手法配合物理因子治疗脊髓损伤患者的功能恢复

目的:探讨脊髓损伤患者经过中医手法配合物理治疗后的功能恢复情况。方法:选择2000-03/2003-03在汕头大学医学院第二附属医院康复中心就诊治疗的脊髓损伤患者25例。颈髓损伤10例,其中完全四肢瘫3例,不完全四肢瘫7例;胸腰脊髓损伤15例,其中完全截瘫7例,不完全截瘫8例。采用中医手法配合物理疗法对25例脊髓损伤患者进行康复治疗,用美国脊髓损伤协会标准评分、生活质量Barthel指数评定脊髓损伤患者的功能状况。结果:25例患者均进入结果分析。①美国脊髓损伤协会标准评分:经治疗后颈髓、胸腰髓部分损害者损伤分级运动和感觉评分有明显提高(颈髓不完全损伤:运动76.63±15.36,47.13±18.45,痛觉79.35±26.12,51.68±20.64;胸腰髓不完全损伤:运动75.64±11.20,60.35±12.63,痛觉99.64±11.39,82.68±15.32,触觉106.95±14.27,90.35±16.36,P<0.05,P<0.01),胸腰髓完全损伤者运动评分较治疗前提高(69.31±20.51,45.63±10.42)。②生活质量Barthel指数评分:经治疗后颈髓不完全损伤、胸腰髓完全损伤、胸腰髓不完全损伤生活质量评分有显著提高(68.35±25.63,23.12±16.36;59.96±14.25,16.69±10.59;70.85±18.34,40.52±18.36,P<0.01)。结论:中医手法配合物理治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的运动功能,提高患者的生活质量。脊髓部分损伤的患者康复治疗效果好于完全损伤者,胸腰髓损伤的患者康复治疗效果好于颈髓损伤者。     

康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的　研究不同水平、不同程度的脊髓损伤患者经过综合康复治疗后的功能恢复情况。方法　采用神经生理学方法配合传统疗法及矫形器的应用 ,对 50例患者进行了系统的康复治疗 ,用ASIA标准评分、ADLBarthel指数、Lindmark法中的平衡、转移能力和Ashworth痉挛分级评定SCI患者的功能状况。结果　治疗后 ,脊髓部分损伤者ASIA运动评分有显著提高 (P <0 .0 1) ,感觉评分亦明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA运动评分有明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA感觉评分和胸腰髓完全损伤者ASIA运动、感觉评分虽有改善 ,但差异无显著性意义 ,(P >0 .0 5) ;颈髓完全损伤者ADL平衡和转移能力均无明显改善 (P >0 .0 5) ,其他患者ADL、平衡和转移能力均有显著提高 (P <0 .0 1)。痉挛随病程的延长而加重 ,以颈部为明显 (P <0 .0 5)。使用步行矫形器后 ,5例完全性T10 以下截瘫患者达到了功能性步行。结论　综合康复治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的运动功能和综合功能 ,其中以平衡和转移能力改善最为显著 (P <0 .0 1)。     

心理护理对脊髓损伤患者功能恢复的作用

脊髓损伤患者的康复效果主要取决于脊髓损伤的程度以及及时合理的康复治疗。而合理的康复治疗不仅有赖于正确科学的康复治疗方案、治疗方法,病人的心理状态及参与康复治疗的主动、积极程度亦起着重要的作用。因此,对患者有效的心理疏导有着积极的意义。1对象及方法1.1对象2001年1月—2002年12月在我科住院的脊髓损伤患者中,排除有严重并发症者,共39例。对照组18例,男17例,女1例;年龄(41.09±14.9)岁;颈段脊髓损伤4例,胸段损伤6例,腰段损伤8例。实验组21例,男18例,女3例,年龄(43.5±11.2)岁,颈段脊髓损伤5例,胸段脊髓损伤6例,腰段损伤10例。1…     

中央型脊髓损伤患者术后脊髓功能恢复特征：11例分析

背景：颈段脊髓损伤的治疗有多种方式，但效果均不十分理想。目的：探讨手术等综合治疗对颈椎中央型脊髓损伤患者术后功能恢复的影响。设计：前后对照设计。单位：一所大学医院的骨科病房。对象：1999-01／2003-01江苏省人民医院骨科共收治中央型脊髓损伤患者11例，均为男性，年龄36～65岁，交通事故9例，跌伤1例，头部砸伤1例，病程2h～14d，伴颈椎间盘突出9例，颈椎管狭窄1例，C6椎体骨折1例。MRI片单处损伤9例，两处损伤2例。方法：伤后4～20d手术治疗，9例行前路颈椎间盘摘除植骨加钢板内固定，2例行颈椎后路减压植骨加侧块钢板内固定。主要观察指标：①患者手术前后Frankel分级。②手术后脊髓功能恢复结果。结果：11例患者术前Frankel分级为0级3例、Ⅰ级3例、Ⅱ级5例。术后为0级1例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例。平均肌力恢复2～5级，复查内固定牢靠、在位，植骨愈合良好。结论：颈椎中央型脊髓损伤一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施，手术尽可能去除致病因素，其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的。     

康复治疗脊髓损伤功能恢复的疗效观察

目的研究康复治疗对脊髓损伤患者的运动功能,感觉平面恢复,排尿功能及ADL等的影响,为脊髓康复程序化治疗提供可靠的依据.方法脊髓损伤患者32例,损伤水平颈段11例,胸段9例,腰段12例.发病后距康复治疗时间为1～10个月,平均(4.8±3.6)个月,康复治疗持续时间为58～90d.采取运动功能训练,ADL训练,理疗,心理疏导等方法,进行运动平面总积分,感觉平面总积分,排尿功能分级,Barthel指数的评定.结果32例脊髓损伤患者治疗后运动平面总积分(55.88±16.48),感觉平面总积分(68.09±17.63),排尿功能分级(2.03±1.57)及Barthel指数(67.81±20.54),与康复治疗前比较差异均有非常显著性(P＜0.001);9例完全性脊髓损伤中,经康复治疗后,运动平面总积分,感觉平面总积分及Barthel指数均有明显提高(P＜0.05),而排尿功能分级改变不大(P＞0.05).结论脊髓损伤患者有一定恢复的潜力,不完全性脊髓损伤的恢复潜力较大.完全性脊髓损伤的排尿功能分级康复治疗前后变化不大,但运动功能、感觉功能及ADL均有明显改善.     

高压氧治疗联合功能锻炼对促进脊髓损伤病人功能恢复效果的影响

[目的]探讨高压氧治疗联合功能锻炼对脊髓损伤病人功能恢复效果的影响。[方法]将2000年1月-2006年6月在我院手术治疗的脊髓损伤致截瘫病人46例，随机分为两组，每组23例。A组术后常规给予营养神经治疗；B组术后在常规营养神经治疗的同时行高压氧联合功能锻炼。治疗前、治疗4周后对两组病人进行美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准评定，检测血中血超氧化物歧化酶（SOD）、表皮细胞生长因子（EGF）、脂质过氧化物（LPO）的变化。[结果]治疗4周后，B组病人脊髓损伤功能改善、SOD、EGF升高及LPO降低明显，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]高压氧治疗联合功能锻炼可促进脊髓损伤病人功能恢复。     

脊髓损伤及其并发症的物理治疗

脊髓损伤及其并发症的物理治疗叶春山脊髓损伤（ＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＬｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）是较多见的外伤之一，对人的健康威胁极大，往往造成不同程度四肢瘫或截瘫，并有许多并发症发生。据我国北京地区的调查，年发生率为每百万人中有６１８例，而美国有５０例左右［...     

中央型脊髓损伤患者术后脊髓功能恢复特征:11例分析

背景颈段脊髓损伤的治疗有多种方式,但效果均不十分理想.目的探讨手术等综合治疗对颈椎中央型脊髓损伤患者术后功能恢复的影响.设计前后对照设计.单位一所大学医院的骨科病房.对象1999-01/2003-01江苏省人民医院骨科共收治中央型脊髓损伤患者11例,均为男性,年龄36～65岁,交通事故9例,跌伤1例,头部砸伤1例,病程2 h～14 d,伴颈椎间盘突出9例,颈椎管狭窄1例,C6椎体骨折1例.MRI片单处损伤9例,两处损伤2例.方法伤后4～20 d手术治疗,9例行前路颈椎间盘摘除植骨加钢板内固定,2例行颈椎后路减压植骨加侧块钢板内固定.主要观察指标①患者手术前后Frankel分级.②手术后脊髓功能恢复结果.结果11例患者术前Frankel分级为0级3例、Ⅰ级3例、Ⅱ级5例.术后为0级1例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例.平均肌力恢复2～5级,复查内固定牢靠、在位,植骨愈合良好.结论颈椎中央型脊髓损伤一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施,手术尽可能去除致病因素,其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的.     

外伤性脊髓损伤后肌痉挛的物理治疗方法

肌痉挛（ｍｕｓｃｌｅ ｓｐａｓｅｔｉｃｉｔｙ）在颈或胸髓损伤而引起的外伤性四肢瘫或截瘫患中是常见的并发症之一,主要表现为肌张力增高和腱反射亢进。肌痉挛常影响患的运动功能和日常生活能力,本主要讨论物理疗法对肌痉挛的处理方法。     

高压氧治疗联合功能锻炼对促进脊髓损伤病人功能恢复效果的影响

[目的]探讨高压氧治疗联合功能锻炼对脊髓损伤病人功能恢复效果的影响。[方法]将2000年1月—2006年6月在我院手术治疗的脊髓损伤致截瘫病人46例,随机分为两组,每组23例。A组术后常规给予营养神经治疗;B组术后在常规营养神经治疗的同时行高压氧联合功能锻炼。治疗前、治疗4周后对两组病人进行美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准评定,检测血中血超氧化物歧化酶(SOD)、表皮细胞生长因子(EGF)、脂质过氧化物(LPO)的变化。[结果]治疗4周后,B组病人脊髓损伤功能改善、SOD、EGF升高及LPO降低明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]高压氧治疗联合功能锻炼可促进脊髓损伤病人功能恢复。     

影响脊髓损伤患者出院日常生活活动能力的相关因素分析

目的探讨影响脊髓损伤（SCI）患者出院时日常生活活动（ADL）能力的相关因素。 方法对105例SCI患者进行分析,入选时收集每位患者病史,记录一般情况如性别、年龄、病因、损伤水平、损伤分级、受伤（发病）时间、手术时间、入院和出院时间等,并记录出院和入院时的改良Barthel指数（MBI）评分、美国脊髓损伤协会（ASIA）SCI积分,对影响患者出院时ADL能力的因素进行线性回归分析。 结果出院时,SCI患者ASIA运动评分、ASIA针刺觉评分、ASIA轻触觉评分和MBI评分均有改善,与入院时比较,差异有统计学意义（P<0.01）;多因素分析显示,SCI分级、入院时ASIA运动评分、入院时ASIA针刺觉评分等3个因素与出院时MBI评分密切相关,康复介入时间、康复疗程、入院时ASIA运动评分等3个因素与出入院MBI差值密切相关。 结论通过康复训练,各年龄阶段、不同损伤平面、不同损伤程度的SCI患者的ADL能力都可得到改善。入院时运动能力较好、康复疗程足够长、康复介入时间早的患者改善幅度也相对较大。     

影响脊髓损伤患者出院时日常生活活动能力的相关因素分析

目的 探讨影响脊髓损伤(SCI)患者出院时日常生活活动(ADL)能力的相关因素.方法 对105例SCI患者进行分析,入选时收集每位患者病史,记录一般情况如性别、年龄、病因、损伤水平、损伤分级、受伤(发病)时间、手术时间、入院和出院时间等,并记录出院和入院时的改良Barthel指数(MBI)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)SCI积分,对影响患者出院时ADL能力的因素进行线性回归分析.结果 出院时,SCI患者ASIA运动评分、ASIA针刺觉评分、ASIA轻触觉评分和MBI评分均有改善,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);多因素分析显示,SCI分级、入院时ASIA运动评分、入院时ASIA针刺觉评分等3个因素与出院时MBI评分密切相关,康复介入时间、康复疗程、入院时ASIA运动评分等3个因素与出入院MBI差值密切相关.结论 通过康复训练,各年龄阶段、不同损伤平面、不同损伤程度的SCI患者的ADL能力都可得到改善.入院时运动能力较好、康复疗程足够长、康复介入时间早的患者改善幅度也相对较大.     

影响脊髓损伤患者出院时日常生活活动能力的相关因素分析

目的 探讨影响脊髓损伤(SCI)患者出院时日常生活活动(ADL)能力的相关因素.方法 对105例SCI患者进行分析,入选时收集每位患者病史,记录一般情况如性别、年龄、病因、损伤水平、损伤分级、受伤(发病)时间、手术时间、入院和出院时间等,并记录出院和入院时的改良Barthel指数(MBI)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)SCI积分,对影响患者出院时ADL能力的因素进行线性回归分析.结果 出院时,SCI患者ASIA运动评分、ASIA针刺觉评分、ASIA轻触觉评分和MBI评分均有改善,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);多因素分析显示,SCI分级、入院时ASIA运动评分、入院时ASIA针刺觉评分等3个因素与出院时MBI评分密切相关,康复介入时间、康复疗程、入院时ASIA运动评分等3个因素与出入院MBI差值密切相关.结论 通过康复训练,各年龄阶段、不同损伤平面、不同损伤程度的SCI患者的ADL能力都可得到改善.入院时运动能力较好、康复疗程足够长、康复介入时间早的患者改善幅度也相对较大.     

Rehabilitation outcome for patients with spinal cord injury

A follow-up study of 58 patients with spinal cord injury was conducted. As measure of function the Barthel index was used. There was correlation between functional capacity and ability of self-care as well as some social determinants. However, no association was found with employment rate or certain other determinants of independent living, such as going on a holiday. We conclude that the severity of the lesion is a fundamental factor in determining the outcome, but factors related to personal and psychosocial variables, not easily measured, also have great influence on the rehabilitation process.     

Pain in patients with spinal cord injury

For this study of intractable pain after spinal cord injury (SCI), a questionnaire was developed, pilot-tested and mailed to 356 previously hospitalized SCI patients, 200 (56%) of whom returned the completed questionnaire. Of the respondents, 160 (80%) reported abnormal sensation and 96 (48%) called the discomfort painful. Abnormal sensations were first noted within 6 months of injury by 105 patients, from 7 months to 4 years after injury by 39, and longer than 4 years after injury or unknown by 16. Pain locations varied and were unrelated to the level of lesion. In 30% of those reporting abnormal sensation the location of pain remained stationary, whereas in 17% it changed over time. The intensity of pain was described as severe to extreme by 25%; 44% indicated that it interfered with daily activities. Increase of pain over time was noted by 41%. Activity, inactivity, weather change and overexertion were not frequently identified as aggravating circumstances. Rest and medication were cited as alleviating factors. Approximately 38% of those experiencing pain used medications but only 22% obtained consistent relief from their use. Patients with low level lesions were more willing to exchange a hypothetical chance of recovery and/or loss of reacquired physiologic functions for pain relief than were patients with higher lesions.     

电针刺激脊髓损伤患者穴位的脊髓磁共振功能成像激活区特征

背景:研究发现脊髓功能激活区域和电生理等理论对应区域相一致,多数学者认为使用功能磁共振技术检测脊髓神经功能是可行的.目的:检测电针刺激脊髓损伤患者的脊髓磁共振功能成像激活区特征,验证使用脊髓磁共振功能成像技术来客观评价针灸治疗脊髓损伤疗效的可行性.方法;使用电针同时刺激3例脊髓损伤患者和5名健康志愿者的右手合谷穴和曲池穴,采用组块设计方法,使用SPM2软件得到患者和健康志愿者脊髓内真实的激活区,分析激活区在矢状位和横断位上的分布特征,并与健康志愿者的激活分布对比,找出患者的激活分布差异.结果与结论:5名健康志愿者在脊柱C2、C5段均重复出现激活信号,在C6段4名出现激活;3例脊髓损伤患者在脊柱C2,C6段均出现均重复出现激活,其中1例患者与健康志愿者激活分布特征基本一致.可以观察到针灸刺激脊髓损伤患者的脊髓功能激活,因此可以根据功能激活区的分布及强度,在一定程度上客观评价针灸治疗脊髓损伤的疗效.