梗阻性脓肾保肾手术治疗体会

1998年2月至2005年4月,我科共行保肾手术治疗梗阻性脓肾24例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例,男16例,女8例;年龄16～72岁,平均年龄44岁.左侧14例,右侧10例;结石性脓肾23例,肾结石18例,输尿管结石5例,其中一侧脓肾并对侧上尿路结石15例.输尿管狭窄闭锁致脓肾1例,病程1～7年,平均4年,所有病例均曾出现过患侧腰痛,4例曾排脓性小便,6例曾行体外碎石治疗,查体中可扪及患肾12例,患侧肾区叩击痛20例.超声CT检查患肾均是中度至重度积水,皮质变薄,IVP检查2例延迟显影外,其余患肾均不显影.     

微创保肾手术治疗结石性脓肾

目的 探讨结石性脓肾行微创保肾手术治疗的疗效和价值.方法 对36例结石性脓肾患者,Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术（mini-pcN）,Ⅱ期行经皮肾输尿管镜取石术或经尿道输尿管镜取石术.结果 36例Ⅰ期mini-pcN成功率100%,Ⅱ期结石取净率86%（31/36）;术后随访30例,患肾功能恢复或部分恢复24例（80%）,术后发生肾萎缩5例（16.7%）,患肾切除1例（3.3%）.结论 微创腔内手术具有安全有效、创伤性小、保肾率高的优点,适合结石性脓肾患者的保肾治疗.     

经皮肾造瘘在结石性重度肾积脓中的作用研究

目的 探讨局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓中的作用.方法 回顾性分析我院2005年8月至2010年8月局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓31例的临床资料.结果 31例均获得较好疗效,无严重并发症发生,Ⅱ期行经皮肾输尿管镜取石术、经尿道输尿管镜取石术或患侧肾脏切除.结论 局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓中应用,利于及时引流、解除梗阻,操作简便,疗效满意.     

微创腔镜技术治疗结石性脓肾46例疗效分析

目的 探讨用微创腔镜技术治疗结石性脓肾的疗效.方法 结石性脓肾患者46例,其中32例采用微创经皮肾镜取石术,11例采用经尿道输尿管镜取石术,3例同时采用微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜取石术治疗.结果 术后40例获得随访6个月～5年,患肾功能恢复或部分恢复31例(77.5%).患肾萎缩(无功能)7例(17.5%),患肾切除2例(5%).结论 腔镜技术治疗结石性脓肾是安全、有效的;早期诊断、及时引流、解除梗阻是结石性脓肾保肾治疗的关键.     

输尿管结石合并息肉28例诊治体会

我院自1981年1月～2001年1月收治输尿管结石合并息肉28例,均经手术治疗,疗效满意。报告如下。1临床资料本组28例。男性20例,女性8例。年龄19～55岁,平均34岁。病程1周～8年。左侧18例,右侧10例。合并肾结石5例,每例均合并肾积水,均有镜下血尿,均有一次以上肾绞痛发作史,伴尿路刺激征8例。B超查21例均有患侧肾积水,KUB提示输尿管结石18例,均行IVP检查,均提示有输尿管结石,结石大小约0.5～1.2cm,病变位于上段20例,中下段8例。16例见输尿管结石部位有充盈缺损,8例见输尿管上段扩张,中下段未显影,4例患侧未显影。12例行逆行造影,充盈缺损4例,…     

23例结石梗阻性肾积脓的内镜治疗

目的探讨应用内窥镜技术治疗结石梗阻性肾积脓的疗效。方法23例结石梗阻性肾积脓患者，4例采用经皮肾镜取石术，16例采用经尿道输尿管镜取石术治疗，3例膀胱镜下逆行插管后体外冲击波碎石治疗。结果患肾功能恢复或部分恢复20例，患肾萎缩功能丧失2例，患肾切除1例。结论采用内窥镜技术治疗结石梗阻性肾积脓是可行有效的。     

腔内治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛

目的 探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛腔内治疗的安全性和有效性.方法 2002年4月至2007年10月,对18例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行腔内治疗.患者年龄23～34岁,平均28岁,孕周12～35周,平均27周.均有典型肾绞痛症状,经解痉镇痛治疗无效.结石位于左侧6例、右侧11例、双侧1例:结石位于输尿管上段7例、中段6例、下段4例、双侧下段1例.结石最大径4～16mm.患侧轻度肾积水6例,中度12例.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石16例;输尿素管上段结石推至肾盂1例;因无法进镜而单纯留置双J管1例.结果 18例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失.结石1次取净者16例(88.9%).残留结石者2例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管.未发生先兆流产或早产等情况.无输尿管穿孔及其他并发症.留置双J管后出现排尿后腰部不适2例,3d后缓解;术后15例患者均出现淡红色肉眼血尿.术后2～5d自行消失.18例均顺利生产,婴儿健康.结论 对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜腔内治疗是一种安全有效的治疗方法.     

经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的疗效分析

目的：探讨经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石患者资料,男3例,女2例;中位年龄34岁。术前均诊断为单侧盆腔异位肾,肾盏憩室内结石。有腰腹痛等症状者4例,体检发现者1例。其中4例为右侧盆腔异位肾,1例为左侧盆腔异位肾。3例为单发结石,2例为多发结石。 CT测量结石直径8～16 mm,平均直径14 mm。2例患者术前型体外冲击波碎石治疗,均无结石排出。5例患者术前留置DJ管被动扩张患侧输尿管2周,术前行CT检查,于全麻下采用输尿管肾盂软镜下钬激光处理肾盏憩室颈部并行钬激光碎石取石术,术后常规留置尿管1 d,留置患侧输尿管DJ管1～3个月,术后随访了解排石情况。术后评估患者症状有无改善,定期复查泌尿系平片,观察有无结石残留,计算结石清除率,并监测有无结石复发。结果5例患者均顺利放置输尿管软镜通道鞘并置入输尿管软镜,术中见憩室颈部位于患肾上盏2例,位于中盏1例,位于下盏2例。5例患者采用输尿管肾盂软镜下钬激光切开肾盏憩室颈部,全部成功。手术时间45～90 min（平均60 min）,出血量2～20 ml（平均10 ml）。术中均未输血,术中均无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。术后腰腹痛等症状明显改善。术后1例患者出现尿源性感染,体温超过38．5℃,抗感染治疗后治愈,术后住院3～6 d（平均4 d）。术后随访6～12个月,1个月时复查泌尿系平片示结石清除率为60％（2例有结石残留）,2个月时为80％（1例有结石残留）,3个月时为100％（无患者有结石残留）。术后6～12个月随访无结石复发。结论输尿管肾盂软镜下钬激光治疗盆腔异位肾肾盏内结石可行性强、安全有效、副损伤少;可作为治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的首选方法。     

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石40例体会

我院于2009年12月-2011年12月对40例肾及输尿管上段结石患者行经皮肾镜气压弹道碎石治疗,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者40例,男23例,女17例,年龄28～64岁,中位年龄46岁;其中单纯肾结石18例,单纯输尿管上段结石13例,肾结石合并输尿管上段结石9例。结石大小1.1cm×0.8cm～2.5cm×4.5cm,合并双肾结石8例。本组仅处理一侧结石,手术侧均合并轻度至中度以上肾积水,所有患     

21例原发性输尿管恶性肿瘤临床分析

我院自1989年9月～2003年7月收治原发性输尿管恶性肿瘤21例 ,现报道如下 :1资料与方法1 1一般资料 :本组21例 ,男13例 ,女8例 ,年龄28～87岁 ,平均54 5岁。肿瘤均发生于单侧输尿管 ,临床表现为肉眼血尿16例 ,患侧腰腹胀痛18例 ,患侧肾区叩击痛6例。B超检查21例均发现患侧不同程度肾积水及输尿管有不同程度的扩张 ,5例管腔中等回声实性占位病变。静脉尿路造影 (IVU)11例患侧肾脏不显影 ,7例患侧肾积水输尿管不显影或显影不良 ,输尿管充盈缺损3例。膀胱镜检查7例患侧输尿管开口处喷血 ,3例见患侧输尿管开口有新生物脱出 ,2例膀胱呈炎性改变 …     

黄体酮承山穴注射治疗肾绞痛124例临床观察

自 1 992年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,应用小剂量黄体酮承山穴注射治疗肾绞痛 1 2 4例 ,并对其进行临床观察 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2 4例中 ,男 86例 ,女 38例 ;年龄 1 6～ 59岁 1 1 5例 ,60岁以上 9例。 1 2 4例均有典型肾绞痛发作 ,并伴有肉眼或镜下血尿。其中 1 0 0例经ＫＵＢ或ＩＶＰ确诊为肾输尿管结石。 2 0例ＫＵＢ未见阳性结石影 ,4例未行Ｘ线检查。阳性结石的 1 0 0例中 ,结石在肾或输尿管上段 65例(65 % ) ,输尿管中段 1 2例 (1 2 % ) ,输尿管下段 2 3例 (2 3 % )。1 2　治疗方法　病人确诊为肾绞…     

经皮肾镜输尿管镜气压弹道超声联合治疗结石性脓肾

目的探讨结石性脓肾的治疗方法和疗效。方法对26例结石性脓肾患者,20例采用经皮肾镜气压弹道超声Ⅰ期碎取石术,6例采用经尿道输尿管镜碎取石术治疗。结果20例患者Ⅰ期经皮肾镜结石取净率90%（18/20）,2例术后补充ESWL治愈。术后6个月以上随访22例,患肾功能恢复或部分恢复18例（69.2%）,患肾萎缩（无功能）3例（11.5%）,患肾切除1例（3.8%）。结论经皮肾镜输尿管镜气压弹道超声联合Ⅰ期治疗结石性脓肾,安全、有效,明显缩短患者治疗时间,减轻患者负担,具有创伤小,可有效提高结石性脓肾保肾治疗率。     

消炎痛栓剂直肠给药治疗肾绞痛的临床观察

我院1998年3月至1999年12月应用消炎痛栓剂直肠给药治疗肾绞痛58例,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组58例,男35例,女23例;年龄20～74岁,平均35.4;左侧27例,右侧31例。发病时间0.5～33h。伴肉眼血尿5例,镜下血尿36例;恶心、呕吐21例,腹胀15例。KUB示一侧输尿管结石16例,双侧输尿管结石5例,一侧输尿管结石对侧肾结石8例,肾结石ESWL后石街形成13例;B超显示输尿管结石10例;不明原因6例。行IVU检查25例,其中痛侧不显影21例。1.2　治疗方法　本组病例经确诊后即给消炎痛栓剂(湖北江陵制药厂生产)100mg,塞入肛门达齿状…     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗62例肾与输尿管上段结石

我科自2005年4月～2006年11月,对62例肾结石和输尿管上段结石病人,采取微创经皮肾输尿管镜取石术治疗,临床效果满意,现报告如下。资料与方法本组62例,男33例,女29例;年龄26～68岁,平均44岁。术前行KUB,IVP,B超,CT,逆行造影检查示：肾结石47例,其中左肾结石23例,右肾结石24例,双肾结石1例。多发性结石44例,下盏结石3例,结石最大径1．5～5．4cm。     

钬激光碎石负压吸引在输尿管结石梗阻性脓肾中的应用

探讨输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置在治疗输尿管结石梗阻性脓肾中的安全性及有效性。回顾性分析2014年6月至2015年6月期间我科应用输尿管镜钬激光碎石联合负压吸引装置治疗的9例输尿管结石梗阻性脓肾患者的临床资料。患者输尿管结石平均直径0.6～1.6 cm,术前尿常规提示感染,给予抗感染治疗,术中均有脓性尿液,先通过负压吸引持续吸出引流肾内脓液,再在负压吸引的作用下应用钬激光击碎结石并留置双J管充分引流。9例患者均手术解除了梗阻并留置双J管充分引流,8例患者Ⅰ期碎石成功;1例因患者一般情况较差,留置双J管提前结束手术,Ⅱ期行输尿管镜碎石术。手术时间10～30 min,平均20 min。所有患者术后均无感染性休克等严重并发症发生,术后经抗感染治疗均治愈出院。输尿管镜术中负压吸引吸出肾内脓液有利于降低肾内压力、控制感染。输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置可Ⅰ期治疗输尿管结石梗阻性脓肾,具有清石率高、安全有效、并发症少、恢复快等优点。     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石的效果

目的分析经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗患者同侧肾输尿管结石的效果。方法回顾分析我院2013年1月至2015年2月收治的同侧肾输尿管结石患者60例的资料,均实施经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术,评定效果。结果 60例患者手术成功,平均手术操作时间为(110.32±10.69)min;50例患者一期手术取净结石,占比83.3%;4例患者二期手术取净结石,6例患者行术后辅助体外冲击波碎石处理。从并发症上来看,2例患者术后感染,1例患者术后出血,无其他并发症。结论对于同侧肾输尿管结石患者采用经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术的疗效突出,能提高结石清除率,预防并发症,值得学习。     

黄体酮治疗肾绞痛48例

我院近 3ａ用黄体酮治疗肾绞痛 4 8例 ,效果满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 1 8～ 59岁。所有病人均有典型肾绞痛发作及肾区压痛、叩击痛 ,伴有恶心、呕吐者 3 8例 ,其中 2 0例过去有类似发作史。全部病例尿常规检查有红细胞 ～ 。其中肾结石 3例 ,上段输尿管结石 6例 ,中段输尿管结石 4例 ,下段输尿管结石7例 ,均经ＫＵＢ平片检查为不透光结石。1 .2　治疗方法　用黄体酮 2 0ｍｇ ,ｉｍ ,ｑｄ ,1周为 1个疗程 ,部分肾绞痛伴恶心呕吐者给予输液。2　结果用药后疼痛完全消失 2 6例 ( 54.2 % ) ,疼痛明显减轻…     

双侧上尿路结石致肾功能不全的诊治(附97例报告)

我院 1 980～ 2 0 0 0年共收治双侧上尿路结石梗阻所致肾功能不全 97例 ,治愈 5 6例 ,好转 3 4例 ,死亡 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 97例中男 74例 ,女 2 3例。年龄 1 0～ 61岁 ,平均 42 8岁。双侧肾结石 2 4例 ,双侧输尿管结石 2 7例 ,双肾双输尿管结石 4例 ,双肾结石一侧输尿管结石 8例 ,双输尿管结石一侧肾结石 1 0例 ,一侧肾结石对侧输尿管结石 1 8例 ,一侧肾无功能或肾切除、对侧肾或输尿管结石 6例。1 2　检查　ＩＶＰ检查其中 1 9例双肾不显影 ,肾图检查 2 1例双肾重度受损 ,4例一侧肾无功能。结石…     

急诊ESWL治疗上尿路结石并梗阻性肾衰80例分析

本院自 1989年 5月至 1998年 12月应用体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗尿路结石 32 2 0例 ,其中因结石梗阻致急性肾功能衰竭 80例 ,占同期 ESWL 病例的 2 .48%。均行急诊ESWL治疗 ,取得良好效果 ,有效率达 10 0 % ,现报告如下。1　一般资料本组 80例 ,男性 47例 ,女性 33例 ;年龄 4～ 71岁 ,平均40 .7岁。其中小儿 3例 ,年龄 4～ 12岁。双侧输尿管结石 6 7例 ;一侧输尿管结石、对侧肾结石 8例 ;一侧输尿管结石、对侧肾无功能 2例 ;孤肾结石并输尿管结石 3例。全部病例均作 B超、KUB、 IU P检查显示双肾有不同程度积水。血 BU N 8.1～4…     

成人先天性巨输尿管症24例报告

1989～1998年我院共收治先天性巨输尿管症24例。均采用输尿管折叠加抗逆流输尿管膀胱顶部移植术治疗,取得较满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男15例、女9例。年龄18～42岁,平均27.8岁。24例共32侧巨输尿管,其中左侧9例,右侧7例,双侧8例,后者中有2例伴1侧肾发育不良。14例有腰酸胀痛,7例合并间歇性肉眼血尿,3例有镜下血尿。4例有肾绞痛史,其中2例患侧伴发输尿管下段结石。5例有尿频、尿急、尿痛或脓尿等尿路感染症状,其中1例合并发热。1例体检B超发现双肾积水,经进一步检查确诊为本病。病程3个月～8年,平均33个月。