，至１９９３年５月已共施行２０例。现将我们的体...     

胰腺假性囊肿的内镜治疗

胰腺假性囊肿（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ,ＰＰＣ）是指各种病因所致的胰腺内或其邻近间隙的富含胰分泌物的积液,但形成的囊壁缺乏上皮衬里。它是急、慢性胰腺炎的常见并发症,总发生率为１％～４．５％［１］。ＰＰＣ有急性和慢性之分,两者的发病机理、发展结局和治疗方法是不同的［１］。所谓急性ＰＰＣ通常是在急性胰腺炎基础上的急性胰周积液,其发生率为１０％～２７％,但它们的绝大多数能自行消退。大约２０％的慢性胰腺炎病人发生慢性ＰＰＣ,其有成熟的假性囊壁,总是与胰管交通,伴胰管狭窄,因此不易消退［１…     

内毒素血症与糖代谢

内毒素血症与糖代谢翟中金，董燕麟内毒素是革兰阴性细菌（如大肠杆菌）的分解产物。其化学本质为脂多糖（ＬＰＳ），是细菌细胞壁的组成成分。内毒素在细菌死亡或活跃繁殖时被释放出来［１］。内毒素血症在临床较为多见。在革兰阴性细菌感染时，如严重烧伤，创伤及严重的...     

复发性尿路感染的口服免疫治疗

复发性尿路感染的口服免疫治疗［ＳｃｈｕｌｍａｎＣＣ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９３，１５０：９１７］１６６例反复尿路感染２年以上的复发性尿路感染患者（中段尿样细菌计数＞１０５／ｍｌ；导尿尿样细菌计数＞１０４／ｍｌ）双盲法随机分为二组，分别口服免疫刺激...     

谷氨酰胺对胃肠外营养时细菌移位的影响

谷氨酰胺对胃肠外营养时细菌移位的影响白满喜，蒋朱明细菌移位（ｂａｃｔｅｒｉａｌｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ，ＢＴ）是指肠道内细菌通过肠粘膜侵入到肠道以外的部位［１］，如肠系膜淋巴结、肝、脾、血以至全身的感染过程。在创伤、感染、放疗、化疗和胃肠外营养（ｐ...